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10. APS Jahrestagung 2015 , Berlin Patientensicherheit und (vs.) GKV! (?) PD Dr. med. Max Skorning, Leiter Patientensicherheit, 17. April 2015
10. APS Jahrestagung 2015, Berlin
Patientensicherheit und (vs.) GKV!(?)
PD Dr. med. Max Skorning, Leiter Patientensicherheit, 17. April 2015
Patientensicherheit
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 2
manchmal zu breit und synonym für vieles genutzt …
und manchmal bloß ein Feigenblatt.
Ein starkes Wort, aber leider …
„Wer kritiklos mitmacht, gefährdet Patienten. Wer medizinisch tugendhaft handeln möchte, gefährdet Existenzen.“
Christoph Koch, Autor des Stern
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P4P➞ teuer!
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hohe Qualität
➞ billig!geringeQualität
in „Reinkultur“ …
P4P in der Versorgung …
➞ teuer!
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hohe Qualität
➞ billig!geringeQualität
Mäßige Qualität und geringere Sicherheit? Das darf kein Geschäftsmodell sein – weder für Krankenkassen noch für Krankenhäuser!
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„Performance“ and „Patient Safety“
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“Place the quality of patient care, especially patient safety,
above all other aims.”Erster Satz im „Berwick-Report“
Warum also nicht P4P = …?
Pay for Patient Safety
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Hochrisikoberei … ch … tschaft?
Hochrisikobereiche
sollten mit geeigneten Maßnahmen in
Hochsicherheitsbereiche
überführt werden!
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AHRQ Evidenzreport 2013
10Maßnahmen unbedingt zu empfehlen
12weitere Maßnahmen
empfehlenswert
www.ahrq.gov
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Non-payment for Non-performance
➞HAC (teilweise „never events“)– Stürze im Krankenhaus– Hochgradige neu erworbene Dekubitalulcera– Katheterassoziierte Infektionen – ZVK (CLABSI)– Katheterassoziierte Infektionen – Urinkatheter (CAUTI)
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Gewinne erzielen, weil an Sicherheit gespart wird? Damit den wirtschaftlichen Druck für andere erhöhen?
Die Latte hoch hängen … bei Struktur- und ProzessqualitätFairness und gleiche Bedingungen für alle!
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Qualität festgelegt!!!?
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Das „Kleingedruckte“?
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MDK-Begutachtung „Behandlungsfehler“
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
14.585
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2013: Behandlungsfehlergutachten insg. 14.585
Behandlungsfehlernicht bestätigt
3.687 Behandlungsfehler bestätigt
17,4%
keine Kausalität oder nicht nachweisbar
25,3%74,7%
7,9%
Kausalität nachgewiesen
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➞ P4P: Pay for Patient Safety?– Patientensicherheit muss sich „lohnen“– Qualitätsindikatoren messen nicht Patientensicherheit
➞Behandlungsfehlerregister– Meldepflicht schon 1999 in IOM-Report „To err is human“
➞ Telemedizin, oder– „Wie das Smartphone die Welt (und die Medizin) verändert …
und wer nur dabei zusieht?“
➞ Simulationstraining– Erzeugt Sicherheit, ist aber zeitaufwendig und teuer!?
➞ …
Nur einige Themen Patientensicherheit und GKV …
17. April 2015 Seite 18 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...
Vielen Dank!Podiumsdiskussion
PD Dr. med. Max Skorning, Leiter Patientensicherheit
17. April 2015 M. Skorning: Patientensicherheit und GKV ...Seite 19
