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Update Onkologie-Nuklearmedizin
PET/CT
Priv.-Doz. Dr. K. Liepe
Nuklearmedizin Klinikum Frankfurt (Oder)
5. Brandenburger Krebskongress
2 Deutschland ~1400 PET/1 Mill.; ~ 5500 PET/1 Mill.
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Kostenerstattung PET/CT -GKV • 2007 nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) EBM 1,0 bis 1,8
• Oktober 2010 malignen Lymphom >2,5cm
• 1.1.2016 EBM: 34700 bis 34703 (465,03€ plus 255€)
• Einzelantrag
Die BMW BKK hat deshalb mit dem Diagnostisch Therapeutischen Zentrum (DTZ) am Frankfurter Tor in Berlin und dem Klinikum der Universität München eine Vereinbarung über die PET/CT-Diagnostik geschlossen. Das Angebot kann nach einer Überweisung und der Angabe der bisherigen Diagnose (Brustkrebs, Lymphdrüsenkrebs, Darmkrebs) kostenfrei genutzt werden. Mehr Informationen finden Sie unter Berlin und München.
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Pädiatrische Onkologie M. Hodgkin initiale stage III, boy 16 years
09.2010 11.2010 07.2010
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M. Hodgkin initiale stage III, boy 16 years
01.2011 06.2011 08.2011
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PET Radionuclide Half-life (T½ phys) (min) 18Fluorine 158 68Gallium 68.3 89Zirkonium 4704 64Cu 762 11Carbon 20.4 12Nitrogen 9.98 15Oxygen 2.03 62Copper 9.74 82Rubidium 1.25 122Iodine 3.62 124Iodine 6019.2
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PET Radiopharmaka • 68Ga-somatostatin (DOTATATE,
DOTANOC, DOTATOC)
• 68Ga-PSMA (PSMA-617/ PSMA-I&T)
• 68Ga-Bombesin- gastrin-relesing peptide
(GRP)
Mamma, PCA, BCA
Gallium-68-Generator
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In courtesy R. Baum; Bad Berka
Metastatic pelvic
and perirectal
lymph mode
Prostata-Ca
Aktuell PSA 0,37 68Ga-PSMA 617
PET/CT
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Imaging of months; Eur J Nucl Med; 68Ga-PSMA
Afshar-Oromieh et al 2013
PET/MRI Prostate cancer with liver lesion
after biopsy HCC: HCC positive
Sasikumar A et al 2016
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PET Radiopharmaka 89Zr (Zirkonium) T½ phys 78,4 Stunden, entspricht T½ biol vieler Antikörper
optimale TBR
• 89Zr-DFP-J591 transmembrane Glykoproteine (PSMA)
• 89Zr-Trastuzumab (Herceptin) Mamma-Ca, Ovarial-Ca, BCA etc. ↑ HER2 assoziiert mit schlechter Prognose
• 89Zr-Cetuximab epidermal growth factor receptor (EGFR), z.B. vor
90Y-Cetuximab and 177Lu-Cetuximab Therapie
• 89Zr-labeled Bevacizumab Vascular endothelial growth factor (VEGF)
z.B. Mausmodell mit humanen Ovarialkarzinomzellen
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89Zr-Trastuzumab (Herceptin) bei Mamma-Ca
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PET Radiopharmaka 64Cu T½ phys 12,7 Stunden
• 64Cu-TP3805 PCA (human data)
• 64Cu-GTSM Alzheimer Demenz
• 64Cu TETA-Octreotide
• 64Cu-labeled YY146 Gliome
• 64Cu-trastuzumab
• 64Cu-ATSM ->
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64Cu-DOTATATE PET/CT
Gastric NET, primary tumor
111In-Octreotide
64Cu-DOTATATE PET/CT
Pfeifer A et al J Nucl Med 2015
N=112 NET (GEP or lung) 1,213 lesions in 64Cu-DOTATATE 603 lesions in 111In-Octreotide
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111In-Octreotide
64Cu-DOTATATE PET/CT
Pfeifer A et al
J Nucl Med 2015
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Dept. of Nuclear Medicine
68Ga-DOTATE PET/CT, versus 99mTc-Hynic-TOC SPECT/CT, and WB DWI
68Ga-DOTATE
PET/CT
99mTc-Hynic
SPECT/CT
WB DWI MRI
Sensitivity 0.96 0.60 0.72
Specificity 0.97 0.99 1.00
Positive predict value 0.94 0.96 1.00
Negative predict value 0.98 0.83 0.88
accuracy 0.97 0.86 0.91
N=17; only 185MBq of 99mTc-Hynic; Etchebehere EC et al J Nucl Med 2014
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Theranostic (personalized medicine) e.g.: radioiodine therapy PRRT: 68Ga-DOTATOC/ 177Lu or 90Y-DOTATOC etc 68Ga-PSMA/ 177Lu-PSMA
21 In courtesy R. Baum; Bad Berka
22 In courtesy R. Baum; Bad Berka
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Z.n. OP eines neuroendokrinen
Pankreas-Ca 68Ga-DOTATOC
Vor 177Lu-DOTATATE nach 4 Zyklen
Vor 177Lu-DOTATATE nach 4 Zyklen
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Development of
Imaging
99mTc-HMDP
99mTc-HMDP 18F fluoride PET/CT 68Ga-PSMA PET/CT
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