Einführung Public Health Vbg
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19. September 2008
Public Health im 21. Jahrhundert - Herausforderungen in der Spätmoderne
Horst NoackArbeitsgruppe Public Health
Institut für Sozialmedizin und EpidemiologieMedizinische Universität Graz
Universitätslehrgang Public Health Schloss Hofen
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EinstiegsrundeFrage 1:
• Was ist für Sie Public health?
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EinstiegsrundeFrage 1:
• Werte• Ziele
• Aktivitäten• Ergebnisse
von Public health?
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PUBLIC HEALTH heute (Öffentliche Gesundheitsförderung und -versorgung)
Gemeinschaftliches Handeln mit dem Ziel einer bevölkerungsweiten Gemeinschaftliches Handeln mit dem Ziel einer bevölkerungsweiten Verbesserung der GesundheitVerbesserung der Gesundheit
Public health is the “collective actionfor sustained population-wide health improvement” (Beaglehole et al. 2004)
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Public Health
• “public”: öffentlich, d.h. die Öffentlichkeit (Gesellschaft, Allgemeinheit, Gemeinschaft) oder auch die Bevölkerung (Gesamtheit der Individuen, Population) auf allen relevanten gesellschaftlichen Ebenen betreffend:– z,B, EU, Bund, Land, Bezirk, Gemeinde
• “health”: Gesundheitszustand (Abwesenheit von Krankheit), Befinden (Wohlbefinden), Befähigung (Potential, Kapazität):– z.B. einer Person, Bevölkerungsgruppe, Bevölkerung
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DIS-EASE ILLNESS SICKNESS
HEALTH-EASE WELL-BEING FUNCTIONING
Wandel des Gesundheitsparadigmas:
Lebenszyklus
KrankheitGesundheit
Antonowski, A. Unraveling the mystery of health. How people manage stress and stay well, San Francisco 1987 Noack, H.: Scope, Purspose and Major Topics. In Noack, H., Kahr-Gottlieb, D., Promoting the Public‘s Health, Health Promotion Publications, Gamburg, 2006, 22 – 36.
Patho-genese → Salutogenese/
Pathogenese
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Bevölkerungsentwicklung 2006 – 2050 nach Bundesländern (mittlerer Variante; 2006 =
100) Gesamtbevölkerung (Statistik Austria, 2007)
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Bevölkerungsprognose 2006 bis 2050 nach Bundesländern (mittlere Variante; 2006 = 100) : breite
Altersgruppen (Quelle: Statistik Austria, 2007)
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14*Reduzierung gilt in der EU als die größte Herausforderung im 21. Jahrhundert !
*
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Occupational class differences in lifeexpectancy, England and Wales, 1997–1999
Social gradient
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Wie entwickelt sich Gesundheit?
Zusammenwirken komplexer dynamischer Felder – Politik?
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Frage 2
• Was sind die Herausforderungen von Public health?
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Frage 2
Herausforderungen von Public health
• Werte (Ziele, Ergebnisse)
• Strategien, Maßnahmen(Interventionen - policies)• Voraussetzungen
(Strukturen, Ressourcen - capacities)• Kontext
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Wohlstand und Gesundheitin Europa
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A comprehensive policy based on the Public Health Action Cycle
(Institute of Medicine 1992)
DIAGNOSE
STRATEGIE-ENTWICKLUNG
UMSETZUNG
EVALUATION
*Ínstitute of Medicine 1988.
KONTEXT KONTEXT
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Lebenszyklus und Versorgungskette(Eigene Darstellung in Anlehnung an Rosenbrock und Gerlinger, 2004, S. 23.)
Keine Intervention
Primärprävention (Risikovermeidung, Risikoreduktion)
Sekundärprävention (Früherkennung, Frühbehandlung, Pflege)
Tertiärprävention (Kuration, Rehabilitation,Pflege)
Palliation(Förderung humanen Sterbens)
Gesundheit
Versorgungskette
Pathogenese Salutogenese (gesundes Altern)
A l t e r n
Gesundheitsförderung
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Capacity building framework(Modell der Potential- und Strukturentwicklung)
PotentialentwicklungPotentialentwicklung InfrastrukturenInfrastrukturen Nachhaltigkeit Nachhaltigkeit
Problemlösungsfähigkeit Problemlösungsfähigkeit
Organisations- entwicklung
PartnerschaftenFührung
Fachkräfte-Ausbildung
Ressourcen-Allokation
Europäische,nationale & regionale
Ziele
NSW Health Department 2002
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Modernisierung
– Funktionale Differenzierung– Individualisierung– Rationalisierng– Instrumentalisierung der inneren und
äußeren Natur/Technisierung– Beschleunigung
• technische Beschleunigung• soziale Beschleunigung• Beschleunigung des Lebens
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Anhang
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Erweiterung der Public- Health-Perspektive
KONTEXT
Gesundheitsbegriff (Paradigma)exklusiv/ negativ
KRANKHEIT(pathogenetische Perspektive)
inklusiv/ positiv
GESUNDHEIT(salutogenetische Perspektive)
Setting (Versorgungs
- organisation)
ProfessionelleVersorgung
Gesundheitsförderungin sozialen Settings
Individuelle Lebenswelt
(Kleingruppe, Familie)
Alltagsversorgung,Selbstversorgung
Gesundheitsverhalten,
Gesundheitsmanagement
Source: Noack 2005, Van der Maesen 1994Source: Noack 2005, Van der Maesen 1994
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Bevölkerungsentwicklung 2004 - 2050
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18501850 19501950 2000 2000 20502050
ÖFFENTLICHE HYGIENE ÖFFENTLICHE HYGIENE GESUNDHEITSÖKOLOGIE GESUNDHEITSÖKOLOGIE
19001900
Was ist Public Health? Was ist Public Health? (öffentliche Gesundheitsförderung) (öffentliche Gesundheitsförderung)
((NEW) PUBLIC HEALTH GESUNDHEITSWISSENSCHAFTEN –
GESUNDHEITSFÖRDERUNGGESUNDHEITSSYSTEM- /
VERSORGUNGSWISSENSCHAFTEN
Fakultät für Gesundheitswissenschaften Bielefeld
Universitätslehrgang Public Health
(BIO)MEDIZINISCHE – KLINISCHE WISSENSCHAFTEN (BIO)MEDIZINISCHE – KLINISCHE WISSENSCHAFTEN MEDIZINISCHE PRAXIS: MEDIZINISCHE PRAXIS:
PRÄVENTION/KURATION/PALLIATIONPRÄVENTION/KURATION/PALLIATION
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Systemmodell der Gesundheit(Quelle: Sundin and Willner, 2007 and Bordieu‘s work)
Gesundheit
Soziales KapitalKulturelles Kapital
Ökonomisches Kapital
Gesundheitspotential (psychisch, physisch, sozial, z.B. Resilienz)
UmfassendeGesundheitspolitik
Politische Geschichte,physische Umwelt, Technologie