Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t

Ultraschall :

E c h t z e i t b e o b a c h t u n gS c h n i t t b i l d e r

G r a u s k a l i e r u n g

Wie sehen Schnittbilder aus?

= sichtbarer Bildausschnitt im Ultraschallbild

Markierungspfeil zeigt immer nach l i n k s im Bild (ist Konvention)

Beispiel Transversalschnitt = Querschnitt

Transversalschnitt Bauchwand – Mitte, Epigastruimn.B.

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Die Schichten von Bauchwand

und unterer Thoraxwand

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Transversalschnitt re Unterbauch unterh. der Linea

arcuata rechts

Musc. rect. abdominis,Fascia transversalis und Darmperistaltik

M.rect.abd.reFT

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(wie „Blick von unten“)

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M.rect.abd.

Transversalschnitt – Verschiebung des Schallkopfes in der Schnittebene n.lateral links

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Beachte:Schichtung des lat. BauchmuskeverbandesBewegung des Colon ascendes (Atmung,Peristaltik)

M.obl.ext.

M.obl.int.

M.transv.abd.

C o l o n a s c e n d e n s

Synergismuszwischen

M. transversus abdomin.und Zwerchfell

bei Ein- und Ausatmung

RIPPE

Beachte das wechselnde Dickenverhältnis !!(SYNERGISMUS !!!)

Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t

Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t

Zwerchfell, Leber, Leberpforte,

Leber in E x s p i r a t i o n - ZF steht h o c hschräger Intercostalschnitt 7./8. Rippe vord. Axillarlinie

ZF-re Bildrand:~3 cm

n.B.!

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cranial caudal

lateral/außen

medial/hier Mediastinum

(wie „Blick von hinten“)

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Intercostaler Schrägschnitt – Atemexkursion d. ZF und der Leberpforte

ZF

VP re Ast

VP li Ast

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Hohlorgane des Unterbauches

Harnblase und Colon sigmoideum

Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t

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Sagittalschnitt li UB -stark atemverschiebliches Sigma

(schlanker männl. Patient) M.obl.ext

M.obl.int.

M.transv.abd.

Sigma-Vorderw.

Große Gefäße

Beispiel Vena cava inferior

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RA

li LL

ZF

L.caud.

VCI

CRANIAL CAUDAL

Sagittalschnitt rechts paramedian Oberbauch

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li LL

L.caud.

VCI(subdiaphr).

Inspirationsbewegung

Exspirationsbewegung

Bauchmuskelverbandbei „echter“ Rumpfbeuge

und Vorbeuge mit aufrechtem Oberkörper

Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t

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Dickenzunahmevon Obl. int. undTransv. bei „echter“Rumpfbeuge;

Transv.: 4,5 vs. 8,9 mm

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Weniger ausgeprägteDickenzunahme desBMV bei OK-Vorbeugeo h n e Rumpfflexion;

Transv.:4,5 vs. 5,2 mm

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Geringe Dickenzunahmedes M.rect.abd. bei „echter“ Rumpfbeuge

M.rect.abd.:5,5 vs. 6,1 mm

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Ebenfalls geringeDickenzunahme desM.rect.abd. beiOK-Vorbeugeo h n e Rumpf-Flexion

M.rect.abd.:4,4 vs. 5,0 mm

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Sagittalschnitt rechter Mittelbauch paramedian Re M.-rect.abd. bei „agistisch-exzentrischer Kontraktionsmaßnahme“

re M.rect.abd. längs

Atemsynchrone abdominelle Druck- und Formveränderung

INSPIRATION: Druck v. „oben“ EXSPIRATION: Druck v. „vorn u. lateral“

Ultraschallanatomie des Abdomensvon Stefan A l t

1. Abdomen = k e i n starrer Behälter, parenchymatöse + flüssigkeitsgefüllte Organe, teilw. gashaltige Organe, Gefäße mit Kommunikation nach cranial + caudal sowie muskuläre und bindegewebige Strukturen („Gleitschienen“) bedingen eine sehr komplexe Organmobilität i n allen und u m alle drei Körperachsen;

2. Mobilität der parenchymatösen und Hohlorgane wird beeinflusst von:

a. Atmung (größter Einfluss), Atemtiefe, Atemfrequenz;b. Körperposition (liegend, sitzend, stehend) und Rumpfhaltung;c. pulssynchronen Oszillationen (v.a. subdiaphragmale Anteile der Vena

cava inferior);

3. Bauchinhalt und -umhüllung werden durch r e f l e k t o r i s c h aufeinander abgestimmte Muskelaktionen kontinuierlich an Schwerkraft, Haltung Belastung usw. adaptiert (z.B. Rumpfbeuge).