Von der Pneumonie zum ARDS:

Martin Siegemund

Klinik für Intensivmedizin und Operative Intensivbehandlung Kantonsspital Baden

Maja Weisser

Klinik für Infektiologie & Spitalhygiene Universitätsspital Basel

Hudson; Am J Respir Crit Care Med 1995

ARDS Pathophysiologie

Ware & Matthay NEJM 2000; 342:1333

Therapieoptionen & Mortalität ARDS

12 ml/kg KG

6 ml/kg KG

Konserv. Flüssigkeit

Albuterol & w3-Fettsäu.

431

430 500

517

Matthay, Ware & Zimmerman. J Clin Invest. 2012;122:2731

ARDS Therapieeskalation

•  Low tidal volume ventilation •  Hoher PEEP •  Zurückhaltende Infusionsmenge •  Steroide? •  Extracorporal Lung Assist

–  Arterio-venös –  Veno-venös –  Veno-arteriel

Brodie & Bacchetta. NEJM 2011; 365:1905-14

 Ae$ologie  Community-­‐Acquired  Pneumonia  (CAP)  

Guidelines  for  the  management  of  community  acquired    pneumonia  in  adults:  update  2009.  Thorax.BMJ  2009  

nhsn  annual  update:  An.microbial-­‐Resistant  Pathogens  Associated  With  Healthcare-­‐Associated  Infec.ons:  2006–2007  

Hidron  AI;  infec.on  control  and  hospital  epidemiology,  2008,  vol.  29,  no.  11  

Bloodstream infections

Urinary tract infections

Ventilator-ass pneumonia

*

Long-term Outcomes of Pandemic 2009 Influenza A(H1N1)- Associated Severe ARDS Charles-Edouard Luyt, CHEST, 2012; 142(3):583–592 Vormals gesunde Ueberlebende eines Influenza-assoz. ARDS (12 mit ECLA vs 25 ohne) 1 Jahr nach Entlassung à Anstrengungsdyspnoe in 45% à 70% arbeitsfähig à 70% diskrete Diffusionsstörung (fast normale LuFu) à Angstzustände in 53%, Depression in 28%