Suchtprävention im Spannungsfeld zwischen Emanzipation und … · 2015-12-17 · 1 von 83...

1 von 83 Drogenmündigkeit, Linz 23.3.2010 9:12

SuchtprSuchtpräävention im Spannungsfeld vention im Spannungsfeld zwischen Emanzipation und zwischen Emanzipation und

PaternalismusPaternalismus

Alfred UhlAlfred Uhl

SucFoDokSuchtpräventionsforschung

und -dokumentation

ANTON-PROKSCH-INSTITUT

K L I N I K U M

A K A D E M I E

F O R S C H U N G


Definition:Definition:Was bedeutet Was bedeutet „„SuchtprSuchtprääventionvention““??


Was bedeutet Was bedeutet „„PrPrääventionvention““??

„„Turm von BabelTurm von Babel““ Valckenborch (1595) in Valckenborch (1595) in „„Alte Meister DresdenAlte Meister Dresden““


PrPrääventionszugventionszugäängenge


strukturelle Prstrukturelle Prääventionvention= Verh= Verhäältnisprltnisprääventionvention

= umgebungsorientierte Pr= umgebungsorientierte Prääventionvention~ Angebotsreduktion~ Angebotsreduktion

zielt aufzielt auf Strukturen um eigentliche ZielpersonStrukturen um eigentliche Zielperson

personenorientierte Prpersonenorientierte Prääventionvention= Verhaltenspr= Verhaltensprääventionvention

= kommunikative Pr= kommunikative Prääventionvention~ Nachfragereduktion~ Nachfragereduktion

zielt auf zielt auf eigentliche Zielpersoneigentliche Zielperson


populpopuläärer Irrtumrer Irrtum

Kontrolle / Kontrolle / SanktionSanktion

UnterstUnterstüützung / tzung / FFöörderungrderung

strukturellestrukturellePrPrääventionvention

BeschrBeschräänkungen, nkungen, Kontrollen,Kontrollen,

StrafenStrafen

personenorientiertepersonenorientiertePrPrääventionvention

Personen Personen unterstunterstüützen tzen und fund föördernrdern

Angebote, Angebote, FFöörderungenrderungen

Personen Personen kontrollierenkontrollierenbzw. strafenbzw. strafen


direkte Madirekte MaßßnahmennahmenInteraktion mit eigentliche ZielpersonInteraktion mit eigentliche Zielperson

indirekte Maindirekte Maßßnahmennahmenzielen auf Schlzielen auf Schlüüsselpersonen, Mediatoren und Multiplikatorensselpersonen, Mediatoren und Multiplikatoren

Uhl, A.; Springer, A. (2002): Professionelle SuchtprUhl, A.; Springer, A. (2002): Professionelle Suchtpräävention in vention in ÖÖsterreich: sterreich: Leitbildentwicklung der Leitbildentwicklung der öösterreichischen Fachstellen fsterreichischen Fachstellen füür Suchtprr Suchtpräävention. vention.

Bundesministerium fBundesministerium füür Soziale Sicherheit und Generationen, Wienr Soziale Sicherheit und Generationen, Wien


wichtige Faktorenwichtige Faktoren


Individualfaktoren = interne FaktorenIndividualfaktoren = interne Faktoren(angeborene oder erworbene Defizite bzw. Ressourcen)(angeborene oder erworbene Defizite bzw. Ressourcen)

umweltbezogene F. = externe Faktorenumweltbezogene F. = externe Faktoren(anhaltende Rahmenbedingungen oder akute Anforderungen)(anhaltende Rahmenbedingungen oder akute Anforderungen)

Puhm, A.; Gruber, Ch.; Uhl, A.; Grimm, G.; Springer, N.; SpringePuhm, A.; Gruber, Ch.; Uhl, A.; Grimm, G.; Springer, N.; Springer, A. (2008): Kinder aus r, A. (2008): Kinder aus suchtbelasteten Familien suchtbelasteten Familien –– Theorie und Praxis der PrTheorie und Praxis der Präävention vention –– Kap. 5.1.1.Kap. 5.1.1.


Rahmenbedingungen = anhaltendRahmenbedingungen = anhaltend(individuell oder umweltbezogen)(individuell oder umweltbezogen)

Anforderungen = akut, situativAnforderungen = akut, situativ(individuell oder umweltbezogen)(individuell oder umweltbezogen)



Schutzfaktor (protektiver Faktor) vs. Risikofaktor Schutzfaktor (protektiver Faktor) vs. Risikofaktor (erh(erhööhen bzw. verringern Problemauftrittswahrscheinlichkeit)hen bzw. verringern Problemauftrittswahrscheinlichkeit)

((interne oder externeinterne oder externe Faktoren)Faktoren)

FFäähigkeiten (Skills) vs. Schwhigkeiten (Skills) vs. Schwäächenchen((aktivaktiv –– angeboren oder erworben) angeboren oder erworben)

(grunds(grundsäätzlich tzlich interneinterne Faktoren)Faktoren)

Resilienz vs. VulnerabilitResilienz vs. Vulnerabilitäätt((passivpassiv –– angeboren oder erworben)angeboren oder erworben)

(grunds(grundsäätzlich tzlich interneinterne Faktoren)Faktoren)

Ressourcen vs. DefiziteRessourcen vs. Defizite((bewertendbewertend –– relativ zur Norm)relativ zur Norm)((interne oder externeinterne oder externe Faktoren)Faktoren)



quantitatives Modell der Schutzfaktorenquantitatives Modell der Schutzfaktorenwie letzte Folie wie letzte Folie –– Gegenteil von RisikofaktorenGegenteil von Risikofaktoren

qualitatives Modell der Schutzfaktoren qualitatives Modell der Schutzfaktoren Impfmodell (Risikofaktor ist extern / Schutzfaktor ist intern)Impfmodell (Risikofaktor ist extern / Schutzfaktor ist intern)

Uhl, A. (2002): Schutzfaktoren und Risikofaktoren in der SuchtpUhl, A. (2002): Schutzfaktoren und Risikofaktoren in der Suchtprophylaxe. In: Rrophylaxe. In: Rööhrle, B. (Hrsg.): hrle, B. (Hrsg.): PrPräävention und Gesundheitsfvention und Gesundheitsföörderung Bd.II. DGVT, Trderung Bd.II. DGVT, Tüübingenbingen


Begriff Begriff „„SuchtprSuchtprääventionvention““


DrogenDrogenprprääventionventionDrogenmissbrauchsDrogenmissbrauchsprprääventionvention

SubstanzmissbrauchsSubstanzmissbrauchsprprääventionvention(USA)(USA)

SuchtSuchtprprääventionvention((PrPréévention des Toxicomaniesvention des Toxicomanies))

((ÖÖsterreich, Frankreich)sterreich, Frankreich)

•• nur illegale Drogen ?nur illegale Drogen ?•• VerhaltenssVerhaltenssüüchte ?chte ?•• Missbrauch ohne AbhMissbrauch ohne Abhäängigkeit ?ngigkeit ?


Einteilung von SuchtprEinteilung von SuchtprääventionventionVierVier--SSääulenulen--ModellModell

Prävention(im weiteren Sinn)

Tertiär-prävention

TherapieSchadens-begrenzung

Tertiär-prävention

Prävention(im engeren Sinn)

Primär-prävention

Sekundär-prävention

Repression

Spezial-bzw

Individual-prävention

General-prävention

Uhl, A.; Gruber, Ch. (2004): SuchtprUhl, A.; Gruber, Ch. (2004): Suchtpräävention. In: Brosch, R.; Mader, R. (Hrsg.): Sucht und vention. In: Brosch, R.; Mader, R. (Hrsg.): Sucht und Suchtbehandlung Problematik und Therapie in Suchtbehandlung Problematik und Therapie in ÖÖsterreich. LexisNexis, Wiensterreich. LexisNexis, Wien


„„PrPrääventionvention““ im weiteren Sinnim weiteren SinnÜÜberbegriff berbegriff üüber ber

jegliches suchtpolitisches Handelnjegliches suchtpolitisches Handeln

„„PrPrääventionvention““ im engeren Sinnim engeren Sinnnicht repressivenicht repressive Interventionen an Personen, Interventionen an Personen,

bei denen bei denen (noch) (noch) keine therapeutischen Interventionenkeine therapeutischen Interventionen nnöötig sindtig sind


NIDA (1997)NIDA (1997)Public Health KlassifikationPublic Health Klassifikation (Standard)

(1) Prim(1) Primäärprrpräävention vention unselektierte Personengruppenunselektierte Personengruppen

(a) (a) VerhVerhäältnisprltnispräävention vention (b) (b) VerhaltensprVerhaltensprääventionvention

(2) Sekund(2) SekundäärprrprääventionventionRisikogruppen / RisikopersonenRisikogruppen / Risikopersonen

(a)(a) VerhVerhäältnisprltnispräävention vention (b)(b) VerhaltensprVerhaltensprääventionvention

(3) Terti(3) Tertiäärprrprääventionvention(a) (a) Behandlung manifest Erkrankter (kurativ)Behandlung manifest Erkrankter (kurativ)

(b)(b) Schadensbegrenzung (palliativ)Schadensbegrenzung (palliativ)(c) (c) RRüückfallprophylaxeckfallprophylaxe

NIDA (1997): Drug Abuse Prevention: What Works. NIH Publication,NIDA (1997): Drug Abuse Prevention: What Works. NIH Publication, No. 97No. 97--4110, Rockville, MD4110, Rockville, MD

ErkrankungErkrankung


PrimPrimäär P.r P.

SekundSekundäär P.r P.

TertiTertiäär P.r P.

QuartQuartäär P.r P.Uhl, A. (1998): Evaluation of Primary Prevention in the Field ofUhl, A. (1998): Evaluation of Primary Prevention in the Field of Illicit Drugs: Definitions Illicit Drugs: Definitions -- Concepts Concepts --

Problems. in: Springer, A.; Uhl, A. (eds.): Evaluation Research Problems. in: Springer, A.; Uhl, A. (eds.): Evaluation Research in Regard to Primaryin Regard to PrimaryPrevention of Drug Abuse. A COSTPrevention of Drug Abuse. A COST--A6 Publication. European Commission, BrusselsA6 Publication. European Commission, Brussels


COST A6 (1998)COST A6 (1998)Public Health KlassifikationPublic Health Klassifikation

(1) Prim(1) Primäärprrprääventionventionunselektierte Personengruppenunselektierte Personengruppen

(a) (a) VerhVerhäältnisprltnisprääventionvention (b) (b) VerhaltensprVerhaltensprääventionvention


(a)(a) VerhVerhäältnisprltnisprääventionvention (b)(b) VerhaltensprVerhaltensprääventionvention


(b) (b) Schadensbegrenzung (palliativ)Schadensbegrenzung (palliativ)(c)(c) RRüückfallprophylaxeckfallprophylaxe



Commission on Chronic Illness, 1957. Chronic Illness in the UnitCommission on Chronic Illness, 1957. Chronic Illness in the United States. Vol. 1. Published for theed States. Vol. 1. Published for theCommonwealth Fund. Cambridge, MA, Harvard University PressCommonwealth Fund. Cambridge, MA, Harvard University Press



Commission on Chronic Illness (1957) Commission on Chronic Illness (1957) Public Health KlassifikationPublic Health Klassifikation










Caplan, G. (1964): Principles of Preventive Psychiatry. Basic boCaplan, G. (1964): Principles of Preventive Psychiatry. Basic books, New Yorkoks, New York



Caplan (1964) Caplan (1964) Public Health KlassifikationPublic Health Klassifikation











Strasser T. Reflections on cardiovascular diseases. Interdisc ScStrasser T. Reflections on cardiovascular diseases. Interdisc Sci Rev 1978; 3: 225i Rev 1978; 3: 225--230230

Primordial P.Primordial P.


Strasser (1978)Strasser (1978)Public Health KlassifikationPublic Health Klassifikation








universelle P.universelle P.

selektive P.selektive P.

indizierte P.indizierte P.

Uhl, A. (1998): Evaluation of Primary Prevention in the Field ofUhl, A. (1998): Evaluation of Primary Prevention in the Field of Illicit Drugs: Definitions Illicit Drugs: Definitions -- Concepts Concepts --Problems. in: Springer, A.; Uhl, A. (eds.): Evaluation Research Problems. in: Springer, A.; Uhl, A. (eds.): Evaluation Research in Regard to Primaryin Regard to PrimaryPrevention of Drug Abuse. A COSTPrevention of Drug Abuse. A COST--A6 Publication. European Commission, BrusselsA6 Publication. European Commission, Brussels

Erkrankung Erkrankung ??????

Gordon (1983)Gordon (1983)Mental Health KlassifikationMental Health Klassifikation








umweltumwelt--orientierte P.orientierte P.

universelle P.universelle P.

selektive P.selektive P.

indizierte P.indizierte P.

Erkrankung Erkrankung ??????

Paglia, A.; Room, F. (1998): Preventing Substance Use Problems Paglia, A.; Room, F. (1998): Preventing Substance Use Problems Among Youth: A Literature Among Youth: A Literature Review & Recommendations Review & Recommendations -- ARF Research Document No. 142. ARF Research Document No. 142.

Addiction Research Foundation Division Centre for Addiction and Addiction Research Foundation Division Centre for Addiction and Mental Health, TorontoMental Health, Toronto

EBDD (2007)EBDD (2007)Mental Health KlassifikationMental Health Klassifikation








Institute of Medicine Model (1994)Institute of Medicine Model (1994)

Mrazek, P.J.; Haggerty, R.J. (eds) (1994): Reducing Risks for MMrazek, P.J.; Haggerty, R.J. (eds) (1994): Reducing Risks for Mental Disorders. Frontiers for Preventive ental Disorders. Frontiers for Preventive Intervention Research Intervention Research -- report of the Committee on Prevention of Mental Disorders Divisreport of the Committee on Prevention of Mental Disorders Division of Biobehavioral ion of Biobehavioral

Sciences and Mental Disorders Institute of Medicine. National AcSciences and Mental Disorders Institute of Medicine. National Academy Press, Washington DCademy Press, Washington DC


ProblementwicklungProblementwicklung

leichte Ablenkbarkeitleichte Ablenkbarkeit⇓⇓

SchulversagenSchulversagen⇓⇓

depressiven Grundstimmungdepressiven Grundstimmung⇓⇓

SubstanzmissbrauchSubstanzmissbrauch⇓⇓

SuchtSucht⇓⇓

i.v. Konsumi.v. Konsum⇓⇓

HIVHIV--InfektionInfektion

MaMaßßnahmenahmeBehandlung Behandlung ⇒⇒

TherapieTherapiePrPrääventionvention

⇓⇓


Ist eine Intervention Therapie Ist eine Intervention Therapie oder Proder Präävention?vention?

z.B. Arbeit mit legasthenischem Kind:z.B. Arbeit mit legasthenischem Kind:

ffüür r LehrerLehrer = p= päädagogische dagogische MaMaßßnahmenahme

ffüür r LogotherapeutenLogotherapeuten = = TherapieTherapie

ffüür r SuchtprophylaktikerSuchtprophylaktiker = = PrPrääventionvention von Missbrauch/Suchtvon Missbrauch/Sucht

ffüür r GesundheitsfGesundheitsföördererrderer = = PrPrääventionvention von diversen von diversen gesundheitlichen Folgesundheitlichen Folgeproblemgeproblem


sprachliche Verwirrungsprachliche Verwirrungdurch die Verdinglichung des durch die Verdinglichung des

relationalen Begriffs relationalen Begriffs „„PrPrääventionvention““

Papa, warum sagst du zur Oma Papa, warum sagst du zur Oma „„MamaMama““ ??

„„PrPrääventionvention““ verlangt ein Objekt verlangt ein Objekt „„Was soll verhindert werden?Was soll verhindert werden?““


„„PrPrääventionvention““alsals

TTäätigkeit tigkeit –– oderoder ProfessionProfession


WerturteileWerturteileEthikEthik

MenschenbildMenschenbild


Ich will nicht das es so ist! Ich will nicht das es so ist! ––bzw. Christian Morgensterns bzw. Christian Morgensterns

PalmstrPalmströömm--LogikLogik: : „„Weil, Weil, so schloss er so schloss er

messerscharf, dass nicht sein messerscharf, dass nicht sein kann was nicht sein darfkann was nicht sein darf

Mi 7.5.2008 CLUB 2 "Tatort Familie" Mi 7.5.2008 CLUB 2 "Tatort Familie" Jonni Brem: Jonni Brem: Psychologe, MPsychologe, Mäännerberatung Wien nnerberatung Wien

Rosa Logar: Rosa Logar: Interventionsstelle gegen Gewalt in der FamilieInterventionsstelle gegen Gewalt in der Familie..

Erkenntnis erfordert DistanzErkenntnis erfordert Distanz


Baru: Wut im BauchBaru: Wut im Bauch

Der Mensch ist kein rationales Der Mensch ist kein rationales sondern ein rationalisierendes sondern ein rationalisierendes

LebewesenLebewesen

GefGefüühle dominiert hle dominiert üüber Bedeutungber Bedeutung


Der historischDer historisch--kulturelle Vergleich kulturelle Vergleich ermermööglicht es, das irrefglicht es, das irrefüührende hrende

Menschenbild der Neuzeit aus seiner Menschenbild der Neuzeit aus seiner SelbstverstSelbstverstäändlichkeit (...) zu erlndlichkeit (...) zu erlöösensen

Hasso Spode nach Norbert EliasHasso Spode nach Norbert Elias


PrPräävention gegen Bohnenkaffeevention gegen Bohnenkaffee

Maritsch, F.; Uhl, A. (1989): Kaffee und Tee. In: Scheerer, S.;Maritsch, F.; Uhl, A. (1989): Kaffee und Tee. In: Scheerer, S.; Vogt, I.; Hess, H.: Vogt, I.; Hess, H.: Drogen und Drogenpolitik. Campus, FrankfurtDrogen und Drogenpolitik. Campus, Frankfurt

17701770medizinische medizinische

UniversitUniversitäätsgutachten:tsgutachten:Zichorienkaffee Zichorienkaffee

vs. vs. BohnenkaffeeBohnenkaffee

Maria TheresiaMaria Theresia Friedrich der GroFriedrich der Großßee


1823:1823: Masturbation LMasturbation LööwensteinwensteinPrPräävention gegen Onanievention gegen Onanie

•• ÖÖfters stfters stüürzen sich Knaben von ansonsten guter Veranlagung rzen sich Knaben von ansonsten guter Veranlagung auf dieses Verbrechen, die Onanie, die umso schauf dieses Verbrechen, die Onanie, die umso schäädlicher ist, dlicher ist, als sie dem als sie dem nicht vollkommen entwickelten Knicht vollkommen entwickelten Köörperrper den Stoff den Stoff entzieht, der zu seine entzieht, der zu seine vollkommenen Ausbildung notwendig vollkommenen Ausbildung notwendig ist ... ist ...

•• Da die SDa die Sääfte so zu den Genitalien abgeleitet werden, verarmen fte so zu den Genitalien abgeleitet werden, verarmen die anderen Teile. ... besonders scheint die Verschwendung die anderen Teile. ... besonders scheint die Verschwendung des Samens die des Samens die Funktion des MagensFunktion des Magens zu schzu schäädigen ... digen ... Manchmal groManchmal großßes es Desinteresse an SpeisenDesinteresse an Speisen ... Manchmal ... Manchmal wahrlich wahrlich viehige Gefrviehige Gefräßäßigkeitigkeit

•• unmunmäßäßiges Vergehen an dem viele, ja sogar tausende junger iges Vergehen an dem viele, ja sogar tausende junger MMäänner entweder nner entweder vorzeitig starbenvorzeitig starben oder zu oder zu kraftlosen, trkraftlosen, träägen gen und nutzlosen Mitgliedernund nutzlosen Mitgliedern der Gesellschaft wurden.der Gesellschaft wurden.


Apparate zur VerhApparate zur Verhüütung der Onanietung der Onanie

PrPräävention gegen Onanievention gegen Onanie


1844:1844: Masturbation MandtMasturbation Mandt

PrPräävention gegen Onanievention gegen Onanie

•• Apparat: .. LApparat: .. Läässt bisher von der sst bisher von der VerbandslehreVerbandslehre auf sich warten auf sich warten ... ... Fesseln und BindenFesseln und Binden der Hder Häände fnde füühren hren üüber den ber den verhinderten verhinderten RRüückfluss und Schwellungenckfluss und Schwellungen zu mehr zu mehr ÜÜbel, ...bel, ...

•• Aufgabe des PAufgabe des Päädagogen: ... Im Knaben die Liebe zum dagogen: ... Im Knaben die Liebe zum Sammeln von Pflanzen, Insekten oder SchmetterlingenSammeln von Pflanzen, Insekten oder Schmetterlingen zu zu entfachen; aber er soll ihn entfachen; aber er soll ihn immer bewachenimmer bewachen und nicht fund nicht füür eine r eine Minute alleine lassenMinute alleine lassen

•• Besonders die Wohlhabenden aller Regionen verdienen mir Besonders die Wohlhabenden aller Regionen verdienen mir aus diesem Grunde den Vorwurf, durch die aus diesem Grunde den Vorwurf, durch die üübermbermäßäßige und ige und unbesonnene Beschunbesonnene Beschääftigungftigung mit der mit der franzfranzöösischen Sprachesischen Spracheverleitet, die Kinder franzverleitet, die Kinder franzöösischen Psischen Päädagogen anvertrauen ...dagogen anvertrauen ...


Die OnaniediskussionDie Onaniediskussion

erinnert stark an Details der erinnert stark an Details der DrogendiskussionDrogendiskussion heuteheute

––impliziter Werturteileimpliziter Werturteile und und TabusTabussachliche Analyse kaum msachliche Analyse kaum mööglichglich


JeanJean--Baptiste Debret 1768 Baptiste Debret 1768 –– 18481848

AristotelesAristoteles„„Barbaren sind Sklaven Barbaren sind Sklaven von Natur aus!von Natur aus!““

PrPräävention gegen Sklavenfluchtvention gegen Sklavenflucht


PrPräävention gegen Homosexualitvention gegen Homosexualitäätt

Prinz Eugen 1717 Prinz Eugen 1717

HomosexualitHomosexualitäät t –– TodesstrafeTodesstrafe(oft Feuertod) bei Vergehen (oft Feuertod) bei Vergehen gegen die gegen die „„ggööttliche Ordnungttliche Ordnung““, , Helmut Graupner: HomosexualitHelmut Graupner: Homosexualitäät & Strafrecht, 9. t & Strafrecht, 9. Auflage, Wien (2002)Auflage, Wien (2002)

Weihbischof WagnerWeihbischof Wagner Bischof FischerBischof Fischer


ZZüüchtigungsrechtchtigungsrecht des des Ehemannes Ehemannes üüber seine ber seine Ehefrau bis 1900 nach Ehefrau bis 1900 nach bbüürgerlichem Gesetzbuchrgerlichem Gesetzbuch

UnauflUnauflööslichkeit der Eheslichkeit der Ehewieder einfwieder einfüührenhren

PrPräävention gegen Ehescheidungvention gegen Ehescheidung


Normalisierung des Normalisierung des BohnenkaffeekonsumsBohnenkaffeekonsumsAbschaffung der Abschaffung der SklavereiSklaverei

Legalisierung der Legalisierung der HomosexualitHomosexualitäättVerbot der Verbot der ZZüüchtigung von Ehefrauen / Ehescheidungchtigung von Ehefrauen / Ehescheidung

Wurden die Wurden die ÄÄnderungen evaluiert ?nderungen evaluiert ?

Nachdem die Nachdem die ethische Entscheidungethische Entscheidung gefallen ist, gefallen ist, fragt keiner mehr fragt keiner mehr

nach einer nach einer empirischen Begrempirischen Begrüündungndung


normative Ethiknormative EthikWas dWas düürfen wir tun?rfen wir tun?Was mWas müüssen wir tun?ssen wir tun?

David HumeDavid HumeMitte 17. Jhd.Mitte 17. Jhd.

Zentral sind hier Weltbild und MenschenbildZentral sind hier Weltbild und Menschenbild

Primat der Ethik vor der EmpiriePrimat der Ethik vor der Empirie


Der Versuch aus Empirie (d.h. was ist)Der Versuch aus Empirie (d.h. was ist)Ethik (d.h. was sein soll) abzuleiten ist Ethik (d.h. was sein soll) abzuleiten ist

ein ein naturalistischer Fehlschluss!naturalistischer Fehlschluss!Hume (1740), Moore (1903)Hume (1740), Moore (1903)

Empirische Empirische MachbarkeitMachbarkeit ist eine ist eine notwendigenotwendige,,aber aber keine hinreichendekeine hinreichende Bedingung!Bedingung!


MenschenbildMenschenbildaktives, selbstverantwortliches Subjektaktives, selbstverantwortliches Subjekt

von der Umwelt determiniertes Mvon der Umwelt determiniertes Määngelwesenngelwesen

korrespondierender Prkorrespondierender Prääventionszugangventionszugangpartizipativ (demokratisch) / emanzipatorischpartizipativ (demokratisch) / emanzipatorisch

kontrollierend / paternalistischkontrollierend / paternalistisch

korrespondierende Schlagwortekorrespondierende SchlagworteGesundheitsfGesundheitsföörderungrderung

AlkoholkontrollpolitikAlkoholkontrollpolitik


GesundheitsfGesundheitsföörderungrderungorientiert sich an orientiert sich an Ottawa CharterOttawa Charter

und ist deklariert emanzipatorisch ausgerichtetund ist deklariert emanzipatorisch ausgerichtetder WHO (1986)der WHO (1986)

Ein Ein deklariert emanzipatorischesdeklariert emanzipatorischesGrundverstGrundverstäändnisndnis liegt ausdrliegt ausdrüücklich auch cklich auch

den fden füür das r das öösterreichischesterreichischeSchulsystem verbindlichen dreizehnSchulsystem verbindlichen dreizehn

UnterrichtsprinzipienUnterrichtsprinzipien zu Grunde.zu Grunde.

Uhl, A. (2002): Medien und Suchtprophylaxe. Medienimpulse, BeitUhl, A. (2002): Medien und Suchtprophylaxe. Medienimpulse, Beitrrääge zur ge zur MedienpMedienpäädagogik, 11, 41, 61dagogik, 11, 41, 61--7171

..


zwei Bedeutungsfelderzwei BedeutungsfelderGesundheitsfGesundheitsföörderung vs. WHOrderung vs. WHO--nahe Kontrollstrategiennahe Kontrollstrategien

•• demokratisch vs. paternalistischdemokratisch vs. paternalistisch•• emanzipatorisch vs. kontrollierendemanzipatorisch vs. kontrollierend•• FFöörderung von Partizipation vs. Bevormundungrderung von Partizipation vs. Bevormundung•• Empowerment vs. UnmEmpowerment vs. Unmüündigndig--HaltenHalten

•• Salutogenese vs. PathogeneseSalutogenese vs. Pathogenese•• Ressourcenorientierung vs. DefizitorientierungRessourcenorientierung vs. Defizitorientierung

•• soziale Kontrolle vs. Individualismussoziale Kontrolle vs. Individualismus•• „„evidenzbasiertevidenzbasiert““ vs. vs. „„unwirksamunwirksam““


1944: Junge B1944: Junge Bääume, die wachsen ume, die wachsen wollen, muss man anbinden, damit wollen, muss man anbinden, damit sie gerade wachsen und nicht nach sie gerade wachsen und nicht nach

alle Seiten ausschlagen. Und alle Seiten ausschlagen. Und genauso ist es mit den jungen genauso ist es mit den jungen

Menschen. Menschen.

Disziplin muss das Band sein, Disziplin muss das Band sein, das sie bindet, zu schdas sie bindet, zu schöönem, nem,

geraden Wachstum.geraden Wachstum.””

Professor Brett (Lutz GProfessor Brett (Lutz Göötz)tz)

kontrollierend kontrollierend -- paternalistischer Erziehungsstilpaternalistischer Erziehungsstil

Deutschland 1944Deutschland 1944


Ich fIch füürchte, rchte, unsere allzuunsere allzu sorgfsorgfäältige Erziehungltige Erziehung

liefert uns nurliefert uns nur ZwergobstZwergobstG. Chr. LichtenbergG. Chr. Lichtenberg


Das ist es, was Astrid Das ist es, was Astrid Lindgrens ErzLindgrens Erzäählungen in hlungen in meinen Augen vermitteln: meinen Augen vermitteln: „„Man muss auch als Kind Man muss auch als Kind ernst genommen werden, ernst genommen werden,

um ein starker, mutiger um ein starker, mutiger Erwachsener mit einem Erwachsener mit einem

eigenen Kopf zu werden.eigenen Kopf zu werden.““Jasmin WagnerJasmin Wagner

partizipativ partizipativ –– emanzipatorischer Erziehungsstilemanzipatorischer Erziehungsstil

Pippi Langstrumpf: Astrid LindgreenPippi Langstrumpf: Astrid Lindgreen19441944


„„Der KDer Kööder muss dem der muss dem Fisch schmecken und Fisch schmecken und nicht dem Angler !nicht dem Angler !““


Die Wiedergeburt des PaternalismusDie Wiedergeburt des Paternalismusin der Prin der Präävention vention

am Beispielam Beispielder Tabak und Alkoholpolitikder Tabak und Alkoholpolitik


Der Der „„AntiAnti--RauchRauch--HebelHebel““bei uns ist vor allem Passivrauchen !bei uns ist vor allem Passivrauchen !


Quelle: Quelle: Chaos um die Raucherzahlen in Chaos um die Raucherzahlen in ÖÖsterreichsterreich (Uhl et. al, 2008)(Uhl et. al, 2008)

Erfolgsgeschichte?Erfolgsgeschichte?gelegentliche & tgelegentliche & täägliche RaucherInnen gliche RaucherInnen

((ÖÖsterreich 1972 bis 2008)sterreich 1972 bis 2008)

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%55%60%

1972*

1979*

1986*

1992

1994199519951997*

1999*

2002

20042005

2008

MMäänner 15+nner 15+Gesamt 15+Gesamt 15+Frauen 15+Frauen 15+


Haderer Haderer -- RaucherzoneRaucherzone

Kritik gegen AntiKritik gegen Anti--RauchkampagnenRauchkampagnenNanniNanni--State, GesundheitsfaschismusState, Gesundheitsfaschismus


HintergrundsperspektiveHintergrundsperspektive

„„drysdrys““im englischsprachigen und nordeuropim englischsprachigen und nordeuropääischen ischen

RaumRaum(protestantisch gepr(protestantisch gepräägt)gt)

„„wetswets““im mediterranen und alpinen Raumim mediterranen und alpinen Raum

(katholisch gepr(katholisch gepräägt)gt)


Pittman (1967):Pittman (1967):

•• AbstinenzAbstinenzkulturen (abstinent cultures) kulturen (abstinent cultures)

•• AmbivalenzAmbivalenzkulturen (ambivalent cultures)kulturen (ambivalent cultures)

•• PermissivPermissivkulturenkulturen (permissive cultures)(permissive cultures)

•• extreme Permissivextreme Permissivkulturenkulturen (over(over--permissive cultures) permissive cultures)


ööffentliche Auspeitschungffentliche Auspeitschung(Saudi(Saudi--Arabien)Arabien)

(1) Abstinenzkulturen(1) AbstinenzkulturenAlkoholprohibitionAlkoholprohibition


Johannes CalvinJohannes CalvinMartin LutherMartin Luther((Lucas Cranach)Lucas Cranach)

(2) Ambivalenzkulturen(2) Ambivalenzkulturenstarke Krstarke Krääfte liebfte liebääugeln mit Prohibitionugeln mit Prohibition

(protestantisch gepr(protestantisch gepräägt)gt)


„„Michl aus LMichl aus Löönnebergernneberger““Guttempler laden zum NGuttempler laden zum Nüüchterheitsgelchterheitsgelüübdebde

(Astrid Lindgren)(Astrid Lindgren)

eher asketische Grundhaltungeher asketische Grundhaltung


Papst segnet SpPapst segnet Späätburgunder Trockenauslesetburgunder Trockenauslese(Internet Bulletin for Art, Politics and Science,Nr. 85, Winter (Internet Bulletin for Art, Politics and Science,Nr. 85, Winter 2002)2002)

(3) Permissivkulturen(3) PermissivkulturenAlkohol wird nicht in Frage gestellt Alkohol wird nicht in Frage gestellt ––aber Rausch nur bedingt akzeptiertaber Rausch nur bedingt akzeptiert

(katholisch gepr(katholisch gepräägt)gt)

Gegend von RetzGegend von Retz


genussbetonte Grundhaltunggenussbetonte Grundhaltung

Zilk, HZilk, Hääupl, Gratzupl, GratzRatzingerRatzinger


BacchusBacchus(Bachus Reni 1637 Dresden)(Bachus Reni 1637 Dresden)

(4) Extreme Permissivkulturen(4) Extreme PermissivkulturenRauschexzesse werden allgemein akzeptiertRauschexzesse werden allgemein akzeptiert


Rauschkultur z.B. beim Rauschkultur z.B. beim „„OktoberfestOktoberfest““

Stoiber beim OktoberfestStoiber beim Oktoberfest (Rheinzeitung)(Rheinzeitung)

Besoffene beim OktoberfestBesoffene beim Oktoberfest (Rheinzeitung)(Rheinzeitung)


ideologischer Kampf ideologischer Kampf zwischen zwischen „„drysdrys““ und und „„wetswets““

besonders seit EUbesonders seit EU--BeitrittBeitritt


19751975 19951995 20032003

Alkohol Alkohol KontrollpolitikKontrollpolitik4 Hauptpublikationen4 Hauptpublikationen

Standard Publikationen die die Standard Publikationen die die WHO & EU Positionen prWHO & EU Positionen präägengen

20062006


ÜÜbersetzung und Stellungnahmebersetzung und Stellungnahme

Alkoholpolitik in Alkoholpolitik in ÖÖsterreich sterreich -- Status Quo und PerspektivenStatus Quo und PerspektivenUhl, BeiglbUhl, Beiglbööck, Fischer, Haller B., Haller R., Haring, Kobrna, Lagemann, ck, Fischer, Haller B., Haller R., Haring, Kobrna, Lagemann,

Marx B, Musalek, Scholz, Schopper, Springer (2005a):Marx B, Musalek, Scholz, Schopper, Springer (2005a):


Die 4 Publikationen sind:Die 4 Publikationen sind:

1.1. umfassendeumfassende LiteraturLiteraturüübersichten (+)bersichten (+)

2.2. kritische und fundierte kritische und fundierte Analysen (+) Analysen (+)

3.3. …… aber aber –– üübersimplifizierende bersimplifizierende SchlussfolgerungenSchlussfolgerungenim Sinne im Sinne ÜÜberzeugungsarbeitberzeugungsarbeitffüür eine nr eine nöördliche Perspektive (rdliche Perspektive (--))


Totales Verkaufsverbot Totales Verkaufsverbot (Prohibition)(Prohibition)

Rationierung (Bratt System)Rationierung (Bratt System)

LizenzierungLizenzierung

ööffentliches Verkaufsmonopolffentliches Verkaufsmonopol

BeschrBeschräänkungen der Stunden, Tage nkungen der Stunden, Tage und Dichte des Alkoholverkaufsund Dichte des Alkoholverkaufs

HHööhere Alkoholsteuernhere Alkoholsteuern

BeschrBeschräänkungen nkungen und und

KontrolleKontrolle

wirksam und billigwirksam und billig

FarFaröör Inseln: Prohibition bis r Inseln: Prohibition bis 19921992

Bratt System Schweden Bratt System Schweden bis 1955bis 1955

widerspricht dem widerspricht dem globalen globalen

DeregulierungstrendDeregulierungstrendSchlussglocke in Pups Schlussglocke in Pups

ffüür Arbeiterr Arbeiter

=

Barren Gold fBarren Gold füür r Champagner?Champagner?

Lizenzierungsantrag in JamaikaLizenzierungsantrag in Jamaika


FFöörderung alkoholfreier Aktivitrderung alkoholfreier Aktivitääten & Veranstaltungen ten & Veranstaltungen

ÖÖffentliche Werbespotsffentliche Werbespots

AufklAufkläärung and Beeinflussungrung and Beeinflussung

vorbestimmte Fahrer (Wer fvorbestimmte Fahrer (Wer fäährt?)hrt?)--Programme (BOB)Programme (BOB)

Alkoholproblemtherapie Alkoholproblemtherapie

Selbsthilfegruppen Selbsthilfegruppen

PrPrääventionventionundund

TherapieTherapie

unwirksam und teuerunwirksam und teuer


Jose Guadelupe PosadaJose Guadelupe Posada

Schiffe verbrennen Schiffe verbrennen –– um Auswege zu blockierenum Auswege zu blockieren

??

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Gibt es tatsGibt es tatsäächlich keine Alternative zu Kontrolle und Paternalismus ?chlich keine Alternative zu Kontrolle und Paternalismus ?


EuropEuropääische Konvergenzische Konvergenz


PopulationsPopulations-- vs. individueller Ansatzvs. individueller Ansatz(Ledermann, Skog vs. Single)(Ledermann, Skog vs. Single)

•• 1/3 des Alkohols konsumieren Alkoholiker 1/3 des Alkohols konsumieren Alkoholiker

•• 1/3 des Alkohols konsumieren Missbraucher1/3 des Alkohols konsumieren Missbraucher

•• 1/3 konsumiert der Rest 1/3 konsumiert der Rest


AlkoholpreiselastizitAlkoholpreiselastizitäät in t in ÖÖsterreichsterreichAbnahme um ca. 20%Abnahme um ca. 20%

0

25

50

75

100

125

150

175

1958

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

1958 =

100

Durchschnittskonsum Ab-15-Jährige (geglättet) Flaschenbier (geglättet)Weißwein (geglättet) Spirituosen (geglättet)


Alkopop VerkAlkopop Verkääufe: ufe: ÖÖsterreich vs. Deutschlandsterreich vs. Deutschland

EinfEinfüührung der Alkopopsteuer in Deutschlandhrung der Alkopopsteuer in Deutschland

Uhl, A. (2005): Alkoholpolitik und wissenschaftliche ForschungUhl, A. (2005): Alkoholpolitik und wissenschaftliche Forschung


Kontext:Kontext:DieDie meisten vorgeschlagenen meisten vorgeschlagenen KontrollstrategienKontrollstrategien

sind sind kulturell inadkulturell inadääquatquatffüür den r den alpinen und salpinen und süüdlichen Raumdlichen Raum Europas Europas

(WHO Statements & EU(WHO Statements & EU--Alcohol Strategy)Alcohol Strategy)


•• Widerstand gegen plumpe BeeinflussungWiderstand gegen plumpe Beeinflussung((Reaktanztheorie, Brehm, 1966Reaktanztheorie, Brehm, 1966))

•• Missionierung trotz kontrMissionierung trotz konträären Erfahrungenren Erfahrungen((Dissonanztheorie, Festinger, 1975)Dissonanztheorie, Festinger, 1975)

•• Wer negativ gesehen wird, dessen Meinung wird Wer negativ gesehen wird, dessen Meinung wird eher abgelehnt.eher abgelehnt.((Dissonanztheorie, Festinger, 1975)Dissonanztheorie, Festinger, 1975)

•• Das ManipulationsdilemmaDas ManipulationsdilemmaDer Versuch zu manipulieren und gleichzeitig gegen Der Versuch zu manipulieren und gleichzeitig gegen Manipulation zu immunisieren kann nur scheitern!Manipulation zu immunisieren kann nur scheitern!(Impftheorie, McGuire, 1964) Studie)(Impftheorie, McGuire, 1964) Studie)

•• Einseitige Information ist gefEinseitige Information ist gefäährlichhrlichEinseitige Information bewirkt Scheinerfolge Einseitige Information bewirkt Scheinerfolge (Bumerang, Papageieffekt)(Bumerang, Papageieffekt)(Impftheorie, McGuire, 1964) Studie)(Impftheorie, McGuire, 1964) Studie)

Bedeutung der Sozialpsychologie:Bedeutung der Sozialpsychologie:


William R. Miller and Stephen RollnickWilliam R. Miller and Stephen Rollnick


Vieles ist zu komplexVieles ist zu komplexum es mit quantitativen um es mit quantitativen

Methoden zu erfassen !!!Methoden zu erfassen !!!„„Soft SkillsSoft Skills““


Wir messen meist nicht das, Wir messen meist nicht das, was relevant ist,was relevant ist,

((„„Soft SkillsSoft Skills““ = Erfahrung, F= Erfahrung, Fäähigkeiten)higkeiten)sondern was leicht zu erfassen ist!sondern was leicht zu erfassen ist!Bei vielen Evaluationen bloBei vielen Evaluationen bloßß irgendetwasirgendetwas

z.B. Input = Programmname / Technik z.B. Input = Programmname / Technik Output = Zufriedenheit / fragwOutput = Zufriedenheit / fragwüürdige Proxiesrdige Proxies


Wenn wir alle Handlungen Wenn wir alle Handlungen unterlieunterließßen, fen, füür die wir den Grund r die wir den Grund

nicht kennen oder die wir nicht nicht kennen oder die wir nicht rechtfertigen krechtfertigen köönnen, wnnen, wäären wir ren wir

wahrscheinlich bald tot!wahrscheinlich bald tot!

Friedrich HayekFriedrich Hayek


Es geht darum, wie Es geht darum, wie informiertinformiertman optimal man optimal –– nichtnicht wiewie

manipuliertmanipuliert man optimal !man optimal !

Demokratie erfordertDemokratie erfordertkorrekte Informationkorrekte Information

(Bildungsauftrag)(Bildungsauftrag)

““Liberty leading the people (1830) Liberty leading the people (1830)


Aus dem Aus dem „„was istwas ist““, , kann man nicht ableiten kann man nicht ableiten

„„was sein sollwas sein soll““(naturalistischer Fehlschluss)(naturalistischer Fehlschluss)

How to Camouflage Ethical Questions in Addiction Research (Uhl, How to Camouflage Ethical Questions in Addiction Research (Uhl, 2007)2007)

politische Entscheidungen kpolitische Entscheidungen köönnen nnen nicht primnicht primäär r „„evidenzbasiertevidenzbasiert““ sein. sein.

Hier geht es um Ethik! Hier geht es um Ethik!

““Der vitruvianische MenschDer vitruvianische Mensch””Leonardo da Vinci (1492) Leonardo da Vinci (1492)


Nicht alles was man tut ist Nicht alles was man tut ist sinnvollsinnvoll

Danke fDanke füür Ihre r Ihre Aufmerksamkeit !Aufmerksamkeit !

Date post:	12-Mar-2020
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Suchtprävention im Spannungsfeld zwischen Emanzipation und … · 2015-12-17 · 1 von 83...

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