Date post: | 05-Apr-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | siemen-hemme |
View: | 122 times |
Download: | 3 times |
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Univ. Doz. Dr. Rudolf LikarUniv. Doz. Dr. Rudolf LikarAbteilung für Anästhesie und allgemeine Abteilung für Anästhesie und allgemeine
IntensivmedizinIntensivmedizinInterdisziplinäre Schmerzklinik, KlagenfurtInterdisziplinäre Schmerzklinik, Klagenfurt
ZISOP – Center of excellenceZISOP – Center of excellence
Wie teuer ist das Sterben ?Wie teuer ist das Sterben ?
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Erfassung von Gesundheit, Erfassung von Gesundheit, Lebensqualität und Schmerz im AlterLebensqualität und Schmerz im Alter
R. LikarR. Likar11, W. Pipam, W. Pipam11, W. Amberger, W. Amberger11, G. Bernatzky, G. Bernatzky44, ,
R. SittlR. Sittl33, H. Janig, H. Janig22
1.1. Interdisziplinäre Schmerzambulanz, LKH KlagenfurtInterdisziplinäre Schmerzambulanz, LKH Klagenfurt
2.2. Universität KlagenfurtUniversität Klagenfurt
3.3. Universität Erlangen-Nürnberg, SchmerzambulanzUniversität Erlangen-Nürnberg, Schmerzambulanz
4.4. Universität SalzburgUniversität Salzburg
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Erfassung von Gesundheit, Erfassung von Gesundheit, Lebensqualität und Schmerz im AlterLebensqualität und Schmerz im Alter
Einleitung:Einleitung:
Lebensqualität, Schmerz und Gesundheit im Alter Lebensqualität, Schmerz und Gesundheit im Alter gewinnt immer mehr an Bedeutung, da die mittlere gewinnt immer mehr an Bedeutung, da die mittlere Lebenserwartung bei Frauen und Männern steigt Lebenserwartung bei Frauen und Männern steigt und der Anteil der Menschen, die älter als 65 Jahre und der Anteil der Menschen, die älter als 65 Jahre sind, in Zukunft zunehmen werden.sind, in Zukunft zunehmen werden.
Das Ziel dieser Untersuchung war bei 500 älteren Das Ziel dieser Untersuchung war bei 500 älteren
Menschen in Kärnten die Gesundheit, Menschen in Kärnten die Gesundheit, Lebensqualität und Schmerz im Alter zu erfassen.Lebensqualität und Schmerz im Alter zu erfassen.
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Befragte je BezirkBefragte je Bezirk
5,8%
4,5%
15,6%
8,9%
14,6% 11,3%
10,1%
8,0%
10,1%
9,7%
1,4%
SteiermarkSteiermark
n=514n=514
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
SoziodemographieSoziodemographie
n=514n=514
13,2%Miet-whg
9,1%ledig
40,1%männlich
23,5%65-69 Jahre
0,6%keinAbschluss
7,4%Eigen-
tumswhg
55,6%verheiratet
52,5%Volksschule
59,9%weiblich
52,2%70-79 Jahre
56,2%Eigenheim
32,3%verwitwet
24,3%80+ Jahre
31,1%Haupt-/
Bürgerschule
10,5%Insti-tution
2,9%geschieden
3,1%Handels-
schule
11,7%private
Wohnung
10,3%Matura
2,3%Univ.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Geschlecht
Alter
Bildung
Familienstand
Wohnsituation
Mer
kmal
Anteil in %
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
sonstige5,2%
andere Verwandte
5,2%
Kinder21,0%
allein lebend33,9%
Ehe-/ Lebenspartner
67,9%nicht alleinlebend66,1%
FamiliensituationFamiliensituation
Basis = nicht allein lebend; n=343Basis = nicht allein lebend; n=343
seit Ø 17 Jahrenseit Ø 17 Jahren
davon leben davon leben zusammenzusammen mit: mit:
Allein Lebende nach Geschlecht:
20,4%
43,0%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
männlich weiblich
An
teil
in
%
n=514
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Schmerzregionen
17,2%
29,1%
48,2%
59,5%
16,5%
33,3%
15,9%
69,9%70,9%
26,9%
7,4%
53,1%
16,5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Mund/Z
ahnber
eich
Kopf/Ges
icht
Hals/
Nacke
n
Schulte
r/Arm
/Han
d
Brust
korb
obere
Ruecke
nhaelft
e
Bauch
berei
ch
untere
Ruec
kenhae
lfte/
Gesae
ss
Huefte
/Bei
n/Fuss
Becke
nberei
ch
Gesch
lech
tsorg
ane/
After
in m
ehre
ren G
elen
ken
im g
esam
ten K
oerper
An
teil
in
%
Leiden Sie derzeit unter Schmerzen?
53,4%
63,6%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
männlich weiblich
Antwort: ja
An
teil
in
%
Schmerzempfinden (1)Schmerzempfinden (1)
Basis = Schmerzen vorhanden; n=309Basis = Schmerzen vorhanden; n=309
n=514
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Basis = Schmerzen vorhanden; n=310Basis = Schmerzen vorhanden; n=310
Schmerzempfinden (2)Schmerzempfinden (2)
1,3%
10,7%
41,7%
25,6%
13,6%
7,1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
kein... leichter... mäßiger... starker... sehr starker...unerträglichstarker... ...Schmerz...Schmerz
An
teil
in %
Seit wann haben Sie die Schmerzen?
1,9% 1,3%
12,6%
84,2%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
seit Tagen seit Wochen seit Monaten seit Jahren
An
teil
in
%
Wie treten Ihre Schmerzen auf?
45,5%
25,8% 28,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
anfallsweise dauernd mitzusätzlichen
Schmerzanfällendauernd
An
teil
in
%
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
ErkrankungenErkrankungen
Basis = Erkrankung vorhanden; n=499Basis = Erkrankung vorhanden; n=499
30,3%
40,5%
30,5%
58,5%50,7%
35,1%
47,1%
21,4%16,6%
71,5%
32,1%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Nerve
nsyst
em
Endokrin
ium
Respira
tionst
rakt
Herz/
Kreis
lauf
Urogen
italtr
akt
Leber
/Gal
lenbla
se
Gastro
inte
stin
altra
ktHau
t
Imm
unsyst
em/A
llerg
ie
Beweg
ungsappar
at
ander
e
An
teil
in
%
15 Personen 15 Personen ohne Erkrankungohne Erkrankung
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Menschenwürdiges SterbenMenschenwürdiges Sterben
n=458
Was bedeutet für Sie ein "menschenwürdiges Sterben"?
88,4%
96,3%
89,1%84,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Lebensbegleitungbis zum Schluss
Schmerzfreiheit Offenheit vonÄrzten/
Pflegepersonal/Anghörigen
Sterben im Kreisvon Menschen,die Sie kennen
An
teil
in
%
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Würden Sie gerne mit jemandem über Tod und Sterben sprechen?
nein67,9%
andere Personen2,0%
Geistliche55,1%
Ärzte/ Pflegepersonen
57,8%
Freunde56,5%
Familie78,9%
ja32,1%
Umgang mit dem Tod (1)Umgang mit dem Tod (1)
Basis = ja; n=147
Haben Sie Ängste, wenn Sie an den Tod, an Ihr Sterben denken?
9,8%
18,0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
20%
männlich weiblich
Antwort: ja
An
teil
in
%
Mit wem würden Sie gerneüber Tod und Sterben Sprechen?
n=458n=455
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Umgang mit dem Tod (2)Umgang mit dem Tod (2)
n=452
Wo würden Sie Ihren letzten Lebensabschnitt gerne verbringen?95,4%
80,8%
53,5%
27,0%
9,3%13,7%
9,7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Zu Hause Nur im Kreisder Familie
Im Kreis derFamilie mitambulanter
Palliativ-betreuuung
Im Kreis derFamilie mit
Hospiz-begleitung
ImKrankenhaus
Im Pflegeheim Im Hospiz
An
teil
in
%
45,1%
4,4% 4,2%
19,9%
44,9%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Testamentgemacht
Patienten-verfügung
hinterlegt
Sterbe-begleitungorganisiert
Beerdigungorganisiert
Keine dieserMaßnahmen
An
teil
in
%
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Schmerz im AlterSchmerz im Alter
Koordinator der Koordinator der
interdisziplinären Schmerztherapie interdisziplinären Schmerztherapie
ist der Hausarzt.ist der Hausarzt.
Interdisziplinäre SchmerztherapieInterdisziplinäre Schmerztherapie
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
PalliativmedizinPalliativmedizin bedeutet aktive und bedeutet aktive und ganzheitliche Behandlung von ganzheitliche Behandlung von Patienten, die an einer Patienten, die an einer fortschreitenden Erkrankung mit einer fortschreitenden Erkrankung mit einer begrenzten Lebenserwartung leiden. begrenzten Lebenserwartung leiden. Hierbei besitzt die Beherrschung von Hierbei besitzt die Beherrschung von Krankheitsbeschwerden und die Krankheitsbeschwerden und die psychologische, soziale und auch psychologische, soziale und auch seelsorgerische Betreuung höchste seelsorgerische Betreuung höchste Priorität. Priorität.
Definition 1 - WHO Definition 1 - WHO
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
PalliativmedizinPalliativmedizin ist auch ein Ansatz zur ist auch ein Ansatz zur Verbesserung der Lebensqualität vom Verbesserung der Lebensqualität vom Patienten und ihren AngehörigenPatienten und ihren Angehörigen, die , die mit Problemen konfrontiert sind, die mit Problemen konfrontiert sind, die mit einer lebensbedrohlichen mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung einhergehen, und zwar Erkrankung einhergehen, und zwar durch Vorbeugen und Linderung von durch Vorbeugen und Linderung von Leiden, durch frühzeitiges Erkennen, Leiden, durch frühzeitiges Erkennen, Einschätzung und Behandlung von Einschätzung und Behandlung von Schmerzen sowie anderen belastenden Schmerzen sowie anderen belastenden Beschwerden, körperlicher, Beschwerden, körperlicher, psychosozialer und spiritueller Art. psychosozialer und spiritueller Art.
Definition 2 - WHO Definition 2 - WHO 20022002
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
PalliativmedizinPalliativmedizin
Palliativstation„kompetentes Team
vor Ort“
ambulant
ambulant
ambulantambulant
Hausärzte
Hospizdienste
Ambulanter Pflegedienst
Tageshospize
Ambulantes Palliativteam
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Organisationsformen in der Organisationsformen in der PalliativmedizinPalliativmedizin
Palliativstationen (Klagenfurt, Villach, St. Veit) palliativmedizinisches Konsiliarteam(3 Teams-
ArztIn, Pflegekraft, -zentrale Koordinationsstelle
LKH Klagenfurt) Hospize ambulante Hospize, Tageshospize,
Hausbetreuungsdienste ehrenamtliche Helfer
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
• LKH Klagenfurt– ZISOP, Palliativstation 14 Betten– Department der Abtlg. f. Anästhesie– Eröffnung Herbst 2004
• LKH Villach– Palliativstation mit 8 Betten an der Abtlg. f. Geriatrie– Palliativbetten auf Gyn, Chir, Internen– Eröffnung 12/2006
• KH der Barmherzigen Brüder St. Veit– Palliativstation mit 4 Betten, – ärztliche Betreuung durch Abtlg. f. Anästhesie, – Eröffnung März 2004
• KH der Diakonie Waiern– Bei Bedarf 1 Palliativbett– 1 Hospizzimmer im Pflegeheim
Entwicklung der Palliativmedizin in KärntenEntwicklung der Palliativmedizin in Kärnten
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Palliativversorgung in KärntenPalliativversorgung in Kärnten
3 – 4 mobile Palliativteams (Arzt, diplomiertes Pflegepersonal) Für vorerst 5 JahreHilfestellung für Ärzte für Allgemeinmedizin und Hauskrankenpflege
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
Auswertung Palliativstation des LKH Auswertung Palliativstation des LKH KlagenfurtKlagenfurt
2005 2005 2006 2006
(Stand (Stand 08/06)08/06)
Patienten weibl. 134 45,4%
76 39,0%
Patienten männl.
161 54,6%
119 61,0%
Durchschnittsalter
65,6 m 67,8 m
67,1 w 70,4 w
Erstaufnahmen 217 73,6%
164 84,1%
Wiederaufnahmen
78 26,4 31 15,9%
Aufenthaltsdauer durchschnittlich
12,6 Tage
11,9 Tage
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
48,452,3
16,3
12,3
1,4 0,5
15,9
36,4
4,5 4,6 4,52,6
0,70
810,3
25,3
15,9
8,3
2,6
0
10
20
30
40
50
60
%
Schmerzen Gastro Fatigue Sozial Mobil Resp. Neurol. Radiatio AZ Andere
Patienten der Palliativstation LKH KlagenfurtGrund der Aufnahme (Mehrfachantworten)
2005 2006
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
62,760
5,4 5,11,4 0,5
2 2,1
28,5
32,3
0
10
20
30
40
50
60
70
%
Nach Hause Pflegeheim Andere Station Anderes KH Verstorben
Patienten der Palliativstation LKH KlagenfurtArt der Entlassung
2005
2006
ZISOP - Zentrum für interdisziplinäre Schmerztherapie, Onkologie und Palliativmedizin, Center of excellence
LEBENSQUALITÄTLEBENSQUALITÄTAutonomie des PatientenAutonomie des Patienten
Soziale IntegrationSoziale Integration
INTERDISZIPLINÄRE SCHMERZKLINIK
LKH KLAGENFURT