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Ultraschallgrundkurs Abdomen P. Wallisch Sonographie des normalen Pankreas Traunstein, 17. Oktober 2012
Ultraschallgrundkurs Abdomen
P. Wallisch
Sonographie des normalen Pankreas
Traunstein, 17. Oktober 2012
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Sonographie des normalen Pankreas
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Statement:
„ das Pankreas ist kompliziert zu sonographieren,
da es schwierig abzugrenzen ist und der
Untersucher Leitstrukturen benötigt “
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreasanatomie
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreasanatomie
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Leitstrukturen –Arterien
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreasanatomie - Lage
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreasanatomie - Lagevariabilität
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreas – Normalbefund
Normwerte:
• Caput bis 3 cm
•Corpus bis 1,8 - 2 cm
•Cauda bis 2,5 – 3 cm
•Ductus pancreaticus 2 mm
•V. lienalis bis 1 cm
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreas – Normalbefund
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreas - Normalbefund
• Beurteilungskriterien– Form
– Kontur (glatt, unregelmäßig)
– Größe
– Echogenität (Menge und Intensität der
reflektierten Echos)
– Reflexmuster (Homogenität, Fleckigkeit)
– Pankreasgangweite
– Palpation unter Sichtkontrolle (Druckschmerz bei
akuter Pankreatitis)
– Beziehung zu Nachbarstrukturen
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreas – Form
Hantelförmig
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreas – Form
Wurstförmig
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Das normale Pankreas - Leitstrukturen
• Caput
– V. cava inferior (VC)
• Corpus
– V. lienalis (VL)
– A. mesenterica superior (AMS)
– Aorta (AO)
• Cauda
– V. lienalis (VL)
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreasanatomie - Ventralansicht
Schnittebene „a“
a
Pankreas
Leber
VC
VP GB
Caput p.
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Das normale Pankreas mit Leitstrukturen
Schnittebene „b“b
Pankreas
VC
Leber
VP
VMSP
A. hepatica
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas mit Leitstrukturen
Magen
Schnittebene „c“
c
Pankreas
AO
A. hepatica
AL
TCVP
VC
Leber
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas mit Leitstrukturen
AO
VC
VP
AMS
WS
D. choledochus
LeberMagen
Duodenum
VL
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas mit Leitstrukturen
d
Schnittebene „d“
Schnittebene „e“
e
Leber
Pankreas
VP
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas mit Leitstrukturen
Schnittebene „f“
f
Leber
Pankreas
V.p.
Bursa omentalis
Corpus p.
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas mit Leitstrukturen
LIVE Demo
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreas – Tricks
• Nüchtern – Sonographie
• Schwanzregion – translienaler Schall
• Bei schlechter Beurteilbarkeit:
Inspiration( Leber als Schallfenster )
• Magenfüllung mit 50 – 100 ml Wasser
• Beobachtung der elastischen Bewegung
bei gesundem Organ und en.bloc
Bewegung bei chron. Pankreatitis
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas mit Leitstrukturen
VC
Magen
AO
WS
VL
VL
D. Wirsungianus
Leber
Duodenum
Rechte Niere
V.ren. sin.
A.ren. dexter
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas - Längsschnitt
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas - Längsschnitt
Leber
Aorta
WS
Magen
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas - Längsschnitt
TC
Niere links
Milz
MagenPankreas
VL
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas - Alterspankreas
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas – juveniles Pankreas
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Das normale Pankreas – Lipomatose
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Ultraschallgrundkurs Abdomen
Pankreasschwanz
