Aktuelle Entwicklungen in der Berufspolitik

Agenda

➢UV – GoÄ

➢GoÄ

➢EBM

➢Telematikinfrastruktur

➢Sektorenübergreifende Qualitätssicherung

➢Portalpraxis Notfallversorgung

➢OP Netz Patientensicherheit

UV - GoÄ

UV- GoÄ

• Verhandlungen seit Jahresbeginn (auf letzter KONA angesprochen)

• Jetzt schneller Abschluss (Beginn 1.10.2017)

• Verhandlungsergebnis für uns liegt in sofortiger Höherbewertung

• vor allem aber bei der Zeittaktung

• vor allem bei Allgemeinanästhesie

UV- GoÄ

UV- GoÄ

UV- GoÄ

UV- GoÄ

UV GOÄ alt gegen neu Nur besondere Heilbehandlung

ITN/Larynxmaske 20- minütiger Eingriff

GO Nr. Häufigkeit Gebühr alt Ergebnis Gebühr neu Häufigkeit Ergebnis

6Umfassende Untersuchung

118,04 € 18,04 € 19,48 €

119,48 € 1,44 €

272 Infusion 1 15,46 € 15,46 € 16,70 € 1 16,70 € 1,24 €

462 Allgemeinanästhesie 1 43,81 € 43,81 € 113,98 € 1 113,98 € 70,17 €

463 Verlängerung 0 29,89 € 0,00 € 38,53 € 1 38,53 € 38,53 €

447 amb. Zuschlag 1 44,87 € 44,87 € 44,87 € 1 44,87 € 0,00 €

602 Oxymetrie 1 13,06 € 13,06 € 0,00 € entfällt -13,06 €

650 EKG 1 13,06 € 13,06 € 0,00 € entfällt -13,06 €

617 Gasanalyse 1 29,29 € 29,29 € 0,00 € entfällt -29,29 €

261 i.v. Gabe 1 2,58 € 2,58 € 2,79 € -2,58 €

448 Aufw.- R. bis zu 2 Std. 1 41,41 € 41,41 € 35,00 € 1 35,00 € -6,41 €

Maximal 221,58 € 268,56 € 46,98 € 21%

UV- GoÄ

UV- GoÄ

UV- GoÄ: Verhandlungsergebnisse

• Kein Unterschied mehr zw. Maskennarkose, Lm und ITN

• Deutliche Verlängerung der Berechnungszeit• A-A- Zeit wurde nicht angenommen

• damit schnelleres Erreichen der Verlängerungsziffer

• Höherbewertung um 21% zum 1.10. 2017(andere Fachgruppen sind über 3 Jahre gestaffelt)

• Verbesserung vor allem bei der Allgemeinanästhesie

• Diskussion über Sachkostenpauschale

GoÄ

GoÄ

Dr. Markus Stolaczyk

GoÄ

• Am 6.9.17 trilaterale Gespräche BDA/ BÄK/ PKV in Unterföhring

• Rein inhaltliche (!) Diskussion über • Intensivmedizin

• Palliativmedizin

• Schmerztherapie

• Anästhesie

• Konstruktive Gesprächsatmosphäre

• 6- stündige Verhandlung

GoÄ

• Es gibt bislang (glaubhaft) keinerlei Bewertungen

• A-A- Zeit wurde konsentiert

• Als Taktzeit sind 30 min vorgesehen

• Ambulante Zuschläge werden wohlwollend diskutiert• Man will keinen finanziellen Anreiz zum vermehrten

Ambulanten Operieren schaffen

• Abschläge für Gemeinkostensatz...• - 25% für Kliniken

• - 15% für belegärztliche Leistungen

...sollen bleiben

GoÄ

• Steigerungssätze sind vom Grundsatz nicht mehr vorgesehen

• Besondere Leistungen werden durch Zuschläge vergütet (z.B. Zuschlag zu Reanimationsleistung, wenn mehr als 3 Stromstöße)

GoÄ

• PKV will Positivliste für ambulante Zuschläge• wird von der AG AOP abgelehnt

• Ambulante Zuschläge sollen für die zusammen mit dem Patienten ärztlich getroffene Entscheidung einer ambulanten Durchführung einer OP bezahlt werden.

• Jetzt also Weg in die richtige Richtung

EBM

Geplant 1.1.2019 (statt 1.1.2017)

Gründe:

➢Anpassung an aktuelle Datengrundlage

➢Kostenstrukturerhebung des Statistischen Bundesamtes einbeziehen (erscheint noch)

➢Leistungsspektrum der Praxen und veränderter Versorgungsbedarf der Versicherten besser abbilden

➢Anpassungen an bestehende GOP vorgesehen

➢Weiterentwicklung betriebswirtschaftlicher Kalkulationsmethoden

➢Neubewertung sämtlicher Leistungen

EBM

EBM: die große Enttäuschung

EBM

EBM

EBM

EBM

Geplant 1.1.2019 (statt 1.1.2017)

Gründe:

➢Anpassung an aktuelle Datengrundlage

➢Kostenstrukturerhebung des Statistischen Bundesamtes einbeziehen (erscheint noch)

➢Leistungsspektrum der Praxen und veränderter Versorgungsbedarf der Versicherten besser abbilden

➢Anpassungen an bestehende GOP vorgesehen

➢Weiterentwicklung betriebswirtschaftlicher Kalkulationsmethoden

➢Neubewertung sämtlicher Leistungen

EBM

EBM: was wir schnellstmöglich brauchen

• EBM- Veränderungen, die unserer Verantwortung im ambulanten OP- Setting gerecht werden

• Garanten der perioperativen Sicherheit

• Manager der Aufnahme- und Entlass- Prozesse

• Begleiter der Patienten durch die operativen Prozesse

• „Kümmerer“ um die häusliche Betreuung

• „Gatekeeper“ bei der Frage nach amb. oder stat. OP

EBM: was wir schnellstmöglich brauchen

• z.B. Entbudgetierung des Kap. 5

• z.B. Abrechenbarkeit der 05310 auch im 5er- Kapitel (damit auch 05310X)

• z.B. 05310 ohne Frage auch abrechenbar ohne nachfolgende Operation

• Ende der Koppelung: abrechenbare Leistungen des Anästhesisten zu Abrechnung des Operateurs

EBM Anästhesie muss Rechnung tragen:

• Qualitätsförderungsmaßnahmen• z.B. Verwendung von Einmalartikeln

• z.B. Einhaltung sämtlicher Hygienerichtlinien, Sterilisationsaufwand bei Mehrfachartikeln

• z.B. PeerVisits

• z.B. Mindestanforderungen an den anaesthesiologischenArbeitsplatz

EBM Anästhesie muss Rechnung tragen:

• Ein guter Anästhesist:• verschafft dem Operateur

• schnelle Wechsel,

• zufriedene Patienten und

• Sicherheit im OP

• Effizienz und Effektivität

• gestaltet mit dem Operateur die Reputation des OPs

Was aufhören muss:

Ständig neue • Selektivverträge zwischen Operateuren und der GKV / PKV, an deren Verhandlung Anästhesisten nicht beteiligt sind und die Anästhesisten nicht einmal kennen dürfen...

Bundesversicherungsamt•

EBM

EBM

• (fast) pünktlich vor den nächsten Terminen des Bewertungsausschusses und der Honorarverhandlungen

• Destatis arbeitet offensichtlich politisch

• Im Übrigen: Anästhesisten tauchen überhaupt nicht auf!

EBM

1. Praxis- Panel

2. Erhebung zum Ambulanten Operieren

• Im Gegensatz zu vor ein paar Jahren: Teilnahme an den Erhebungen dringend empfohlen

• Kompetente Leitung

• Im Vergleich zu früher homogenere Statistik möglich

• Fachärztliche Versorgungsforschung !

EBM

Trennung GKV / PKV- Leistung

• Häufige Konstellation:• GKV- Leistung und PKV- Leistung in einer Sitzung

• Intraoperative Übergänge und Vorbereitungen sind fließend und selten abgrenzbar

• Z.B. Zahnsanierung und Zahnimplantate

• 2 Narkosen unsinnig, aber Leistungen nicht trennbar

• Die Lösung:• Anästhesien zu Operationen, zu deren Durchführung PKV-

und GKV- Leistungen vermischt werden, sollten als reine Privatleistung abgerechnet werden.

• Voruntersuchung, Höhe der Rechnung

Telematikinfrastruktur

Telematik- Infrastruktur

• Begriffsklärung

SNK • : Sicheres Netz der KVenabgesichertes Netz fur KVen + Praxen, von KBV betrieben

KV• -Connect:Dienst fur verschlusselte E-Mails im SNK, z.B. 1-Klick Abrechnung, von

KV- Telematik GmbH (Tochter der KBV) betrieben

TI• : Telematik Infrastruktur abgesichertes Netz fur alle Akteure des GKV-Gesundheitswesens (KVen + Praxen,KZVen, DKG, AK, GKV-Spitzenverband...) von gematik betrieben

Telematik- Infrastruktur

Telematik- Infrastruktur

Telematik- Infrastruktur

Telematik- Infrastruktur

Telematik- Infrastruktur

Telematik- Infrastruktur

Bundesmantelvertrag

Elektronische Gesundheitskarte (Anlage 4a BMV-A)

Telematik- Infrastruktur: BMV

Telematik- Infrastruktur: BMV

Bundesmantelvertrag wurde zu unseren Gunsten geändert:5. Mobile Lesegerate

Bei der Nutzung von mobilen Lesegeraten (z. B. arztliche Haus- und Heim- besuche, Arzt in

genehmigter ausgelagerter Betriebsstatte) werden die Versichertendaten von der

elektronischen Gesundheitskarte eingelesen und spater in das Praxisverwaltungssystem

des Arztes ubertragen. 1.3. findet keine Anwendung. Die mobilen Lesegerate haben den

geltenden Vorgaben der gematik zu entsprechen.

Fur mobile Lesegerate, die durch die gematik mit der Auspragung „VSDM“ zugelassen

wurden und die Ausdrucke erzeugen, konnen die Angaben im Personalienfeld unverandert

weiterverarbeitet werden.

Telematik- Infrastruktur: BMV

Das Vorhaben muss bis Dezember 2018 abgeschlossen sein...

Frist wurde verlängert:

Telematik- Infrastruktur: BMV

Aktives Zuwarten

Empfehlung

sQSSektorenübergreifende Qualitätssicherung

Sektorenübergreifende QS

Dr. Christoph Veit

IQTIG

=sQS

sQS: KBV Neue QM- Richtlinie

sQS: KBV Neue QM- Richtlinie

sQS Einrichtungsbefragung

sQS Einrichtungsbefragung

sQS Einrichtungsbefragung

Folien einsetzen

sQS Einrichtungsbefragung

sQS Einrichtungsbefragung

Portalpraxis Notfallversorgung

„Portalpraxis“/ Notfallversorgung

Eine der größten Herausforderungen der nächsten Jahre: Patientenflüsse über Notaufnahmen

OP Netz Patientensicherheit

OP- Netz Patientensicherheit

Auftaktveranstaltung Lenkungskreis 7.9.17 KV Berlin