Therapie der phonologischen Therapie der phonologischen Bewusstheit bei Alexie –Bewusstheit bei Alexie –

eine Einzelfallstudieeine Einzelfallstudie

Mag. Angelika Jungwirth

Methode Methode

• empirische Arbeit• Einzelfallstudie mit dem chronischen

Aphasiker SC• Testphase

Eingangstestung (T_A)Kontrolltestung (K)Endtestung (T_B)

• Therapiephase36 Einheiten à 60 Minuten

Phonologische Bewusstheit – Phonologische Bewusstheit – Warum?Warum?

• Phonologische Bewusstheit hat Auswirkungen auf den Schriftspracherwerb

• Geübter Leser kein Problem, Wörter in Silben und einzelne Phoneme zu segmentieren

• Analphabeten weisen Defizite im Bereich der phonologischen Bewusstheit auf (Morais et al. 1979)

FragestellungFragestellung

• Kann eine defizitäre phonologische Bewusstheit bei einem chronischen Aphasiker durch Training verbessert werden?

• Wirkt sich das Training der phonologischen Bewusstheit positiv auf die Alexie aus?

• Angenommen, es kann eine Verbesserung der Alexie auf Wortebene erzielt werden. Kommt es auch zu Transfereffekten auf Textebene?

Patientenbeschreibung IPatientenbeschreibung I

• Persönliche Daten: männlich 42 Jahre altRechtshänderdeutscher Muttersprachlerverheiratet Vater von drei KindernStudium der Betriebswirtschaftslehreprämorbid: leitende Funktion im

Rechnungswesen

Patientenbeschreibung IIPatientenbeschreibung II

• Insultgeschehen:ACMS-Insult mit Verschluss der ACMS im

Jahr 2004

Frontallappen

G. supramarginalis

Nucleus caudatus

intakter Balken

Broca Areal

Operculum

Wernicke Areal

Basalganglien

Patientenbeschreibung IIIPatientenbeschreibung III

• starke Wortfindungsstörungen

• phonematische Unsicherheiten und Umschreibungen

• Satzabbrüche und Satzverschränkungen

• massive Defizite des Arbeitsgedächtnis

• herausragend gut erhaltenes Sprachverständnis

AAT-Alloc: schwere bis mittelschwere amnestische Aphasie

Test- und TherapiephasenTest- und Therapiephasen

KT_A18 Einheiten Therapie

(6 Wochen)T_B

18 Einheiten Therapie(6 Wochen)

TestsettingTestsetting

• (Fremd)anamnese• AAT• 9 Lemo-Subtests mit reduzierter Itemanzahl• Tests zur phonologischen Bewusstheit• Ergänzende Tests

Phonem-Graphem-KonvertierungLesesinnverständnisGedächtnistests: Wort- und Zahlenspanne

Therapieblock ITherapieblock I

• Training der phonologischen BewusstheitPhonoFit (Babbe & Poetter 2006)

z.B.: Lautanzahl … nicht egal!

LÜK

KT_A18 Einheiten Therapie

(6 Wochen)T_B

18 Einheiten Therapie(6 Wochen)

Therapieblock IITherapieblock II

• Training der phonologischen Bewusstheit

• ANAGRAMM (Nürnberger-Behrends 2002)

KT_A18 Einheiten Therapie

(6 Wochen)T_B

18 Einheiten Therapie(6 Wochen)

Testergebnisse im Verlauf ITestergebnisse im Verlauf I

• Lemo

LEMO (je 20 Items)

4

16

14

10

16

12

3

20

15

13

16

14

20

14

19

1616

7

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Lesen Neologismen Lesen regelm.Wörter

Lesen r/unr. Wörter Lesen intern Reimen Synonymie/semant.Ablenker

Reime finden

T_A

K

T_B

Testergebnisse im Verlauf IITestergebnisse im Verlauf II

20%

10%

40%

10%

0%

20%

0%

30%

75% 75%

0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Positi

onsbest. 3

Buchst.

Positi

onsbest. 4

Buchst.

Positi

onsbest. 5

Buchst.

Positi

onsbest.6

Buchst.

Vokalu

mst. W

ört

er

Vokalu

mst.

Pseudow

ört

er

Wort

länge r

egelm

.

Wört

er

Wort

länge u

nre

gelm

.

Wört

er

Anla

ut elim

inie

ren

Anla

ut substit

uie

ren

Anla

ut addie

ren

Phonologische Bewusstheit

T_A : T_B

Großbuchstaben Kleinbuchstaben

SUMME T_B 20/26 (77 %) SUMME T_B 22/26 (85 %)

SUMME K 15/26 (58 %) SUMME K 19/26 (73 %)

SUMME T_A 10/26 (38 %) SUMME T_A 16/26 (62 %)

38%

100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

T_A : T_B

Phonem-Graphem-Konvertierung

KleinbuchstabenGroßbuchstaben

Testergebnisse im Verlauf IIITestergebnisse im Verlauf III• Phonem-Graphem-Konvertierung

TextebeneTextebene

Aber: Lesesinnverständnis zu 100%100% richtig

Fehlerquantität kein zuverlässlicher Prädiktor für Textverständnis.Fehlerquantität kein zuverlässlicher Prädiktor für Textverständnis.

Anzahl der korrekt gelesenen Wörter

136147

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

T_A T_B gesamt: 232 Wörter

HörbeispieleHörbeispiele

doch

Maus

Huhn

nun

Sieb

dein

flau

doch

Maus

Huhn

nun

Sieb

dein

flau

T_A

T_B

ZusammenfassungZusammenfassung

• Kann eine defizitäre phonologische Bewusstheit bei einem chronischen Aphasiker durch Training verbessert werden?

tendenzielle Verbesserung bzw. Stabilität der Leistung

• Wirkt sich das Training der phonologischen Bewusstheit positiv auf die Alexie aus?

tendenzielle Verbesserung auf monomorphematischer Ebene bei Nomina, Adjektiva und Funktionswörtern

• Angenommen, es kann eine Verbesserung der Alexie auf Wortebene erzielt werden. Kommt es auch zu Transfereffekten auf Textebene?

keine Verbesserung auf Textebene

AusblickAusblick

• Testung auf polymorphematischer Ebene

• Weitere Untersuchungen auf Textebene

BibliographieBibliographie• Babbe, T. & Poetter, A. (2006) Lautanzahl?...Nicht egal! PhonoFit. Köln: Prolog• De Bleser, R., Cholewa, J., Stadie, N., Tabatabaie, S. (2004) LEMO - Lexikon

modellorientiert. Einzelfalldiagnostik bei Aphasie, Dyslexie und Dysgraphie. München: Elsevier

• De Langen, E. (2001) Kognitive und klinische Aspekte der Schriftsprache aus neurolinguistischer und neuropsychologischer Sicht. Neurolinguistik. Zeitschrift für Aphasieforschung und –therapie, 15/1-2

• Klicpera, C., Schabmann, A., Gasteiger-Klicpera, B. (2003) Legasthenie. München: UTB • Landerl, K. (1991) Zum Einfluss phonologischer Bewusstheit und phonologischer

Sensitivität auf den Schriftspracherwerb. Universität Salzburg (unveröffentlichte Magisterarbeit)

• Morais, J., Cary, L., Alegria, J., Bertelson, P. (1979) Does awareness of speech as a consequence of phonemes arise spontaneously? Cognition, 7, 323-331

• Müller, H. (2005) Einfache Einzellaute. 1. Klasse. Buchstaben- und Lautestation. Mini-LÜK. Braunschweig: Westermann

• Nürnberger-Behrends, H. (2002) Anagramm. Köln: Prolog• Schneider, W., Vise, M., Reimers, P., Blaesser, B. (1994) Auswirkungen eines Trainings

der sprachlichen Bewusstheit auf den Schriftspracherwerb in der Schule. Zeitschrift für Pädagogische Psychologie, 8, 177-188

• Wimmer, H., Landerl, K., Linortner, R., Hummer, P. (1991) The relationship of phonemic awareness to reading acquisition: More consequence than precondition but still important. Cognition, 40, 219-249

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