Unspezifische Rückenschmerzen:

Gibt es das?

„Kontroverse Krankheitsbilder“SGIM - 76. Jahresversammlung

Lausanne, 22.05.2008

B. A. Michel

Volkswirtschaftliche Kosten

Chronische Schmerzen CHF 4,3 – 5,8 Mrd. (1)

Anteil Rücken 24% (2)

(1) Oggier W, Schweiz. Ärzteztg 2007;88: 1265-9 (2) www.painineurope.com

Epidemiologie

Invalidisierende Rückenschmerzen

10%

Schmidt CO, Spine 2007; 32:2005-11

Rückenschmerzen

Hauptgrund für AUF

Arbeitsaufnahmenach 6 Monaten <

50%nach 2 Jahren 0%

Fehlende Diagnose bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen (CH)

Erwachsene 35%

< 45 Jährige 49%

Europäische Erhebung

Woolf AD, Ann Rheum Dis 2004; 63:342-7

„Unspezifischer Rückenschmerz“

=

Ursache ist unbekannt

Welche Therapie hilft?

Rückenschmerzen

Was führt zur Diagnose?

1. Anamnese2. klinische Untersuchung

Rücken AnamneseSchmerz-Lokalisation zeigen lassen

Häufigste verpasste Diagnosen

• Instabilität

• Fazettensyndrom

• Haltungsinsuffizienz

Instabilität

Anamnese AufrichteschmerzSchmerz auf TreppeSchmerz in Rückenlage

Klinik Schmerzprovokation beim Aufrichten

Druck-/Schiebeschmerz lokalHartspann lokal

Bildgebung Röntgenbild

Fazettensyndrom

Anamnese Anlaufschmerz

Schmerz bei Rotation/Reklination

Ermüdungsschmerz Klinik Spondylogenes Syndrom

Irritation bei Gelenksbelastung

lokaler Hartspann

Diagnostik evtl. CT

Probeinfiltration

Haltungsinsuffizienz

Anamnese BelastungsschmerzErmüdungsschmerz

Klinik Halte-Test

Bildgebung ohne Befund