Entscheidung  am  Empfang:  wer  ist  ein  Notfall  und  wer  kann  warten?  

Herzlich  Willkommen    

Frauke  O`Keeffe  Anja  Lüthi  

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https://www.youtube.com/watch?v=CFkcVgvb4SY&list=PL3HYs6YrqKxOmL6C63xW0_-­‐8TIPKyd-­‐9F    

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Was  kann  ich  heute  lernen?  

Ampelsystem  Schmerzskala  

Red  Flags  

Triage  

Ersteinschätzung  

 Triage  

=  Dringlichkeitsentscheidung    

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Triage   von  frz.  trier    sortieren  ,  aussuchen  

deutsche  Bezeichnung  :  Sichtung  oder  Einteilung  

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Definition    Triage  bezeichnet  die  Methodik,  den  Schweregrad  der  Erkrankung  bzw.  der  Verletzung  von  Notfallpatienten  innerhalb  kurzer  Zeit  zu  identifizieren,  eine  Kategorisierung  vorzunehmen  und  die  Patienten  dem  geeigneten  Behandlungsort  zuzuweisen.                                                    (Alexandra  Engel,2016)  

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Ersteinschätzung  in  der  

Notaufnahme  

MTS  

Manchester  Triage  System  

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Was  kann  Triage?    

-­‐  Behandlungsdringlichkeit  einschätzen  mit  Hilfe  eines  definierten,  standardisierten  Prozesses  

-­‐  Einschätzung  anhand  von  Symptomen  

-­‐  Verbesserung  der  Kommunikation  mit  den  Pat.  

-­‐  gerechtere  ,nachvollziehbare  Wartezeiten  

-­‐  Risikominimierung  

-­‐  QM  

-­‐  rechtliche  Absicherung  aller  am  Behandlungsprozess  Beteiligten    

 

 

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Ersteinschätzung  

Wer  von  Ihnen  hat  eine  Regelung  in  der  Praxis  für  

eine  Dringlichkeitsentscheidung?  

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Ersteinschätzung  Fühlen  Sie  sich  sicher  dabei?  

Was  ist  für  Sie  ein  

Notfall?  12  

….        jemand,    der  sofort  vom  Arzt  gesehen  werden  muss  

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Schmerzen  :                8  –  10  stark  bis  stärkste  Schmerzen            5  –  7    moderate  Schmerzen  

   1  –  4    leichte  /  milde  Schmerzen        

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C.Koeber  

Die  Ersteinschätzung  erfüllt  nur  dann  ihren  Zweck,  wenn  dringende  Patienten  rechtzeitig  als  solche  identifiziert  werden  

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Momentan  liegen  noch  keine    standardisierten  Programme    für  das  Triagieren  in  Hausarztpraxen/Notfallpraxen  vor.        Wir  alle  „triagieren“  schon  seit  Beginn  unserer  Berufspraxis  :    die  Patienten  werden  von  uns  eingeschätzt  mitsamt  ihren  Beschwerdebildern,  die  sie  uns  schildern.    Das  Bauchgefühl  spielt  dabei  eine  große  Rolle.    

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Red  Flags    

Innerhalb  kurzer  Zeit  wird  der  Patient  beispielsweise  nach  den                            Symptomen      • Luftnot,    

• Schmerzen  • Blutverlust  •   Bewusstsein  •   Temperatur  und    • Krankheitsdauer  eingeschätzt  und                  entsprechend  zugewiesen.    

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Fall  1:    

Ein  68jähriger  Mann  gibt  an,  dass  er  sich  seit  2-­‐3  Std.  schlapp  und  unwohl  fühlt.  Ihm  sei  zeitweise  schwindelig  und  er  habe  Schweißausbrüche  gehabt.  

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Fall  2:    

Eine  26jährige  Frau  hat  seit  drei  Stunden  Bauchschmerzen,Übelkeit  und  sie  hat  2x  erbrochen.  

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Fall  3:    

Eine  15jährige  ist  morgens  in  der  Schule  beim  Sport  umgeknickt  und  gibt  starke  Schmerzen  im  Fußgelenk  an.  Sie  kann  nicht  auftreten  und  wird  von  ihrer  Mutter  gestützt.  

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Fall  4:    

Eine  53jährige  Frau  ruft  an  und  sagt  ,dass  sie  zu  Hause  einen  erhöhten  Blutdruck  gemessen  hat  mit  165/95mmHG  

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Fall  5:    

Ein  45jähriger  Mann  kommt  in  die  Praxis  und  sagt  ,dass  er  hohes  Fieber  hat,es  ihm  gar  nicht  gut  geht  und  er  eine  Krankschreibung  benötigt.  

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Unterscheidung  in  der  NFP  :      Hochrisiko:      sofortige  Weiterleitung  in  die  ZNA  Niedrigrisiko  :    verkürzte  Wartezeit    ohne  Risiko  :    längere  Wartezeit  zumutbar    

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Symptome,  bei  denen  es  sich  um  eine  Notfallsituation  handeln  kann:  Augenverletzung  /  rotes  Auge  Brustschmerzen  Zeichen  einer  allergischen  Reaktion  Starke  Bauchschmerzen  Infekt  mit  starker  Beeinträchtigung  Luftnot  Fieber  ab  39°C  Fehlender  Stuhlgang  seit  über  5  Tagen  Kopfschmerzen  (  stark,  „so  wie  noch  nie“)  Bluthusten  Bluterbrechen  Frisches  Blut  im  Stuhl  Blaufärbung  der  Lippen  oder  einer  Extremität  Akuter  Schmerz  (  Koliken)  in  der  Nieren-­‐  und  Leistengegend,  Harnverhalt  Blut  im  Urin  Akute  Schmerzen  im  Hoden  Starke  Schmerzen    ab  8  auf  der  Schmerzskala  Plötzliche  Sprachstörungen,  Gangunsicherheiten,  „Schwäche  einer  Seite“  Verletzung  (stark  blutend)                                

patientensicherheit  Schweiz  Stiftung  für  Patientensicherheit  Asylstrasse  77  CH-­‐8032  Zürich    info@patientensicherheit.ch  www.sicherheit.ch    

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 Was  nehmen  Sie  von  hier  mit?    Was  können  Sie  am  nächsten    Arbeitstag  sofort  anwenden?  

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Take  Home  Message  

Qullen:    https://www.dgina.de/news/positionspapier-­‐zur-­‐ersteinschatzung-­‐in-­‐integrierten-­‐notfallzentren_71    https://www.zi.de/fileadmin/images/content/Gutachten/Projektbericht_aQua-­‐Institut_    https://www.teramed.de/files/file/216-­‐medizinische-­‐notf%C3%A4lle-­‐red-­‐flags/    https://www.teramed.de/magazin/telefon-­‐triage-­‐f%C3%BCr-­‐die-­‐terminvereinbarung-­‐in-­‐der-­‐arztpraxis-­‐r113/    http://www.biham.unibe.ch/e67732/e335450/files335455/Gujer_AnhangzuRedFlags_Dissertation2013.pdf    https://www.praxis-­‐qmconsulting.de/fileadmin/agte/dateien/151007Notfall_Telefon_ZQ_v1.0.pdf    https://www.youtube.com/watch?v=CFkcVgvb4SY&list=PL3HYs6YrqKxOmL6C63xW0_-­‐8TIPKyd-­‐9F                  

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Vielen  Dank    für  Ihre  

 Aufmerksamkeit  

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