Hypnose im OPEine kurze Einführung in die Hypnose bei

akuten Schmerzen

Offenlegung finanzieller Interessen

Offenlegung finanzieller Interessen des Autors, für den o. g. Vortrag

□ P- Produkt: Finanzielles Interesse bei der Ausrüstung, dem beschriebenen

Verfahren und/oder dem beschriebenen Produkt (z. B.

Forschungsunterstützungen, Referentenhonorare,

Reisekostenunterstützungen, Stipendien etc.)

□ I – Investor: Finanzielles Interesse an Firmen, die eine beschriebene

Ausrüstung, ein Verfahren oder Produkte liefern (z. B. Aktienbesitz,

Anteilseigner etc.)

□ B - Berater: Kommerzielle Vergütung oder Unterstützung des Autors in den

letzten drei Jahren in Form von Beratungsverträgen (Mitgliedschaft

in Gremien, Beiräten, Aufsichtsräten etc.)

X K - Keine: Keine Interessenskonflikte; keine kommerzielle Unterstützung der

vorgelegten Arbeit in irgendeiner Form

Übersicht

1. Hypnose

2. Hypnoanalgesie/

Hypnoanästhesie

3

4

Wissenschaftliche Hintergründe

5

Evolution im Gehirn

6

Bewusstsein & Unbewusstes

Hier kann Ihre zweite Überschrift stehen

<10%

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Limbisches

System

Zwischenfazit zur Hypnose

- Entsteht Spontan oder vom Hypnotisanden

willentlich durch

a) Dissoziation des Bewusstseins +

b) Fokussierung des Bewusstseins

- Eröffnet einen Kommunikationskanal zu

eigenen unbewussten Gehirnanteilen

- Ermöglicht Einfluss auf autonom/ unbewusst

gesteuerte GehirnfunktionenV

A

K

O

G

isuell

uditiv

inästhetisch

lfaktorisch

ustatorisch

Übersicht

1. Hypnose

2. Hypnoanalgesie/

Hypnoanästhesie

8

9

SchmerzempfindenSchmerzreiz!Schmerzempfinden!

9

10Hypnose bei akutem Schmerz 10

11Hypnose bei akutem Schmerz

Ronald Melzak

Patrick D. Wall

11

12

13

Schmerzfunktionen

Warnsignal bei Verletzung

-> Kampf

-> Flucht

-> Ruhigstellung

-> Apellfunktion

-> etc.

Zwischenfazit zur Hypnoanästhesie

Das Gehirn entscheidet über die Herstellung jeglicher

Wahrnehmung, auch des Schmerzempfindens…

und zwar

- völlig autonom

- unabhängig von der Intensität des Reizes

- mit gutem Grund

- nicht immer ganz großhirnlogisch

Hypnose eröffnet dem Patient Einflussmöglichkeiten

und damit deutlich mehr Selbstbestimmung.

(„Analogik“)

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Frage:

Wie entsteht aber nun die Hypnoanästhesie???

Wie/ wieso entsteht aber nun der Schmerz???

… in Situationen, in denen er nichts nützt?

16

Antwort:

Wie jede Wahrnehmung – also zu > 90% durch unser größtes

Sinnesorgan …

… unsere Erinnerung!!!

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V

A

K

O

G

isuell

uditiv

inästhetisch

lfaktorisch

ustatorisch

18

VAKOG-Modell

V isuell

A uditiv

K inästhetisch

O lfaktorisch

G ustatorisch

BW UB

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Archetyp

„Der uralte Hüter des Schmerzes,

der das Leben beschützt.“

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Argumente für die

Hypnoanästhesie-Übung

- Eigener Nutzen, Gesundheitstraining

- Nutzen für Patienten, Therapeutenrolle

- Nutzen für „die Welt“, gesellschaftliche

Hypnodurchsaftung

Placet für Anästhesie einholen!

21

Ablauf der Übung

1. In Trance gehen/ Übungspartner

„hypnotisieren“

2. Hüter des Schmerzes aufsuchen

3. Placet für Hypnoanalgesie abholen/

aushandeln

4. Los geht’s…

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Das Wenn-Dann-Dann-Paradoxon

Prinzip:

- Das erste „Wenn-Dann“ stimmt.

-> Yes-Setting

- Das zweite „-Dann-“ ist völliger Unsinn und wird

lediglich vom UB umgesetzt.

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Beispiel:

Wenn ich die Haut desinfiziere, dann wird die Haut ganz

kalt.

Wenn die Haut ganz kalt geworden ist, dann

- kann die Haut ganz taub, pelzig und völlig gefühllos

werden.

Das Wenn-Dann-Dann-Paradoxon

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Zwei Personen sprechen gleichzeitig mit dem Patienten:

- 2 Unterschiedliche inhaltliche Stränge

- gleiche (leise) Lautstärke!

- gleicher Grad der empathischen Zuwendung!

- gleicher Grad der Monotonie der Stimme(!)

- Haltung der Selbstverständlichkeit bzgl. des

„Reinredens“

- -> Patient steigt aus…

Mama-Papa-Hypnose

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Defechereux et al (Ann Chir 2000)

Lobektomie Schilddrüse

- 20 Patienten: LA + Hypnosedation

- 20 Patienten: LA + Narkose

LA+Narkose LA+Hypnose

OP-Dauer (min) 56 (15) 59 (11)

Blutverlust (ml) 61 (31) 63 (26)

Lobusgewicht (g) 25 (37) 28 (28)

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Patientenbenefits der Hypnogruppe

- Schmerzreduktion

- Angstreduktion

- 10-Tages-recovery verbessert

- 13 d kürzere Arbeitsunfähigkeit

- Inflammationsreaktion reduziert (IL6, CRP)

- Infektionsrate niedriger

- Weniger PONV, Shivering, etc.

- Patientenkomfort

- … usw usw usw

Ann. Chir. 2000: 125:539-46

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Hypnoseformen bei akuten Schmerzen

1. Hypnosedation

a) Kombination mit Narkose

b) Kombination mit „regulärer“ Regionalanästhesie

2. Erweiterte Hypnosedation

-> Kombination mit Regionalanästhesie, bzgl. „Zumutbarkeit“

erweiterte OP-Indikation

3. Hypnoanalgesie/ Hypnoanästhesie

a) Schmerzarme Eingriffe

b) Return-Situation = Umstieg auf chemische Analgesie möglich

c) No-Return-Situation, nur noch Hypnoanalgesie/

Hypnoanästhesie möglich27