Dekubitus

Muss man nicht haben

Hartmut Vöhringer

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Was ist ein Dekubitus?

lokal begrenzte Schädigung der Haut und / oder des darunter liegenden Gewebes, in der Regel über knöchernen Vorsprüngen, infolge von Druck oder von Druck in Kombination mit Scherkräften

( EPUAP / NPUAP 2009)

Dekubitus und Experten

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Grad 1 Dekubitus (Gefährdung)

•Bleibende Rötung => Haut intakt•Auch nach Fingerdruck!•Vielleicht:–Schmerzempfindlich–Verhärtet–Weich–Wärmer–Kälter

3Dekubitus und Experten

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Grad 2 Dekubitus (Defekt)

•Teilzerstörung der Hautschicht•Blasemöglich•KeinBelag

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Centre of biomedical Technology and Physics, Medical University Vienna License:

Dekubitus und Experten

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Grad 3 Dekubitus (Defekt)

Tiefe Zerstörung der HautBelag der Wunde möglichKnochen sind noch nicht betroffen!

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© Herbert Schwind/OKAPIA

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Dekubitusgrade Übersicht

• Rötung / Veränderung der Haut

• Obere Hautschicht geschädigt

• Tiefe Hautzerstörung

• Zerstörung „bis auf die Knochen“ Nanoxyde

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Entstehung

1. Einwirkung von Druck2. Schadensbild entsteht– Das Ausmaß des Schadens kann auch erst Tage

oder Wochen später deutlich werden!

• Man spricht eigentlich erst ab Grad 3 von Dekubitus

Hartmut VöhringerDekubitus und Experten

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Expertenstandard Dekubitus

1. Wissen: Dekubitus - Entstehung und Risiko2. Bewegungsförderung (Lagern & Aktivieren)3. Druckverteilende Hilfsmittel anwenden4. Schulung und Beratung zum Dekubitus5. Sektorenübergreifende Zusammenarbeit6. Beurteilung der Prophylaxemaßnahmen

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Expertenstandard (Risiko) 1

• Wissen (Struktur)

• Tun (Prozeß)

• Ergebnis

Pflege verfügt über aktuelles Wissen: Entstehung und Risiko

Risikoeinschätzungzu Beginn, dann regelmäßig und bei Veränderungen

Aktuelle systematische Einschätzung

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Neu

• Einschätzung nicht durch Skalen (Braden)• Sondern systematisch durch Pflegefachkraft!– Bettlägerig oder nur sitzend– Veränderungen der Haut (Rot, trocken, feucht..)– Ernährungszustand - Durchblutungsprobleme– Alter und Gesundheit– Reibung und Scherkräfte– Empfindungsstörungen ….

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Expertenstandard (Bewegung) 2

• Wissen (Struktur)

• Tun (Prozeß)

• Ergebnis

beherrscht haut- und gewebeschonende Bewegungs-, Lagerungs- und Transfertechniken

Bewegungsplan, keine Scherkräfte, fördert Eigenbewegung

Individueller Bewegungsplan

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Expertenstandard (Hilfsmittel) 3

• Wissen (Struktur)

• Tun (Prozeß)

• Ergebnis

Geeignete Hilfsmittel sind bekannt, sofort zu-gänglich, Umgang klar

Wenn keine Lagerung möglich oder ausreichend dann Hilfsmittel!

Unverzüglich auf geeigneter

Unterlage (Matratze),

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Expertenstandard (neu Beratung) 4

• Wissen (Struktur)

• Tun (Prozeß)

• Ergebnis

Information und Informationsmaterial zu Dekubitus

Erläutert Gefahr und Prävention, Evaluation dem Bewohner und Angehörigen

Bewohner (Angehörige) wissen Bescheid und machen mit

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Expertenstandard (Zusammenarbeit) 5

• Wissen (Struktur)

• Tun (Prozeß)

• Ergebnis

Alle sind über Wichtigkeit der kontinuierlichen Dekubitusprophylaxe informiert

Alle an Versorgung Beteiligten werden informiert und einbezogen

Gefährdung und Maßnahmen sind allen bekannt

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Expertenstandard (Beurteilung) 6

• Wissen (Struktur)

• Tun (Prozeß)

• Ergebnis

Kompetenz: Wie wirksam sind Maßnahmen

Hautzustand wird regelmäßig überprüft

Pflegefachkraft stellt fest: Kein Dekubitus!

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