A.1.LenkungLenkzylinder/Dichtheit/Lagerung

Anschlüsse/SchläucheAchsaufhägung/Lagerung

RoalifhängungA.2.BremsenWirksamkeit/Fahrbr. u. Feststellbremse

Feststellbremse/Arretierung

Bremsgestänge/SeileBremflüssigkeit

A.3.BereifungAntriebsachseLenkachseBereifung ZustandFelgen/Radbolzen links,rechts,vorne,hinten

A.4.Aufbau:Fahrgestell

Rahmenrisse (Schweissnähte)

Kontergewicht (Befestigung)

Motorhaube (Befestigung)

A.5. Antrieb: Elektroantrieb

Schaltschloss/Entaldeanzeiger

Batterie/PzsV

AAquamatik

Batteriestecker, Ladegerätsteker

BatteriesauberkeitVerkabelung (Anschlüsse)

SchützeA.6.Antrieb: Vebrennungsmotoren

Zündschloss/Betriebsstundenzähler

Auspuffanlage (Befestigung)

Motor AbdichtungB.1.Hidraulische Anlage

Messung der Absenkung(hubhydr.)

Dichtheit der Anlage:Hubzylinder links, rechts

Neigezylinder links, rechts

SteuergerätBefestigung d. Neigezyl. links, rechts, vorne, hinten

Betätigungshebel, Gestänge, Joystick

Schläuche/Verrohrung Hubzylinder

Umlenkrollen, Doppelschlauch, Schlauchspreicher

Hubzylinderbefestigung links, rechts

B.2.HubgerüstLagerung/Aufhängung

InnenmastrollenGabelträgerollen

GleitschienenSicherheitsanschläge/Innenm./Gabletr.

B.3.HuborganeFleyerkette/Rollenkette

Ausgangsmass:VerformungenKettenlänge einstellen

Ketten einsprühenPrüfpositionB.4.Lastaufnahmemittel

Querschnitt:noch zul.:tatsäliche Stärke:Risse in den Gabeln links, rechts

Anbaugerät:Typ:Befestigung am stapler

Rollen vom Seitenschrieber

DichtheitC. FahrerschultzFahrerschutzdach

SicherheitgurtHaubenverriegelungPrüfpositionD. SonstigesTypenschild mit Europanormung CE

TraglastdiagrammWarnschilderBeleuchtungsanlage STVZO

Bemerkungen:Akk. RichfarthsignalRundum läuchte

Mycro - SifzsdalferBetriebsanlaitun

HupeNot aus trasfer

���

���

�

Blaas OHG - SNC & C. des/di THOMAS BLAAS

Via Enrico-Fermi Str. 18

I-39100 BOZEN / BOLZANO

����������

UVV-PrüfberichtN° 000001

Auftraggeber

Fahrgestell-Nr.

Typ

Kundenfahrzeug-Nr.Motor-Nr.Hersteller Anbaugerät Anbaugerätebenennung

Hubgetüst-Nr.

Kundenbestell-Nr.

Serien-Nr.

KDWBetriebs-Std.St.-Nr.

Servicetechniker

Typ

O.K.J N

behobenTag Zeich.

O.K.J N

behobenTag Zeich.

Ausgeführte ArbeitenZusätzl. Material laut Materialschein Nr.

AUT Schmierdienst nachKundendienst nach

Betr.-Std.Betr.-Std. PlanBezeichnung

Ersatzteile

Artikel-Nr.

Menge

Material vom Kunden/Verkauf

kein Material angefallen

Reparatur laut Angebot

Kundendienst laut Wartungsvertrag

Angebot z. Hd. Herrn/Frau

telefonischschriftlich

ja

neinja

nein

InstandsetzungPrüfplakette erhaltenGegen eine weitere Verwendung bestehen Bedenken

janein

Nächste Überprüfung Monat

Jahr

Nächste LadegeräteprüfungMonat

Jahr

Datum/Unterschrift Auftraggeber

Die Überprüfung ist zur Zufriedenheit ausgeführt worden.

Kettenspray

7326300602

Fett

7337475140

Riss-und Prüfmaterial

990

Systemdiagnose

FHSP

Feinigungsmaterial

DINE0168

Kleinmaterial

999

Fahr- und Arbeitszeit (Fahrzeit und km nach Rückankunft eintragen!)

Hinfahrt

km

Rücjfahrt

km

Beginn der Arbeit

Uhr

Ende der Arbeit

Uhr

Fahrstunden

STd.

Wartestunden Std.

Rüstzeiten Std.

Arbeitszeit

Std.

Datum/Unterschrift ServicetechnikerArbeit beendetArbeit wird fortgesetzt

A.1.LenkungLenkzylinder/Dichtheit/Lagerung

Anschlüsse/SchläucheAchsaufhägung/Lagerung

RoalifhängungA.2.BremsenWirksamkeit/Fahrbr. u. Feststellbremse

Feststellbremse/Arretierung

Bremsgestänge/SeileBremflüssigkeit

A.3.BereifungAntriebsachseLenkachseBereifung ZustandFelgen/Radbolzen links,rechts,vorne,hinten

A.4.Aufbau:Fahrgestell

Rahmenrisse (Schweissnähte)

Kontergewicht (Befestigung)

Motorhaube (Befestigung)

A.5. Antrieb: Elektroantrieb

Schaltschloss/Entaldeanzeiger

Batterie/PzsV

AAquamatik

Batteriestecker, Ladegerätsteker

BatteriesauberkeitVerkabelung (Anschlüsse)

SchützeA.6.Antrieb: Vebrennungsmotoren

Zündschloss/Betriebsstundenzähler

Auspuffanlage (Befestigung)

Motor AbdichtungB.1.Hidraulische Anlage

Messung der Absenkung(hubhydr.)

Dichtheit der Anlage:Hubzylinder links, rechts

Neigezylinder links, rechts

SteuergerätBefestigung d. Neigezyl. links, rechts, vorne, hinten

Betätigungshebel, Gestänge, Joystick

Schläuche/Verrohrung Hubzylinder

Umlenkrollen, Doppelschlauch, Schlauchspreicher

Hubzylinderbefestigung links, rechts

B.2.HubgerüstLagerung/Aufhängung

InnenmastrollenGabelträgerollen

GleitschienenSicherheitsanschläge/Innenm./Gabletr.

B.3.HuborganeFleyerkette/Rollenkette

Ausgangsmass:VerformungenKettenlänge einstellen

Ketten einsprühenPrüfpositionB.4.Lastaufnahmemittel

Querschnitt:noch zul.:tatsäliche Stärke:Risse in den Gabeln links, rechts

Anbaugerät:Typ:Befestigung am stapler

Rollen vom Seitenschrieber

DichtheitC. FahrerschultzFahrerschutzdach

SicherheitgurtHaubenverriegelungPrüfpositionD. SonstigesTypenschild mit Europanormung CE

TraglastdiagrammWarnschilderBeleuchtungsanlage STVZO

Bemerkungen:Akk. RichfarthsignalRundum läuchte

Mycro - SifzsdalferBetriebsanlaitun

HupeNot aus trasfer

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Blaas OHG - SNC & C. des/di THOMAS BLAAS

Via Enrico-Fermi Str. 18

I-39100 BOZEN / BOLZANO

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UVV-PrüfberichtN° 000001

Auftraggeber

Fahrgestell-Nr.

Typ

Kundenfahrzeug-Nr.Motor-Nr.Hersteller Anbaugerät Anbaugerätebenennung

Hubgetüst-Nr.

Kundenbestell-Nr.

Serien-Nr.

KDWBetriebs-Std.St.-Nr.

Servicetechniker

Typ

O.K.J N

behobenTag Zeich.

O.K.J N

behobenTag Zeich.

Ausgeführte ArbeitenZusätzl. Material laut Materialschein Nr.

AUT Schmierdienst nachKundendienst nach

Betr.-Std.Betr.-Std. PlanBezeichnung

Ersatzteile

Artikel-Nr.

Menge

Material vom Kunden/Verkauf

kein Material angefallen

Reparatur laut Angebot

Kundendienst laut Wartungsvertrag

Angebot z. Hd. Herrn/Frau

telefonischschriftlich

ja

neinja

nein

InstandsetzungPrüfplakette erhaltenGegen eine weitere Verwendung bestehen Bedenken

janein

Nächste Überprüfung Monat

Jahr

Nächste LadegeräteprüfungMonat

Jahr

Datum/Unterschrift Auftraggeber

Die Überprüfung ist zur Zufriedenheit ausgeführt worden.

Kettenspray

7326300602

Fett

7337475140

Riss-und Prüfmaterial

990

Systemdiagnose

FHSP

Feinigungsmaterial

DINE0168

Kleinmaterial

999

Fahr- und Arbeitszeit (Fahrzeit und km nach Rückankunft eintragen!)

Hinfahrt

km

Rücjfahrt

km

Beginn der Arbeit

Uhr

Ende der Arbeit

Uhr

Fahrstunden

STd.

Wartestunden Std.

Rüstzeiten Std.

Arbeitszeit

Std.

Datum/Unterschrift ServicetechnikerArbeit beendetArbeit wird fortgesetzt

Typ

Bemerkungen

Datum

Fahrgestellnummer

Stunden

Unterschrift Techniker

Baujahr

Auftraggeber

Unterschrift Kunde

OK behobenJ N Tag Zeichn.

A.1. LenkungLenkzylinder/Dichtheit/Lagerung

Anschlüsse/SchläucheAchsaufhängung/Lagerung

A.2. BremsenWirksamkeit/Fahrbremse und Feststellbremse

Feststellbremse/ArretierungA.3. BereifungAntriebsachseLenkachseBereifung Zustand

Felgen/Radbolzen - links, rechts, vorne, hinten

A.4. Aufbau Fahrgestell

Rahmenrisse (Schweißnähte)

Kontergewicht (Befestigung)

Motorhaube BefestigungA.5. Antrieb - Elektroantrieb

Schaltschloss/Entladeanzeiger

Batterie/PZS V A Aquamatic

Batteriestecker, Ladegerätstecker

BatteriesauberkeitVerkabelungA.6. Antrieb - Verbrennungsmotoren

Zündschloss/Betriebsstundenzähler

Auspuffanlage (Befestigung)

Motor AbdichtungB.1. Hydraulische Anlage

Dichtheit der Anlage:Hubzylinder - links, rechts

Neigezylinder - links, rechts

SteuergerätBefestigung d. Neigezyl. - links, rechts, vorne, hinten

Betätigungshebel, Gestänge, Joystick

Schläuche/Verrrohrung Hubzylinder

Umlenkrolle, Doppelschlauch, Schlauchspeicher

Hubzylinderbefestigung - links, rechts

OK behobenJ N Tag Zeichn.

B.2. HubgerüstLagerung/AufhängungInnenmastrollenGabelträgerrollen

GleitschienenSicherheitsanschläge/Innenm./Gabelträger

B.3. HuborganeFlyerkette/Rollenkette

VerformungenB.4. Lastaufnahmemittel

Querschnitt:Risse in den Gabeln - links, rechts

GabelträgerBefestigung am StaplerDichtheit

C. FahrerschutzFahrerschutzdachSicherheitsgurtHaubenverriegelungD. SonstigesTypenschild mit Europanorm CE

TraglastdiagrammWarnschilderBeleuchtungsanlage STVZO

Akkustisches Rückfahrsignal

Rundum-LeuchteMycro-SitzschalterBetriebsanleitungHupe

Notausschalter

Blaas OHG - SNC & C. d. Thomas Blaas

Via Enrico-Fermi Str. 18 | I-39100 Bozen-Bolzano

Tel. 0471 971414 | Mobil 331 6834080 PrüfberichtJahressicherheitskontrolle

Laut Gesetz D.L. 81, Art. 71

CONTROLLO DI SICUREZZA ANNUALE

PER CARRELLI ELEVATORI

La legge D.L. 81 Art. 71 chiede di eff ett uare un controllo di sicurezza an-nuale per tutti i carrelli elevatori.

€ 225,00 + IVA

Il pacchett o comprende:

• Controllo completo di tutti gli organi riguardanti la sicurezza del carrello elevatore.• Lavoro di eff ett uato da personale qualifi cato.• Rilascio di un protocollo tecnico riguardante il controllo di sicurezza• Programmazione annuale del controllo• Trasferta• Nessun obbligo, nessun contratt o.

Chiamateci per fi ssare un appuntamento !Tel. 0471 971414 E-Mail: info@blaas.it

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