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Warum„Pareto“? - bilder.buecher.de · echoarmer Thrombus mit Aufweitung der Vene, gelegentlich...

Date post: 20-Aug-2019
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Der Name der Pareto-Reihe leitet sich ab von Vilfredo Pareto (geb.1848 in Paris, gest.1923 am Genfer See), der u. a. als Professor fɒr politische Ȕkonomie an der UniversitȨt Lausanne tȨtig war. Ihm fiel bei der Betrachtung der VerhȨltnisse in der Wirtschaft auf, dass viele FȨlle vor- kommen, in denen keine statistische Normalverteilung herrscht, sondern besonders hȨufig eine 80 : 20-Quote zu finden ist. Dieses „80/20-Pareto-Prinzip“ kann man auch in anderen Bereichen des Lebens wie- dererkennen. Mit 20% des Aufwands erreicht man in der Regel 80% eines Ergebnisses. Dabei ist es aber relevant, die wichtigsten 20% aller mçglichen AktivitȨten oder Mittel korrekt zu identifizieren und sich dann konsequent auf diese zu konzentrieren. Wir ɒbertragen das Pareto-Prinzip auf die Klinik: 20% aller denkbaren Diagnosen machen 80% Ihres radiologischen Alltags aus. Die Pareto-Reihe ist eine Sammlung der wichtigsten Diagnosen aus jedem Spezialgebiet und soll Ihnen bei der Routinearbeit die nçtige Sicherheit geben, damit Sie sich entspannt den ungewçhnlichen FȨllen widmen kçnnen. In den Pareto-BȨnden finden Sie das Maximum an erforderlichem Wissen in kɒrzester Zeit und mit minimalem Aufwand. Setzen Sie Ihre persçnlichen Ressourcen zum Nutzen Ihrer Patienten sinnvoll ein. Wir wɒnschen Ihnen viel Erfolg bei der tȨglichen Arbeit. Ihr Georg Thieme Verlag PS: Fɒr VorschlȨge, Tipps und Anregungen zu unserer Pareto-Reihe wȨren wir Ihnen sehr verbunden. Bitte schreiben Sie an [email protected]. Vielen Dank. Wolf et al. Pareto-Reihe Radiologie. Gefäße (ISBN 9783131371812), © 2008 Georg Thieme Verlag KG Warum „Pareto“? V .....
Transcript

Der Name der Pareto-Reihe leitet sich ab von Vilfredo Pareto (geb. 1848 in Paris, gest. 1923am Genfer See), der u.a. als Professor f�r politische �konomie an der Universit�t Lausannet�tig war.

Ihm fiel bei der Betrachtung der Verh�ltnisse in der Wirtschaft auf, dass viele F�lle vor-kommen, in denen keine statistische Normalverteilung herrscht, sondern besondersh�ufig eine 80 : 20-Quote zu finden ist.

Dieses „80/20-Pareto-Prinzip“ kann man auch in anderen Bereichen des Lebens wie-dererkennen. Mit 20% des Aufwands erreicht man in der Regel 80% eines Ergebnisses.Dabei ist es aber relevant, die wichtigsten 20% aller mçglichen Aktivit�ten oder Mittelkorrekt zu identifizieren und sich dann konsequent auf diese zu konzentrieren.

Wir �bertragen das Pareto-Prinzip auf die Klinik: 20% aller denkbaren Diagnosenmachen 80% Ihres radiologischen Alltags aus. Die Pareto-Reihe ist eine Sammlung derwichtigsten Diagnosen aus jedem Spezialgebiet und soll Ihnen bei der Routinearbeit diençtige Sicherheit geben, damit Sie sich entspannt den ungewçhnlichen F�llen widmenkçnnen.

In den Pareto-B�nden finden Sie das Maximum an erforderlichem Wissen in k�rzesterZeit und mit minimalem Aufwand. Setzen Sie Ihre persçnlichen Ressourcen zum NutzenIhrer Patienten sinnvoll ein.

Wir w�nschen Ihnen viel Erfolg bei der t�glichen Arbeit.

Ihr Georg Thieme Verlag

PS: F�r Vorschl�ge, Tipps und Anregungen zu unserer Pareto-Reihe w�ren wir Ihnen sehrverbunden. Bitte schreiben Sie an [email protected]. Vielen Dank.

Wolf et al. Pareto-Reihe Radiologie. Gefäße (ISBN 9783131371812),© 2008 Georg Thieme Verlag KG

Warum „Pareto“?

V

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Kurzdefinition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

" EpidemiologieSeltener Vertreter der Glomustumoren · Häufigster primärer Mittelohrtumor.

" Ätiologie/Pathophysiologie/PathogeneseMeist auf die Paukenhöhle beschränkter Tumor · Ursprung am Plexus tympanicus desPromontoriums.

Zeichen der Bildgebung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

" Methode der WahlCT, MRT

" CTWeichteildichte Formation in der Paukenhöhle · Gehörknöchelchen in der Regel in-takt · Selten Ausbreitung nach hinten in das Mastoid oder nach vorne in die Ohrtrom-pete und den Nasopharynx.

" MRTKlassisches Signalverhalten · Muskelhypo- oder isointens in T1w · Hyperintens inT2w · „Salz-und-Pfeffer“-Muster · Kontrastverstärkung.

" DSAKräftige Tumoranfärbung aus großen arteriellen Feedern · Frühe venöse Kontrastie-rung.

Klinik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

" Typische PräsentationPulssynchoner Tinnitus · Schallleitungsschwerhörigkeit · Fazialisparese.

" Therapeutische OptionenTherapie der ersten Wahl: mikrochirurgische Resektion · Präoperative Embolisierungsenkt intraoperative Komplikationen · Strahlenbehandlung.

" Verlauf und PrognoseIn der Regel radikale Entfernung möglich.

" Was will der Kliniker von mir wissen?Diagnose · Ausdehnung · Indikation zum interventionellen Vorgehen.

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s3 Glomus-tympanicum-Tumor

Wolf et al. Pareto-Reihe Radiologie. Gefäße (ISBN 9783131371812),© 2008 Georg Thieme Verlag KG

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Abb. 40 a – c Glomus-tympanicum-Tumor.T1w MRT vor (a) und nach Gd-Gabe (b, c).Der Tumor (Pfeil) im rechten Mittelohr ist inder nativen T1w Aufname hirnisointens (a)und zeigt nach KM-Gabe eine kräftige An-reicherung (b, c).

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Glomus-tympanicum-Tumor

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Abb. 41 Rezidiv eines Glomus-tympanicum-Tumors. Nativ-CT in koronarer Rekonstruktion.Weichteildichte Raumforderung (Pfeil) im rechten Mittelohr (mit freundlicher Genehmigungvon Herrn PD Dr. R. Klingebiel, Berlin).

Abb. 42 Gleichzeitiges Vorkom-men eines Glomus-tympanicum-(Pfeil) und eines Glomus-caro-ticum- (geschwänzter Pfeil)Tumors. DSA.

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Wolf et al. Pareto-Reihe Radiologie. Gefäße (ISBN 9783131371812),© 2008 Georg Thieme Verlag KG

Differenzialdiagnose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

aberrierende A. carotisinterna

– CT(A)/MRA: charakteristischer abnormaler Gefäßverlaufim Mittelohr

Cholesteatom – ausgeprägte knöcherne Destruktionen– kein „Salz-und-Pfeffer“-Muster, keine oder nur

ringförmige KM-Aufnahme

Plattenepithelkarzinomdes Mittelohres

– ausgedehnte Knochendestruktion im Schläfenbein,ausgehend von Paukenhöhle und äußerem Gehörgang

Schwannom des N. facialis – Weichteilraumforderung im Verlauf des Nervsmit KM-Anreicherung

Typische Fehler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Unterschätzung eines Glomus-jugulare-Tumors als Glomus-tympanicum-Tumor · Fehl-deutung der aberrierenden A. carotis interna als Tumor.

Ausgewählte Literatur

van den Berg R Imaging and management of head and neck paragangliomas. Eur Radiol2005; 15: 1310 –1318

Jackson CG Glomus tympanicum and glomus jugulare tumors. Otolaryngol Clin North Am2001; 34: 941–970

Rao AB et al. Paragangliomas of the head and neck: radiologic-pathologic correlation.RadioGraphics 1999; 19: 1605 –1632

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Glomus-tympanicum-Tumor

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Kurzdefinition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

" Epidemiologie:Prävalenz: 300 –500 : 100 000 · Männer sind etwa doppelt so häufig betroffen wieFrauen · Altersgipfel 40 –80 Jahre.

" Ätiologie/Pathophysiologie/PathogeneseDurch einen proximalen Einriss der Intima dringt Blut in die Media ein · Das Blut bil-det ein zweites, „falsches“ Lumen zwischen dem mittleren und äußeren Drittel derMedia (locus minoris resistentiae) · Dieses setzt sich nach distal fort und gewinnt dortoft wieder Anschluss an das wahre Lumen · Häufigste Ursache: Arteriosklerose undlangjährige arterielle Hypertonie · Seltenere Ursachen: Trauma, Marfan-Syndrom, bi-kuspidale Aortenklappe, Aortenisthmusstenose, Arteriitis, Schwangerschaft · Aorten-dissektion, intramurales Hämatom der Aorta und penetrierendes Aortenulkus sindeng verwandte Kranheitsbilder und wahrscheinlich unterschiedliche Manifestationeneines kontinuierlichen Krankheitsspektrums.

Zeichen der Bildgebung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

" Methode der WahlCTA

" Transösophageale EchokardiographieAorta erweitert · Dissektionsmembran mit Fluss im wahren und falschen Lumen ·Vorteil: gute Beurteilbarkeit der kardialen Komplikationen (Perikardtamponade, Ko-ronararterienbeteiligung, Aorteninsuffizienz) · Nachteil: Nicht oder nur einge-schränkt beurteilbar sind die Beteiligung der großen Aortenäste (z. B. Karotiden,Nierenarterien), ein Wiedereintrittspunkt unterhalb des Zwerchfells und die Zeicheneiner drohenden Ruptur.

" CTAErweiterung der Aorta · Dissektionsmembran · Wahres Lumen: meist das kleinereLumen mit kräftigerer KM-Anreicherung in frühen Scans · Falsches Lumen: größereund spätere KM-Anreicherung · Evtl. zarte Gewebebrücken der Media im falschen Lu-men („cobwebs“) · Evtl. thrombosiertes falsches Lumen · Vorteil der CT: alle betrof-fenen Arterien und Organe darstellbar · Kardiale Komplikationen mit MSCT ebenfallsgut erfassbar · Mediastinalhämatom und Hämatothorax sind Zeichen der (drohen-den) Ruptur · Methode der Wahl für Interventionsplanung · Unterdrückung von Pul-sationsartefakten in der Aorta ascendens durch EKG-Gating.

" MRA/MRTBefunde wie CTA · Für akute Fälle wenig geeignet · Indikation: Verlaufskontrollechronischer Dissektionen · Sehr gute Beurteilbarkeit der kardialen Funktion.

" DSAErweiterung der Aorta · Dissektionsmembran · Wahres Lumen: meist das kleinereLumen mit früher KM-Füllung · Falsches Lumen: größer und spätere KM-Füllung ·Heute für diagnostische Zwecke weitgehend verlassen · Durchführung nur zur endo-vaskulären Therapie.

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Aortendissektion

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Klinik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

" Typische PräsentationStarker akuter Thoraxschmerz mit Ausstrahlung in den Rücken · In ca. 25% der Fällezunächst asymptomatisch · Schock · Neurologische Ausfälle · Hypertensive Krise(Nierenarterienbeteiligung) · Darmischämie · Beinischämie · Bei Typ A zusätzlichPerikardtamponade, Aorteninsuffizienz, Myokardinfarkt (Beteiligung der Koronarien).

" Therapeutische Optionen

· Stanford Typ A: sofortiger operativer Ersatz der Aorta ascendens · Ggf. Aortenklap-penersatz.

· Stanfort Typ B: bei unkompliziertem Verlauf konservative (antihypertensive) The-rapie · Bei Komplikationen (schwere Ischämien, drohende Ruptur) Stentgraft undggf. endovaskuläre Fensterung.

" Verlauf und PrognoseBei Typ A: Mortalität 1% pro Stunde bis zur Operation · Bei Typ B beträgt die 5-Jahre-Überlebensrate 60%.

" Was will der Kliniker von mir wissen?Typ und Ausmaß der Dissektion · Perfusion/Thrombose des falschen Lumens · Kar-diale Komplikationen · Befall von Aortenästen mit Ischämie · Akute Rupturgefahr ·Größenmessungen der Aorta zur Auswahl des Stentgrafts.

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Abb. 75 a, b Aortendissektion. CT-Angiographie. Dissektion vom Typ A nach Stanford. Kleineskomprimiertes wahres Lumen mit vermehrter KM-Aufnahme (Pfeile). Größeres peripheres fal-sches Lumen mit geringerer KM-Aufnahme (Sterne).

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ax4 Aortendissektion

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Abb. 76 a – d CT-Angiographie (gleicher Patient). Die Dissektion erreicht die folgenden Gefäße(Pfeile): den Hauptstamm der linken Koronararterie (a) mit Verschluss des Gefäßes und Myo-kardinfarkt, die supraaortalen Äste (b), die A. mesenterica superior (c) und die Iliakalarterienbeidseits (d).

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Aortendissektion

Wolf et al. Pareto-Reihe Radiologie. Gefäße (ISBN 9783131371812),© 2008 Georg Thieme Verlag KG

Differenzialdiagnose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

intramuralesHämatom

– sichelförmige Wandverdickung– kein perfundiertes falsches Lumen– Intima intakt– Unterscheidung von thrombosierter Dissektion teils nicht möglich

traumatischeAortenruptur

– Defekt in der Aortenwand– mediastinales Hämatom– keine typische Dissektionsmembran

penetrierendesAortenulcus

– fokaler kurzstreckiger Intima-Media-Defektmit Vorwölbung des Lumens in die Wand

– keine Dissektionsmembran

thorakalesAortenaneurysma

– Erweiterung der Aorta mit wandständigem Thrombus– keine Dissektionsmembran, kein falsches Lumen

Typische Fehler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Verwechslung von Pulsationsartefakten in der Aorta ascendens mit einer Dissektions-membran im CT.

Ausgewählte Literatur

Kapustin AJ, Litt HI. Diagnostic imaging for aortic dissection. Semin Thorac CardiovascSurg 2005; 17: 214– 223

Sbarzaglia P et al. Interventional techniques in the treatment of aortic dissection. RadiolMed (Torino) 2006; 111: 585 – 596

Vogt FM et al. Kombinierte zeitlich und örtlich hoch aufgelöste 3D MR-Angiographie(TWIST) in der Diagnostik der Aortendissektion. Fortschr Röntgenstr 2008; 180 DOI:10.1055/s-2008-1073551

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Typ II Typ IIIDeBakey Typ I

StanfordTyp A Typ B

Abb. 77 Klassifikation derAortendissektion nach Stan-ford (heute üblich da an The-rapierelevanz orientiert):Typ A: Dissektion mit Beteili-gung der Aorta ascendens.Typ B: Dissektion ohne Betei-ligung der Aorta ascendens.Nach DeBakey (nur nochselten verwendet):Typ I: Beginn in der Aortaascendens, Fortsetzung inAortenbogen und Aortadescendens.Typ II: nur Aorta ascendensbetroffen.Typ III: nur Aorta descendensbetroffen.

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ax4 Aortendissektion

Wolf et al. Pareto-Reihe Radiologie. Gefäße (ISBN 9783131371812),© 2008 Georg Thieme Verlag KG

Kurzdefinition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Synonym: Bifurkationsverschluss-Syndrom." Epidemiologie

Seltene Sonderform der peripheren arteriellen Verschlusserkrankung (pAVK)." Ätiologie/Pathophysiologie/Pathogenese

Tritt auf im Rahmen einer pAVK · Verschluss der infrarenalen Aorta unter Einschlussder Bifurkation · Zunächst Aortenstenose · Schließlich Verschluss durch zusätzlicheThrombose · Erhalt der peripheren Perfusion über meist ausgeprägte Thorax- undBauchwandkollateralen.

Zeichen der Bildgebung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

" Methode der WahlCTA/MRA

" Pathognomonischer BefundVerschluss der infrarenalen Aorta unter Einschluss der Bifurkation und der Aa. iliacaecommunes · Distale Wiederauffüllung über meist ausgeprägte Thorax- und Bauch-wandkollateralen.

" FKDSAortenverschluss meist gut darstellbar · Eingeschränkte Darstellung der Kollateralen.

" CTA/MRASehr gute Darstellung der Kollateralen und des distalen Abstroms aufgrund der i. v.KM-Gabe mit Kontrastierung aller Arterien.

" DSAAxillärer Zugangsweg erforderlich · Von Katheterposition abhängige, meist unvoll-ständige Darstellung der Kollateralen und des distalen Abstroms.

Klinik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

" Typische PräsentationBeidseitige Symptome der pAVK (Stadium II-IV) · Impotenz · Beidseitiges akutesIschämiesyndrom möglich.

" Therapeutische OptionenAortobifemoraler Bypass · Stent-PTA.

" Verlauf und PrognoseNach operativer Therapie überleben 85% der Patienten 5 Jahre und 55% 10 Jahre.

" Was will der Kliniker von mir wissen?Ausdehnung des Verschlusses · Grad der Kollateralisierung · Weitere Stenosen oderokklusive Läsionen der Beinarterien · Nierenarterienstenose.

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5 Leriche-Syndrom

Wolf et al. Pareto-Reihe Radiologie. Gefäße (ISBN 9783131371812),© 2008 Georg Thieme Verlag KG

Differenzialdiagnose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

hochgradige Aortenstenose/Bifurkationsstenose

– Restlumen mit erhaltener Perfusion

Typische Fehler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bei der CTA kann bei langsamer arterieller Flussgeschwindigkeit aufgrund des Verschlus-ses die Akquisitionsebene den KM-Bolus an den Beinen überholen · Abhilfe: ggf. Tisch-vorschub reduzieren.

Ausgewählte Literatur

Ruehm SG et al. Contrast-enhanced MR angiography in patients with aortic occlusion(Leriche syndrome). J Magn Reson Imaging 2000; 11: 401–410

Mavioglu I et al. Surgical management of chronic total occlusion of abdominal aorta. J Car-diovasc Surg (Torino) 2003; 44: 87–93

Carrafiello G et al. Endovascular treatment of steno-occlusions of the infrarenal abdomi-nal aorta. Radiol med 2006; 111: 949– 958

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Abb. 98 a, b Leriche-Syndrom. CTA. Verschluss der infrarenalen Aorta einschließlich der Bifur-kation und der beiden Aa. Iliacae communes. Wiederauffüllung der Aa. Iliacae externae übersehr kräftige Bauchwandkollateralen.

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Leriche-Syndrom

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Kurzdefinition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Thrombus bzw. Verschluss der V. subclavia und V. axillaris." Epidemiologie

Sehr viel seltener als Thrombose der unteren Extremität · Hohe Prävalenz bei Dialyse-patienten · 20 –25% aller Patienten mit Fehlfunktion des Dialyseshunts haben einezentrale Venenstenose · Fast immer vergesellschaftet mit vorangegangenem Subkla-viakatheter · Über 40% aller Patienten mit Subklaviakatheter, aber nur 10% mit Jugu-lariskatheter entwickeln eine zentrale Venenstenose · Assoziation mit peripher-zen-tralem Zugang bei 7% · Liegezeit und Kaliber des Katheters sind relevant.

" Ätiologie/Pathophysiologie/PathogeneseTrauma bei Punktion · Fremdkörper in der Vene · Kontinuierliche Reibung durchAtembewegung · Hoher Fluss bei Dialyseshunt · Durch (Mikro-) Traumen und Ent-zündung Zellproliferation · Einwachsen von Mikrogefäßen · Zytokinexpressiondurch glatte Muskelzellen, Endothelzellen, und Makrophagen · Getriggerte venöseneointimala Hyperplasie und Thrombose · Prädisposition bei genetischer und erwor-bener Thrombophilie.

Zeichen der Bildgebung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

" Methode der WahlFKDS, CTA, MRA, Venographie

" Allgemeine BefundeFüllungsdefekt im Angiogramm (Thrombus) · Thrombusorganisation und spontaneRekanalisierung · Stenosen und Verschlüsse, meist mit ausgeprägten Kollateralenund Verdickung oder Unregelmäßigkeiten der Wand.

" FKDSUntersuchung im Seitenvergleich · Auf betroffener Seite Gefäßöffnung bei tiefer In-spiration und atriale Pulswelle aufgehoben (cave großlumige Kollateralen) · Frischerechoarmer Thrombus mit Aufweitung der Vene, gelegentlich umspült · Bei StenosenWandverdickung, Turbulenzen und Kollateralen · Zentrale V. subclavia und V. bra-chiocephalica oft nicht direkt beurteilbar.

" CT/MRTDarstellung der Venen nach KM-Injektion am Fuß · Umfassende Darstellung extrava-saler Kompression · Im MRT perivenöses Ödem und KM-Anreicherung · Flussartefak-te können zu falsch positiven Befunden führen · CT birgt bei Restnierenfunktion dasRisiko einer KM-Nephropathie · Bei Patienten mit Niereninsuffizienz birgt Gd-halti-ges MRT-KM das Risiko der nephrogenen systemischen Fibrose.

" VenographieStandard nach DOQI-Richtlinien · Unmittelbar nach Dialyse über den bestehendenZugang einfach durchführbar · Im Vergleich zur CT geringe KM-Menge · Sofortigeperkutane Therapie möglich.

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7 Zentrale Venenstenose obere Extremität

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Abb. 137 Venographie.Zentrale Venenstenoseder linken V. subclavia(hier Schrittmacherkabel;Pfeil) und Stenose derrechten V. subclavia(transjugulärerer Shaldon-Katheter; geschwänzterPfeil).

Abb. 138 Venographie.Zentraler Venenkatheterund Verschluss der linkenV. subclavia.

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Zentrale Venenstenose obere Extremität

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Klinik. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

" Typische PräsentationBei akuter Thrombose Spannungsgefühl und -schmerz · Durch Bildung von Kollatera-len häufig asymptomatisch · Symptome fast immer nach Anlage eines Hämodialyse-shunts · Inadäquate Hämodialyse mit Re-Zirkulation · Arm- und Brustödem, Brust-wandkollateralen, Pleuraerguss · Einseitiger brachiozephaler Venenverschluss führtin der Regel nicht zu oberer Einflussstauung.

" Therapeutische OptionenBei akutem Auftreten Entfernung des zentralen Katheters, Hochlagern und Antikoagu-lation · Lungenarterienembolie ist 10-mal seltener als bei Thrombose der unteren Ex-tremität · Bei symptomatischen zentralen Stenosen Angioplastie · Bei elastischenStenosen und Rezidiv innerhalb von 3 Monaten Stent-Implantation.

" Verlauf und PrognoseTechnische Erfolgsrate der Angioplastie ca. 90% · 6-Monate-Offenheitsrate 30 –60% ·Re-Interventionen häufig notwendig · Nach Stent-Implantation sind Rezidivstenosenzwar später, wahrscheinlich aber nicht seltener.

" Was will der Kliniker von mir wissen?Lage und Ausmaß der Thrombose/Stenose · Ursache einer Kompression von außen.

Differenzialdiagnosen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sonderform: Paget-von-Schroetter-Syndrom(Anstrengungsthrombose)

– meist sportlich aktive Menschen mit häufiger Stress-position des Arms

– akute Schwellung, Schmerzen, Zyanose des Arms– Therapie durch Fibrinolyse oder Thrombektomie

Kompression derzentralen Venen

– meist durch Lymphadenopathie, Mediastinaltumoren,radiogen

– meist keine Thrombose, keine Venenwandveränderungen

Thoracic-Outlet-Syndrom – Kompression der A. und V. subclavia und des Plexusbrachialis durch Halsrippe, erste Rippe und Klavikulaoder hintere Skalenuslücke (nicht venös)

– häufig Schmerzen durch Plexusreizung– seltener pathologische Veränderungen der Arterie mit

Ischämie oder intermittierende Armschwellung– Provokationtests, ggf. mit Bildgebung

Typische Fehler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

FKDS nicht im Seitenvergleich durchgeführt · Unkritische Platzierung zentraler Zugänge,z.B. über die V. subclavia.

Ausgewählte Literatur

Agarwal AK, Patel BM, Haddad NJ. Central vein stenosis: a nephrologist’s perspective.Semin Dial 2007; 20: 53 –62

Haage P, Krings T, Schmitz-Rode T. Nontraumatic vascular emergencies: imaging andintervention in acute venous occlusion. Eur Radiol 2002; 12: 2627–2643

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Abdomen, akutes– DD Aortensyndrom, akutes 142– DD Bauchaortenaneurysma,

rupturiertes 188Abszess– DD Glomus-caroticum-Tumor 103– DD Jugularvenenthrombose 108Activin receptor-like kinase 1 172Adenopathie, entzündliche/maligne 108Adventitiadegeneration, zystische– DD Arterienaneurysma,

peripheres 260– DD Thrombangiitis obliterans 283Alkoholabusus 61– Pfortaderhochdruck 217Amaurosis fugax 115Amphetamin 35Amputation 281Amyloidangiopathie– DD Blutung– – hypertensive 53– – intrazerebrale, spontane 49– zerebrale 46 ffAmyloidose 46Analfissur 213Anastomose, karotidobasiläre 1Aneurysma– Aorta s. Aortenaneurysma– Arteria poplitea 283– Arterien– – periphere 258– – viszerale 208 ff– arterioskerotisches 164– dissecans 181– extranidales, flussassoziiertes 18– falsches 264 ff– – DD Bauchaortenaneurysma 181– flussassoziiertes 20– fusiformes 68ff– – DD Riesenaneurysma 67– gecoiltes, Arteria communicans

anterior 2– infektiöses 71– inflammatorisches 164

– intranidales, flussassoziiertes 18– DD Kopplung, neurovaskuläre 4– mykotisches 71– – DD Bauchaortenaneurysma– – – inflammatorisches 185– – – rupturiertes 188– rupturiertes 141– sakkuläres 61 ff– – DD Aneurysma, mykotisches 72– spurium 258– – DD Fistel, arteriovenöse,

nach Arterienpunktion 266– – DD Fistel arteriovenöse,

nach Nierenbiopsie 250– – nach Arterienpunktion 264 ff– thrombosiertes 75– venöses 260– verum 258Aneurysmatherapie, Zustand nach 75 ffAnfall, epileptischer 28Angiitis– granulomatöse 35– systemische 43Angiodysplasie 213Angiom (Malformation, arteriovenöse,

zerebrale, AVM, zerebrale) 18 ff– kavernöses s. Malformation, kavernöse– retinales 33– venöses 12ffAngiomatose, zerebelloretinale

(Von-Hippel-Lindau-Syndrom) 31, 33fAnstrengungsthrombose 274Antikoagulation, medikamentöse 61Aorta– abdominalis 179– ascendens 159– descendens 159– Verschlusserkrankung,

chronische 193 ffAortenaneurysma– Bauchaorta s. Bauchaortenaneurysma– infektiöses (mykotisches) 162– thorakales 158 ff– – DD Aortendissektion 154– – DD Aortenruptur, traumatische 157– – rupturiertes 165 ff

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– Thrombus, wandständiger– – DD Aortenhämatom,

intramurales 150– – DD Aortenulkus,

penetrierendes 145Aortenbogen– doppelter 128 ff– – DD Arteria subclavia dextra,

aberrierende 131– rechter– – Anteil, retroösophagealer 128– – Arteria subclavia sinistra,

aberrierende 131Aortenbogensyndrom

(Takayasu-Arteriitis) 138 ffAortendissektion 141, 151ff– DD Aortenulkus, penetrierendes 145– chronische 157Aortendurchmesser, Normwert 159, 179Aortenhämatom, intramurales 148ffAortenisthmusstenose (Coarctatio

aortae) 135ffAortenruptur, traumatische 155 ff– DD Aortendissektion 154Aortenstenose, hochgradige 197Aortensyndrom, akutes 141ffAortenulkus, penetrierendes 141, 144ff– DD Aortenaneurysma, thorakales 160– DD Aortendissektion 154– DD Aortenhämatom, intramurales 150– rupturiertes 168Aphasie 115Arachnoidalzyste 32Arteria– carotis interna– – aberrierende 87ff– – Dissektion 114ff– – Ektopie, DD Bulbus venae jugularis,

Dehiszenz 92– – DD Glomus-tympanicum-Tumor 97– – Verlauf 88– hypoglossalis primitiva 3– lusoria 131 ff– otica primitiva 3– proatlantica 3

– subclavia dextra, aberrierende 131 ff– trigemina primitiva 1ffArteria-carotis-Sinus-cavernosus-

Fistel 25 ffArterien, viszerale, Aneurysma 208 ffArterienaneurysma, peripheres 258Arterienverschluss, embolischer 261ffArteriitis– DD Arteriosklerose, intrakranielle 57– cranialis 104– immunvermittelte 104– temporalis 35, 104fArteriolosklerose 54– Aneurysma, fusiformes 68Arteriosklerose– Abgrenzung 35– Aortenaneurysma, thorakales 158– Dissektion– – DD Arteria carotis interna 116– – DD Arteria vertebralis 120– intrakranielle 56 ff– – DD Vaskulitis, intrakranielle 38– Ischämie, mesenteriale,

chronische 202– Karotisstenose, extrakranielle 110– Nierenarterienstenose 232– DD Riesenzellarteriitis 105– DD Takayasu-Arteriitis 140– DD Thrombangiitis obliterans 283Astrozytom– DD Malformation, arteriovenöse,

spinale 82– pilozytisches– – DD Hämangioblastom 32– – DD Von-Hippel-Lindau-

Syndrom 34Aszites 220 f, 227Ataxie 9Attacke, transitorisch ischämische

(TIA) 56– Aneurysma, fusiformes 68Autoimmunvaskulitis 283AV-Fistel, durale 15AVM (Malformation, arteriovenöse) 6AV-Shunt, duraler 53

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B

Baker-Zyste– DD Arterienaneurysma,

peripheres 260– DD Bein- und Beckenvenenthrombose,

tiefe 276Bauchaortenaneurysma 179 ff– inflammatorisches 183ff– – DD Bauchaortenaneurysma 181– mykotisches 181– rupturiertes 186 ffBein- und Beckenvenenthrombose 169– tiefe 275 ffBeinarterien, Normwerte 255Bifurkationsstenose 197Bifurkationsverschluss-Syndrom 196 ffBilharziose 217Bindegewebsstörung, angeborene 140Block, intrahepatischer 217Blutung– gastrointestinale 213ff– hypertensive 51– intraventrikuläre 39– intrazerebrale– – nichttraumatische (spontane) 49– – spontane 49f– perimesenzephale 64– subarachnoidale 39Blutungsrisiko, erhöhtes 213Budd-Chiari-Syndrom 225 ff– Pfortaderhochdruck 217Bulbus venae jugularis– Dehiszenz 92 f– – DD Arteria carotis interna,

aberrierende 87– Hochstand 90Buphthalmus 28

C

Cannabis 283Caput medusae 220Carotis-Cavernosus-Fistel 25 ffChemosis 22, 25

Cholesteatom 97Cholesteringranulom 87Churg-Strauss-Syndrom 206Circulus arteriosus Willisi 61Claudicatio– intermittens 193, 255– spinale 257– venöse 257Cocain– DD Aneurysma, sakkuläres 64– DD Thrombangiitis obliterans 283– Vaskulitis, intrakranielle 35Colitis ulcerosa 213Curacao-Kriterien 175

D

Darmerkrankung, entzündliche 201Defizit, fokal neurologisches

9, 18, 22Demenz 22– vaskuläre 54Developmental venous anomaly

(Angiom, venöses, DVA) 12ffDiplopie 9Dissektion– DD Aneurysma spurium,

nach Arterienpunktion 265– Arteria– – carotis interna 114ff– – vertebralis 118ff– DD Arteriosklerose, intrakranielle 57– DD Karotisstenose, extrakranielle 111– DD Moya-Moya-Syndrom 42– DD Subclavian-Steal-Syndrom 124– thrombosierte– – DD Aortenhämatom,

intramurales 150– – DD Aortenulkus,

penetrierendes 145Dolichoektasie 68– vertebrobasiläre– – DD Aneurysma, fusiformes 70– – DD Kopplung, neurovaskuläre 4Down-Syndrom 46

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Drogenabusus– DD Blutung, hypertensive 53– Insult, ischämischer 43Durafistel s. Malformation, arteriovenöse,

duraleDVA (Developmental venous

anomaly) 12ffDysplasie, fibromuskuläre 236 ff– Aneurysma, sakkuläres 61– DD Dissektion– – Arteria– – – carotis interna 116– – – vertebralis 120– mediale 236– Nierenarterienstenose 232– DD Nierenarterienstenose 235– perimediale 236– DD Verschlusskrankheit, arterielle,

periphere (PAVK) 257Dyspnoe, akute 171Dystelektase 171

E

Ehlers-Dahnlos-Syndrom– Aneurysma, sakkuläres 61– Dissektion 114, 118– DD Dysplasie, fibromuskuläre 239– DD Takayasu-Arteriitis 140Embolie 124Endoglin 172Endoleck, Stentgraft, aortales 189 ffEntrapment-Syndrom– Dilatation, prä- oder

poststenotische 260– DD Thrombangiitis obliterans 283– DD Verschlusskrankheit, arterielle,

periphere (PAVK) 257Encephalitis disseminata 55Enzephalopathie, arteriosklerotische,

subkortikale 54Ependymom– klarzelliges 32– DD Malformation, arteriovenöse,

spinale 82

Ergotamin 35– DD Thrombangiitis obliterans

283Erythropoetin, erhöhtes 31Exophtalmus, pulsierender 25Externa-interna-Bypass 39, 79 f

F

Faktor-V-Leyden 43Fazialisparese 4, 94Felsenbein, Gefäßanomalie 90Fistel– aortokavale 188– arteriovenöse– – DD Aneurysma spurium,

nach Arterienpunktion 265– – DD Bein- und Beckenvenen-

thrombose, tiefe 276– – durale s. Malformation,

arteriovenöse, durale– – – spinale 84 ff– – nach Arterienpunktion 265 ff– – nach Nierenbiopsie 248 ff– enterale 188Flussartefakt, DD Tumoreinbruch,

Nierenvene 252Foramen jugulare– Meningeom, DD Glomus-jugulare-

Tumor 99– Schwannom– – DD Dehiszenz, Bulbus venae

jugularis 90– – DD Glomus-jugulare-Tumor

99– – DD Hochstand, Bulbus venae

jugularis 92Fundusvarize 220

G

Gangrän, akrale, ischämische 255Gastritis, hämorrhagische 213Geburtstrauma 43

7

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Gefäßmalformation– DD Blutung– – hypertensive 53– – intrazerebrale, spontane 49DD Kopplung, neurovaskuläre 4Gefäßschlinge 64Gefäßspasmus, arterieller 263Gefäßverschluss, akuter– DD Subclavian-Steal-Syndrom 124– DD Verschlusskrankheit, arterielle,

periphere (PAVK) 257Gefäßwandaussackung, kugelige 61Gelenkerkrankung, degenerative 257Gerinnungsstörung 43– DD Blutung, hypertensive 53Gesichtsnävus 28Giant aneurysm 65 ffGlaukom 28Gleichgewichtsproblem 31Gliom– DD Hämangioblastom 32– niedriggradiges 20– DD Teleangiektasie, kapilläre 6Glomus-caroticum-Tumor 101 ffGlomus-jugulare-Tumor 98 ff– DD Arteria carotis interna,

aberrierende 87– DD Dehiszenz, Bulbus venae

jugularis 90– DD Hochstand, Bulbus venae

jugularis 92Glomustumor 24Glomus-tympanicum-Tumor 94 ff– DD Arteria carotis interna,

aberrierende 87

H

Hämangioblastom 31f– retinales 33– solitäres 34– zerebelläres 33Hämatemesis 216Hämatochezie 216

Hämatom, intramurales 141– Aorta 148ff– DD Aortenaneurysma, thorakales 160– DD Aortendissektion 154– DD Aortenulkus, penetrierendes 145Hämodialyseshunt, Stenose 269 ffHämorrhoiden 213Hemianopsie 28Hemiplegie 28Hepatocellular carcinoma,

Tumorthrombus 224Hepatomegalie 220, 227Heroin 35Herzinsuffizienz– dekompensierte 15– kongestive 220High-flow-Fistel 20Hirnblutung 18Hirninfarktursache 114Hirnnervenlähmung 22Horner-Syndrom– peripheres 115– zentrales 120Hörstörung 98Hydrocephalus– internus 15– obstruktiver 33Hydrops fetalis 15Hyperkoagulabilität 43Hypernephrom 33Hypersplenismus 221Hypertonie– chronische 51– medikamentös schlecht

einstellbare 232

I

Impotenz 81, 84– Leriche-Syndrom 196Infarkt, hämorrhagischer 73Infektion– intraabdominale 221– DD Takayasu-Arteriitis 140

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Injektion, konjunktivale 25Inselzelltumor, Pankreas 212In-Stent-Nierenarterienstenose 240ffInsult, ischämischer– akuter 58 ff– DD Amyloidangiopathie, zerebrale 48– Kindesalter 43Ischämie– Gefäße, kleine 54 ff– lokale, Strangulation 201– mesenteriale– – akute 198 ff– – chronische 202 ff– – DD Ischämie, mesenteriale,

chronische 204Isthmusstenose, präduktale/

postduktale 135

J

Jugularvenenthrombose 107ff

K

Karotiskompression 111Karotisstenose, extrakranielle 110 ffKarzinom, hepatozelluläres 221Kavernom s. Malformation, kavernöseKawasaki-Syndrom 43Klippel-Trenaunay-Weber-Syndrom 30Koarktation, atypische 195Kollagenose 35Kolondivertikel 213Kompressionssyndrom 204Kontrastmittel-Extravasat 216Kontrazeptiva 43, 61Kopfschmerz 18, 22, 31– chronischer 9– frontal/retroorbitaler 115Kopplung, neurovaskuläre 4fKoronarsyndrom, akutes 142Krampfanfall 9, 18, 22– DD Insult, ischämischer,

Kindesalter 45

L

Lateralsklerose, amyotrophe 85Lebererkrankung, venookklusive 228Leberzirrhose 217, 221Lemierre-Syndrom 107Leriche-Syndrom 196 ff– DD Verschlusserkrankung, chronische,

Aorta 195Leukämie 43Leukenzephalopathie, periventri-

kuläre 54Ligamentum arcuatum, Zwerchfell 204Lungenarterienembolie 169 ff– DD Aortensyndrom, akutes 142Lupus erythematodes, systemischer

207Lymphadenopathie– DD Glomus-caroticum-Tumor 103– retroperitoneale 178Lymphödem 280

M

Magenkarzinom 224Malformation– arteriovenöse (AVM) 6– – durale 22 ff– – – DD Fistel, arteriovenöse, durale,

spinale 85– – – DD Malformation, arteriovenöse,

zerebrale 20– – kranielle 64– – multiple 34– – pulmonale 172– – spinale 81ff– – DD Teleangiektasie, kapilläre 6– – thrombosierte 53– – DD Vena-Galeni-Malformation 15– – zerebrale 18ff– – – DD Malformation, arteriovenöse,

durale 24– kapilläre 53– kavernöse (Kavernom) 9ff– – DD Angiom, venöses 12

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Malformation, kavernöse– – DD Blutung, hypertensive 53– – DD Malformation, arteriovenöse– – – spinale 82– – – zerebrale 20– – multiple 48– – DD Teleangiektasie, kapilläre 6– vaskuläre, symptomatische 18Marfan-Syndrom 114, 118– DD Takayasu-Arteriitis 140Media-densa-Zeichen 59Medianekrose, zystische 158Mediaverkalkung, Mönckeberg 256Medikamentenabusus 53Mediolyse, arterielle, segmentale 207Meningeom– DD Aneurysma, mykotisches 72– DD Riesenaneurysma 67Mesenterialvenenthrombose 221ff– DD Ischämie, mesenteriale, akute 201Metastase– DD Hämangioblastom 32– hämorrhagische 48– hypervaskularisierte 34– DD Teleangiektasie, kapilläre 6Mikroangiopathie 54Mikroblutung, hypertoniebedingte 48Milzarterie, Schlängelung,

verstärkte 212Milzvenenthrombose 217Minderbegabung, geistige 28Mixed connective tissue disease 283Morbus Alzheimer 46Morbus Behcet 225Morbus Binswanger 54Morbus Ormond 183Morbus Osler-Weber-Rendu 172Morbus Wilson 217Morbus Winiwarter-Buerger 281ffMoya-Moya-Syndrom 39 ff– DD Arteriosklerose, intrakranielle 57– Insult, ischämischer 43Muskelhämatom 276Myelomalazie 81

N

Nackenschmerz 115Nervus– facialis– – Kopplung, neurovaskuläre 4– – Schwannom 97– trigeminus, Kopplung,

neurovaskuläre 4– vagus, Schwannom 103Neurofibromatose 61Nierenarterien, Diagnosekriterien 234Nierenarterienstenose 232 ff– atherosklerotische 239– kontralaterale 242Nierenbiopsie, Fistel,

arteriovenöse 248 ffNierendegeneration, autosomal

dominante 61Nierenkarzinom, Metastase– – DD Glomus-caroticum-Tumor 103– – DD Glomus-jugulare-Tumor 99Nierenparenchymerkrankung 242Nierenvene, Tumoreinbruch 251ffNikotinabusus 193

O

Obstruktionssyndom, sinusoidales 228Oligodendrogliom 11Ophthalmopathie, thyreoidale 27Optikusatrophie 22Ösophagusvarize 220Ösophagusvarizenblutung 213Osteolyse, Fehlinterpretation 91Otitis media 73

P

Pacchioni’sche Granulation 74Paget-von-Schroetter-Syndrom 274Panarteriitis nodosa 35– systemische 43

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– DD Vaskulitis, Mesenterialarterien-beteiligung 206

Pankreaskarzinom 221– DD Pfortader- und Mesenterial-

venenthrombose 224Pankreatitis 221Papillenödem 22Parenchymblutung 21Partikelembolisation 22PAVK (periphere arterielle Verschluss-

krankheit) 254 ff, 257Periaortitis, chronische 183Pfortader, Durchmesser 217Pfortaderhochdruck 217ffPfortaderthrombose 217Pfortaderverschluss 224Phäochromozytom 31, 33Phlegmasia coerulea dolens 263Plaque, arteriosklerotisches, ulzeriertes– DD Aortenhämatom, intramurales 150– DD Aortenulkus, penetrierendes 145Plattenepithelkarzinom, Mittelohr 97Pneumonie 171Polyangiitis, mikroskopische 207Polycythaemia vera 107Polymyalgia rheumatica 104Polyzythämie, konsekutive 31Popliteaaneurysma 258Poplitealvenenthrombose 260Portalvenenthrombose 221ffPseudoaneurysma 264ff– DD Aortenaneurysma, thorakales 160Pseudocoarctatio aortae (Pseudo-

isthmusstenose) 137Pseudotumor, Orbita 27Pulmonalarterienschleife 128Pulseless disease 138 ffPurpura Schoenlein-Henoch 207

R

Radikulopathie, lumbale 257Raucher– Bauchaortenaneurysma,

inflammatorisches 183

– Verschlusskrankheit, arterielle,periphere (PAVK) 254

Rechtsherzinsuffizienz– DD Budd-Chiari-Syndrom 228– Stauung, DD Stammvarikose 280Rechts-links-Shunt, kardialer 43Retroperitonealfibrose– idiopathische 183– nicht-idiopathische 185Riesenaneurysma 65– DD Aneurysma, fusiformes 70Riesenzellarteriitis 35, 104ff– DD Takayasu-Arteriitis 140Rückenmarksatrophie 81Ruptur, gedeckte 185

S

SAB (Subarachnoidalblutung) 64Salmonellen 162Sarkoidose 35– DD Takayasu-Arteriitis 140Schallleitungsschwerhörigkeit 94Schilddrüsenkarzinom– DD Metastase– – Glomus-caroticum-Tumor 103– – Glomus-jugulare-Tumor 99Schlaganfall 56– Aneurysma fusiformes 68Schwannom 67Shuntinfektion 271Sinus transversus, hypo- oder

aplastischer 74Sinus- und Hirnvenenthrombose 73fSklerose, multiple 55Small vessel disease 54Splenomegalie 220Stammvarikose 278 ff– inkomplette 280Stanford Typ A 152 fStanford Typ B 152 fStaphylokokken 162Steal-Effekt, arterieller 81Stenosegrad 110

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Stentgraft– aortales, Endoleck 189 ff– thorakales, DD Subclavian-Steal-

Syndrom 124Störung, sensorische 9Sturge-Weber-Krabbe-Syndrom 28 ffSubarachnoidalblutung (SAB) 64Subclavian-Steal-Syndrom 121ffSyndrom– myeloproliferatives 221– neurokutanes– – Insult, ischämischer 43– – DD Von-Hippel-Lindau-Syndrom 34– paraneoplastisches 221Synovialiszyste 260

T

Takayasu-Arteriitis 35, 138 ff– DD Bauchaortenaneurysma,

inflammatorisches 185– Insult, ischämischer 43– DD Riesenzellarteriitis 105– DD Vaskulitis, Mesenterialarterienbe-

teiligung 206– DD Verschlusserkrankung, chronische,

Aorta 195Teerstuhl 216Teleangiektasie– hämorrhagische, hereditäre 172ff– kapilläre 6ffThoracic-Outlet-Syndrom 274Thrombangiitis obliterans 281ffThromboembolie, venöse 275 ffThrombolyse 58Thrombophlebitis, Sinus cavernosus 27Thrombose– autochthone 263– blande 73– Dissektion Arteria carotis interna 116– Sinus cavernosus 27– Vena cava inferior 229 ffThromboserisiko 275Thrombus, einfacher, DD Tumoreinbruch,

Nierenvene 252

TIA (transitorisch ischämischeAttacke) 56

Tinnitus– pulsatiler 22, 115– pulssynchoner 94Transplantat-Nierenarterien-

stenose 243ff– DD Transplantat-Nierenvenen-

thrombose 246Transplantat-Nierenvenen-

thrombose 246ffTransplantatvenenthrombose 245Trauma 48Treitz-Band 213Trigeminusneuralgie 4Tubulusnekrose, akute– DD Transplantat-Nierenarterien-

stenose 245– DD Transplantat-Nierenvenen-

thrombose 246Tumor– Blutung– – gastrointestinale 213– – intrazerebrale, spontane 49– hämorrhagischer 53– intramedullärer 82– pränataler 17Tumoreinbruch, Nierenvene 251ffTumorkompression 217Tumorsyndrom, autosomal

dominantes 33Tumorthrombus 252– DD Thrombose, Vena cava inferior 229Tumorummauerung 42

U

Übelkeit 31Ulkus– arteriosklerotisches 144– penetrierendes 181Ulzera, peptische 213

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V

Varikose– primäre 278– sekundäre 280Varizen, sekundäre 278Vaskulitis– DD Arteriosklerose, intrakranielle 57– DD Dysplasie, fibromuskuläre 239– intrakranielle 35ff– Mesenterialarterienbeteiligung 205 ff– DD Subclavian-Steal-Syndrom 124Vasospasmus– DD Arteriosklerose, intrakranielle 57– DD Moya-Moya-Syndrom 42– DD Vaskulitis, intrakranielle 38Vena– axillaris 272– brachiocephalica 125– cava inferior– – – doppelte 176 ff– – – Thrombose 229 ff– – superior, doppelte 125 ff– femoralis communis 280– Galeni, Malformation 15 ff– lienalis 217– poplitea 280– portae 217– pulmonaris superior 125– saphena magna 280– subclavia 272Venae perforantes 280

Vene, ektatische 6Venekompression 274Venenfehlmündung 125Venenstenose, zentrale 272ffVenenthrombose 53Verschlusserkrankung, chronische,

Aorta 193 ffVerschlusskrankheit– arterielle– – intrakranielle 38– – periphere (PAVK) 254 ff– – – Sonderform 196– – – DD Stammvarikose 280Virchow-Robin-Räume, prominente 55Virushepatitis 217Visusverlust 25Von-Hippel-Lindau-Syndrom 31, 33f

W

Wegener-Granulomatose 35– DD Vaskulitis, Mesenterialarterien-

beteiligung 206Windpocken 43Wyburn-Mason-Syndrom 30

Z

ZNS-Angiitis, primäre 35Zystadenom 31, 33

7

Sach

verz

eich

nis

Sachverzeichnis

Wolf et al. Pareto-Reihe Radiologie. Gefäße (ISBN 9783131371812),© 2008 Georg Thieme Verlag KG


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