21
Bachelor-Thesis 2018
▶Gesundheit│Pflege
Quellenangaben: 1 Apipan, B., Rummasak, D., & Wongsirichat, N. (2016). Postoperative nausea and vomiting after general anesthesia for oral and maxillofacial surgery. J Dent Anesth Pain Med, 16(4), 273-281. doi:10.17245/jdapm.2016.16.4.273, 2: Jokinen, J., Smith, A. F., Roewer, N., Eberhart, L. H., & Kranke, P. (2012). Management of postoperative nausea and
vomiting: how to deal with refractory PONV. Anesthesiol Clin, 30(3), 481-493. doi:10.1016/j.anclin.2012.07.003, 3: Hill, R. P., Lubarsky, D. A., Phillips-Bute, B., Fortney, J. T., Creed, M. R., Glass, P. S., & Gan, T. J. (2000). Cost-effectiveness of prophylactic antiemetic therapy with ondansetron, droperidol, or placebo. Anesthesiology, 92(4), 958-967 4: Wurglics, M., &
Spiegel, F. (2007). Postoperative Nausea und Emesis (PONV). Pathophysiologie, Risikofaktoren und Therapie. Pharmazie in unserer Zeit, 36, 368 - 372. doi:doi/10.1002/pauz.200700233, 5: Kraft, K. (2008). Aromatherapie - Was ist gesichert? Erfahrungsheilkunde, 57 (5), 273 - 278. doi:10.1055/s-2008-1044056, 6: Hodge, N. S., McCarthy, M. S., & Pierce, R. M.
(2014). A prospective randomized study of the effectiveness of aromatherapy for relief of postoperative nausea and vomiting. J Perianesth Nurs, 29(1), 5-11. doi:10.1016/j.jopan.2012.12.004, 7: Hunt, R., Dienemann, J., Norton, H. J., Hartley, W., Hudgens, A., Stern, T., & Divine, G. (2013). Aromatherapy as treatment for postoperative nausea: a randomized trial. Anesth
Analg, 117(3), 597-604. doi:10.1213/ANE.0b013e31824a0b1c, 8: Lane, B., Cannella, K., Bowen, C., Copelan, D., Nteff, G., Barnes, K., . . . Lawson, J. (2012). Examination of the effectiveness of peppermint aromatherapy on nausea in women post C-section. J Holist Nurs, 30(2), 90-104; quiz 105-106. doi:10.1177/0898010111423419, 9: Sites, D. S., Johnson, N. T.,
Miller, J. A., Torbush, P. H., Hardin, J. S., Knowles, S. S., . . . Tart, R. C. (2014). Controlled breathing with or without peppermint aromatherapy for postoperative nausea and/or vomiting symptom relief: a randomized controlled trial. J Perianesth Nurs, 29(1), 12-19. doi:10.1016/j.jopan.2013.09.008, 10: Briggs, P., Hawrylack, H., & Mooney, R. (2016). Inhaled peppermint
oil for postop nausea in patients undergoing cardiac surgery. Nursing, 46(7), 61-67. doi:10.1097/01.NURSE.0000482882.38607.5c, 11: Cronin, S. N., Odom-Forren, J., Roberts, H., Thomas, M., Williams, S., & Wright, M. I. (2015). Effects of Controlled Breathing, With or Without Aromatherapy, in the Treatment of Postoperative Nausea. J Perianesth Nurs, 30(5), 389-
397. doi:10.1016/j.jopan.2015.03.010, 12: Ferruggiari, L., Ragione, B., Rich, E. R., & Lock, K. (2012). The effect of aromatherapy on postoperative nausea in women undergoing surgical procedures. J Perianesth Nurs, 27(4), 246-251. doi:10.1016/j.jopan.2012.01.013
Abbildungen: eigene Bilder
Aromatherapie zur Behandlung
postoperativer Nausea und EmesisNadine Büttler, Bachelor of Science Pflege VZ15, Berner Fachhochschule Gesundheit
1. Ausgangslage
Trotz des Einsatzes von Antiemetika sind rund
25% der Patientinnen und Patienten nach Operati-
onen von PONV (Postoperative Nausea und Eme-
sis) betroffen1,2, weshalb sich die Pflege häufig mit
diesem Problem konfrontiert sieht. PONV kann
diverse Komplikationen mit sich bringen, zu einer
höheren Belastung des Pflegepersonals führen3
und stellt für Betroffene eine grosse Belastung
dar4.
Es gilt daher, Massnahmen aufzuzeigen, wie das
Pflegepersonal die Standardtherapie von PONV
ergänzen kann. Diesbezüglich bietet sich die Aro-
matherapie an, welche im Akutspital zunehmend
an Bedeutung gewinnt5.
Wie wird die Wirksamkeit von Aromatherapie zur
Behandlung postoperativer Nausea und Emesis
bei Erwachsenen im Akutspital in der Literatur
beschrieben?
• Systematische Literaturrecherche auf den
Datenbanken Medline über Pubmed, Cinahl und
Cochrane
• Suchbegriffe: Aromatherapy, Essential Oil, Oils
volatile, PONV, Postoperative Nausea
• Festgelegte Ein- und Ausschlusskriterien
• Limiten: Publikationszeitraum 2008 – 2018,
englische und deutsche Literatur
• Sieben Studien durch Auswahlprozess heraus-
gefiltert: vier RCTs mit dem Evidencelevel IIa6,8,9
und drei CTs10,11,12 mit dem Evidencelevel IIb
3. Methode
2. Fragestellung
4. Ergebnisse
Signifikant stärkere Reduktion der
postoperativen Nausea vgl. mit Kontrollgruppe
• Aromamischung aus Ingwer, grüner Minze und
Kardamom, bzw. Lavendel (p ≤ 0.001)7, (p =
0.03)6
• Ingwer (p = 0.002)7
Keine signifikante Reduktion der
postoperativen Nausea
• Isopropylalkohol (p = 0.09)11, (p = 0.31)7
Gegensätzliche Ergebnisse
• Pfefferminzöl: signifikante Reduktion der
Nausea (p = 0.000)10 gegenüber keiner signifi-
kanten Reduktion vgl. mit Placebo und Anti-
emetika (p = 0.79, p = 0.71)12
• Pfefferminzspirit: stärkere Reduktion der Nau-
sea verglichen mit Placebo (p = 0.000) und Anti-
emetika (p = 0.003)8, gegenüber keinem Unter-
schied vgl. mit Kontrollgruppe (p = 0.61)9
Signifikant tieferer Antiemetikabedarf
• Aromamischung (p ≤ 0.001)7
• Ingwer (p = 0.002)7
Kein signifikant tieferer Antiemetikabedarf
• Isopropylalkohol (p = 0.58)7, (p=0.18)11
• Pfefferminzspirit (p = 0.76)9
Patientenpräferenzen
• Pfefferminzöl: 93% Teilnehmerzufriedenheit.
90% der Teilnehmenden hielten Pfefferminzöl
für eine Option des PONV-Managements und
würden Aromatherapie mit Pfefferminzöl erneut
versuchen10.
• Aromamischung: höhere wahrgenommene Ef-
fektivität der Teilnehmenden gegenüber Placebo
(p < 0.001), kein Unterschied bei der gesamten
Zufriedenheit6
• Heterogene Ergebnisse
• Unterschiedliche Aromen und Dosierungen so-
wie unterschiedliche Kontrollinterventionen
(Placebo, kontrolliertes Atmen, Antiemetika)
Vergleichbarkeit der Ergebnisse erschwert
• Trotz hohem Evidencelevel qualitative Mängel
der Studien (u.a. kleine Samples)
Aussagekraft der Studien verringert
• Vorteile der Aromatherapie: schneller Wirkungs-
eintritt6,7,8,10, eventuell positiver Einfluss auf die
Patientenzufriedenheit10.
• Nachteile der Aromatherapie: Durch die spezi-
fischen Gerüche ist keine erfolgreiche Verblin-
dung möglich7,8,9. In den bearbeiteten Studien
traten keine unerwünschten Wirkungen auf.
• Die Wirksamkeit von Aromatherapie wird
heterogen beschrieben und scheint vom
verwendeten Aroma abzuhängen.
• Aromamischungen und Ingwer zeigten sich als
sehr wirksam6,7
• Schneller Wirkeintritt6,7
• Wirksamkeit von Pfefferminzöl und –spirit
aufgrund heterogener Ergebnisse
• Grössere Samples
• Einfluss des kontrollierten Atmens
6. Beantwortung der Fragestellung
5. Diskussion
Schlüsselbegriffe: PONV, Komplementäre
Behandlungsmethoden, Aromatherapie, Akutspital,
Erwachsene
7. Empfehlungen für die Praxis
Mischung aus Ingwer,
grüner Minze, Pfefferminze und Kardamom, bzw.
Lavendel oder Ingwer alleine
Einsatz der Aromatherapie als Ergänzung
zur Standardtherapie
Inhalation, Dosierung: 2 Tropfen bis 1ml
8. Weiterer Forschungsbedarf
TAKE-HOME MESSAGEObwohl noch weiterer Forschungsbedarf
vorhanden ist, stellt die Aromatherapie eine
vielversprechende, ergänzende Massnahme zur
Standardtherapie bei PONV dar und sollte
vermehrt in das PONV-Management eingebunden
werden.
Postoperative Nausea und Emesis, Symbolbild
Aromatherapie, Symbolbild