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Leitfaden 6. Studienjahr (alt) für das
Fächergruppenpraktikum am Univ. Klinikum und den
Lehrkrankenhäusern der Medizinischen Universität
Graz
Stand: 20.08.2018 / V34
Wie Studierende des 6. Studienjahres ALT am LKH-Univ.
Klinikum Graz und den Lehrkrankenhäusern betreut werden sollen, welche Lehrziele gelehrt werden sollten und welche organisatorischen Rahmenbedingungen zu beachten sind.
AutorInnen:
Doz. Dr. Doris Wagner, Univ. Prof. Dr. Florian Iberer (FG1), Univ. Prof. Dr. Hermann Toplak (FG2), Univ. Prof. Dr. Andreas Wedrich (FG3), Dipl.-Ing. Dr. techn. Herwig Rehatschek (Gesamteditierung des Dokumentes), Brigitte Cipoth, Sinderella Mader (Organisatorisches)
Besonderer Dank ergeht an: Univ. Doz. Dr. Georg LAJTAI (Ärztlicher Direktor Privatklinik Althofen), der mit seiner Zusammenfassung einen wertvollen Beitrag zur Erstellung des Dokumentes leistete.
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Inhaltsverzeichnis:
1 NEUES KLINISCH PRAKTISCHES JAHR VS. 6. STUDIENJAHR (ALT) ....................................... 4
1.1 EINLEITUNG ............................................................................................................................................... 4 1.2 ZUSAMMENFASSUNG DER WICHTIGSTEN ÄNDERUNGEN 6. SJ ALT ............................................................. 4 1.3 GELTUNGSBEREICH DIESES DOKUMENT .................................................................................................... 4
2 ÜBERBLICK ............................................................................................................................................... 5
2.1 FÄCHERGRUPPE 1 ...................................................................................................................................... 5 2.2 FÄCHERGRUPPE 2 ...................................................................................................................................... 5 2.3 FÄCHERGRUPPE 3 ...................................................................................................................................... 5
3 FÄCHERGRUPPE 1 (CHIRURGISCHE FÄCHER) .............................................................................. 6
3.1 INHALTLICHE VORGABEN .......................................................................................................................... 6 3.2 LERNZIELE................................................................................................................................................. 6 3.3 ORGANISATORISCHE RAHMENBEDINGUNGEN ........................................................................................... 6
4 FÄCHERGRUPPE 2 (INNERE MEDIZIN) ............................................................................................. 8
4.1 INHALTLICHE VORGABEN .......................................................................................................................... 8 4.2 LERNZIELE................................................................................................................................................. 8 4.3 ORGANISATORISCHE RAHMENBEDINGUNGEN ........................................................................................... 8
5 FÄCHERGRUPPE 3 (SPEZIELLE FÄCHER) ....................................................................................... 9
5.1 INHALTLICHE VORGABEN .......................................................................................................................... 9 5.2 LERNZIELE................................................................................................................................................. 9 5.3 ORGANISATORISCHE RAHMENBEDINGUNGEN ........................................................................................... 9
6 BEURTEILUNG........................................................................................................................................ 10
6.1 MINICEX UND DOPS .............................................................................................................................. 10 6.1.1 Anleitung zur Durchführung von MiniCEXs ................................................................................. 10 6.1.2 Anleitung zur Durchführung von DOPS........................................................................................ 11
6.2 ABSCHLUSSBESPRECHUNG UND BEURTEILUNG ....................................................................................... 11 6.3 ABGABE DER UNTERLAGEN BEIM FÄCHERGRUPPEN-KOORDINATOR....................................................... 12
7 ALLGEMEINES FÜR DEN STATIONSBETRIEB .............................................................................. 13
7.1 INFORMATIONSARBEITSMAPPE ................................................................................................................ 13 7.2 ZUORDNUNG DER STUDIERENDEN ZU LEHRENDEN .................................................................................. 13 7.3 WAS IST EINER/M STUDIERENDEN ERLAUBT ............................................................................................ 13 7.4 ANWESENHEITEN DER STUDIERENDEN .................................................................................................... 14 7.5 FACHSPEZIFIKA ....................................................................................................................................... 14
8 BESTÄTIGUNG ÜBER DIE LEHRTÄTIGKEIT AN EINEM LEHRKRANKENHAUS ................ 15
8.1 MEDONLINE UND ELEKTRONISCHER BIBLIOTHEKSZUGRIFF .................................................................... 15
9 ÄNDERUNGEN DES LEHRENDEN PERSONALS ............................................................................. 16
10 BEWERTUNGSHILFE FÜR FÄCHERGRUPPENPRAKTIKA ......................................................... 17
11 MINI CEX (MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE) .............................................................. 19
12 DOPS (DIRECT OBSERVATION OF PRACTICAL SKILLS) .......................................................... 20
13 ANHANG: CHECKLISTE FÜR NEUROLOGISCHE ABTEILUNGEN ........................................... 21
14 ANHANG: ALLGEMEINE VORLAGE FÜR DIE FALLBERICHTE ............................................... 23
15 SKILLS FÜR MINICEX UND DOPS THEMEN .................................................................................. 25
15.1 BASISSKILLS CHIRURGISCHE FÄCHER ................................................................................................ 25 15.2 FACHBEZOGENE SKILLS „UNFALLCHIRURGIE“ ................................................................................... 25 15.3 FACHBEZOGENE SKILLS “ALLGEMEINCHIRURGIE” ............................................................................. 27 15.4 FACHBEZOGENE SKILLS „UROLOGIE“ ................................................................................................. 28 15.5 FACHBEZOGENE SKILLS „GYNÄKOLOGIE“.......................................................................................... 29 15.6 FACHBEZOGENE SKILLS „AUGENHEILKUNDE ”................................................................................... 31
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15.7 FACHBEZOGENE SKILLS “ORTHOPÄDIE” ............................................................................................ 32 15.8 FACHBEZOGENE SKILLS “HNO“ ......................................................................................................... 33 15.9 FACHBEZOGENE SKILLS “DERMATOLOGIE“ ........................................................................................ 34 15.10 FACHBEZOGENE SKILLS “NEUROCHIRURGIE“..................................................................................... 36 15.11 FACHBEZOGENE SKILLS “KIEFER- & GESICHTSCHIRURGIE“ ............................................................... 38 15.12 FACHBEZOGENE SKILLS “ANÄSTHESIE, AKUT UND NOTFALLMEDIZIN“ ............................................. 39 15.13 FACHBEZOGENE SKILLS “THORAXCHIRURGIE“ .................................................................................. 40 15.14 FACHBEZOGENE SKILLS “GEFÄßCHIRURGIE“ ...................................................................................... 41 15.15 FACHBEZOGENE SKILLS “PLASTISCHE CHIRURGIE“ ........................................................................... 41 15.16 FACHBEZOGENE SKILLS “HERZCHIRURGIE“ ....................................................................................... 42 15.17 FACHBEZOGENE SKILLS “TRANSPLANTATIONSCHIRURGIE“ ............................................................... 43 15.18 ALLGEMEINE SKILLS INNERE MEDIZIN ............................................................................................... 44 15.19 FACHBEZOGENE SKILLS INNERE MEDIZIN .......................................................................................... 47 15.20 FACHBEZOGENE SKILLS NEUROLOGIE ................................................................................................ 50 15.21 BASIS SKILLS “PÄDIATRIE” ................................................................................................................ 51 15.22 FACHBEZOGENE SKILLS „PÄDIATRIE ” ............................................................................................... 52 15.23 FACHBEZOGENE SKILLS „KINDER- UND JUGENDCHIRURGIE“ ................................................................. 53 15.24 ALLGEMEINE SKILLS PSYCHIATRIE .................................................................................................... 54 15.25 FACHBEZOGENE SKILLS PSYCHIATRIE ................................................................................................ 55
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1 Neues Klinisch Praktisches Jahr vs. 6. Studienjahr (alt)
1.1 Einleitung Ab dem Studienjahr 2014/15 wird das neue Klinisch Praktische Jahr (KPJ) an allen Medizinischen Universitäten in Österreich eingeführt. Dieses gliedert sich in 3 Tertiale á 16 Wochen und dauert insgesamt 48 Wochen. Es beginnt an allen drei Med Unis jeweils mit dem ersten Montag im August und dauert 48 Wochen (bis Ende Juni / Anfang Juli) - jedoch ohne Ferien.
An der Medizinischen Universität Graz wurde von der Studienkommission und vom Senat eine Übergangsregelung beschlossen. Diese besagt, dass für Studierende mit Studienbeginn 2013/14 das neue KPJ verpflichtend ist.
Alle Studierenden die vor 2013/14 zu studieren begonnen haben und bis 29.9.2018 alle Leistungen für den Eintritt in den 3. Abschnitt erfüllt haben können bis 30.9.2018 12:00 zwischen 6. SJ alt und KPJ wählen indem sie ein formloses E-mail an [email protected] mit KPJ / 6. SJ alt senden oder dies bereits zuvor im Rahmen der Voranmeldung bekanntgeben. Alle anderen Studierenden welche die Voraussetzungen bis zum 29.9.2018 24:00 nicht erfüllen, haben keine Wahlmöglichkeit und müssen das neue KPJ machen.
Ab dem KPJ SJ 17/18 (Beginn mit 6. August 2018) werden die Lehrveranstaltungen des 6. SJ alt (Fächergruppen 1, 2 und 3) nicht mehr über die zentrale Anmeldung angeboten, Studierende welche noch berechtigterweise mit dem 6. SJ alt begonnen haben, dieses aber innerhalb des KPJ SJ 17 / 18 (7.8.17 – 8.7.18) nicht mehr abschließen konnten, müssen sich die noch erforderlichen Praktika der Fächergruppen selbst organisieren.
1.2 Zusammenfassung der wichtigsten Änderungen 6. SJ alt Ab SJ 2014/15 ergeben sich die folgenden wichtigen Änderungen für das 6. SJ alt:
Beginn: erster Montag im August Angebot über 48 Wochen
Durchführungsblöcke: Fächergruppe 1 und 2 jeweils 8 Wochen (bisher 10 Wochen) und Fächergruppe 3 mit 4 Wochen (bisher 5 Wochen).
Anwesenheiten: Eine Woche umfasst 4 Tage á 8 Stunden Anwesenheit (32 Stunden / Woche = 128 Stunden Fächergruppe 3; 256 Stunden Fächergruppen 1 + 2). 1 Tag ist für die Erstellung der Diplomarbeit reserviert.
Beurteilungen: Die Beurteilung erfolgt gleich wie im neuen KPJ alle 2 Wochen mittels MiniCex oder DOPs (siehe Kapitel 6.1), Fallberichten (alle 2 Wochen - in den jeweils gegengleichen zu den MiniCex / DOPS) und der begleitenden Beurteilung. Dies ersetzt die Begleitseminare. Siehe auch Kapitel 6 für weitere Details.
Unterscheidung Studierende KPJ / 6. Studienjahr (alt): Studierende des neuen KPJ können eindeutig daran erkannt werden, als dass Sie ein gedrucktes Logbuch mitbringen, in welchem alle wichtigen Abläufe und Beurteilungen enthalten sind. Studierende des 6. Studienjahres (alt) verfügen über kein KPJ Logbuch, die entsprechenden Formulare für MiniCEX und DOPS entnehmen Sie bitte diesem Leitfaden oder dem VMC. Sie sind auch bei den elektronisch erhältlichen Beurteilungsformularen anbei.
1.3 Geltungsbereich dieses Dokument Dieses Dokument dient als Hilfestellung ausschließlich für das alte 6. SJ. Für das neue Klinisch Praktische Jahr (KPJ) gibt es ein Logbuch welches die Abläufe im neuen Klinisch Praktischen Jahr (KPJ) beschreibt. Dieses Logbuch bekommen alle Studierenden welche das neue KPJ machen in gedruckter Form, den Kliniken steht dieses Logbuch in elektronischer Form zur Verfügung.
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2 Überblick Im 6. Studienjahr (alt) sind 3 Fächergruppen definiert, welche von sowohl am Univ. Klinikum als auch von den Lehrkrankenhäusern der Medizinischen Universität Graz (MUG) angeboten werden können. Bei allen Praktika ist speziell darauf zu achten, dass die Studierenden stationsbezogen eingesetzt werden.
2.1 Fächergruppe 1 Hierbei handelt es sich um chirurgische Fächer: Orthopädie, Unfallchirurgie, Urologie, Kinderchirurgie, Neurochirurgie, Kinderorthopädie, Allgemeinchirurgie sowie Anästhesie, Akut- und Notfallmedizin. Die Dauer des stationsbezogenen FG1 Praktikum ist 8 Wochen (256 Echtstunden).
2.2 Fächergruppe 2 Hierunter fallen die Fächer Innere Medizin und Neurologie. Die Dauer des stationsbezogenen FG2 Praktikum ist 8 Wochen (256 Echtstunden).
2.3 Fächergruppe 3 Hierunter fallen die Fächer HNO, Augenheilkunde, Kinderheilkunde, Gynäkologie, Psychiatrie, Dermatologie, Kieferchirurgie, Medizinische Psychologie und Psychotherapie, Radioonkologie, sowie Strahlentherapie. Die Dauer des stationsbezogenen FG3 Praktikums ist 4 Wochen (128 Echtstunden).
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3 Fächergruppe 1 (Chirurgische Fächer) Die Studierenden haben das 5. Studienjahr erfolgreich absolviert und haben damit die gesamte Theorie der Medizin und alle basalen Fertigkeiten erlernt. Nun sollen die Studierenden an das Tätigkeitsprofil der TurnusärztInnen angenähert werden, PatientInnenen betreuen und sich in die Betreuungsprozesse vertiefen.
3.1 Inhaltliche Vorgaben Es wird die Erstellung einer Fallmappe mit 4 verschiedenen, exaktest zu dokumentierenden Fällen aus den vorhandenen Krankheitsbildern verlangt. Bei diesen Fällen muss vom ausführlichen Status bis hin zur gesamten Differentialdiagnose und Differentialtherapie sowie zu Wirkungen und Nebenwirkungen, Indikationen und Kontraindikationen der verwendeten Medikamente und Interventionen (Operationen) alles genauestens nachgeschlagen und zusammengestellt werden. Nach Möglichkeit sollten die Studierenden die PatientInnenen auch zu Untersuchungen begleiten um diese besser kennen zu lernen. Mit dem Gesamt-Prozess wird das gründliche Bearbeiten von Fällen geübt. Wir ersuchen Sie „den Dingen auf den Grund zu gehen“. Die erstellte Mappe wird auch die Grundlage für das Abschlussgespräch und die Bewertung seitens der Betreuer bilden. Eine allgemeine Vorlage befindet sich zum Download in VMC/Moodle unter:
https://vmc.medunigraz.at/moodle/course/view.php?id=1417
bzw. im Anhang: Allgemeine Vorlage für die Fallberichte dieses Leitfadens.
3.2 Lernziele
Kenntnisse: Die Studierenden sollen…
den Ablauf der Versorgung chirurgischer PatientInnen kennen
die Organisation chirurgischer Stationen kennen
Sterilitäts- und Hygienevorschriften kennen und verstehen
Fertigkeiten: Die Studierenden sollen…
alle im Stationsbetrieb täglich anfallenden Tätigkeiten ausüben können (Blutabnahme, Anamnesegespräch, Organisieren von Untersuchungen, Einholen von Befunden)
die Krankengeschichten der PatientInnen der Station unter Aufsicht führen können
Therapievorschläge machen können
Im Logbuch am ersten Tag vereinbarte Tätigkeiten erlernen
Selbstkompetenz: Die Studierenden sollen…
ihre Bereitschaft zur gleichen Behandlung aller PatientInnenen ungeachtet der Erkrankung, der Umstände oder der /des Patientin/Patienten entwickeln
ihre Eignung für ein chirurgisches Fach abschätzen können
ihre eigene Fähigkeit zur Behandlung einer /eines individuellen Patientin / Patienten im Kontext auf das Können Vorgesetzter abschätzen lernen
die Bereitschaft zu eigenverantwortlichem, selbstkritischem Handeln entwickeln
die eigene Position in einem Netzwerk von KollegInnen und Disziplinen verstehen
eine professionelle Haltung gegenüber Geschlechtszugehörigkeit, individuellem Verhalten, ethnischer und religiöser Zugehörigkeit entwickeln
3.3 Organisatorische Rahmenbedingungen Die Studierenden suchen sich die Abteilungen an den Kliniken / Lehrkrankenhäuser im Rahmen einer zentralen online Anmeldung über die Med Uni Graz aus und verbringen innerhalb von 8 Wochen 32
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Tage zwischen 8 und 16 Uhr an derselben. Vorgesehen sind 4 Tage in der Woche - von Montag bis Donnerstag. Ein Tag ist für die Diplomarbeit reserviert.
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4 Fächergruppe 2 (Innere Medizin) Die Studierenden haben das 5. Studienjahr erfolgreich absolviert und haben damit die gesamte Theorie der Medizin und alle basalen Fertigkeiten erlernt. Nun sollen die Studierenden an das Tätigkeitsprofil der TurnusärztInnen angenähert PatientInnen betreuen und sich in die Betreuungsprozesse vertiefen.
4.1 Inhaltliche Vorgaben Es wird die Erstellung einer Fallmappe mit 4 verschiedenen, exaktest zu dokumentierenden Fällen aus den vorhandenen Krankheitsbildern verlangt. Bei diesen Fällen muss vom ausführlichen Status bis hin zur gesamten Differentialdiagnose und Differentialtherapie sowie zu Wirkungen und Nebenwirkungen, Indikationen und Kontraindikationen der verwendeten Medikamente und Interventionen alles genauestens nachgeschlagen und zusammengestellt werden. Nach Möglichkeit sollten die Studierenden die PatientInnen auch zu Untersuchungen begleiten um diese besser kennen zu lernen. Mit dem Gesamt-Prozess wird das gründliche Bearbeiten von Fällen geübt. Die erstellte Mappe wird auch die Grundlage für das Abschlussgespräch und die Bewertung seitens der Betreuer bilden. Eine Vorlage befindet sich zum Download in VMC/Moodle unter:
https://vmc.medunigraz.at/moodle/course/view.php?id=1417
bzw. im Anhang: Allgemeine Vorlage für die Fallberichte dieses Leitfadens.
4.2 Lernziele
Kenntnisse: Die Studierenden sollen…
nach Abschluss aller Module und der OSCE das erworbene Wissen in der klinischen Praxis vertiefen
die Verschiedenheit der Präsentation vergleichbarer Erkrankungen erkennen können
ihre Kenntnisse in der Therapie, insbesondere der verwendeten Medikamente und deren Dosierung, erweitern
Fertigkeiten: Die Studierenden sollen…
komplexere Krankheitsbilder analysieren und einfach in einen Befundbericht zusammenfassen können
die Validität der Aussagen von PatientInnen hinterfragen können
bisher erworbene Fertigkeiten durch wiederholte Anwendung verbessern
akutes Krankheitsbild und seinen Einfluss auf chronische Begleitkrankheiten bei der Therapie berücksichtigen können
seltenere ärztliche Untersuchungstechniken und Interventionen unter Aufsicht durchführen können
Selbstkompetenz: Die Studierenden sollen…
eigenverantwortliches Handeln entwickeln
die eigene Position in einem Netzwerk von KollegInnen und Disziplinen verstehen
eine professionelle Haltung gegenüber Geschlechtszugehörigkeit, individuellem Verhalten, ethnischer und religiöser Zugehörigkeit entwickeln
4.3 Organisatorische Rahmenbedingungen Die Studierenden suchen sich die Abteilungen an den Kliniken / Lehrkrankenhäuser im Rahmen einer zentralen online Anmeldung über die Med Uni Graz aus und verbringen innerhalb von 8 Wochen 32 Tage zwischen 8 und 16 Uhr an derselben. Vorgesehen sind 4 Tage in der Woche - von Montag bis Donnerstag. Ein Tag ist für die Diplomarbeit reserviert.
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5 Fächergruppe 3 (Spezielle Fächer) Die Studierenden haben das 5. Studienjahr erfolgreich absolviert und haben damit die gesamte Theorie der Medizin und alle basalen Fertigkeiten erlernt. Nun sollen die Studierenden an das Tätigkeitsprofil der TurnusärztInnen angenähert PatientInnen betreuen und sich in die Betreuungsprozesse vertiefen.
5.1 Inhaltliche Vorgaben Dazu wird auch die Erstellung einer Fallmappe mit 2 verschiedenen, exaktest zu dokumentierenden Fällen aus den vorhandenen Krankheitsbildern verlangt. Bei diesen Fällen muss vom ausführlichen Status bis hin zur gesamten Differentialdiagnose und Differentialtherapie sowie zu Wirkungen und Nebenwirkungen, Indikationen und Kontraindikationen der verwendeten Medikamente und Interventionen (Operationen) alles genauestens nachgeschlagen und zusammengestellt werden. Nach Möglichkeit sollten die Studierenden die PatientInnen auch zu Untersuchungen begleiten um diese besser kennen zu lernen. Mit dem Gesamt-Prozess wird das gründliche Bearbeiten von Fällen geübt. Wir ersuchen Sie „den Dingen auf den Grund zu gehen“. Die erstellte Mappe wird auch die Grundlage für das Abschlussgespräch und die Bewertung seitens der Betreuer bilden. Eine Vorlage befindet sich zum Download in VMC/Moodle unter:
https://vmc.medunigraz.at/moodle/course/view.php?id=1417
bzw. im Anhang: Allgemeine Vorlage für die Fallberichte dieses Leitfadens.
5.2 Lernziele
Kenntnisse: Die Studierenden sollen …
nach Abschluss aller Module und der OSKE das erworbene Wissen in der klinischen Praxis vertiefen
die Verschiedenheit der Präsentation vergleichbarer Erkrankungen erkennen können
ihre Kenntnisse in der Diagnostik und Therapie, insbesondere der verwendeten Medikamente und deren Dosierung, aber auch chirurgischer Therapien erweitern
Fertigkeiten: Die Studierenden sollen…
komplexere Krankheitsbilder analysieren und einfach in einem Befundbericht zusammenfassen können
die Validität der Aussagen von PatientInnen hinterfragen können
bisher erworbene Fertigkeiten durch wiederholte Anwendung verbessern
akutes Krankheitsbild und seinen Einfluss auf chronische Begleitkrankheiten bei der Therapie berücksichtigen können
häufige fachspezifische ärztliche Untersuchungstechniken und gegebenenfalls Interventionen unter Aufsicht durchführen können
Selbstkompetenz: Die Studierenden sollen… eigenverantwortliches, selbstkritisches Handeln entwickeln
die eigene Position in einem Netzwerk von KollegInnen und Disziplinen verstehen
eine professionelle Haltung gegenüber Geschlechtszugehörigkeit, individuellem Verhalten, ethnischer und religiöser Zugehörigkeit entwickeln
5.3 Organisatorische Rahmenbedingungen Die Studierenden des 6. Studienjahres werden in der Regel (Richtwert) zu zweit an eine Abteilung zugeteilt und verbringen innerhalb von 4 Wochen 16 Tage zwischen 8 und 16 Uhr an derselben. Vorgesehen sind 4 Tage in der Woche - von Montag bis Donnerstag. Ein Tag ist für die Diplomarbeit reserviert.
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6 Beurteilung Die Leistungsüberprüfung der Studierenden umfasst die folgenden drei Beurteilungselemente:
1. MiniCEX (Mini clinical evaluation exercise) oder DOPS (direct observation of practical skills), die alle 2 Wochen im klinischen Bereich auf Basis der im Kapitel 15 für den jeweiligen Bereich definierten Basisskills und der speziellen Skills durchgeführt werden müssen. Wird ein Termin versäumt, so kann dieser in einer der folgenden Wochen innerhalb des Blocks nachgeholt werden.
2. Fallberichte: in jenen Wochen wo keine MiniCEXs oder DOPS stattfinden ist ein Fallbericht in der im VMC angeführten Struktur zu verfassen. Das ergibt pro 8-Wochenblock 4 Fallberichte, für 4 Wochenblöcke 2 Fallberichte. Diese fließen in die Gesamtbeurteilung des klinischen Blockes ein.
3. Laufende Beurteilung des Praktikums laut Praktikumsbeurteilung (siehe Kapitel 10).
6.1 MiniCEX und DOPS Alle zwei Wochen sind entweder Mini Clinical Evaluation Exams (MiniCEX) oder Direct Observation of procedural skills (DOPS) mit den Studierenden durchzuführen.
Ein Schulungsvideo für die ordnungsgemäße Durchführung von MiniCEX und DOPS finden Sie im VMC unter:
https://vmc.medunigraz.at/moodle/course/view.php?id=802
6.1.1 Anleitung zur Durchführung von MiniCEXs Bitte nehmen Sie hierfür das Formular aus dem Kapitel 11 zur Hand und beachten Sie beim Durchführen und Ausfüllen folgende Punkte.
Kriterien für die Studierenden:
Kommunikation: Stellt sich vor; erklärt dem/der PatientIn die Vorgehensweise, gibt dem/der PatientIn Gelegenheit, Fragen zu stellen, beantwortet Fragen ehrlich. Vermeidet Fachbegriffe; geht auf Vorstellungen der/des PatientIn ein; holt Zustimmung des/der PatientIn über weiteres Procedere ein. Reagiert geeignet auf verbale und non verbale PatientInnenreaktionen.
Anamnese/Gespräch:
Fertigkeit bei der Durchführung: Strukturiertes Gespräch, hört aktiv zu; formuliert offene und geschlossene Fragen. Aufklärung und Beratung erfolgen situations- und patientInnengerecht.
Klinische Untersuchung:
Fertigkeit bei der Durchführung: Passt die Untersuchung dem klinischen Problem und Zustandsbild der PatientInnen an; erklärt der Patientin/dem Patienten sein/ihr Vorgehen. Die klinische Untersuchung folgt einer effizienten und logischen Abfolge.
Klinische Urteilsfähigkeit:
Demonstriert klinisches Urteilsvermögen, formuliert relevante Differentialdiagnosen und erstellt einen entsprechenden Abklärungs- und Therapieplan unter Berücksichtigung der Nutzen – Risikoevaluation, der medizinischen Dringlichkeit.
Organisation/Effizienz:
Setzt Prioritäten; ist strukturiert und prägnant und nützt vorhandene Ressourcen
Professionelles Verhalten:
Zeigt Empathie und Respekt, geht auf Sorgen und Nöte ein, distanziert sich aber in persönlichen Dingen, kennt rechtliche Rahmenbedingungen, berücksichtigt ethische Dimensionen der ärztlichen Tätigkeit.
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Beschreibung der Kriterien Skala:
Lernend: viel Verbesserungsbedarf – sollte dieses Kriterium gewählt werden, so hat die/der
Studierende die Fertigkeit/den Skill nochmals zu demonstrieren.
Kompetente Ausführung: Praxissicherheit – dem Ausbildungsstand entsprechend.
Routiniert: es ist der/dem Studierenden anzumerken, dass in dieser Tätigkeit Routine besteht
und die Tätigkeit (mühelos) selbstständig (unter Beaufsichtigung) im klinischen Alltag
ausgeführt werden kann.
6.1.2 Anleitung zur Durchführung von DOPS
Bitte nehmen Sie hierfür das Formular aus dem Kapitel 12 zur Hand und beachten Sie beim Durchführen und Ausfüllen folgende Punkte.
Vorbereitung/Nachbereitung/Sicherheit:
Klärt den/die PatientIn über den Ablauf der geplanten Intervention und die damit verbundenen Risiken auf. Holt damit das Einverständnis ein. Instruiert und informiert die/den PatientIn während des Eingriffes sowie assistierendes Personal. Bespricht mit der/dem PatientIn den Eingriff nach. Vermindert durch ihr/sein Verhalten die Risiken der Fremd- und Selbstgefährdung.
Technische Fertigkeiten:
Appliziert Medikamente technisch und formell korrekt, nimmt die Intervention geschickt und präzise vor, erreicht ein zufriedenstellendes Resultat, entsorgt benötigtes Material fachgerecht.
Klinische Urteilsfähigkeit:
Stellt die Indikation korrekt; wählt die adäquate Medikation und Dosierung für eine Lokalanästhesie: kennt die anatomischen Verhältnisse, angewandte Interventionsschritte und Instrumente.
Organisation/Effizienz:
Geht systematisch vor; dokumentiert adäquat; konserviert und beschriftet korrekt gewonnene Proben oder Material.
Professionelles Verhalten:
Empathie und Respekt den PatientInnen gegenüber, pflegt einen professionellen Umgang mit dem medizinischen Personal und Pflegepersonen; schätzt die eigenen Fähigkeiten angemessen ein; fordert, wo nötig, Hilfe an; kennt rechtliche Rahmenbedingungen.
Beschreibung der Kriterien Skala:
Lernend: viel Verbesserungsbedarf – sollte dieses Kriterium gewählt werden, so hat die/der
Studierende die Fertigkeit/den Skill nochmals zu demonstrieren.
Kompetente Ausführung: Praxissicherheit – dem Ausbildungsstand entsprechend.
Routiniert: es ist der/dem Studierenden anzumerken, dass in dieser Tätigkeit Routine besteht
und die Tätigkeit (mühelos) selbstständig (unter Beaufsichtigung) im klinischen Alltag
ausgeführt werden kann.
6.2 Abschlussbesprechung und Beurteilung Der/die Betreuer/in ist verpflichtet mit den ihm/ihr zugewiesenen Studierenden nach Absolvierung des Praktikums eine Abschlussbesprechung zu halten. In dieser muss auf Basis der vom Studierenden dokumentierten Fälle eine Beurteilung vorgenommen werden. Ein Beispiel für eine strukturierte Beurteilung ist im Anhang 10 zu finden.
Nach abgeschlossenem Aufenthalt am Univ. Klinikum oder im Lehrkrankenhaus wird die PatientInnendokumentationsmappe dem Studierenden übergeben, damit er sie beim jeweiligen Fächergruppenkoordinator abgeben kann. Der Studierende darf eine Kopie dieser Mappe anfertigen und behalten. In jedem Fall ist die Mappe von sämtlichen PatientInnenendaten zu befreien, die Mappe darf lediglich vollständig anonymisiert weitergegeben werden (Datenschutz!).
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6.3 Abgabe der Unterlagen beim Fächergruppen-Koordinator Für alle Fächergruppen sind folgende Unterlagen beim/bei der jeweiligen Fächergruppen-KoordinatorIn abzugeben (Voraussetzung für einen positiven Abschluss!):
Beurteilungsformular wo man die Durchführung der MiniCEX/DOPS und die begleitende Praktikumsnote bestätigt. Dieses Beurteilungsformular wird den Kliniken zugeschickt bzw. ist auch elektronisch im VMC erhältlich.
das Anwesenheitsformular mit der täglichen Anwesenheitsbestätigung, versehen mit Unterschrift und Stempel der/des Betreuers/in
4 (FG1, FG2) bzw. 2 (FG3) Falldokumentationen (ausgedruckt). Eine allgemeine Vorlage gibt es im VMC unter dem oben angeführten Link.
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7 Allgemeines für den Stationsbetrieb
7.1 Informationsarbeitsmappe Eine Informationsarbeitsmappe ist vom LKH-Univ. Klinikum Graz / Lehrkrankenhaus zu erstellen, die dem Studierenden am Beginn des Praktikums übergeben wird, was bedeutet:
Der/die Studierende wird an einem definierten Ort begrüßt und von einer Person im Klinikum vorgestellt. Die Arbeitsmappe sollte einerseits Informationen über die Klinik beinhalten, was z.B. die unterschiedlichen Fächergruppierungen, die unterschiedlichen Vorstände, Oberärztinnen/Oberärzte und anderes medizinische Personal enthält, um dem/der Studierenden einen guten und möglichst raschen Überblick über das Leistungsspektrum der Abteilung bzw. der Krankenanstalt zu geben.
Das Lernziel sollte ebenso in dieser Arbeitsmappe definiert werden, wie auch etwaige Untersuchungs- und Anamneseblätter sollten hierbei vorliegend sein, um dem Studierenden den Eintritt bzw. die Vorbereitung zu erleichtern. Ebenso sind Literaturempfehlungen der unterschiedlichen Subspezialitäten betreffend der geforderten Lernziele wünschenswert.
Jede/r Studierende soll die Möglichkeit eines Internetzuganges im Hause haben, um Literaturrecherchen bzw. Arbeiten zu komplettieren und auch Zugang zur Universität zu haben.
7.2 Zuordnung der Studierenden zu Lehrenden Ein/e Studierende/r ist einer/m Lehrbeauftragten eindeutig zugeordnet, um ihm/ihr die Möglichkeit zu geben, ausreichend Fragen zu stellen und vom Lehrbeauftragten letztendlich beurteilt werden zu können. Damit ist nicht gemeint, dass dieser zugeordnete Arzt/Ärztin die Studierenden 24 h am Tag betreuen muss, aber die Leitlinien betreffend des Tages- oder Wochenablaufs eindeutig vorgeben muss. Eine spezifische Betreuung der Studierenden im Ausmaß von 30 min. pro Tag wird durchschnittlich erwartet. Dies beinhaltet längere Visitendauer, Erklärungen, Fallbesprechungen etc.
Ein Lehrplan sollte erstellt werden, um dem/der Studierenden vorzugeben, in welcher Art und Weise die Woche bzw. Tag gestaltet wird. Es ist nicht so zu verstehen, dass es ein starres Schema geben muss, jedoch sollten Leitlinien für den/die Studenten/Studentin erstellt werden, die das Arbeiten im Klinikbetrieb erleichtern.
Studierende sollten keinesfalls als „Turnusarztersatz“ gesehen werden. Mit dem Titel „Lehrkrankenhaus“ ist auch eine wichtige Verantwortung der Klinik in der Ausbildung der Studierenden verbunden.
Die Zuteilung der Studierenden zu Stationen ist immer als ZUSÄTZLICH zum Stationspersonal zu sehen und kann dieses keinesfalls ersetzen.
Es ist darauf hinzuweisen, genau die Anwesenheiten der Studierenden zu dokumentieren, um nicht den Augenschein zu haben, dass es an einer Klinik besonders leicht ist, eine sog. reduzierte Ausbildung durchzuführen.
7.3 Was ist einer/m Studierenden erlaubt Ein/e Studierende/r ist de facto eine zu kontrollierende und zu überwachende Person. Es ist insbesondere zu beachten, dass es sich bei den Studierenden um Personen handelt, die wie ein Turnusarzt/eine Turnusärztin nicht selbstständig unbeaufsichtigt arbeiten dürfen. Man muss sich von den Fähigkeiten und dem Wissensstand des/der Studierenden überzeugen und ist letztendlich für die durchgeführte Tätigkeit verantwortlich.
Es handelt sich also hierbei um eine Aufsichtspflicht des betreuenden Arztes/der betreuenden Ärztin.
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7.4 Anwesenheiten der Studierenden Die Anwesenheit im Praktikum beträgt 4 Tage/Woche a 8 Stunden/Tag (bzw. 256 Stunden in der Fächergruppe 1 und 2 und 128 Stunden in der Fächergruppe 3). Sofern aus organisatorischen Gründen erforderlich kann die Anwesenheitszeit auf bis zu 12 Stunden/Tag im Zeitraum 6-18 Uhr ergänzt werden, wobei die Gesamtsumme an Stunden (256 für Gruppe 1 und 2, 128 für Gruppe 3) unverändert bleibt.
Eine Abwesenheit von bis zu 4 Tagen (32 Stunden) jeweils in Fächergruppe 1 und 2 bzw. 2 Tagen (16 Stunden) in Fächergruppe 3 ist zulässig, wenn diese begründet und schriftlich bestätigt wird (z.B. Krankheit, Amtswege). Ein Nachholen wird empfohlen. Überschreitet die Abwesenheit die angegebene Anzahl von Tagen/Stunden, ist ein Nachholen für die positive Absolvierung verpflichtend (dabei sind Wochenenddienste oder Dienste bis 24 Uhr zulässig).
Zusätzlich zum oben genannten Zeitrahmen kann pro Fächergruppe ein Nachtdienst vorgeschrieben werden (zusätzliche 12 Stunden zum oben genannten Zeitkontingent pro Fächergruppe von 18-6 Uhr) für den kein Zeitausgleich erfolgt. Weitere zusätzliche Nachtdienste (18-6 Uhr) erfolgen ausschließlich freiwillig und können nicht angeordnet werden (ein Zeitausgleich bei notwendigem Nachholen kann für den Zeitraum 0-6 Uhr nicht erfolgen). Maximale durchgehende Anwesenheitszeit: 12 Stunden, in begründeten und ausdrücklich bestätigten Ausnahmefällen (besondere Operationen, Unfalle) bis 24 Stunden.
Überstunden werden mit Zeitausgleich im Verhältnis 1:1 ausgeglichen. Die Erfassung der Anwesenheit der/des Studierenden erfolgt durch die/den Verantwortlichen durch Unterschrift auf einer Anwesenheitskarte (auf diese Weise erfolgt auch die Bestätigung und Anordnung von Überstunden).
Den Studierenden steht eine halbe Stunde Pause pro Praktikumstag innerhalb der Praktikumszeit zu.
7.5 Fachspezifika Wie aus unserer täglichen Praxis hervorgeht, sind unterschiedliche Ansatzpunkte bei internistischen Fächern und chirurgischen Fächern zu berücksichtigen. So ist es selbstverständlich bei chirurgischen Fächern nicht ausschließlich die theoretische Ausbildung, die für den Studierenden entscheidend ist, sondern auch das Kennenlernen von chirurgischen Techniken, ohne diese selbstständig oder unter Anleitung durchzuführen. In den chirurgischen Fächern soll durch ein großes Augenmerk auch auf die Aufklärung gelegt werden, wann und wie eine Aufklärung durchzuführen ist, bis zur Differentialdiagnose, Operation oder konservativen Therapie.
Etwaige differentialdiagnostische Ansätze sind ebenso zu beachten.
Das Ziel ist es nach der Absolvierung des 6. Studienjahres dem Studierenden die Möglichkeit zu geben, in eine Turnus- oder Fachausbildung zu treten und dort schon die Grundkenntnisse eines klinischen Betriebes kennengelernt zu haben.
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8 Bestätigung über die Lehrtätigkeit an einem Lehrkrankenhaus
Gemäß Kooperationsvertrag §3 / Absatz (4) verpflichtet sich die Medizinische Universität Graz allen vom Lehrkrankenhaus bekannt gegebenen Lehrbeauftragten auf Anfrage die Durchführung der Lehre zu bestätigen. Lehrbeauftragte der Medizinischen Universität Graz haben insbesondere Zugriff zu MEDonline, zum Virtuellen Medizinischen Campus (VMC) und zur elektronischen Universitätsbibliothek. Siehe Kapitel 8.1 für weitere Details.
Eine Bestätigung der Lehrtätigkeit kann im Nachhinein nur an Lehrende vergeben werden, die auch tatsächlich Studierende betreut haben. Sollten Sie eine solche Bestätigung benötigen, wenden Sie sich bitte an die Organisationseinheit Studienmanagement der Medizinische Universität Graz / [email protected] . Bitte beachten Sie dass wir nur an uns genannte Lehrende Bestätigungen vergeben können!
8.1 MEDonline und elektronischer Bibliothekszugriff Die Lehrenden haben für die Dauer ihrer Tätigkeit die Möglichkeit, die Online-Ressourcen der Universitätsbibliothek der Medizinischen Universität Graz im Rahmen der sich aus der Tätigkeit ergebenden Notwendigkeit mitzubenutzen. Hierzu haben die Lehrbeauftragten einen individuellen Antrag bei der zuständigen Organisationseinheit der Medizinischen Universität Graz zu stellen. Der Antrag wird genehmigt, sofern dadurch nicht eine wesentliche Beeinträchtigung wirtschaftlicher oder sonstiger Interessen der Medizinischen Universität Graz zu befürchten wäre. Der Antrag kann insbesondere dann abgelehnt werden, wenn die Nutzung durch den/die Lehrbeauftragten/e voraussichtlich eine Überschreitung der Lizenzrechte der Medizinischen Universität Graz gegenüber den Lizenzgebern herbeiführen würde. Die Zugangsberechtigung wird jeweils nur für ein Semester erteilt und kann auf Antrag des/der Lehrbeauftragten verlängert werden.
Achtung: Regel, pro 2-3 angebotenen Plätzen nur ein/e Lehrbeauftragte/r! Sollten mehr genannt werden, kann nur an eine/n Lehrbeauftragten der Account vergeben werden. Der Grund für diese Maßnahme sind Kosten, die bei uns für die Ausstellung eines jeden Accounts entstehen (vor allem im Zusammenhang mit dem Bibliothekszugriff).
Der Zugriff erfolgt über einen Standard Webbrowser (z.B. MS Internet Explorer oder Mozilla Firefox), spezielle Freigaben an Firewalls sind idR nicht erforderlich. Der Zugangscode wird ausschließlich per E-mail ausgesandt und ist ab Ausstellung 7 Tage gültig, bitte kontrollieren Sie daher regelmäßig ihre E-mails.Der Zugangscode kann nur an Lehrende verschickt werden, die uns auch eine gültige, persönliche (!) E-mail Adresse im Datenerfassungsblatt genannt haben. Sollten Probleme mit dem Zugangscode auftreten, so steht unsere IT Serviceline unter 0316/385-74444 zur Verfügung. Der Zugangscode wird zu Beginn des jeweiligen Studienjahres versandt und ist für das gesamte Jahr gültig. Jedoch ACHTUNG: die Aktivierung des Accounts muss innerhalb von 7 Tagen erfolgen, ansonsten muss ein neuer PIN Code angefordert werden.
Aufruf der elektronischen Bibliothek erfolgt unter:
http://www.medunigraz.at/bmed => „Ressourcen“ auswählen
Um z.B. Bücher lesen zu können, klicken Sie auf den Link „Bücher“ und verwenden Sie dann Ihren MEDonline Zugang um sich einzuloggen. Danach können Sie auf die Bücher und Zeitschriften zugreifen. (Achtung, der Zugang funktioniert erst nachdem Sie einen gültigen MEDonline Zugangscode bekommen haben!).
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9 Änderungen des lehrenden Personals Sollten sich Änderungen des lehrenden Personals ergeben, so sind diese an die Medizinische Universität Graz zu melden. Änderungen können lediglich einmal im Semester entgegengenommen werden. Die deadlines werden pro Semester gesondert an die administrativen Ansprechpersonen bekannt gegeben. Später eingelangte Änderungen werden nur in besonders begründeten Ausnahmefällen durchgeführt (z.B. Pension, Dienstaustritt, etc.).
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10 Bewertungshilfe für Fächergruppenpraktika
Bewertungshilfe Fächergruppenpraktikum 6. Studienjahr Human
Studierende/r: Matrikelnummer:
FALLBERICHTE – Qualität der Patientenfallberichte
1 Exzellent, würde ich gleich in der Abteilung als Turnusarzt anstellen
2 Gut und solide
3 Für das Praktikum ausreichend
4 In weiten Bereichen verbesserungs-würdig
5 Zu wenig, um wirkliches Verständnis von den Fällen bewiesen zu haben
WISSEN – Theorie und Anwendung
1 Exzellent, hat die Qualität an der Abteilung verbessert
2 Gut und solide
3 Für das Praktikum ausreichend
4 In weiten Bereichen verbesserungs-würdig
5 Zu wenig, um im Praktikum echte Fortschritte gemacht zu haben
FÄHIGKEITEN – technische Beherrschung diagnostischer und therapeutischer Methoden
1 Exzellent und sattelfest
2 Gut und bereits recht sicher
3 Für das Praktikum ausreichend, weitere Übung sinnvoll
4 Nur zum Teil vorhanden oder noch sehr unsicher
5 Ungenügend, um Delegierung übernehmen zu können
UMGANG MIT PATIENTEN – Kommunikation, Untersuchung, Rücksichtnahme
1 Exzellent in allen Bereichen
2 Vertrauensvoll und sicher
3 Keine Bean-standungen, verbesserungs-würdige Bereiche
4 Verunsicherung von Patienten, Miss-verständnisse
5 Patient kann nicht anvertraut werden
PRÄSENZ – Pünktlichkeit, Arbeitsauffassung, Fleiß,
1 Exzellent und über das geforderte Maß hinaus
2 Professionell und ausreichend
3 Die erwartete Leistung wird erbracht
4 Musste oft gebeten werden
5 Öfter Aufträge verweigert und Vereinbarungen nicht eingehalten
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TEAMFÄHIGKEIT – Überblick, Kooperation, gutes Einfügen in die Abteilung
1 Exzellent, könnte gleich bleiben
2 Gut eingefügt trotz ungewohnter Situation
3 Keine Konflikte
4 Musste immer wieder an die passende Rolle im Team verwiesen werden
5 Hat sich überhaupt nicht einfügen können
Lernerfolg – Weiterentwicklung des Studierenden seit Antritt des Praktikums
1 Hat die gesteckten Ziele weit übertroffen
2 Hat die gesteckten Ziele übertroffen
3 Die gesetzten Ziele wurden erreicht und Studierender zeigte Interesse
4 Die gesetzten Ziele wurden erreicht, nur wenig oder kein Interesse an der Arbeit erkennbar
5 Die Lernziele wurden nicht erreicht, Studierender hat sich nicht weiterentwickelt
Gender & Diversity – Umgang mit Personen anderer Auffassung, Geschlecht, Weltanschauung und Religion
1 Exzellent in allen Bereichen
2 Vertrauensvoll und sicher
3 Keine Bean-standungen, verbesserungs-würdige Bereiche
4 Verunsicherung von PatientInnen/KollegInnen, Missverständnisse
5 Stark verbesserungs-würdige Bereiche
Aus dem Durchschnitt dieser Teilbewertungen errechnet sich die Endnote des Praktikums. Der Durchschnitt muss eine ganze Zahl sein, sollte das nicht der Fall sein bitte wie folgt runden: Noten kleiner gleich ..,5 sind abzurunden, größer .,5 sind aufzurunden. Beispiele: 2,5 wird zu 2; 3,51 wird zu 4.
Nützen Sie auch diese Bewertung zu einem Abschlussgespräch mit Ihrem/Ihrer Praktikanten/Praktikantin.
Gesamtnote: _____
Der Bogen ist zusammen mit den Fallberichten, dem Beurteilungsformular, dem ausgefüllten Logbuch (nur
FG1!) und dem Evaluierungsformular beim FG Koordinator abzugeben.
Datum/ Unterschrift: _________________
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11 MINI CEX (Mini Clinical Evaluation Exercise) Folgendes standardisiertes Formular ist für die Durchführung einer MINI CEX zu verwenden. Siehe Kapitel 6.1 für eine detaillierte Anleitung.
MINI-CEX (Mini Clinical Evaluation Exercise)
Lernend Kompetente Ausführung
Routinetätigkeit
Kommunikation
Anamnese/Gespräch
Klinische Untersuchung
Klinische Urteilsfähigkeit
Organisation
Effizienz
Professionelles Verhalten
Gesamteindruck
Aufgabenstellung Schwierigkeitsgrad:
☐ Gering ☐ Mittel ☐ Hoch
Zeit zur Aufgabenausführung (Beobachtungszeit) in min: _________ Feedbackzeit in min: _________
Was war gut? Was kann wie verbessert werden?
________ ____________________ Datum Unterschrift
BeurteilerIn: Aufgabenstellung:
20
12 DOPS (Direct Observation of Practical Skills) Folgendes standardisiertes Formular ist für die Durchführung einer DOPS zu verwenden. Siehe Kapitel 6.1 für eine detaillierte Anleitung.
DOPS (direct observation of procedural skills)
Lernend Kompetente Ausführung
Routinetätigkeit
Vorbereitung
Sicherheit
Technische Fertigkeit
Klinische Urteilsfähigkeit
Organisation
Effizienz
Professionelles Verhalten
Nachbereitung
Gesamteindruck
Aufgabenstellung Schwierigkeitsgrad:
☐ Gering ☐ Mittel ☐ Hoch
Zeit zur Aufgabenausführung (Beobachtungszeit) in min: _________ Feedbackzeit in min: _________
Was war gut? Was kann wie verbessert werden?
________ ____________________ Datum Unterschrift
BeurteilerIn: Aufgabenstellung/Tätigkeit:
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13 Anhang: Checkliste für Neurologische Abteilungen Die folgende Checkliste wird von Frau Univ. Prof. Dr. Gudrun Reiter an der Neurologie im Rahmen des Praktikums 6. SJ in der FG2 verwendet. Sie kann als Anhaltspunkt für neurologische Abteilungen verwendet werden.
Ärztliche Fertigkeit Punkte siehe
Legende
Überprüft von : Unterschrift / Name
des/der Unterrichtenden,
Datum
1. Neurologische Anamnese
2. Neurologischer Status
3. Diagnostik der Hirndruckzeichen
4. Diagnostik der Querschnittszeichen
5. Untersuchung psychischer Funktionen
6. Spezielle Untersuchungsmethoden der peripheren Neurologie
7. Legen venöser Leitungen
8. Legen arterieller Leitungen
9. Blutabnahme
10. Lumbalpunktion
11. Liquordiagnostik
12. Ultraschalldiagnostik der Hirnarterien
13. Sonographie der Harnblase
14. Setzen eines Harnblasenverweilkatheters
15. Setzen einer Nasogastralen Sonde
16. Testung kognitiver Funktionen (z.B.MMSE)
17. Neurologische Intensivmedizin
18. Spezialambulanztätigkeit
19. Ambulanz für Bewegungsstörungen
20. neuromuskuläre Ambulanz
22
Ärztliche Fertigkeit Punkte siehe
Legende
Überprüft von : Unterschrift / Name
des/der Unterrichtenden,
Datum
21. Anfallsambulanz
22. Kopfschmerzambulanz
23. MS Ambulanz
24. Neuroimmunologie
25. Elektrophysiologie
26. ärztlicher Dekurs (Neurologie fachspezifisch)
Bitte nur tatsächliche Tätigkeitsbereiche ausfüllen! Verpflichtende Aufgaben/Tätigkeitsbereiche sind fett gedruckt. * selbstständige Durchführung erlernt ** Durchführung unter Aufsicht möglich *** unter fachlicher Aufsicht teilgenommen **** zur selbstständigen Untersuchung befähigt
23
14 Anhang: Allgemeine Vorlage für die Fallberichte Die jeweils aktuell gültige Vorlage für die Fallberichte kann auch über die Lernplattform der MUG (Virtueller Medizinischer Campus / Moodle) per Download bezogen werden, und zwar unter der URL:
https://vmc.medunigraz.at/moodle/course/view.php?id=802
Allgemeine Fallberichtsvorlage 3. Studienabschnitt Humanmedizin
Med Uni Graz
Version 3 / 13.5.2014
Ein guter Fallbericht ist angelehnt an einen Arztbrief und ist geprägt durch die Beantwortung der Fragen Was, Wann, Warum und Wie lange?
Anamnese
Strukturiert in aktuelle Erkrankungen (je nach Fach: Verletzungshergang bzw. Erkrankungsbeginn, Symptomatik und Intensität), Vorerkrankungen, Familien-, psychische und soziale Anamnese, gegebenenfalls Fremdanamnese, bei Kindern Gespräch mit den Eltern.
Befunde
Physikalische Untersuchung, Routinelabor und fachspezifische Basisdiagnostik.
Weiterführende Diagnostik: spezielle Untersuchungen, Bildgebung, invasive Diagnostik, Speziallabor, Konsiliarbefunde.
Legen Sie Ihr Augenmerk auf Indikationen (warum diese und nicht jene Untersuchung), Kontraindikationen (z.B. Kontrastmittel und Nierenfunktion), Komplikationen, Gefahren (z.B. Strahlenbelastung), Folgen, Aufklärungspflicht (ganz wichtig: was muss ich in diesem Fall aufklären, was brauche ich nicht zu sagen?), forensische Aspekte (was oder welche Erkrankung muss ich ausschließen – was nicht?).
Diagnosefindung
Verdachtsdiagnose
Begründung der möglichen Verdachtsdiagnosen und der daraus folgernden Diagnostik.
Differentialdiagnose(n)
Beschreiben Sie, welche Diagnosen in Frage kommen und die Gründe, warum eine Differentialdiagnose nicht zutrifft.
Hauptdiagnose
Geben Sie die Schlüsselelemente der Hauptdiagnose an. Erklären Sie die Pathogenese der Hauptdiagnose.
Nebendiagnosen
Geben Sie die Schlüsselelemente die Nebendiagnosen an.
Therapiemöglichkeiten
Erarbeiten Sie die therapeutischen Möglichkeiten.
Leitlinien zur Hauptdiagnose
Existieren Behandlungsleitlinien bei der Hauptdiagnose des Patienten? Welche Art von Leitlinien? Wenn keine Leitlinien existieren – gibt es prospektiv, randomisierte, kontrollierte Studien?
Jede Therapie mit Wirkungen und Nebenwirkungen, Indikationen und Kontraindikationen und der einzelnen Optionen angeben: psychische Betreuung, Medikamente, konservative Therapien, physikalische Therapie, Intensivtherapie, operative Therapie.
Begründung des therapeutischen Regimes, Abweichen von Leitlinien – Erfolgserwartung der beschlossenen Therapie. Ist dieser Erfolg eingetreten oder nicht, und warum?
Die Therapie und der individuelle Verlauf
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Hier wiederum beschreiben Sie, was die Therapie bei dem gegenständlichen Fall bewirkt, und ob dies allgemein auch so zu erwarten ist. Bei Operationen sind die Anatomie und die durchgeführte Operation zu beschreiben (kein Abschreiben des Op-Berichtes, - wenn Sie nicht dabei waren, dann nur Angabe der Methode und des Outcome).
Gibt es keine Alternativen - dann erklären Sie, warum!
Diskutieren Sie die Therapie aus der Sicht des Erfolges, Misserfolges.
Empfehlung
Niemand sollte ohne weitere Therapie- und Kontrollempfehlungen entlassen werden: welche Therapie, Rehabilitation oder Schonung ist wie lange indiziert, wann sind Kontrollen (was soll kontrolliert werden und wie) indiziert?
Wie wurde die Einhaltung der Empfehlungen mitgeteilt, gesichert, überprüft. Was ist die Konsequenz der Non-Compliance, weiß der Patient das?
PatientInnengespräch
Wie geht es der Patientin/dem Patienten mit seiner Erkrankung? Wie geht er mit dieser um? Was wünscht sich der Patient/die Patientin von dem Krankenhausaufenthalt? Fühlt sie/er sich gut betreut? Ist sie/er gewillt die verordneten Medikamente/Therapiemaßnahmen auch durchzuführen bzw. einzunehmen (im Falle von Medikamenten).
Zusammenfassung
Was wurde durchgeführt? In eigenen Worten, wie würden Sie den Fall kurz und knapp einer/einem Kollegin/Kollegen präsentieren? Was sind die wichtigen Ereignisse in dem Erkrankungsverlauf gewesen?
Abschlussstatement
Sie erklären uns, ob Sie diesen Fall als Standard - Paradebeispiel für eine oft vorkommende Erkrankung sehen oder ob Sie den Fall als Beispiel für eine komplizierte Diagnostik, seltene oder besonders erfolgreiche oder frustrane Therapie oder als Beispiel gute oder schlechte Patientencompliance präsentieren wollen. Was haben Sie als gut, was als verbesserungswürdig gesehen?
25
15 Skills für MiniCEX und DOPS Themen
15.1 Basisskills Chirurgische Fächer Lernend Kompetent Routiniert
Grundbegriffe eines Aufklärungsgespräches/Durchführen eines Aufklärungsgespräches in Anwesenheit einer Lehrperson
Diagnostik an akut chirurgischen PatientInnen
Kommunikation mit schwierigen PatientInnen /Angehörigen
Korrektes Ausfüllen eines Totenscheines (simulierte Situation)
Abfassen von Entlassungs- und Begleitschreiben
Korrektes Erfassen chirurgischer Therapiealgorithmen
Erkennen von Medikamentennebenwirkungen und Managen dieser
Stellen der Indikation sowie Dosierung und Einsatz von Sauerstofftherapie (Timing)
Korrektes Anbringen eines Pulsoxymeters und Interpretieren des Ergebnisses
Kommunizieren und professionelles Umgehen mit geriatrischen PatientInnen
Perioperative Flüssigkeitseinschätzung und Erstellen einer postoperativen Flüssigkeitssbilanz
Durchführen eines sterilen Verbandswechsels
Verfassen eines Op Berichts (Grundzüge)
Handhaben von ZVK an PatientInnen
rektale Untersuchung an PatientInnen
Legen eines HDK an PatientInnen
Legen einer Magensonde an PatientInnen
Applizieren einer Lokalanästhesie oder einer Oberstschen Anästhesie
Begleiten von Notfalltransporten
Beurteilen von UnfallpatientInnen nach ABCDE -Schema
15.2 Fachbezogene Skills „Unfallchirurgie“ Lernend Kompetent Routiniert
Auf Station/Abteilung
Intravenöse Medikamentenapplikation
Entfernen einer Redondrainage
Verbandswechsel einer blanden Wunde
Verbandswechsel einer infizierten Wunde
Anlegen/Entfernen eines Druckverbandes
“Blocken” eines ZVK mit heparinisierter
26
Lernend Kompetent Routiniert
Lösung
Periphere venöse Blutabnahme
Peripherer venöser Zugang
Dokumentation in der PatientInnenkurve unter Aufsicht
Teilnahme an Stationsvisiten Anzahl
Datum Unterschrift
Teilnahme an Morgenbesprechung Anzahl Datum Unterschrift
Teilnahme an Polytraumabesprechung Anzahl
Datum Unterschrift
Im Operationssaal
Chirurgische Händedesinfektion
Steriles Ankleiden vor der Operation (mit Hilfe des sterilen OP Personales)
Waschen und Abdecken des Operationsgebietes (mit Hilfe des sterilen OP Personales) unter Anleitung
Assistenzen bei Operationen
Durchführen einer Hautnaht
Steriler postoperativer Verband
Ausfüllen von Pathologie oder Hygienezuweisungen unter Aufsicht
Anlage von Verbänden, Schienen und Gipsen postoperativ
In der Ambulanz/Eingiffsraum
Erhebung und Dokumentation der Anamnese
Untersuchung von PatientInnen
Funktionelle Untersuchung von Gelenken, Bandinstabilitäten, etc.
Reposition von Gelenken unter Aufsicht
Setzen einer lokalen Betäubung unter Aufsicht
Durchführen einer einfachen Wundversorgung unter Aufsicht
Assistenz bei aufwendigen Wundversorgungen/Sehnennähten
Entfernen einer Stellschraube unter Aufsicht
Beurteilung von Röntgenbildern unter Aufsicht
Beurteilung von Frakturen in Röntgenbildern unter Aufsicht
Sonographie des Bewegungsapparates unter Aufsicht
Anlage eines Gipsverbandes
Anlage einer Schiene/Orthese
Gelenkspunktion unter Aufsicht
Intraartikuläre Applikation von Medikamenten unter Aufsicht
Erstellen eines Behandlungskonzeptes bei Verletzungen unter Aufsicht
Durchführung von einfachen Tätigkeiten (z.B. Harnkatheter, i.v. Zugänge, Wundversorgungen, etc.) bei
27
Lernend Kompetent Routiniert
Schockraumpatienten
Mitwirken in Kontroll- und Spezialambulanzen
15.3 Fachbezogene Skills “Allgemeinchirurgie” Lernend Kompetent Routiniert
Auf Station/Abteilung
Durchführung einer Drainspülung
Intravenöse Medikamentenapplikation
Entfernen einer Drainage
Verbandswechsel einer blanden Wunde
Verbandswechsel einer infizierten Wunde
Anlegen/Entfernen eines Druckverbandes
Wechsel eines Stomasackes und Beurteilen des Stomas
“Blocken” eines ZVK mit heparinisierter Lösung
Periphere venöse Blutabnahme
Peripherer venöser Zugang
Dokumentation in der PatientInnenkurve unter Aufsicht
Anmeldung von PatientInnen zu Tumorboards unter Aufsicht
Teilnahme an Stationsvisiten Anzahl
Datum Unterschrift
Teilnahme an Tumorboards Anzahl
Datum Unterschrift
Im Operationssaal
Chirurgische Händedesinfektion
Steriles Ankleiden vor der Operation (mit Hilfe des sterilen OP Personales)
Waschen und Abdecken des Operationsgebietes (mit Hilfe des sterilen OP Personales) unter Anleitung
28
Lernend Kompetent Routiniert
Durchführen eines Hautschnittes n/a
Durchführen einer Hautnaht n/a
Steriler postoperativer Verband
Ausfüllen von Pathologie- oder Hygienezuweisungen unter Aufsicht
In der Ambulanz/Eingriffsraum
Setzen einer lokalen Betäubung unter Aufsicht
n/a
Inzision und Drainage eines Abszesses
n/a
Setzen einer Intrakutanen Naht n/a
In der chirurgischen Endoskopie
Gastroskopie n/a n/a
Koloskopie n/a n/a
Rektale Untersuchung
Proktoskopie
PEG Sondenanlage n/a
Assistenz bei PEG Sondenanlage
15.4 Fachbezogene Skills „Urologie“ Lernend Kompetent Routiniert
Auf Station/Abteilung
Teilnahme an Stationsvisiten
Teilnahme an
Aufklärungsgesprächen
Durchsicht und Interpretation von
CT bzw. ivP Bildern
n/a
Teilnahme am Tumorboard
Periphere venöse Blutabnahme
Peripherer venöser Zugang
Intravenöse
Medikamentenapplikation
Anlage von
Harnblasenverweilkathetern
Entfernen einer Drainage
Verbandswechsel bei blanden
bzw. infizierten Wunden
29
Lernend Kompetent Routiniert
Sonographie (Niere, Restharn-
bestimmung)
Im Operationssaal
Chirurgische Händedesinfektion
Steriles Ankleiden vor der
Operation (mit Hilfe des sterilen
OP Personales)
Waschen und Abdecken des
Operationsgebietes (mit Hilfe des
sterilen OP Personales) unter
Anleitung
Durchführen eines Hautschnittes n/a
Durchführen einer Hautnaht n/a
Steriler postoperativer Verband
Ausfüllen von Pathologie- oder
Hygienezuweisungen unter
Aufsicht
In der Ambulanz/Eingriffsraum
Erheben eines urologischen
Status
n/a
Sonographie (Niere, Restharn-
bestimmung)
Rektale Untersuchung
Steriler Einmalkatheterismus
Urodynamische Untersuchung n/a
Andrologische Untersuchung
ESWL n/a
15.5 Fachbezogene Skills „Gynäkologie“ Lernend Kompetent Routiniert
Auf Station/Abteilung
Durchführung einer Drainspülung
Intravenöse Medikamentenapplikation
Entfernen einer Drainage
Verbandswechsel einer blanden Wunde
30
Lernend Kompetent Routiniert
Verbandswechsel einer infizierten Wunde
Anlegen/Entfernen eines Druckverbandes
Wechsel eines Stomasackes und Beurteilen des Stomas
“Blocken” eines ZVK mit heparinisierter Lösung
Periphere venöse Blutabnahme
Peripherer venöser Zugang
Dokumentation in der PatientInnenkurve unter Aufsicht
Anmeldung von PatientInnen zu Tumorboards unter Aufsicht
Teilnahme an Stationsvisiten Anzahl
Datum Unterschrift
Teilnahme an Tumorboards Anzahl
Datum Unterschrift
Im Operationssaal
Chirurgische Händedesinfektion
Steriles Ankleiden vor der Operation (mit Hilfe des sterilen OP Personales)
Waschen und Abdecken des Operationsgebietes (mit Hilfe des sterilen OP Personales) unter Anleitung
Durchführen eines Hautschnittes n/a
Durchführen einer Hautnaht n/a
Steriler postoperativer Verband
Ausfüllen von Pathologie- oder Hygienezuweisungen unter Aufsicht
In der Ambulanz/Eingriffsraum
Setzen einer lokalen Betäubung unter Aufsicht
n/a
Inzision und Drainage eines Abszesses
n/a
Setzen einer Intrakutanen Naht n/a
31
Lernend Kompetent Routiniert
In der chirurgischen Endoskopie
Gastroskopie n/a n/a
Koloskopie n/a n/a
Rektale Untersuchung
Proktoskopie
PEG Sondenanlage n/a
Assistenz bei PEG Sondenanlage
15.6 Fachbezogene Skills „Augenheilkunde ”
Lernend Kompetent Routiniert
Erheben einer augenspezifischen Anamnese
Aufstellen eines Diagnoseplans
Erstellen eines Behandlungsplans
Vorstellung eines/einer Patienten/in
Prüfen des Fernvisus / Nahvisus n/a
Druchführen einer Applanationstonometrie
n/a n/a
Untersuchung mit der Spaltlampe n/a
Durchführung einer direkten Ophthalmoskopie
Durchführung einer indirekten Ophthalmoskopie (Volk Lupen)
n/a
Untersuchung mit dem 3-Winkel-Glas n/a n/a
Fluoreszenzangiographie des Augenhintergrundes
n/a n/a
Durchführung einer Gesichtsfelduntersuchung
n/a n/a
Durchführung eines OCTs
Ektropionieren
Entfernung eines Hornhautfremdkörpers n/a
Applikation von Augentropfen / Augensalbe
Anlegen eines Augenverbandes
Spülung der Tränenwege n/a n/a
Spülung nach Verätzung
Pupillenprüfung
Durchführung eines Amsler Tests
Durchführung eines Schirmer Tests
Durchführung eines Brückner Tests
Durchführung eines Hirschberg Tests
32
Lernend Kompetent Routiniert
Durchführung eines Cover Tests
Testen des Korneareflexes / der Korneasensibilität
Durchführung eines Schielstatus n/a
Laserbehandlung der Netzhaut n/a n/a
Yag-Kapsulotomie n/a n/a
Im Operationssaal: n/a n/a
Katarakt Operation n/a n/a
IVOM (Intravitreale operative Medikamentenapplikation)
n/a n/a
Glaukom Operation n/a n/a
Netzhaut Operation n/a n/a
Lidoperation n/a n/a
15.7 Fachbezogene Skills “Orthopädie” Lernend Kompetent Routiniert
Auf Station/Abteilung
Intravenöse Medikamentenapplikation
Entfernen einer Drainage
Verbandswechsel einer blanden Wunde
Verbandswechsel einer infizierten Wunde
Anlegen/Entfernen eines Druckverbandes
Periphere venöse Blutabnahme
Peripherer venöser Zugang
Dokumentation in der PatientInnenkurve unter Aufsicht
Anmeldung von PatientInnen zu Tumorboards unter Aufsicht
Teilnahme an Stationsvisiten Anzahl
Datum Unterschrift
Teilnahme an Tumorboards Anzahl
Datum Unterschrift
Im Operationssaal
Chirurgische Händedesinfektion
33
Lernend Kompetent Routiniert
Steriles Ankleiden vor de Operation (mit Hilfe des sterilen OP Personales)
Waschen und Abdecken des Operationsgebietes (mit Hilfe des sterilen OP Personales) unter Anleitung
Durchführen eines Hautschnitts n/a
Durchführen einer Hautnaht n/a
Steriler postoperativer Verband
Ausfüllen von Pathologie oder Hygienezuweisungen unter Aufsicht
In der Ambulanz/Eingiffsraum
Setzen einer lokalen Betäubung unter Aufsicht
n/a
Setzen einer (intrakutanen) Naht n/a
Untersuchung eines Kniegelenks
Untersuchung eines Hüftegelenkes
Untersuchung eines Schultergelenks
15.8 Fachbezogene Skills “HNO“
Lernend Kompetent Routiniert
HNO-Anamnese erheben
HNO-Status erheben
HNO-Endoskopie durchführen (30°, 70°, Lupe, flexibel)
n/a n/a
Otomikroskopie und Gehörgangsreinigung durchführen
n/a
Orientierende Hörprüfungen (Weber; Rinne) durchführen
n/a
Bei Verbandswechsel assistieren
Fädenentfernung
Blutentnahmen und Venenverweilkanülen
Nasentamponaden einlegen / entfernen
n/a n/a
Bei Trachealkanülenwechsel assistieren
n/a n/a
Tonaudiometrie durchführen und befunden
n/a
n/a
Tympanometrien durchführen und befunden
n/a n/a
OAE und BERA durchführen und befunden
n/a n/a
Vestibularisprüfung durchführen und befunden
n/a n/a
Sonographie durchführen und befunden
n/a n/a
Allergologische Anamnese erheben
n/a
Allergologische Diagnostik durchführen
n/a
34
Rhinomanometrien durchführen und befunden
n/a n/a
Riech- und Geschmacksprüfungen durchführen und befunden
n/a n/a
NNH-CT Anatomie und Pathologie identifizieren
n/a n/a
Felsenbein CT Anatomie und Pathologie identifizieren
n/a n/a
cMRT Anatomie und Pathologie identifizieren
n/a n/a
Bei Stationsvisite assistieren
n/a
Bei Kurvenvisiten und Anordnungen assistieren
n/a
Patientenaufnahmen und Entlassungen durchführen
n/a
Bei Verbandsvisite assistieren
Aufklärung von Diagnosen begleiten und im Team üben
n/a
Aufklärung von Therapiemaßnahmen begleiten und im Team üben
n/a
Entlassungsbriefe erstellen
n/a
Bildgebungen koindizieren und organisieren
n/a
Tumorboard Fälle strukturieren und präsentieren
n/a n/a
Strukturierte PatientInnenvorstellung
15.9 Fachbezogene Skills “Dermatologie“ Lernend Kompetent Routiniert
Station/Tagesklinik
Teilnahme an Stationsvisiten n/a
Anamnese erheben
Aufklärungsgesprächen n/a
Dermatologischer Hautstatus
Fieberkurve für einzelne
PatientInnen erstellen und diese
bei der Visite vorstellen
n/a
Arztbriefe für einzelne
chirurgische PatientInnen
erstellen
n/a
Verbandswechsel auf der Station
Nähte entfernen
Schmerzmanagement n/a
Management bei infizierten
Wunden
n/a
Management bei
Wundheilungsstörungen
n/a
Betreuung von Patienten mit
multiplen Hauttumoren
(Alternativen zur Operation,
Prävention)
n/a n/a
35
Lernend Kompetent Routiniert
Betreuung von Melanom-
patienten (alle Stadien)
n/a n/a
Teilnahme am Tumorboard n/a n/a
Gespräch mit PatientInnen und
Angehörigen
Im Operationssaal
Chirurgische Händedesinfektion
Risikomanagement: Team time
out, OP - Checkliste
n/a
Steriles Ankleiden vor der
Operation (mit Hilfe des sterilen
OP - Personals)
Setzen einer Lokalanästhesie n/a
Durchführen eines Hautschnitts
(z.B. Venenstripping, Exzision
von Hauttumoren)
n/a
Nähen oder Klammern n/a
Spalthautentnahme und
Transplantation
n/a n/a
Lappenplastik im Gesicht n/a n/a
Sentinal Lymph Node - Biopsie n/a n/a
Steriler postoperativer Verband n/a
3-D Histologie n/a n/a
In der chirurgischen
Ambulanz/Eingriffsraum
OP - Aufklärungen durchführen
Maßnahmen vor der OP planen
(Antikoagulation,
Voruntersuchungen)
n/a
Verbandswechsel
Waschen und Abdecken des
Operationsgebiets
n/a
Stanze entnehmen an Haut und
Schleimhaut
Kleine Exzisionen durchführen
und Wunde nähen
Shaving durchführen
Kryotherapie durchführen
Abszesse spalten und spülen
36
Lernend Kompetent Routiniert
Botox spritzen bei Hyperhidrose
Spezialambulanzen der
Dermatologie (Auswahl)
Ästhetisches Zentrum:
Lasertherapie, Peeling, Falten
unterspritzen, etc.
n/a n/a
PUVA Ambulanz
Photodynamische Therapie bei
Hauttumoren
n/a n/a
Wundambulanz
Wundmanagement bei
chronischen Wunden
(Nekrektomie, VAC System,
Wundauflagen)
n/a
Dermatologische
Gefäßambulanz:
Venenstatus vor Varizen OP mit
FCDS
n/a n/a
15.10 Fachbezogene Skills “Neurochirurgie“ Lernend Kompetent Routiniert
Anamnese mit neurologisch-neurochirurgischem Schwerpunkt
Detaillierte Erhebung des neurologischen Status
Verdachtsdiagnose, Differentialdiagnosen sowie Erhebung von Nebendiagnosen sowie Beschaffen von Patientendaten aus open Medocs bzw. anderen Einrichtungen.
Korrekte Übertragung der erhobenen Daten auf den Anamnesebogen
Anforderung und Beurteilung von bildgebenden neuroradiologischen Verfahren: CCT sowie CT der Wirbelsäule sowie MRT, Röntgenbilder
Laborparameter sinngemäß beurteilen und Maßnahmen vorschlagen
Neurophysiologische Zusatzdiagnostik in der Indikation kennenlernen und erste Kenntnisse in der Beurteilung erwerben
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Einsatz in der Ambulanz mit Kennenlernen der speziellen neurochirurgischen Situation und den zielgerichteten Untersuchungen sowie Maßnahmen
Vorschlag zur weiteren Diagnostik bzw. weiterer Konsile (mit Begründung) mit dem Betreuer bzw. zuständigen Arzt klären
Evaluation des Falles mit Stellung der OP-Indikation, Abwägung gegenüber alternative Behandlungsoptionen
Beurteilung von Begleiterkrankungen und Medikation und ihren möglichen Einfluss auf das operative Vorhaben bzw. therapeutische Prozedere
Dokumentation und Anordnungen in der Patientenkurve zunächst gemeinsam mit dem Mentor im Detail und nach Engagement zunehmend selbständig
Vorbereitung des Aufklärungsgesprächs mit dem Mentor und Anwesenheit bei der Aufklärung des Patienten
Vorbereitung des Falles mit Sortieren der Bilder, Überprüfung auf Vollständigkeit, CD-ROM`s der Röntgenabteilungen aufrufen und vorstellen
Fallvorstellung zunächst mit dem Betreuer, später in der Klinikbesprechung
Postoperative Nachbetreuung: Untersuchung, Schmerzmedikation, Thromboseprophylaxe, Einleitung einer Rehabilitation, Verbandswechsel, Redonentfernung, Beurteilung des post-operativen Ergebnisses
Dokumentation des neurologischen Status in der Patientenkurve
Erwerb neurologisch- neurochirurgischer intensivmedizinischer Grundkenntnisse mit Patientenaufnahme wie oben aber Fokus auf Intensivmedizin und die besonderen Bedingungen. Mit Kenntnissen über Lumbalpunktion sowie Hirndruckmessung über verschiedene Modalitäten mit Kenntnis der Indikationen, Beurteilung und Betreuung einschließlich Verbandwechsel, Entfernung, Wundversorgung
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Selbständiges Aufnehmen von Patienten auf der Intensivstation unter Aufsicht des zuständigen Facharztes nach Absprache
Insgesamt Kennenlernen und aktive Teilnahme an der Patientenversorgung in allen neurochirurgischen Arbeitsbereichen wie Ambulanz, Station, Intensivstation, OP
15.11 Fachbezogene Skills “Kiefer- & Gesichtschirurgie“ Lernend Kompetent Routiniert
auf Station:
Blutabnahme
Venflonlegung
Anamneseerhebung mit Untersuchung/Fragebogen
Klinische Diagnostik und Untersuchung
Enoraler Streifenwechsel und Spülung
Wundpflege und Verbandswechsel unter ärztlicher Aufsicht
Infusionstherapie (i.v.)
Empathiegespräche mit Patienten
Bei chirurgischen Aufklärungsgesprächen mitlernen und mithören
in der Ambulanz:
Nahtentfernungen unter ärztlicher Aufsicht durchführen
Spülung und Streifenwechsel durchführen
Verbandswechsel
Nahttechnik an Unterlagen erlernen und Knüpftechnik erlernen
Bei Lokalanästhesien und Leitungsanasthesien zusehen
Bei Wundversorgungen zusehen und evt. unter ärztlicher Aufsicht Nähte setzen: Grundvoraussetzung für knüpfen und Nahttechnik muss vorhanden sein und geprüft worden sein
im OP- Bereich:
Zahnextraktion bei Zahnsanierungen unter ärztlicher Aufsicht
Nahtsetzung
Nahtentfernung
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Klinische Untersuchung intraoperativ (Palpation, Inspektion)
Röntgendiagnostik besprechen planen
Fallbeispiele präoperativ und postoperativ erarbeiten, besprechen und mit ÄrztIn eine Lösung des Fallbeispieles finden und diskutieren
15.12 Fachbezogene Skills “Anästhesie, Akut und Notfallmedizin“ Lernend Kompetent Routiniert
Anästhesie:
Überwachung von Patienten während der Narkose
Anwendung von Maßnahmen für ein invasives Monitoring
Endotracheale Intubation n/a
Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen
Management des schwierigen Atemwegs
n/a
Einstellung einer Beatmungsmaschine n/a
Durchführen regionalanästhetischer Verfahren
Erkennen von Nebenwirkungen der Anästhesie
Beurteilen des perioperativen Patientenrisikos
n/a
Intensivmedizin:
Durchführen differenzierter Beatmungstechniken
n/a
Interpretation des hämodynamischen Monitorings
Abnahme und Interpretation einer Blutgasanalyse
Erkennung von Infektionen, Herdsuche
Kenntnis über Organersatzverfahren
Legen zentralvenöser Zugänge n/a
Legen eines arteriellen Zugangs n/a
Kenntnisse zu den Grundlagen der parenteralen Ernährung
Grundlegende Kenntnisse zum Gerinnungsmanagement
Notfallmedizin:
Erkennen von Vitalfunktionsstörungen
Todesfeststellung n/a
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Durchführung einer cardiopulmonalen Reanimation
n/a
Bergung von NotfallpatientInnen n/a
Lagerung von NotfallpatientInnen n/a
Schienen von Frakturen, Luxationen n/a
Wundbehandlung
Anwendung präklinischen Monitorings
Durchführung einer präklinischen Narkoseeinleitung
n/a
Anwendung der nicht-invasiven Beatmung
Anwendung präklinischen Volumenmanagements
Anwendung der präklinischen Sedo-Analgesie
15.13 Fachbezogene Skills “Thoraxchirurgie“ Lernend Kompetent Routiniert
Allgemein praktisch:
Basisfertigkeiten (Blutabnahmen venös, arteriell, zentraler Zugang, Port-a-Cath)
Wundverschlusstechniken (Muskel-, Fascien-, Hautnaht)
Beurteilung chirurgischer Wunden
Verbandstechniken
Allgemein theoretisch
Beurteilung von Thoraxröntgen/Thorax-CT aus chirurgischer Sicht
Funktionelle Abklärung vor thorakalen Eingriffen
Behandlungslogistik des Pneumothorax
Behandlungslogistik des Bronchuskarzinoms
Behandlungslogistik des Oesophaguskarzinoms
Behandlungslogistik septischer Erkrankungen im Thorax
Thoraxdrainage:
Indikationsstellung zur Anlage einer Notfallsthoracozentese
Anlage einer Notfallsthoracozentese
Indikationsstellung zur Anlage einer Thoraxdrainage
Anlage einer Thoraxdrainage
Entfernung eines Thoraxdrains
Lunge:
Durchführung einer Naht an der Lunge
Endoskopie:
Durchführung einer diagnostischen Bronchoskopie
Durchführung einer diagnostischen Oesophago-Gastroskopie
HBO
Indikationen zur HBO
41
Lernend Kompetent Routiniert
(falls gewünscht: Begleiten von Patienten während der HBO-Therapie)
15.14 Fachbezogene Skills “Gefäßchirurgie“ Lernend Kompetent Routiniert
gefäßbezogene Anamnese als Grundlage für die Stufendiagnostik
Erhebung eines Pulsstatus
Erkennen von Venenerkrankungen und Einteilungsprinzipien
Klinische Beurteilung der Extremitätendurchblutung
Belastungstests, Lagerungstests
Doppler - Verschlussdruckmessung
Sonographische Messung der infrarenalen Aorta
Carotisduplex n/a
Venenduplex n/a
Mündungsklappeninsuffizienz der V. saphena magna - Diagnostik
Durchführen von Blutabnahme
Durchführen von Verbandswechseln
Durchführen von Gefäßultraschall
OP-Assistenz
Dopplersonographie mit Knöchel/Arm Index
Befunddokumentation in der Fieberkurve
Befunddokumentation in der elektronischen Dokumentation
15.15 Fachbezogene Skills “Plastische Chirurgie“ Lernend Kompetent Routiniert
Grundprinzipien der Dokumentation in der Plastischen Chirurgie (Fotografie, Skizzen, ...)
Patientenvorstellung unter der besonderen Berücksichtigung von plastisch-chirurgischen Erkrankungsbildern
Kenntnis des Spektrums der Plastischen Chirurgie (Rekonstruktion, Hand, Verbrennung, Ästhetik)
Auf Station
Klinische Beurteilung von Lappenplastiken (Rekapillarisierung)
Plastisch-chirurgische Verbandslehre (insbesondere Hand- und Fingerverbände)
Grundzüge der postoperativen Versorgung nach freien Lappenplastiken (Wärme, Lappenkontrollen, Flüssigkeitsmanagement, Antikoagulation)
In der Ambulanz
Besonderheiten bei der Aufklärung für ästhetisch-plastisch-chirurgische Eingriffe (Aufklärungspflicht lt. Gesetz, subjektive vs. objektive Wahrnehmung)
Klinische Beurteilung von
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Lernend Kompetent Routiniert
Verbrennungsverletzungen (Tiefe, Ausmaß)
Grundzüge der Erstversorgung von Brandverletzten
Beurteilung der Handfunktion anhand Bewegungsausmaß, Sensibilität und Durchblutung
Grundzüge der klinischen Untersuchung der Hand (z.B. Nervenkompressionssyndrome, Handverletzungen)
Grundzüge zur Beurteilung der Bildgebung bei Planung von rekonstruktiven Eingriffen
Klinische Untersuchung von Hautläsionen unter besonderer Berücksichtigung maligner Hauttumore
Im Operationssaal
Praktische Durchführung von plastisch-chirurgischen Nahttechniken
Grundzüge des operativen Ablaufs bei komplexen rekonstruktiven Eingriffen (z.B. Empfängerareal, Lappenhebungsstelle, Revaskularisierung bei Amputationsverletzungen, Mikroskopzeit etc.)
Grundzüge des operativen Ablaufs bei der chirurgischen Versorgung von Schwerbrandverletzten (Fasziotomie, Escharotomie, Spalthauttransplantationen)
15.16 Fachbezogene Skills “Herzchirurgie“ Lernend Kompetent Routiniert Anamnesegespräch mit herzchirurgischen Patienten
Stationäre Aufnahme eines herzchirurgischen Patienten
Vorstellung eines Patienten in der präoperativen Besprechung
Physikalische Untersuchung
Blutabnahme
Umgang mit einem Cava-Katheter
Legen eines intravenösen Zuganges
Entfernen eines Cava-Katheters n/a
Verbandswechsel einer aseptischen Wunde
Verbandswechsel einer septischen Wunde
n/a
Entfernen einer Thoraxdrainage n/a
Entfernen einer Mediastinaldrainage n/a
Entfernen von Redondrainagen
Verbandswechsel bei einem /einer Intensivpatienten /-patientin
n/a
Lagern und Waschen eines /einer Patienten / Patientin im Herz OP
n/a
Durchführen einer Subcutannaht n/a
Durchführen einer Hautnaht
Begleiten eines Patienten / einer Patientin vom Herz-OP auf die Herz-Intensivstation
Übergabe eines Patienten / einer Patientin auf der Herz-Intensivstation
Beurteilung eines postoperativen Thoraxröntgens
Entfernen einer IABP n/a
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Anlegen eines Druckverbands nach Entfernung einer intraarteriellen Schleuse
n/a
lndikationsstellung zur Implantation einer IABP
n/a
Implantation einer IABP n/a
Interpretation einer Coronarangiographie
Indikationsstellung zur Herz OP (AKE, MKR/MKE, TKR/TKE, CABG, Aneurysma
n/a
Abfrage eines implantierten Herzschrittmachers
n/a
Entfernen passagerer Schrittmacherdrähte
n/a
Interpretation eines Schrittmacher EKG
Umgang mit Blutprodukten n/a
Interpretation von Blutgerinnungsparametern
Anlage eines Harnkatheters
Entfernen eines Harnkatheters
Interpretation von Monitoringwerten eines IMC Patienten
15.17 Fachbezogene Skills “Transplantationschirurgie“ Lernend Kompetent Routiniert
Aszitespunktion
Handling von Sterilsystemen (PAC Punktion)
Legen eines HDK
chirurgischer Verbandswechsel
Entfernen von Wundklammern
chirurgischer Status bei immunsupprimierten PatientInnen
Kenntnisse über das Bridging zur Transplantation und der Therapie terminaler Organinsuffizienz
OP Assistenz bei Entnahme
OP Assistenz bei Transplantation
Assistenz bei Transplantationskoordination und Organperfusion
Gesprächsführung mit potentiellen TransplantationsempfängerInnen
Gesprächsführung mit Angehörigen nach missglückter Operation oder Ablehnung einer Therapie (Überbringen schlechter Nachrichten)
Kenntnisse über die Hirntoddiagnostik
Kenntnisse der Indikationen für Herztransplantation / Lebertransplantation / Pankreastransplantation /
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Lernend Kompetent Routiniert
Nierentransplantation / Lungentransplantation / Darmtransplantation
Kenntnisse der verschiedenen Immunsuppressiva
Kenntnisse der Abstoßungsdiagnostik Herztransplantation / Lebertransplantation / Pankreastransplantation / Nierentransplantation / Lungentransplantation / Darmtransplantation
15.18 Allgemeine Skills Innere Medizin
Lernend Kompetent Routiniert
Anamnese
Anamnese erheben (aktuelle Symptomatik, medizinische Vorgeschichte): zielgerichtet, Hypothesen-orientiert, psychosozial, Hygiene, Sturzrisiko
Lebensstilanamnese
Familienanamnese
Medikamentenanamnese mit Berücksichtigung der Neben- und Wechselwirkungen
Identifikation von Risikoverhalten und gefährlichem Lebensstil
Untersuchungstechniken
Klin. Physikalischer Status inkl. rektaler Untersuchung
Beschreibung des Patienten (Hautkolorit, Schleimhäute, AZ, EZ, besondere äußere Auffälligkeiten)
Auskultation und Perkussion von Herz, Lunge und Abdomen
Durchführung und Beurteilung eines EKG
Beurteilung von PatientInnen mit medizinischen Notfällen
Beurteilung von PatientInnen bzgl der Aktivitäten des täglichen Lebens
Feststellen des Todes (Lehrsituation)
Bedside Test
Anbringen eines Pulsoxymeters inkl. Interpretation
Durchführen von Routinefertigkeiten
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Lernend Kompetent Routiniert
Rezeptausfertigung n/a n/a
Blutabnahme/Venenpunktion
Legen einer peripheren Verweilkanüle Anhängen von Infusionen bei Neuanlage, Spülen des Venenverweilkatheters
Handhabung zentral-venöser Zugänge, insbesondere Plombierung
Handhabung von Port-A-Cath Systemen, insbesondere Plombierung
Verabreichung von subcutanen und intramuskulären Injektionen
Verabreichung von intravenösen Injektionen
Verabreichung und Dokumentation von Bluttransfusionen/Blutprodukten
n/a n/a
Medikamentöse Tumortherapie (Wissen, Indikationen, Timing, Therapiearten)
n/a n/a
Nebenwirkungsmanagement von Tumortherapien
Voraussetzungen für eine tumorspezifische Therapie, Tumortherapietauglichkeit
Therapeutische Maßnahmen
Anordnen von Behandlungsmaßnahmen bei Schmerzen
Anwenden und Schulen für Dosierinhalatoren, Vorschaltkammern und Vernebler
Stellen der Indikation, Dosierung und Einsatz von Sauerstofftherapie (Timing)
Dosierung, Kontrolle und Dokumentation von OAKs
Überprüfen möglicher Medikamenten-Interaktionen
Berechnung von körperbezogenen Dosierungen bei intravenös, subcutan und oral verabreichten Medikamenten
Erkennen von Medikamentennebenwirkungen und deren Management
Einbeziehung bildgebender und nuklearmedizinischer (z. B. Thalliumszintigraphie) Diagnostik (konventionelles Röntgen, MRT, PET-CT,) in Fallanalysen
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Lernend Kompetent Routiniert
Kommunikation mit PatientInnen/Team
Ethisch korrektes und professionelles Informieren von PatientInnen und Angehörigen unter Beachtung der rechtlichen Bestimmungen und Rückversicherung des Verständnisses (bis zum Ende des Tertials Innere Medizin)
n/a
Überprüfung der Compliance
Korrektes und professionelles Führen eines Telefonates mit PatientInnen und Dritten (bis zum Ende des Tertials Innere Medizin)
n/a
Aufklären und Einholen einer Einverständniserklärung (bis zum Ende des Tertials Innere Medizin)
n/a
Überbringen schlechter Nachrichten an PatientInnen und Angehörige (Simulation) (bis zum Ende des Tertials Innere Medizin)
n/a
Zusammenfassung der wichtigsten Diagnosen, Probleme und des Therapieplanes
Formulieren eindeutiger Anweisungen an das Pflegepersonal inkl. Aufforderung zur Rückmeldung (bis zum Ende des Tertials Innere Medizin)
n/a
Schaffen von Lehrsituationen mit Weitergabe von Information, Vorgehensweise
Erkennen von problematischen Situationen
Beraten und unterstützen von PatientInnen (Empowerment)
Managen von PatientInnen mit widersprüchlichen Untersuchungsergebnissen
Betreuung von PatientInnen mit selbstlimitierenden Erkrankungen
Besprechung von Diagnosen/ Befunden mit PatientInnen (bis zum Ende des Tertials Innere Medizin)
n/a
Teilnahme an Gesprächen mit Angehörigen
Beteiligung am Entlassungsmanagement
Dokumentation
Abfassung von Entlassungs- und Begleitschreiben (bis zum Ende des Tertials Innere Medizin)
n/a
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Lernend Kompetent Routiniert
Ausfüllen eines Totenscheins bzw Anfordern einer Obduktionsanweisung (simulierte Situation) (bis zum Ende des Tertials Innere Medizin)
n/a
Codieren der Diagnosen
Anwenden von internen, nationalen und internationalen Protokollen, Richtlinien und Guidelines
Dokumentation in der Patientenakte (Dekurs) (unter Aufsicht)
Informationsabfrage im KH-Informationssystem
Kenntnisse des Strahlenschutzes n/a n/aA
Korrekte Dokumentation einer mündlichen Aufklärung oder des Entfalles einer Dokumentation im Rahmen eines Notfalles
15.19 Fachbezogene Skills Innere Medizin
Lernend Kompetent Routiniert
Pulspalpation
ABI Messung
Klinische Untersuchung bei Verdacht auf TVT (HMP)
Grundkenntnisse der Wundbehandlung (Beschreibung, Wundverband)
Auskultation der Hals- und Beckenarterien
Klinische Untersuchung (inkl. Palpation) bei Schilddrüsenerkrankungen
Klinische Untersuchung bei diabetischem Fußsyndrom
Grundkenntnisse der Diabeteseinstellung
Grundkenntnisse d. Einleitung einer Insulintherapie
Interpretation einer Osteodensitometrie
Grundkenntnisse endokrinolog. Abklärung und Therapie
Interpretation eines EKG hinsichtlich Rhythmusstörung
Interpretation eines EKG hinsichtlich Ischaemie
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Lernend Kompetent Routiniert
Beurteilung der kardialen Kompensation (Re/Li)
Auskultation (und Perkussion) des Herzens
Erkennen einer kardial gefährlichen Elektrolytkonstellation
Erkennen einer kardial bedingten gefährlichen Symptomkonstellation
Kenntnis der Zeichen kardialer Dekompensation
Kenntnis der kardial wichtigen Laborparameter
Erkennen einer Infarktkonstellation
Kenntnisse bezüglich Risiko-stratifizierung, medikamentöser Primär- und Sekundärprophylaxe verschiedener Erkrankungen
Kenntnisse bezüglich Risiko-stratifizierung, medikamentöser Primär- und Sekundärprophylaxe
Kenntnisse über die Bedeutung, Anwendung und die diagnostische Wertigkeit der wesentlichen kardialen Untersuchungstechniken (Ergometrie, CT, Thalliumszintigraphie, MR, USKG)
Cardiopulmonale Reanimation n/a
Anwendung eines externen Kardiodefibrillators
n/a
Kenntnisse der Differentialdiagnosen des Thoraxschmerzes
Kenntnisse über kardiale Rehabilitationsmöglichkeiten
n/a n/a
Kenntnisse über kardial bedingte Arbeitsunfähigkeit
n/a n/a
Abnahme und Versendung von arteriellen Blutproben
Abnahme und Versendung von Blutkulturen
n/a
Interpretation der Spirometrie
Interpretation der arteriellen Blutgasanalyse
Klinische Zeichen von obstruktiven und restriktiven Lungenkrankheiten
Patienteninstruktion für richtige Inhalation eines Medikaments geben
Palpation der Mamma, Knotenerkennung
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Lernend Kompetent Routiniert
Palpation und Erkennen pathologischer Lymphknoten
Entscheidungsfindung in der Onkologie hinsichtlich tumorspezifischer Maßnahmen
n/a n/a
Interpretation von BB Veränderungen
Differentialdiagnose der Anaemien
Ursachen und Differential-diagnose der B-Symptomatik
Grundkenntnisse der Arten der Stammzelltransplantation
n/a n/a
Beurteilen von PatientInnen mit medizinischen Notfällen und nach einem Unfall
n/a n/a
Überblicksmäßiger orthopädischer Status, Funktionsprüfung der Gelenke im Seitenvergleich in verschiedenen Bewegungssituationen (Gehen, Liegen, Stehen) inklusive Ganganalyse und Mobilitätstests
n/a
Nierensonographie ‚Basis‘ (Größe, Form, Harnstau j/n – nur rudimentär und einfach) als initiale Basisuntersuchung bei jedem akuten Nierenversagen vorgeschrieben (aktiv und passiv)
Indikationsstellung für Nierenpunktion n/a n/a
Umgang mit zentralvenösen-Kathetern (i.e.L. Dialysekatheter), Hygiene etc. (aktiv und passiv)
n/a
Einschätzung des Volumsstatus (Ödeme, Hautturgor, V. cava inf. –Sonographie) (aktiv und passiv)
Harnzytologie (10 ausgewertete Untersuchungen)
n/a
Aufklären von geriatrischer PatientInnen bzw. der SachwalterInnen für eine Einverständniserklärung
Ascitespunktion n/a
rektale Untersuchung
HCC Test
Grundlegende Kenntnisse über Indikation, Aussagekraft und Limitationen von ÖGD, Coloskopie und ERCP
Charakteristische Laborkonstellationen
ausgewählter GE/HE Erkrankungen
Basis abdominelle Sonographie n/a
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15.20 Fachbezogene Skills Neurologie
Kenntnisse über die klinische Wertigkeit der Gelenkspunktion
Untersuchung der Wirbelsäule (Anatomie, Deformitäten, Beweglichkeit, Fingerbodenabstand, Myogelosen, Lasegue,)
Untersuchung der Gelenke (Druckschmerz, Schwellung, akt. und passive Beweglichkeit )
Untersuchung der Sehnenansätze
Kenntnisse: Indikation für rheumatologisch relevante Bildgebung
Kenntnisse zur Autoantikörperdiagnostik (RF, ANA, ANCA, ACA)
Lernend Kompetent Routiniert
Teilnahme an Stationsvisiten n/a n/a
neurolog. Anamnese
neurolog. Status erheben
Diagnostik der Hirndruckzeichen
Diagnostik der Querschnittszeichen
Untersuchung psychischer Funktionen
Spez. Untersuchungsmethoden der peripheren
Neurologie
n/a
Legen venöser Leitungen
Legen arterieller Leitungen n/a
Blutabnahme
Lumbalpunktion n/a n/a
Liquordiagnostik n/a n/a
Ultraschalldiagnostik der Hirnarterien n/a n/a
Sonographie der Harnblase
Setzen eines Harnblasenverweilkatheters
Setzen einer nasogastralen Sonde
Testung kognitiver Funktionen
(z.B. MMSE)
Neurologische Intensivmedizin n/a n/a
Allgem. Ambulanz/EBA-Neuro n/a n/a
Ambulanz für Bewegungsstörungen n/a n/a
Neuromuskuläre Ambulanz n/a n/a
Anfallsambulanz n/a n/a
Schmerzambulanz n/a n/a
MS-Ambulanz n/a n/a
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15.21 Basis Skills “Pädiatrie”
Lernend Kompetent Routiniert
Erhebung einer Anamnese durch Dritte (Eltern/Obsorgeberechtigte) inkl. Pränatal-, Aktual-, Familien-, Sozialanamnese
Erhebung einer Kind- / Jugendlichen- spezifischen Anamnese (inklusive Schul-, Berufs- und Arbeitsplatzanamnese)
Kommunikation und professioneller Umgang mit Kindern und Jugendlichen sowie deren Angehörigen,
Professioneller Umgang mit Emotionen im ärztlichen Gespräch
Erkennen von ethisch problematischen Situationen
Beratung und Unterstützung von PatientInnen und Eltern/Obsorgeberechtigten (Empowerment)
Zusammenfassen der wichtigsten Punkte bez. der Diagnose, aktuellen Problemen und des Therapieplans eines/r Patienten/in (z.B. im Rahmen einer Visite)
Erkennen von Medikamentennebenwirkungen und deren Management bei Kindern und Jugendlichen
Verfassung eines Dekurses/ Arztbriefes unter Anleitung
Einschätzung von Situation und Schwere der Erkrankung des Kindes und Jugendlichen
Beurteilung der Vitalfunktionen unter Berücksichtigung der altersentsprechenden Normwerte
Gedächtnisambulanz n/a n/a
Neuroimmunologie n/a n/a
Elektrophysiologie n/a n/a
ärztlicher Dekurs (Neurologie fachspezifisch)
Fieberkurve für einzelne PatientInnen erstellen
und diese bei der Visite vorstellen
Arztbriefe für einzelne PatientInnen erstellen n/a
Befunde im Medocs-Programm diktieren
Schmerzmanagement n/a
Teilnahme am Tumorboard n/a n/a
Gespräch mit PatientInnen und deren
Angehörigen
Nachtdienste n/a
fachspezifische Fortbildung n/a n/a
interdisziplinäre Besprechungen n/a n/a
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15.22 Fachbezogene Skills „Pädiatrie ” Lernend Kompetent Routiniert
Einschätzung von Allgemeinzustand und Schweregrad der Erkrankung des Kindes und Jugendlichen
Detaillierte akute Beurteilung der Vitalfunktionen (Glasgow Coma Scale, Herz-Kreislauf, Atmung)
Bestimmung von Körperlänge, Körpergewicht, Kopfumfang / Anlegen von Percentilenkurven und deren Interpretation
Beurteilung des Ernährungszustandes (Kalorienbedarf), Erkennung und Abklärung von Unter- bzw. Übergewicht
Aufklärungsgespräch über Ernährung im 1. Lebensjahr inkl. Stillberatung
Beurteilung der Flüssigkeitsbilanz (Exsikkosezeichen)
Erhebung und Beurteilung der Meilensteine der körperlichen und psychosozialen Entwicklung bei Kindern und Jugendlichen (inkl. Denver Test, Pubertätsstadien)
Untersuchung eines Neugeborenen/Säuglings inklusiver neuropädiatrischer Basisuntersuchung und Schädelsonographie (Teilnahme)
Neugeborenen –Erstversorgung inklusive Bestimmung des APGAR-Scores (Teilnahme)
Pädiatrisch- neurologische Untersuchung ( inkl. Meningitiszeichen)
Beurteilung der Haut und sichtbaren Schleimhäuten und Erkennung von typischen pädiatrischen Haut- Effloreszenzen
Hals-Nasen-Ohren- Untersuchung inklusive Otoskopie
Lunge: Auskultation, Interpretation pathologischer Auskultations-befunde, Erkennung von oberer u. unterer Luftwegsobstruktionen sowie Atemnotsymptomen
Anbringen eines Pulsoxymeters u. Interpretation des Ergebnisses.
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Stellen der Indikation, Dosierung und Einsatz einer Sauerstofftherapie (Timing)
Herz /Kreislauf: Auskultation, Interpretation pathologischer Auskultationsbefunde, Interpretation altersgemäßer Kreislaufparameter, Erkennung der kardiozirkulatorischen Insuffizienz, peripherer Pulsstatus, Teilnahme bei Echokardiographie
Messung des Blutdruckes mit Wahl der richtigen Manschettengröße und Interpretation des Ergebnisses
Abdomen: klinische Untersuchung, Interpretation pathologischer Befunde, Abklärung von Bauchschmerzen, Teilnahme bei Abdomensonographie
Untersuchung des muskuloskelettalen Systems, Interpretation pathologischer Befunde
Untersuchung der Lymphknotenstationen, Interpretation pathologischer Befunde
Abklärung von Fieber unklarer Genese (fever of unknown origin)
Interpretation altersspezifischer Laborbefunde
Basic life support bei Kinder
Erkennung und Beurteilung von Essstörungen
Erhebung und Beurteilung des Impfstatus von Kindern und Jugendlichen
15.23 Fachbezogene Skills „Kinder- und Jugendchirurgie“ Lernend Kompetent Routiniert
Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung/Verletzung des Kindes und Jugendlichen
Beurteilung der Vitalfunktionen des Kindes und Jugendlichen (Glasgow Coma Scale, Herz-Kreislauf, Atmung)
Chirurgisches Abdomen: klinische Untersuchung, Interpretation pathologischer Befunde, Abklärung von Bauchschmerzen, Teilnahme bei Abdomensonographie
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Urologische Probleme bei Kindern- und Jugendlichen: klinische Untersuchung, Interpretation pathologischer Befunde, Teilnahme bei Sonographie - Restharnbestimmung
Das verletzte Kind: klinische Untersuchung des muskuloskelettalen Systems, Interpretation pathologischer Befunde inklusive altersspezifischer Röntgenbilder
Interpretation altersspezifischer Laborbefunde in Zusammenhang mit entsprechenden Krankheiten der Kinder- und Jugendlichen
Durchführung von sterilen Verbänden bei Kindern- und Jugendlichen nach korrekter Berechnung der nötigen Analgo-Sedierungsmedikation
Legen peripher-venöser Zugänge, venöse Blutabnahme, und intravenöse Medikamentenapplikation
Teilnahme an Stationsvisiten und Dokumentation in der PatientInnenkurve unter Aufsicht
Chirurgische Händedesinfektion und steriler Umgang im OP-Saal
Durchführen eines Hautschnitts und einer Hautnaht
n/a
Erstellen einer postoperativen Flüssigkeitssbilanz bei Kindern und Jugendlichen
15.24 Allgemeine Skills Psychiatrie
Lernend Kompetent Routiniert
Erheben einer zielgerichteten, Hypothese-ortientierten Anamnese
Professioneller Umgang mit Emotionen im ärztlichen Gespräch
PatientInnenvorstellung i.R. der Visite
Dokumentieren von Befunden in der PatientInnenakte
Korrektes Ausstellen eines Rezeptes
Korrektes Abfragen von PatientInnen - spezifischen Befunden im Medocs
Arbeiten mit und Einfügen in
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Lernend Kompetent Routiniert
ein multidisziplinäres Team
Kommunikation mit schwerstkranken PatientInnen
Durchführen einer zielgerichteten PatientInneninformation (Aufklärungsgespräch)
Ethisch korrekte Arzt - PatientInneninteraktion
Überprüfung der Compliance
Formulieren eindeutiger Anweisungen an das Pflegepersonal
Kommunizieren und Umgehen mit geriatrischen PatientInnen
15.25 Fachbezogene Skills Psychiatrie
Lernend Kompetent Routiniert
Status Psychicus
Erheben einer psychiatrischen Anamnese
Identifizieren psychosozialer Probleme
Stellen einer psychiatrischen Diagnose und Diskussion von Differentialdiagnosen
Psychopharmakologische Therapiekonzepte für PatientInnen mit affektiven Erkrankungen
Psychopharmakologische Therapiekonzepte für PatientInnen mit psychotischen Erkrankungen
Psychopharmakologische Therapiekonzepte für PatientInnen mit Angsterkrankungen
Psychopharmakologische Therapiekonzepte für PatientInnen mit organischen psychischen Störungen
Psychotherapiekonzepte und nichtmedikamentöse biologische Therapieverfahren
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Rechtliche Aspekte und Kenntnisse der Unterbringungsmodalitäten in einer psychiatrischen Klinik
Umgang mit aggressiven PatientInnen
n/a n/a
Beurteilung von suizidalem Risiko und Umgang mit suizidalen PatientInnen
n/a n/a
Umgang mit Notfall und Krisensituationen
n/a n/a
Umgang mit Aggressivität n/a n/a
Kooperation im multidisziplinärenTeam
Kommunikation mit Angehörigen
n/a n/a