MEC Awards 2014Medtronic Endovascular Case Awards

Endovaskuläre Lösung für

Endoleaks Typ I - Post EVAR

• Herr P.S. 83 Jahre alt

stat. Aufnahme zur Versorgung einer Bauchwandhernie.

• In der prä-OP CT Diagnostik zeigt sich trotz EVAR 2006 (Anaconda) ein 8,7 cm messendes, perfundiertes Bauchaortenaneurysma.

Basisdaten

Präoperative Bilder

NB: Endoleak

Bauchwandhernie

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Präoperative Bilder

Endoleak[1]

• Endoleckage-Rate 8 – 35%

• versorgungspflichtig: Typ I (Landungszone) und Typ III (Konnektionszonen)

• kontrollbedürftig: Typ II (Zuflüsse) und Typ IV (Materialbruch)

[1] Gussmann A., Kühn J., Weise U. et al. Leitlinie zum Bauchaortenaneurysma und Beckenarterienaneurysma. Herausgegeben vom Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie (vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie) (DGG). 2008. (Accessed 02.07.2014, at: http://www.gefaesschirurgie.de/fileadmin/websites/dgg/download/LL_Aneurysmen_Bauch_Becken_2011.pdf)

Feinnadelangiografie vom 10.05.2014

V.a. kombiniertes Endoleak:

1) linker Prothesenschenkel (Typ I)

2) proximale Landungszone (Typ I)

3) Arteria sacralis med. (Typ II)

• Hals: >= 15 mm (Länge) und <= 30/34 mm (Weite)

• distale Landungszone: >=30mm (Länge) und >=20 mm (Weite)

• AFC: 8 mm (Weite), wenig Kinking, wenig Kalk

• Aorta: wenig thrombotische Auflagerungen

• Angulation: moderat

Erforderliche Aneurysmakonfiguration[1]

[1] Gussmann A., Kühn J., Weise U. et al. Leitlinie zum Bauchaortenaneurysma und Beckenarterienaneurysma. Herausgegeben vom Vorstand der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie (vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie) (DGG). 2008. (Accessed 02.07.2014, at: http://www.gefaesschirurgie.de/fileadmin/websites/dgg/download/LL_Aneurysmen_Bauch_Becken_2011.pdf)

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Planung vor Re-EVAR

Materialauswahl

Aortic Extension

25x25x49

Contralateral Limb 16x16x82

Contralateral Limb 16x16x82

Interventionen

Endoleak

Interventionen

Kontrolle der korrekten Drahtlage mittels Reliant-Ballon (Ulmer Birne)

Interventionen

Postinterventionelles Ergebnis im OP

Postoperative Bilder

Postoperative Bilder

CT-A: kleines Endoleak Typ II: Verlaufskontrolle geplant, ggf. interventionelle Embolisation.