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Patientensicherheit durch klinisches … · Aktionsbündnis Patientensicherheit Sana ist seit Mitte...

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Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg Sana Kliniken AG Gustav-Heinemann-Ring 133 | 81739 München Tel. 089 678204-334 | Fax 089 678204-153 [email protected] | www.sana.de Patientensicherheit durch klinisches Risikomanagement Strategien eines Krankenhausträgers Patientensicherheit und Risikomanagement In der Klinik Fachtagung des BDPK 04. November 2008
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Dr. Heidemarie Haeske-SeebergSana Kliniken AG

Gustav-Heinemann-Ring 133 | 81739 MünchenTel. 089 678204-334 | Fax 089 678204-153

[email protected] | www.sana.de

Patientensicherheit durch klinisches Risikomanagement

Strategien eines Krankenhausträgers

Patientensicherheit und RisikomanagementIn der KlinikFachtagung des BDPK 04. November 2008

Dr. Heidemarie Haeske-Seeberg, Bereichsleitung Medizin und Qualitätsmanagement, Sana Kliniken AG Gustav-Heinemann-Ring 133 / 81739 München / www.sana.de

Betriebswirtschaftliches RisikomanagementErfüllung gesetzlicher und anderer externer Anforderungen

DeutscherRechnungslegungs

Standard Nr. 5(DRS 5) „Risiko-berichterstattung“

VerstärkteAnforderungen der Rechtsprechung an

die Kontrollpflichtender Aufsichtsräte

(Gesellschafter)

Gesetz zur Kontrolle & Transparenz im

Unternehmensbereich(KonTraG)

II. Basler Eigenkapitalverein-barung (Basel II)

Empfehlungen des DeutschenCorporate

Governance Kodex(DCGK)

Prüfungsstandardsdes Instituts der

Wirtschaftsprüfer inDeutschland e.V.

(IDW)

Gesetz zur weiteren Reform des Aktien- &

Bilanzrechts zu Transparenz und

Publizität(TransPuG)

?

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Risikomanagementsystem der Sana

Das Risikomanagementhandbuch ist seit Juli 2006 verbindlich im Sana-Konzern eingeführt.

Verhaltensregeln zuRisikokommu-

nikation & Risiko-berichterstattung

Aufbau & Ablauf derRisikomanage-

ment-Organisation

Ziele & Aufgabendes Risiko-

managements

Dokumentation derRevisionsprozesse

des Risiko-managements

Risikodefinition & Risikopolitische

Grundsätze

Anweisungen zum Umgang mit dem

Risikomanagement-Instrumentarium

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Zentraler Risikomanagement-Ausschuss

Mitglieder

• Vorstandsvorsitzender• Bereichsleiter Risikomanagement und Konzernrevision• Bereichsleiter Medizin und Qualitätsmanagement• Generalbevollmächtigter Finanzen• Generalbevollmächtigter Region• Experten aus Einrichtungen

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Werkzeuge des klinischen Risikomanagements

• Einführung eines QM-Systems incl.• Beschwerdemanagementsystem• Kundenbefragungen (Patientenbefragung, Einweiserbefragung)• Mitarbeiterbefragung (Fehlerkultur, Sicherheitskultur und

Risikokultur)• Qualitätsmessungen (Hygiene, Komplikationen,

Arzneimittelsicherheit, …)• Prozessstandards

• Externe und interne Risikoaudit• Risikobericht• Risikoworkshops• Jahresschadensgespräch• CIRS

Wir haben fertig!

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Risikoaudits mit der GRB

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Ergebnisse Risikoaudits

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Evaluation Risikoaudit - Beschwerdemanagement

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Patientenbefragung

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Patientenbefragung 2008Beschwerdemanagement

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Prob

lemhäufigkeit  2

008

Problemhäufigkeit    2006

67 Unbefriedigender Umgang mit Beschwerden

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Evaluation Risikoaudit –Identitätssicherung im OP und Kennzeichnungssystem

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Evaluation Risikoaudit – GRB-Urkunden

Sana Klinik München SendlingSana Kliniken Eutin, Oldenburg, FehmarnSana Klinik Bad Wildbad inkl. QuellenhofSana Klinikum Hof GmbHSana Klinikum Pegnitz GmbH

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Gegenseitige interne Audits

jede Sana-eigene Klinik stellt einen ausgebildeten Auditorjede Sana-eigene Klinik wird auditierteinheitliche Protokollierung und quantitative Bewertungfestgelegter Auditkatalog(2008: Dokumentenlenkung,Beschwerdemanagement)

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Mitarbeiterbefragung

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Was ist das Problem?

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Evaluation Risikoaudit – Anfänge Einführung CIRS

Albstadt, Sana Klinik ZollernalbBad Kreuznach, Sana RheumazentrumBad Wildbad, Neurologisches Reha-ZentrumBad Wildbad, Sana KlinikumBremervörde/Zeven, OsteMed KlinikenDresden, HerzzentrumEutin, Sana Kliniken OstholsteinFehmarn, Sana Kliniken OstholsteinHof, Sana KlinikumHürth, Sana KrankenhausLübeck, Sana KlinikenMünchen-Sendling, Sana-KlinikOldenburg, Sana Klinken OstholsteinPegnitz, Sana KlinikumRügen, Sana KrankenhausStuttgart, Herzchirurgische KlinikStuttgart, Karl-Olga-KrankenhausStuttgart, Krankenhaus v. Roten KreuzTravemünde, Praxisklinik

bisher ausgewertete KH

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Aktionsbündnis Patientensicherheit

Sana ist seit Mitte 2008 Mitglied mit erheblicher finanzieller Förderung

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Aktionsbündnis Patientensicherheit- Aktion Saubere Hände

Derzeit 404 KH beteiligt

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Aktionsbündnis Patientensicherheit- Aktion Saubere Hände Sana Berlin Brandenburg

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14 Sana-Krankenhäuser beteiligen sich:

Sana Kliniken Berlin Brandenburg, Gransee, Lichtenberg, Sommerfeld + TemplinSana Kliniken Düsseldorf GmbH, Gerresheim + BenrathSana Kliniken Ostholstein, Eutin + OldenburgSana Klinikum Remscheid GmbH OsteMed Kliniken und Pflege GmbH, Bremervörde und ZevenSana Rheumazentrum Baden-Württemberg Bad Wildbad Sana Klinikum Hof GmbH

Aktion Saubere Hände – Teilnehmer Sana

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Sana-Hygieneprojekt

Ziel:

Kostenreduktion und Qualitätsverbesserung durch

qualitative und ökonomische Regelungen (z.B. Umgang mit MRSA) professionelle Beratung Erstellung eines einheitlichen HygieneplanesBenchmarking

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Qualitäts-management

Beschwerde-management

Einweiser-management

Projekt-management

Risiko-management

Change-management

Prozess-management

Human-Ressourcesmanagement

Portfolio-management

Umwelt-managem

Patienten-management


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