81 Patientenzeitung der Zahnärzte Mit der „Krone“ wieder lachen können Unser Ratgeber für alle, denen eine „Krönung“ bevorsteht – mit Hinweisen zur Materialauswahl Sie mögen gerade nicht gern so richtig lachen? Es gibt einen abgebrochenen Eckzahn oder eine dunkle Verfärbung? Eine ku ̈nstliche Krone kann hierbei genau die richtige Behandlungsform sein. In diesem ZahnRat wollen wir Ihnen erläutern, welche künstlichen Kronen vorschlägt, können Sie Ihre Entschei- dung treffen – ein wichtiger Schritt auf dem Weg zu einer gelungenen Be- handlung! Unser gemeinsames Ziel ist es, dass Sie möglichst bis ins hohe Alter herz- haft zubeißen und ganz besonders herzlich lachen können! es gibt, welche Aufgaben sie haben und wie eine Behandlung ablaufen könnte. Wir zeigen Ihnen auch auf, welche Materialien möglich sind. Daru ̈ber hinaus verweisen wir auf Probleme, die es mit einer Krone geben kann. Nur wenn Sie genau ver- stehen, was Ihnen Ihr Hauszahnarzt Zahnkrone · Zahnersatz · Kronenarten · Behandlungsbeispiel · Ästhetik · Prothetik
Transcript
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Patientenzeitung der Zahnärzte
Mit der „Krone“ wieder lachen könnenUnser Ratgeber für alle, denen eine „Krönung“ bevorsteht – mit Hinweisen zur Materialauswahl
Sie mögen gerade nicht gern so richtiglachen? Es gibt einen abgebrochenenEckzahn oder eine dunkle Verfärbung?Eine kunstliche Krone kann hierbeigenau die richtige Behandlungsformsein.
In diesem ZahnRat wollen wir Ihnenerläutern, welche künstlichen Kronen
vorschlägt, können Sie Ihre Entschei-dung treffen – ein wichtiger Schrittauf dem Weg zu einer gelungenen Be-handlung!
Unser gemeinsames Ziel ist es, dassSie möglichst bis ins hohe Alter herz-haft zubeißen und ganz besondersherzlich lachen können!
es gibt, welche Aufgaben sie habenund wie eine Behandlung ablaufenkönnte. Wir zeigen Ihnen auch auf,welche Materialien möglich sind.
Daruber hinaus verweisen wir auf Probleme, die es mit einer Krone geben kann. Nur wenn Sie genau ver-stehen, was Ihnen Ihr Hauszahnarzt
Eine Krone ist eine Art (Schutz-)Kap-pe fur einen stark geschädigten Zahn.Dafur wird der Zahn durch den Zahn-arzt in einer besonderen Weise bear-beitet (präpariert). Je nach Größe dernicht mehr reparablen Stelle wird derZahn von allen Seiten oder nur vonzwei oder drei Seiten so weit beschlif-fen, bis die kunstliche Kappe aufge-setzt werden kann, ohne das Empfin-den im Mund zu stören.
Die Krone wird in Form der zu erset-zenden natürlichen Zahnkrone ange-fertigt und auf dem präpariertenZahnstumpf entweder mit zahnärztli-chem Zement oder mit einem speziel-len zahnärztlichen Kleber dauerhaftbefestigt. Sie bedeckt den gesamtensichtbaren Teil eines Zahnes.
Mit einer Krone werden das Aussehenund die Funktion eines naturlichenZahnes wiederhergestellt.
Eigenanteil für Kronen steuerlich absetzbar
Beispiele für Vollkeramikkronen
Eine mit Keramikrohmasse geschichtete Krone vor dem Brand
Kleiner Tipp: Die Eigenbeteiligungbeim Zahnersatz wie einer Kronekann die Steuerlast mindern. Kos-ten, die nicht von der Krankenver-sicherung übernommen werden,können beim Lohnsteuerjahresaus-gleich oder der Einkommensteuerer-klärung unter „AußergewöhnlicheBelastungen“ angegeben werden.Das Finanzamt berücksichtigt Belas-tungen anhand des Einkommens desVersicherten. Entnehmen Sie derGrafik Ihre mögliche steuerlicheEntlastung.
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Wann ist eine Krone fur einen Zahn notwendig?
Möglichkeit 2: Durch Ab-nutzung ist viel Zahn ver-loren gegangen
Möglichkeit 1: Karies hatden Zahn zerstört
Karies ist Zahnfäule. Sie ist die verbrei-tetste Krankheit der Menschen. Karies-bakterien bringen den Verlust vonZahnhartgewebe (Zahnschmelz undZahnbein) mit sich. Es entsteht einLoch im Zahn. Ist das Loch klein, kannder Zahnarzt es durch eine Fullung re-parieren.
Ist das Loch sehr groß oder sind schonviele Fullungen an dem Zahn gemachtworden, ist das Anfertigen einer Kroneempfehlenswert. Damit werden der Zahnund sein Stand innerhalb der Zahnreihedennoch bewahrt und geschützt. Das sieht nicht nur schlimm aus, son-
dern bringt insbesondere eine Verrin-gerung der Bisshöhe mit sich. Dieseswiederum fuhrt allmählich zu Proble-men bei den Kiefergelenken. Sie kön-nen knacken, knirschen und weh tun.
Durch eine Krone wird der Zahn wiederaufgebaut. Erst dann ist es sinnvoll,die Beschwerden am Kiefergelenk zubehandeln, denn erst jetzt ist der Bisswieder aufeinander abgestimmt.
Durch sehr häufiges Kauen harter Le-bensmittel oder Zähneknirschen wirdstetig Zahnhartgewebe abgetragen.Es entsteht eine sogenannte Abrasi-on. Diese kann so schlimm sein, dassder gesamte Zahn irgendwann bis fastauf das Zahnfleisch verschwunden ist.
Zahn mit Karies: Unter Umständen erkenntder Zahnarzt erst beim Entfernen der kran-ken Substanzen, dass nur noch eine Kroneden Zahn retten kann.
Wenn hier auch nur ein Zahn zu kurz wird oder gar abbricht, funktioniert das ganze Getriebenicht mehr. So ist es auch im Mund: Der Zahn braucht wieder seine Höhe, um gemeinsam mitden anderen Zähnen zu „funktionieren“.
Möglichkeit 3: Der Zahnhat Mineralisationsstö-rungen
Durch bestimmte Einflusse bei der Ent-stehung des Zahnes kann dieser bereitsmit Verfärbungen durchbrechen. DieVerfärbungen können bräunlich, gelb-lich oder auch extrem weiß sein. Aufjeden Fall sehen sie meist unschön aus.Manchmal sind diese Stellen aber auchsehr weich. Ist ein großer Teil des Zah-nes verfärbt, wird Ihr Zahnarzt eineKrone empfehlen.
Möglichkeit 4: Eine Kroneals Pfeiler fur Bruckenoder Prothesen
Eine Pfeilerkrone wird vom Zahnarztdafur verwendet, eine Brucke zu ver-ankern oder eine Prothese abzu-stutzen. Dies ist eine Art, um Luckenzu schließen.
Möglichkeit 5: Die Kronefur das Implantat
Kronen auf Implantaten unterschei-den sich nicht von Kronen auf naturli-chen Zähnen: Die Materialen werdenje nach Belastung und kosmetischenAnspruchen hergestellt.
Beispiel fur eine Vollgusskrone aus Metall
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Welche Materialien sind fur welche Kronen möglich?
Keramik oder Kunststoff?• Keramik ...... ist sehr gut verträglich; ... bietet durch seine Glätte im Ver-gleich zum Kunststoff wesentlichweniger Angriffsflächen, so dasssich weniger Bakterien anlagern; ... ist aber auch härter als Kunst-stoff, wodurch es in seltenen Fällenzu Abplatzungen beim Gebrauchkommen kann; ... ist etwas teurer als Kunststoff.
Metall- und Vollgusskronen
Metallverblendkronen finden ihrenEinsatz im Front- und im Seitenzahn-gebiet. Sie bestehen aus einem Metall-gerust, das mit einem zahnfarbenenMaterial verkleidet (verblendet) wird.
Vorteil: Die Krone ist kaum von einemnormalen Zahn im Aussehen zuunterscheiden und erfullt somitästhetische Anspruche.
Verblend-/ Metallverblendkronen
• Kunststoff ...... ist nicht so fest wie Keramik; wodurch er sich schneller abnutztals Keramik;... die Oberfläche ist angeraut, sodass sich Bakterien schneller anla-gern als an Keramik; ... verfärbt sich schneller als Keramik;... ist aber auch etwaskostengunstiger als Keramik.
Nachteil: Allerdings muss fur dieseVerblendung im Vergleich zu der Voll-gusskrone mehr Zahnstruktur entferntwerden.
Materialien und Kosten: Die Verblen-dungen können aus Keramik oder ausKunststoff sein. Egal, welches Mate-rial Sie als Patient wählen: Diese Kro-nen sind preisintensiver als reine Me-tallkronen.
Vollkeramikkronen
Vollkeramikkronen sind Kronen ohneeinen Metallanteil. Sie bestehen voll-ständig aus Keramik. Dabei werden sieentweder aus einem Block gefrästoder bei einer hohen Temperatur ausflussiger Keramik gepresst (Presskera-mik).
Vorteile: Vollkeramikkronen habeneine hohe Lichtdurchlässigkeit undsehen damit dem naturlichen Zahnzum Verwechseln ähnlich. Das ent-spricht höchsten ästhetischen An-spruchen.• Sie sind eine sehr gute Wahl fur
die Versorgung von Frontzähnen.• Sie sind sehr gut verträglich und
verfärben sich nicht.
Wie schon der Name sagt, über-brucken provisorische Kronen nur dieZeitspanne, bis die dauerhafte (per-manente) Krone eingesetzt werdenkann. Sobald der Zahnarzt alle Vorar-beiten, sprich die Präparation desZahnes fur die dauerhafte Krone, vor-genommen hat, wird die provisorischeKrone angefertigt. In der Regel pas-siert das direkt am Patienten auszahnfarbenem Kunststoff. Die proviso-rische Krone wird mit provisorischemZement eingesetzt, damit der be-schliffene Zahn bis zum Eingliedernder endgultigen Krone geschutzt ist.Normales Essen ist mit der provisori-schen Krone möglich. Aber sie istnicht so belastbar wie die späteredauerhafte Krone.
• Durch die glatte Struktur, die sichauch nicht mehr verändert, gibt eskaum eine Anlagerung von Bakterien.
Nachteile:• Vollkeramikkronen sind nicht so be-
lastbar wie Kronen auf Metallbasis. • Bestimmte Keramikarten mussen
mit einem speziellen Kleber einge-setzt werden.
• Sie sind teurer als reine Metallkro-nen.
Provisorische Kronen
Metallkronen wird der Zahnarzt auskosmetischen Grunden hauptsächlichfur das Seitenzahngebiet empfehlen.
Vorteile: Sie sind sehr stabil und hal-ten hervorragend die Kräfte aus, diebeim Kauen und Beißen entstehen.Fur eine Vollgusskrone muss im Ver-gleich zu anderen Kronen nur wenigZahnstruktur abgetragen werden.
Nachteil: Da die Kronen aus Metallbestehen, stechen sie in einer Reihemit weißen Zähnen stark hervor.
Beispiel für Metallverblendkronen
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Abbildung links: Ein Implantat mit einem KronenaufbauAbbildungen Mitte und rechts oben: Bei allen zahnfarbenen Kronen, egal ob aus Kunststoff oder Keramik,bestimmt Ihr Zahnarzt anhand von Musterpaletten genau die Zahnfarbe, die zu Ihnen passtAbbildung unten rechts: Die fertige Krone als Endergebnis im Zahntechniklabor
Risiken und Umstände, die gegen eine Krone sprechenInsgesamt gibt es beim Einsatz vonKronen ein gewisses Risiko, aufwelches wir an dieser Stelle verwei-sen wollen und bei den verschiede-nen Kronenarten das eine und an-dere Mal schon angedeutet haben:
Um Zähne uberkronen zu können,mussen diese beschliffen werden.Dabei geht zum Teil gesunde Zahnhartsubstanz verloren. In einigen Fällen kann es sogar zu
bleibenden Schäden des Zahnmar-kes kommen, die bis zum Verlustder Vitalität (Lebendigkeit) desZahnes fuhren können.
Letztendlich seien Sie sich bitte bewusst, dass jeder Körper ganz individuell auf verschiedeneEinflusse reagiert – Ihrem Zahn-arzt ist es nicht bis zur letzten Konsequenz möglich, dies vor-auszusehen.
Kontraindikationen (Gegenanzeigen):
• im jugendlichen Gebiss (zu hoheGefahr der Schädigung des Zahn-markes [der Pulpa])
• bei fortgeschrittener Parodontitis(akute oder chronischeEntzundung des Zahnfleisches)
• unzureichende Wurzelfullung• Erkrankungen im Bereich der
Wurzelspitze (Periodontitis)• lockere Zähne
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Wie läuft die Behandlung fur eine Krone ab?
rische Krone und der erste Besuch istbeendet. Wenn die Betäubung nachge-lassen hat, können Sie wieder ganznormal essen.
Die Abdrucke werden in das Zahntech-niklabor gebracht, mit welchem IhrZahnarzt vertrauensvoll zusammenar-beit. In einem speziellen Verfahrenfertigt der Zahntechniker dann dieKrone an.
Nachdem alles besprochen und ge-plant ist, gehört der erste Besuch zuden langwierigsten. Bevor der Zahnbeschliffen wird, nimmt der Zahnarztvon beiden Kiefern mit einem soge-nannten Abdrucklöffel und einer Ab-druckmasse ein Modell Ihrer Situationim Mund. Die Abdruckmasse ist weichund kommt auf den Abdrucklöffel. Die-ser wird in den Mund und auf den je-weiligen Kiefer gebracht. Nun mussdas Abdruckmaterial im Mund fest wer-den. Erst wenn es fest ist, nimmt derZahnarzt den Abdruck aus dem Mund.
Der zu beschleifende Zahn oder Kiefer-bereich wird vor der Behandlung ört-lich betäubt (Spritze). Dann wird derZahn vom Zahnarzt abgeschliffen, umden Platz fur die spätere Krone zuschaffen. Der abgeschliffene Zahnwird danach noch einmal mit dem ge-samten Kiefer und einer sehr genauenAbformmasse abgeformt. Anschlie-ßend bekommt der Zahn eine proviso-
Der zweite Besuch ist wesentlichkurzer als der erste. Falls der Zahn zuempfindlich ist, wird Ihr Zahnarzt diebetreffende Stelle im Mund wieder be-täuben. Das hat prinzipielle Vorteile:Der Zahnarzt kann wesentlich ruhigerarbeiten, denn Sie sitzen entspanntauf dem Behandlungsstuhl.
Nun wird die provisorische Krone ent-fernt. Die vom Zahntechniker angefer-tigte Krone wird einprobiert und bei
Durch die Betäubung spüren Sie alsPatient am Tag des Einsetzens nichtganz genau, ob alles richtig passt.Deshalb ist es ratsam, dass Sie einigeTage nach dem Einzementieren bzw.Kleben die Krone noch ein mal vomZahnarzt uberprufen lassen. Dabeikönnen bei Bedarf noch kleine Verän-derungen vorgenommen werden.
Bedarf angepasst. Nur wenn die Kronerichtig passt und sowohl Sie als auchIhr Zahnarzt mit dem Aussehen undder Funktion der Krone zufrieden sind,wird die Krone mit einem dauerhaftenZement eingesetzt oder geklebt.
Bevor es überhaupt an die Behandlung geht, erfolgt zwischen Ihnen als Patient und Ihrem Zahn-arzt eine umfangreiche Beratung: Welche Krone aus welchem Material möchten Sie? Was ist me-dizinisch möglich und sinnvoll? Danach startet erst der erste „richtige“ Behandlungstermin.
Erster Besuch
Zweiter Besuch
Dritter Besuch
Kontrollblick – Passt alles so, wie Sie es sichgewunscht und erhofft haben?
Ihre provisorische Krone ist herausgefallen?
Besuchen Sie bitte in diesem Fall sobald als möglich Ihren Zahnarzt.Der für die Krone vorbereitete undbeschliffene Zahn ist wesentlichempfindlicher als die übrigen. Außerdem können Sie mit dem„Stumpf“ nicht essen – und ansehn-lich ist es auch nicht. Die provisori-sche Krone ist schnell wieder einge-setzt oder sogar ersetzt, wenn sieverloren sein sollte.
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Kann es Probleme mitder Krone geben?
ZahnRat 81, März 2014
HerausgeberLandeszahnärztekammer BrandenburgZahnärztekammer Mecklenburg-VorpommernLandeszahnärztekammer SachsenZahnärztekammer und KZV Sachsen-AnhaltLandeszahnärztekammer Thüringen
Die fur Kronen verwendeten Metallesind häufig Legierungen, also eine Mi-schung aus verschiedenen Metallsor-ten. In seltenen Fällen kann es aller-gische Reaktionen auf einzelneKomponenten der Legierung geben.
Ist eine Metallallergie zum Beispieldurch das Tragen von bestimmtemSchmuck bereits bekannt, sollten Siedas unbedingt dem Zahnarzt vor derBehandlung sagen. Dann kann diesereine andere Sorte Metall auswählenoder eine metallfreie Krone anfertigen.
Der präparierte Zahn ist empfindlichauf heiß und kalt oder Sußes. Deshalbwird er nach der Präparation mit einerprovisorischen Krone geschutzt. Nachdem definitiven Einsetzen sollte dieseEmpfindlichkeit nachlassen.
Empfindlichkeit
Beim Beschleifen des Zahnes fur eineKrone wird viel Zahnsubstanz abgetra-gen. Das ist fur den Zahn eine sehrgroße Belastung. Gelegentlich kanndadurch der Zahnnerv geschädigt wer-den – der Zahn fängt an zu schmerzen.In dem Fall muss der Zahn eine Wurzel-behandlung bekommen. Diese kannmanchmal auch erst nach dem Einset-zen der Krone notwendig werden.
Schmerzen
Manchmal löst sich der Zement oderKleber unter der Krone. Ist sie ganzherausgefallen, sollte man schnellst-möglich zum Zahnarzt gehen. Derüberkronte Zahn liegt in diesem Mo-ment frei und ist ungeschützt. Er weisteine hohe Empfindlichkeit gegen Käl-te, Wärme, Süßes und Saures auf. Zu-dem haben Bakterien freien Zugang,was zu einer Zahnnerv-Entzündungführen kann. Der Zahnarzt wird dieKrone wieder einsetzen, sofern sienicht kaputt gegangen und der Zahnunter der Krone gesund ist.
Ist die Krone lose und noch nicht voll-ständig herausgefallen, sollte auchmöglichst schnell der Zahnarzt aufge-sucht werden. Unter der wackelndenKrone können sich Speisereste undBakterien ansammeln, welche denZahn darunter erkranken lassen. Der
Eine lose oder heraus-gefallene Krone
Ein überkronter Zahn muss sorgfältigergepflegt werden als ein Zahn ohne Kro-ne: An der Stelle, wo die Krone amRand zum Zahn ubergeht, lagern sichgern Bakterien an. Diese können so-wohl am Zahnstumpf als auch in derWurzel des Zahnes Karies verursachensowie das Zahnfleisch entzunden. Des-halb unser Rat: Putzen Sie gerade andieser Stelle grundlich und regelmäßig.
Besondere Pflege –Karies am Kronenrand?
Wenn Sie zu viel Kraft beim Kauen ent-wickeln, können keramisch verblende-te Kronen abplatzen. Das kann auchpassieren, wenn Sie nachts mit denZähnen knirschen sollten. Wenn dasder Fall ist, lassen Sie sich dagegen furdie Nacht eine Knirscherschiene anfer-tigen. Damit schutzen Sie Ihre Zähneund ganz besonders Ihre Krone.
Vorsicht vor zu viel Kraft
Zahnarzt entfernt dann die Krone voll-ständig vom Zahn: Ist sie in Ordnungund der Zahnstumpf gesund, kann derZahnarzt sie wieder einsetzen.
