+ All Categories
Home > Documents > Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß...

Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß...

Date post: 29-Aug-2019
Category:
Upload: vuonghanh
View: 213 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
248
Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012
Transcript
Page 1: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

Strukturierter Qualitätsbericht

gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das

Berichtsjahr 2012

Page 2: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

1

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

Inhalt

E EinleitungE-1 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

E-2 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person der Krankenhausleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

E-3 Links . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw . des KrankenhausstandortsA-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

A-1 Kontaktdaten des einzigen Standortes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

A-10 Fallzahlen des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

A-11 Personal des Krankenhauses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

A-13 Besondere apparative Ausstattung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / FachabteilungenB-1 Augenklinik (2700) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20

B-2 Chirurgische Klinik I - Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie (1500) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29

B-3 Chirurgie II - Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie (1600) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

B-4 Chirurgie III - Gefäß- und Endovascularchirurgie (1800) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59

B-5 Frauenklinik (2400) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67

B-6 Hautklinik (3400) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78

Page 3: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

2

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B-7 Klinik für HNO - Kopf-, Hals- und plastische Gesichtschirurgie (2600) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89

B-8 Medizinische Klinik I - Kardiologie und internistische Intensivmedizin (0103) . . . . . . . . . . . . . . . . . .102

B-9 Medizinische Klinik II - Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen, Pneumologie (0107) . . . . . . .112

B-10 Medizinische Klinik III - Nieren-, Hochdruck- und Rheumaerkrankungen (0104) . . . . . . . . . . . . . . .121

B-11 Medizinische Klinik IV - Max-Ratschow-Klinik für Angiologie (3750) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130

B-12 Medizinische Klinik V - Onkologie und Hämatologie (0105) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137

B-13 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin (3600) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145

B-14 Klinik für Neurochirurgie (1700) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153

B-15 Klinik für Neurologie und Neurogeriatrie (2800) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162

B-16 Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (3100) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173

B-17 Urologische Klinik (2200) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179

B-18 Institut für Radioonkologie und Strahlentherapie (3300) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189

B-19 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie (3700b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197

B-20 Institut für Labormedizin (3700a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .207

B-21 Institut für Pathologie (3700c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211

C QualitätssicherungC-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V (BQS-Verfahren) .215

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .242

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung . . . . . . . . . . . .243

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245

C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs . 1 Satz 1 Nr . 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) . . . . . . . . . . . . . . . . .245

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V . . . . . . . . . . . . . .246

Page 4: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

3

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

E Einleitung

E-1 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche PersonNicole Fritsch (Qualitätsmanagement/ Risikomanagement)Telefon: 06151/107-5092Fax: 06151/107-5099Email: nicole .fritsch@mail .klinikum-darmstadt .de

E-2 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person der Krankenhausleitung .Clemens Maurer (Geschäftsführung)Telefon: 06151/107-5001Fax: 06151/107-5009Email: geschaeftsfuehrung@klinikum-darmstadt .de

E-3 Links

E-3 .1 Homepage

http://www .klinikum-darmstadt .de/

Page 5: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

4

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw . des Krankenhausstandorts

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des KrankenhausesDieser Bericht ist ein Einzelbericht .

A-1 Kontaktdaten des einzigen Standortes

A-1 .1 Name und AnschriftKlinikum Darmstadt GmbHGrafenstraße 964283 Darmstadt

A-1 .2 Institutionskennzeichen des Standortes260610019

A-1 .3 StandortnummerGemäß den Regelungen wird für diese Kontaktdaten die Standortnummer ‚00‘ benutzt!

A-1 .4 ErreichbarkeitA-1.4.1 Telefon 06151/107-0

A-1.4.2 Fax 06151/107-5449

Page 6: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

5

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-1 .5 Emailinfo@klinikum-darmstadt .de

A-1 .6 Internethttp://www .klinikum-darmstadt .de/

A-1 .7 Leitung

A-1 .7 .1 Ärztliche Leitung

Prof. Dr. med. Martin Welte (Geschäftsführer, Leitender Ärztlicher Direktor)Telefon: 06151/107-6251Fax: 06151/107-6299Email: LAED@klinikum-darmstadt .de

A-1 .7 .2 Pflegedienstleitung

Klaus Tischler (Pflegedirektor)Telefon: 06151/107-5701Fax: 06151/107-5724Email: pflegedirektion@klinikum-darmstadt .de

A-1 .7 .3 Verwaltungsleitung

Clemens Maurer (Geschäftsführer)Telefon: 06151/107-5001Fax: 06151/107-5009Email: geschaeftsfuehrung@klinikum-darmstadt .de

Page 7: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

6

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

A-2 .1 Name des KrankenhausträgersWissenschaftsstadt Darmstadt

A-2 .2 Art des KrankenhausträgersWenn die Art des Krankenhausträgers nicht einer der drei Kategorien „freigemeinnützig, öffentlich, privat“ zuzuordnen ist, ist im Feld „Sonstiges“ die Art des Krankenhausträgers anzugeben .o freigemeinnützigþ öffentlicho privato Sonstiges

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhausþ Ja Universität o Nein Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt am Main, Ruprecht-Karl-Universität Heidelberg, Fakul-

tät für Klinische Medizin Mannheim

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die PsychiatrieBesteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?o Jaþ Neino Trifft bei uns nicht zu

Page 8: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

7

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot

Kommentar/Erläuterungen

MP01 AkupressurMP02 AkupunkturMP03 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Das Klinikum bietet Kurse für pflegende Angehörige an . Das Team

der Praxisanleitung vermittelt Kenntnisse und Techniken rund um eine pflegerische Versorgung von Angehörigen zu Hause . Eine Mitarbeiterin des Sozialdienstes informiert über die Pflegeversiche-rung .

MP53 Aromapflege/-therapieMP54 AsthmaschulungMP04 Atemgymnastik/-therapieMP55 Audiometrie/HördiagnostikMP06 Basale Stimulation Basale Stimulation in der Pflege dient der Kontaktaufnahme und

Förderung von Menschen, die in ihrer Wahrnehmung eingeschränkt sind . Die Qualität der Berührung spielt hier eine wichtige Rolle .

MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Die Leistung des Sozialdienstes umfasst Beratung, Klärung des Kostenträgers, Antragstellung, bei Bedarf Hilfe bei Widersprüchen und Koordinierung von Krankenhausentlassungsdatum und Aufnah-medatum in der Klinik, ebenso wie die Organisation von Dauer- und Kurzzeitpflege .

MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden

MP11 Sporttherapie/BewegungstherapieMP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/ oder

Kinder)Ist ein rehabilitativer Ansatz in Therapie und Pflege von Patientinnen und Patienten mit Schädigungen des Gehirns oder des Rücken-marks (insb . nach Schlaganfall), der die individuellen Möglichkeiten und Grenzen der Patientinnen und Patienten berücksichtigt .

MP14 Diät- und Ernährungsberatung Diätberatung erfolgt durch die Diätassistenten . Eine enterale und parenterale Ernährung findet während eines stationären Aufenthalts statt .

MP69 Eigenblutspende Bei größeren und geplanten Operationen ist vorher eine Eigenblut-spende möglich . Wir führen alle erforderlichen Untersuchungen und Schritte zur Herstellung der Eigenblut-Konserve durch .

MP15 Entlassungsmanagement/ Brückenpflege/ Überleitungspflege

Einführung des Expertenstandards Entlassungsmanagement in allen Abteilungen erfolgt . Damit wird sichergesellt, dass Patientinnen/Patienten und Angehörige zielgerichtet auf die Entlassung vorbe-reitet werden und eine lückenlose weitere Versorgung (Hilfsmittel, nachstationäre Pflege) erfolgen kann .

MP16 Ergotherapie/ ArbeitstherapieMP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary

Nursing/ BezugspflegeMP18 FußreflexzonenmassageMP19 Geburtsvorbereitungskurse/ Schwangerschafts-

gymnastikDie Hebammen der Frauenklinik bieten Geburtsvorbereitungskurse sowohl für Paare als auch reine Frauenkurse an . Hierbei werden die grundlegenden Techniken wie Atmung u .ä . für die einzelnen Geburtsphasen und viele nützliche Tipps vermittelt .

MP59 Gedächtnistraining/ Hirnleistungstraining/ Kog-nitives Training/ Konzentrationstraining

MP20 Hippotherapie/ Therapeutisches Reiten/ Reit-therapie

Page 9: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

8

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot

Kommentar/Erläuterungen

MP21 Kinästhetik Das Konzept der Kinästhetik bietet die Möglichkeit, komplexe Bewe-gungssituationen zu analysieren und zu unterstützen . Ziel ist es, die Eigenbewegung der Patientinnen und Patienten zu erkennen, zu unterstützen und zu fördern . Kurse werden für das gesamte Pflege-personal regelmäßig angeboten .

MP22 Kontinenztraining/ InkontinenzberatungMP23 Kreativtherapie/ Kunsttherapie/ Theaterthera-

pie/ BibliotherapieMP24 Manuelle LymphdrainageMP25 Massage Die Massage ist eine passive Maßnahme zur Verbesserung der

Muskeldurchblutung, zur Lockerung und Schmerzlinderung . Sie dient ebenfalls zur Vorbereitung der aktiven Muskelarbeit .

MP26 Medizinische FußpflegeMP27 MusiktherapieMP28 Naturheilverfahren/ Homöopathie/ Phytothera-

pieMP29 Osteopathie/ Chiropraktik/ ManualtherapieMP30 Pädagogisches LeistungsangebotMP31 Physikalische Therapie/ Bädertherapie Die Physikalische Therapie ist der Oberbegriff für folgende Leistun-

gen: Wärmeanwendungen (z . B . Fango, Heißluft, heiße Rolle und Ultraschall) sowie Kälteanwendungen (Elektrotherapie, Massage, Lymphdrainage und Bindegewebsmassage) .

MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik als Einzel- und/ oder Gruppentherapie

Die Physiotherapie bzw . Krankengymnastik orientiert sich bei der Behandlung an den Beschwerden und den Funktionsbzw . Aktivitätseinschränkungen der Patientinnen und Patienten, die in Form eines Befundes sichtbar gemacht werden .

MP33 Präventive Leistungsangebote/ Präventions-kurse

MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF)

MP34 Psychologisches/ psychotherapeutisches Leis-tungsangebot/ Psychosozialdienst

Die Abteilung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie bie-tet eine konsiliarische Betreuung für das Klinikum Darmstadt an . Tumorpatientinnen und -patienten und deren Angehörigen steht die Psychoonkologie während der gesamten stationären und ambulan-ten Behandlung zur Verfügung .

MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung/ Wirbelsäulen-gymnastik

Der Transfer von Patientinnen und Patienten erfordert für Pflegende nicht nur Kraft, sondern auch eine ökonomische Arbeitsweise und entsprechendes Wissen . Dies wird den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern der Pflege in verschiedenen Seminaren regelmäßig vermittelt .

MP36 Säuglingspflegekurse Die Familienakademie bietet wöchentliche Vorträge und unter-schiedliche Kurse rund um Schwangerschaft, Geburt und Elternschaft an, wie z .B . Erste Hilfe für Säuglinge und Kleinkinder, Babymassage etc .

MP37 Schmerztherapie/ -management In enger Zusammenarbeit mit dem Institut für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie werden schmerz-therapeutisch ausgebildete Pflegekräfte eingesetzt . Das Angebot richtet sich u .a . an Patienten mit akuten und chronischen Schmer-zen (postoperativ) und an Tumorpatientinnen .

MP38 Sehschule/ OrthoptikMP63 Sozialdienst Der Sozialdienst der Klinikum Darmstadt GmbH richtet sich an

diejenigen Patienten, die nach ihrer Entlassung auf fremde Hilfe angewiesen sein könnten . Die Mitarbeiter organisieren hierbei alles Notwendige (Kur-, Reha-Maßnahme, Kurzzeitpflege, etc .) .

Page 10: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

9

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot

Kommentar/Erläuterungen

MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Es werden in regelmäßigen Abständen Vorträge für Laien angebo-ten . Das Vortragsprogramm beinhaltet Vorträge zu Themen wie Schlaganfall, Bluthochdruck, Angsterkrankungen oder Tinnitus . Auf Wunsch kann der Kreißsaal besichtigt werden . Jährlich findet ein Tag der Selbsthilfegruppen statt .

MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehö-rigen

MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglin-gen und Kleinkindern

MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen

MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien

MP66 Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen

MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungs-pflegern und/oder Hebammen

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegeexpertinnen und -experten: Pflegepersonen mit Zusatzqualifi-kation stellen ihr Expertenwissen bei bestimmten pflegerelevanten Frage- bzw . Problemstellungen Pflegepersonen anderer Stationen zur Verfügung .

MP43 Stillberatung Mütter, die im Klinikum Darmstadt entbunden haben, können einen Termin bei der Stillberatung vereinbaren . In der Frauenklinik stehen jetzt zwei ausgebildete Laktationsberaterinnen Müttern und ihren Neugeborenen mit Rat und Tat zur Seite, um einen guten Stillstart zu gewährleisten .

MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Die Logopädin untersucht und behandelt Sprachstörungen (Aphasien), bei denen das Sprachvermögen und auch das Sprachverständnis beeinträchtigt sind . Behandelt werden u .a . Sprechstörungen (Dysarthrien), bei denen das Sprechen durch Läh-mungen der Atem- und Sprechmuskulatur erschwert ist .

MP45 Stomatherapie/-beratung Im Rahmen eines Erstgesprächs wird eine Informationsmappe aus-gehändigt . Die Mappe visualisiert die schrittweise Durchführung der Tracheostoma-Pflege durch Fotografien und bietet eine Hilfestellung für die Patientinnen und Patienten, die Angehörigen und die ambu-lanten Pflegedienste .

MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Das Klinikum Darmstadt kooperiert mit einem Sanitätshaus, das für die Versorgung von Hilfsmitteln zuständig ist .

MP48 Wärme- u . Kälteanwendungen Werden praktisch umgesetzt durch die Physikalische Therapie: Wär-meanwendungen (z . B . Fango, Heißluft, heiße Rolle und Ultraschall) sowie Kälteanwendungen (Elektrotherapie, Massage, Lymphdrai-nage und Bindegewebsmassage) .

MP50 Wochenbettgymnastik/ RückbildungsgymnastikMP51 Wundmanagement Im Rahmen des Konzepts „Pflegeexperten beraten Pflegende“

erfolgt eine klinikweite Versorgung von chronischen Wunden und so genannten „Problemwunden“ .

MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter Pflege/ Kurzzeitpflege

MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfe-gruppen

Page 11: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

10

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

A-6 .1 Patientenzimmer

A-6 .1 .1 Ein-Bett-Zimmer

Kommentar: Der Abschluss eines Wahlleistungsvertrages ermöglicht Ihnen die Unterbringung in einem Ein- oder Zweibettzimmer inklusive zahlreicher Serviceleistungen, die wir Ihnen auf Wunsch gerne anbieten . Nähere Informationen hierzu finden Sie auf unserer Homepage .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare

A-6 .1 .2 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

Kommentar: Der Abschluss eines Wahlleistungsvertrages ermöglicht Ihnen die Unterbringung in einem Ein- oder Zweibettzimmer inklusive zahlreicher Serviceleistungen, die wir Ihnen auf Wunsch gerne anbieten . Nähere Informationen hierzu finden Sie auf unserer Homepage .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare

A-6 .1 .3 Mutter-Kind-Zimmer

Kommentar: Auf unserer modernen Mutter-Kind-Station haben Sie die Möglichkeit, sich und Ihr Kind im Rah-men des Rooming-In selbst zu versorgen oder die Betreuung durch Fachpersonal in Anspruch zu nehmen .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/Einrichtungen/Kliniken/Frauenklinik/Mutter-Kind-Zentrum .html

A-6 .1 .4 Zwei-Bett-Zimmer

Kommentar: Der Abschluss eines Wahlleistungsvertrages ermöglicht Ihnen die Unterbringung in einem Ein- oder Zweibettzimmer inklusive zahlreicher Serviceleistungen, die wir Ihnen auf Wunsch gerne anbieten . Nähere Informationen hierzu finden Sie auf unserer Homepage .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare

A-6 .1 .5 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

Kommentar: Der Abschluss eines Wahlleistungsvertrages ermöglicht Ihnen die Unterbringung in einem Ein- oder Zweibettzimmer inklusive zahlreicher Serviceleistungen, die wir Ihnen auf Wunsch gerne anbieten . Nähere Informationen hierzu finden Sie auf unserer Homepage .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare

Page 12: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

11

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-6 .2 Ausstattung der Patientenzimmer

A-6 .2 .1 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer

Kosten in €/Tag für die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien: 0,00Kommentar: Fernsehen können Sie bei uns kostenlos, wenn im Krankenzimmer ein TV-Gerät installiert ist . Damit Sie sich die Lautstärke nach Wunsch einstellen können und die anderen Patienten nicht stören, be-nutzen Sie bitte einen Ohrhörer, den Sie gegen ein geringes Entgelt erwerben können .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/erreichbarkeit .html

A-6 .2 .3 Rundfunkempfang am Bett

Kosten in €/Tag für die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien: 0

A-6 .2 .4 Telefon am Bett

Kosten in €/Tag für die Nutzung des Telefons: 1,60Kosten in €/Minute für ein Telefonat ins deutsche Festnetz: 0,02Kosten in €/Anruf für eintreffende Gespräche: 0,00Kommentar: Unseren Patienten ist es erlaubt, auf Normalstationen und auf dem Gelände ihre Mobiltelefone zu benutzen . Im Neubau der Inneren Medizin und einigen anderen Bereichen verfügen alle Betten über ein eigenes Telefon . Die Chipkarte für die Nutzung der Telefone am Bett erhalten Sie bei Aufnahme .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/Aktuell/Publikationen/index .html

A-6 .2 .5 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer

A-6 .3 Besondere Ausstattung des Krankenhauses

A-6 .3 .1 Geldautomat

Kommentar: Im Neubau der Inneren Medizin steht ein Geldautomat zur Verfügung .

A-6 .3 .2 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Pati-entinnen

Kosten in €/Stunde (Maximal): 1,60Kosten in €/Tag (Maximal): 20

A-6 .3 .4 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum

Page 13: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

12

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-6 .5 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote

A-6 .5 .1 Rooming-in

Kommentar: Auf unserer modernen Mutter-Kind-Station (Wochenstation) haben Sie die Möglichkeit, sich und Ihr Kind im Rahmen des Rooming-In selbst zu versorgen oder die Betreuung durch Fachpersonal in An-spruch zu nehmen .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/Einrichtungen/Kliniken/Frauenklinik/Mutter-Kind-Station .html

A-6 .5 .2 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich)

Kommentar: Die Unterbringung einer Begleitperson im Krankenzimmer können wir Ihnen in Ausnahmefällen ermöglichen . Zudem stehen Gästeappartements zur Verfügung . Über Einzelheiten informieren Sie unsere Mitarbeiter/-innen in der Patientenaufnahme .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare

A-6 .5 .3 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen

A-6 .5 .4 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen

Kommentar: Im Veranstaltungskalender auf der Homepage des Klinikums informieren wir über die zahlreich angebotenen Vorträge im Klinikum .Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/Aktuell/Veranstaltungen/index .php

A-6 .5 .5 Hotelleistungen

Kommentar: Sie können auch zusätzliche Leistungen in Anspruch nehmen, um Ihren Aufenthalt in unserem Haus individueller zu gestalten . Nähere Informationen erhalten Sie hierzu auf unserer Homepage oder bei Aufnahme überWebseite mit zusätzlichen Angaben: http://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/aufnahme .html - formulare

A-6 .5 .6 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen

Kommentar: In enger Zusammenarbeit mit Selbsthilfegruppen organisieren wir regelmäßig gemeinsame Fortbildungsveranstaltungen und Symposien .

A-6 .5 .7 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultur-sensibilität)

Art der besonderen Ernährungsgewohnheiten: alle Diätkostformen (vegetarisch, muslimisch, vegan, aller-giespezifisch)Kommentar: Angebot vegetarischer Kost, muslimische Kost, rein vegane Kost nach Wunsch des Patienten, Berücksichtigung aller allergierelevanten Spezifikationen und Abneigungen (Laktoseintoleranz, Glutenintole-ranz etc .), für Diabetiker Kostform „Kohlenhydrat Tag“, gesonderter Speiseplan für Wahlleistungen

Page 14: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

13

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-6 .5 .8 NM42 Seelsorge

Kommentar: Katholische und evangelische Seelsorgerinnen und Seelsorger kommen gerne zu Ihnen, um mit Ihnen zu sprechen, gemeinsam über Lebens- und Glaubensfragen nachzudenken und Sie zu ermutigen .

A-6 .5 .9 NM67 Andachtsraum

Kommentar: Regelmäßig finden Gottesdienste im Andachtsraum im Peter-Grund-Bau statt .

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche BeschriftungBF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten ServiceeinrichtungenBF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und BesucherinnenBF11 Besondere personelle UnterstützungBF13 Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHEBF14 Arbeit mit PiktogrammenBF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht

oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)auf Anfrage

BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische

auf Anfrage

BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Überge-wicht oder besonderer Körpergröße

auf Anfrage

BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z .B . Körperwaagen, Blutdruck-manschetten

auf Anfrage

BF24 Diätetische AngeboteBF25 DolmetscherdienstBF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal

Page 15: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

14

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-8 .1 Forschung und akademische LehreNr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche TätigkeitenFL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und UniversitätenFL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an FachhochschulenFL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und UniversitätenFL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-StudienFL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-StudienFL07 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen StudienFL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/LehrbücherFL09 Doktorandenbetreuung

A-8 .2 Ausbildung in anderen HeilberufenNr. Ausbildung in anderen HeilberufenHB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und KrankenpflegerinHB13 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiag-

nostik (MTAF)HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus963

A-10 Fallzahlen des KrankenhausesVollstationäre Fallzahl Fallzahl 35 .477Teilstationäre Fallzahl Fallzahl 1 .555Ambulante Fallzahl Fallzahl 65 .795

Page 16: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

15

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-11 Personal des Krankenhauses

A-11 .1 Ärzte und ÄrztinnenAnzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 299,7 Vollkräfte– davon Fachärzte und Fachärztinnen 162,4 VollkräfteBelegärzte und Belegärztinnen (nach §121 SGB V) 0 PersonenÄrzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 6,8 Vollkräfte

A-11 .2 PflegepersonalAnzahl

Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 543,6 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)

36,0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 19,0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 16,8 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 15 PersonenOperationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 8,0 Vollkräfte

A-11 .3 Spezielles therapeutisches PersonalNr. Spezielles therapeutisches Personal AnzahlSP04 Diätassistent und Diätassistentin 2,5 VollkräfteSP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1,8 VollkräfteSP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 1,2 VollkräfteSP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 2,1 VollkräfteSP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler

und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin2,5 Vollkräfte

SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 2,0 VollkräfteSP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 64,6 VollkräfteSP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assisten-

tin für Funktionsdiagnostik (MTAF)4,3 Vollkräfte

SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsas-sistentin (MTLA)

47,4 Vollkräfte

SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA)

63,6 Vollkräfte

SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0,6 VollkräfteSP19 Orthoptist und Orthoptistin/ Augenoptiker und Augenoptikerin 3,0 VollkräfteSP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 15,6 VollkräfteSP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 2,8 VollkräfteSP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 0,7 VollkräfteSP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2,3 Vollkräfte

Page 17: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

16

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

Nr. Spezielles therapeutisches Personal AnzahlSP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 3,5 VollkräfteSP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 4,6 VollkräfteSP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 11 VollkräfteSP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 1 VollkräfteSP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 8 Vollkräfte

A-11 .4 HygienepersonalAnzahl Kommentar/Erläuterungen

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 2 Personen 1 Facharzt für Hygiene und Umweltmedizin als Abteilungsleiter, 1 Assistenzarzt in Ausbil-dung zum Krankenhaushygieniker im Wechsel alle 9 Monate

Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztin-nen

21 Personen 1 Fach-/oder Oberarzt je Klinik und Institut

Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fach-gesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw . Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – „Hygienefachkräfte“ (HFK)

5 Personen Besonderheit in Hessen (Hess . Hygienever-ordnung von 2011): Hygienefachpersonal 0,99 VK Hygieneingenieure und 3,21 VK Hygi-enefachkräfte

Hygienebeauftragte in der Pflege 64 Personen Mind . 1 je Station oder Fachabteilung

A-11 .4 .5 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet

þ Ja o Nein

A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen QualitätsmanagementsNicole Fritsch (Leitung Qualitätsmanagement/Risikomanagement)Telefon: 06151/107-5092Fax: 06151/107-5099Email: nicole .fritsch@mail .klinikum-darmstadt .deGrafenstraße 964283 Darmstadt

Page 18: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

17

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h- Notfall-verfügbarkeit

Kommentar/ Erläuterungen

AA01 Angiographiegerät/ DSA Gerät zur Gefäßdarstellung þAA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von

Früh- und NeugeborenenMaskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck

þ

AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mit-tels Röntgenstrahlen

þ

AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung þAA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit

EMG, NLG, VEP, SEP, AEPMessplatz zur Messung feinster elektri-scher Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden

AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brut-kasten)

þ

AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darm-spiegelung

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen-Steinzerstörung

AA15 Gerät zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung

þ

AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder

þ

AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse

AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversa-gen (Dialyse)

þ

AA30 Single-Photon-Emissionscomputerto-mograph (SPECT)

Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens

AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Ent-deckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z . B . Lymphknoten

zur Sentinel-Lymph-Node-Detektion

AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung/ Uro-dynamischer Messplatz

Harnflussmessung

Page 19: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

18

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-14 Patientenorientiertes Lob- und BeschwerdemanagementA-14.1.1 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführtþ Ja Erläuterungen o Nein Beschwerden sind für uns wichtige Hinweise im Prozess der Verbesserung . Diese können telefo-

nisch, schriftlich oder im Gespräch von Patienten, Angehörigen und Besuchern geäußert werden . Eine systematische Erfassung und strukturierte Bearbeitung ermöglicht eine schnelle Rückmel-dung und Information der Betroffenen sowie der Geschäftsführung .

A-14.1.2 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)þ Ja o Nein

A-14.1.3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerdenþ Ja o Nein

A-14.1.4 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerdenþ Ja o Nein

A-14.1.5 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiertþ Ja o Nein

A-14.1.6 Es werden Patientenbefragungen durchgeführtþ Ja o Nein

A-14.1.7 Link zur Webseitehttp://www .klinikum-darmstadt .de/patienten/Lob_Kritik .htmlDie Meinung unserer Patientinnen und Patienten ist uns wichtig . Deshalb sind wir offen für Anregungen, Ver-besserungsvorschläge und Kritik als Teil unseres aktiven Qualitätsmanagements . Dazu steht unseren Pati-entinnen und Patienten ein Fragebogen zur Verfügung, den sie während des Aufenthaltes bei uns erhalten .

A-14.1.9 Es werden Einweiserbefragungen durchgeführtþ Ja o NeinRegelhafte Befragungen unserer Einweiser ermöglichen es uns, Stärken und Schwächen sowie Verbesse-rungspotenziale zu erkennen und durch gezielte Maßnahmen die Zufriedenheit in der Zusammenarbeit zu erhöhen .

A-14 .2 AnsprechpartnerA-14.2 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Auf-gaben ist benanntþ Ja Anzahl 1o Nein

Page 20: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

19

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

A

A-14 .2 .1 Ansprechpartner 1

Sabine BenzTelefon: 06151/107-5026Fax: 06151/107-5027Email: zentrales .beschwerdemanagement@mail .klinikum-darmstadt .deGrafenstraße 964283 Darmstadt

A-14 .3 FürsprecherA-14.3 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benanntþ Ja Anzahl 3o Nein

A-14 .3 .1 Fürsprecher 1

Annekatrin EilersTelefon: 06151/107 940-4642Grafenstraße 964283 Darmstadt

A-14 .3 .2 Fürsprecher 2

Petra DiefenbachTelefon: 06151/107 940-4642Grafenstraße 964283 Darmstadt

A-14 .3 .3 Fürsprecher 3

Ilse-Marie WillimczikTelefon: 06151/107-4670Heidelberger Landstraße 37964297 Darmstadt

A-14 .4 Anonyme Eingabemöglichkeiten von BeschwerdenA-14.4 Es existieren anonyme Eingabemöglichkeiten für Beschwerdeno Ja þ Nein

Page 21: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

20

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

B-1 Augenklinik (2700)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Karl-Heinz Emmerich

B-1.1 Kontaktdaten

Hausanschrift

Heidelberger Landstraße 37964297 Darmstadt

Telefon: 06151/107-4001Fax: 06151/107-4099mailto:augenklinik@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 22: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

21

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-1 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der

AugenanhangsgebildeVA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides,

des Tränenapparates und der OrbitaVA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der KonjunktivaVA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der

Hornhaut, der Iris und des ZiliarkörpersVA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der LinseVA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut

und der NetzhautBesonderer Schwerpunkt ist die Therapie der Netzhaut bei altersbedingter Makula-Degeneration durch photo-dynamische Therapien der Netzhaut und intravitreale Medikamentengaben .

VA07 Diagnostik und Therapie des GlaukomsVA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers

und des AugapfelsVA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs

und der SehbahnVA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augen-

muskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern

VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neurooph-thalmologischen Erkrankungen

VA15 Plastische ChirurgieVA16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des

Auges und der AugenanhangsgebildeVA17 SpezialsprechstundeVA18 Laserchirugie des AugesVA00 Ophthalmologische Screening-Untersuchungen bei frühgebo-

renen SäuglingenIm Bereich des Perinatalzentrums Südhessen werden im Jahr ca . 200 frühgeborene Säuglinge auf der Kinder-intensivstation betreut, bei denen ophthalmologische Screening-Untersuchungen durchgeführt werden .

VA00 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde

B-1 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z .B . Anti-Throm-bosestrümpfe

B-1 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-1.4.1 Vollstationäre Fallzahl2 .138B-1.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

Page 23: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

22

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-1 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlH04 .5 590H25 .8 228H34 .8 77H26 .8 76Q10 .5 75C44 .1 60H02 .0 48H40 .1 47H02 .1 45H16 .0 44H11 .0 43H33 .0 42H40 .5 38H47 .0 29H40 .2 25S05 .1 25H04 .3 23H26 .2 22H34 .2 21T26 .6 21H00 .0 20H02 .3 20H04 .4 19H35 .3 18H20 .0 17E11 .3 16H33 .3 16H34 .1 16H20 .9 13H35 .6 13B00 .5 11H00 .1 11H02 .8 11H26 .0 11H27 .0 11H35 .8 11H43 .1 11H44 .1 10S01 .1 10Z76 .3 10H02 .4 9H33 .5 9H40 .0 9H40 .9 9T85 .3 8D31 .0 7H16 .9 7

Page 24: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

23

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlT85 .2 7D48 .7 6H11 .8 6M31 .6 6S05 .6 6C69 .0 5C69 .3 5D22 .1 5D23 .1 5H16 .8 5S05 .8 5T81 .3 5D48 .5 4H02 .2 4H11 .2 4H25 .1 4H26 .4 4H30 .2 4H33 .2 4H33 .4 4H44 .5 4L82 4C43 .1 <4C69 .8 <4D04 .1 <4D09 .2 <4H05 .8 <4H35 .5 <4H40 .3 <4L73 .8 <4S05 .0 <4S05 .3 <4T81 .8 <4C44 .3 <4C83 .0 <4D86 .8 <4E10 .3 <4H04 .2 <4H04 .6 <4H05 .0 <4H16 .2 <4H16 .3 <4H20 .8 <4H54 .9 <4H91 .2 <4L02 .0 <4S00 .1 <4S05 .5 <4T81 .5 <4

Page 25: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

24

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlB58 .0 <4B60 .1 <4C44 .8 <4C69 .6 <4

B-1 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-086 .31 6105-088 .3 4935-144 .5a 3565-087 .01 995-093 .5 878-170 .1 825-091 .30 721-100 708-020 .0 641-681 605-154 .0 575-985 .0 555-149 .0 488-506 461-587 .0 415-112 .1 385-155 .4 385-091 .31 375-154 .3 355-122 .4 348-151 .4 345-091 .00 325-160 .1 295-097 .1 255-155 .1 255-158 .12 245-152 .0 235-158 .22 225-091 .42 215-093 .2 215-156 .9 215-983 215-086 .01 185-095 .11 185-985 .6 165-086 .30 155-091 .20 155-133 .7 155-136 .1 155-158 .10 15

Page 26: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

25

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-152 .2 148-149 .0 135-086 .1 125-091 .01 125-895 .14 125-084 .10 115-139 .0 115-096 .6 105-142 .1 105-155 .3 105-095 .10 95-096 .20 95-124 95-132 .1 95-137 .4 95-154 .2 95-159 .00 95-916 .74 91-413 .0 85-089 .3 85-090 .x 85-091 .21 85-094 .1 85-096 .30 85-115 85-122 .1 85-132 .2 85-138 .10 85-087 .1 75-096 .32 75-131 .01 75-156 .0 75-158 .13 75-158 .20 75-158 .23 75-162 .1 75-900 .04 75-093 .6 65-096 .01 65-932 .00 65-085 .2 55-099 .x 55-129 .2 55-129 .4 55-133 .6 55-136 .2 55-144 .3a 55-153 .2 55-158 .x5 5

Page 27: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

26

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-169 .00 55-169 .1 55-985 .2 55-085 .0 45-089 .1 45-091 .40 45-091 .x 45-093 .1 45-114 .0 45-122 .3 45-139 .10 4

B-1 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VA17 Spezialsprechstunde Privatsprech-stunde

AM06 Bestimmung zur ambulanten Behand-lung nach § 116b SGB V

Augen-Ambulanz LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen

AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz VA16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangs-gebilde

Akute Notfallbe-handlung

AM09 D-Arzt-/Berufsge-nossenschaftliche Ambulanz

Augen-Ambulanz (D-Arzt-Ambulanz)

VA00 BG-Sprechstunde Notfallbehandlung

AM11 Vor- und nachstatio-näre Leistungen nach § 115a SGB V

Augen-Ambulanz (vor- und nach stationäre Leistungen)

VA16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangs-gebilde

IV-Katarakt (ambu-lante OP)

Page 28: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

27

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-1 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-144 .5a 2675-086 .31 131-100 95-091 .30 95-156 .9 78-170 .1 75-144 .5e 65-091 .40 <45-091 .42 <45-112 .1 <45-149 .0 <45-086 .30 <45-086 .3x <45-088 .3 <45-089 .x <45-093 .2 <45-095 .10 <45-095 .11 <45-096 .6 <45-097 .1 <45-097 .2 <45-099 .x <45-112 .2 <45-124 <45-129 .4 <45-139 .0 <45-144 .50 <45-147 .1 <45-158 .00 <45-159 .00 <4

B-1 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-1.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandenþ Vorhanden o Nicht vorhanden

B-1.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

Page 29: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

28

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-1 .10 Personelle Ausstattung

B-1 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 10,5 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 6,0 Vollkräfte

B-1 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ04 Augenheilkunde

B-1 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-1 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 12,6 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-1 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

B-1 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-1 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 30: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

29

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-2 Chirurgische Klinik I - Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie (1500)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Emre Feza Yekebas

B-2.1 KontaktdatenTelefon: 06151/107-6001Fax: 06151/107-6099mailto:yekebas@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 31: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

30

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-2 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVC11 Lungenchirurgie Operationen bei bösartigen Erkrankungen der Lunge, minimal-invasive

Eingriffe bei gutartigen Lungenerkrankungen .VC13 Operationen wegen Thoraxtrauma Stabilisierung bei Rippenserienbrüchen .VC14 Speiseröhrenchirurgie Operationen bei bösartigen Erkrankungen von Bauch, Brustkorb und

Hals ausgehend .VC15 Thorakoskopische Eingriffe Volumenreduktion, Spontanpneumothorax, Pleuraempyem,

Blutergüsse, Lungenkrebserkrankung im Frühstadium, Brustwandsta-bilisierung nach Unfällen .

VC59 Mediastinoskopie Diagnostik unklarer Erkrankungen des Mittelfells .VC21 Endokrine Chirurgie Operationen bei gutartigen und bösartigen Schilddrüsenerkrankun-

gen .VC22 Magen-Darm-Chirurgie Schonende, minimal-invasive Operationen bei gutartigen Dickdarmer-

krankungen, bei Blinddarmentzündungen und Leistenbrüchen .VC23 Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Schonende, minimal-invasive Operationen beim Gallensteinleiden .VC24 Tumorchirurgie Operationen bei Krebserkrankungen, vor allem im Bereich des Dick-

darms, des Magens und der Bauchspeicheldrüse; Operationen bei gutartigen und bösartigen Weichteilgeschwülsten aller Art .

VC62 Portimplantation

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

VC63 Amputationschirurgie

VO15 Fußchirurgie

VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen

B-2 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .

B-2 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-2.4.1 Vollstationäre Fallzahl1 .238

B-2.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

Page 32: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

31

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-2 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlK35 .8 75K80 .0 65K80 .1 39K40 .9 35K57 .2 29K57 .3 28R10 .3 28K35 .3 27K43 .9 27C20 23K56 .5 21L02 .4 21L05 .0 20C78 .7 17J93 .1 17K35 .3 17K56 .4 17K66 .0 17K60 .3 16C18 .7 15K35 .3 13L02 .2 13C34 .1 11E04 .2 11K59 .0 11C34 .3 10C78 .2 10K36 10K40 .3 10K52 .9 10K61 .0 10C18 .3 9K55 .0 9T81 .4 9A09 .9 7C18 .0 7C25 .0 7C78 .0 7K43 .0 7K56 .6 7L72 .1 7T81 .8 7C34 .8 6C44 .5 6I84 .1 6

Page 33: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

32

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlJ86 .9 6K80 .0 6K81 .0 6S39 .9 6C18 .5 5C79 .8 5D38 .1 5K25 .5 5K40 .9 5K56 .0 5L03 .1 5C18 .2 4C18 .4 4C19 4C77 .3 4C78 .6 4C83 .3 4K35 .2 4K40 .3 4K41 .3 4K42 .9 4K56 .7 4K65 .0 4K80 .3 4K80 .4 4K85 .1 4R09 .1 4R10 .4 4S36 .0 4C18 .8 <4C77 .2 <4C77 .4 <4C79 .7 <4J94 .2 <4K22 .5 <4K42 .0 <4K61 .1 <4K62 .3 <4K62 .8 <4K63 .1 <4K66 .1 <4K76 .8 <4K81 .1 <4L02 .3 <4L89 .3 <4N32 .1 <4N82 .3 <4

Page 34: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

33

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlR10 .1 <4R58 <4S27 .0 <4S27 .1 <4S36 .4 <4T18 .5 <4A41 .9 <4B67 .0 <4

B-2 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-469 .20 2995-399 .5 2325-541 .2 1998-561 .1 1525-511 .11 1455-98c .0 1375-470 .11 1355-469 .21 1218-800 .c0 1215-541 .3 1115-511 .41 915-98c .2 905-932 .00 848-144 .0 845-569 .30 825-98c .1 708-910 695-462 .1 468-152 .1 455-543 .2 448-701 438-810 .0 435-983 419-401 .22 415-454 .20 385-471 .0 385-856 .x6 375-399 .7 345-469 .10 345-896 .1b 345-932 .10 328-800 .c1 325-530 .30 305-916 .a0 30

Page 35: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

34

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-413 .10 295-501 .00 298-176 .1 285-900 .1b 275-501 .20 245-542 .0 248-831 .0 245-511 .01 235-530 .31 225-549 .2 225-897 .0 228-176 .2 228-192 .1b 225-467 .0x 211-694 203-13c .1 205-347 .30 205-347 .40 205-455 .21 201-559 .4 195-454 .60 195-455 .41 195-467 .01 195-490 .1 195-850 .d6 198-190 .11 198-190 .13 195-069 .4 185-454 .10 185-462 .5 185-514 .53 175-916 .a1 171-691 .0 165-545 .0 168-810 .1 169-401 .23 161-551 .0 155-455 .01 155-511 .21 155-534 .03 155-541 .0 155-850 .b7 155-458 .01 145-467 .02 145-469 .00 145-484 .51 145-322 .g1 13

Page 36: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

35

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-465 .1 135-467 .51 135-536 .41 135-569 .31 138-146 .0 135-063 .0 125-455 .75 125-491 .12 125-534 .1 128-190 .10 128-831 .2 121-589 .1 115-344 .13 115-349 .6 115-451 .1 115-490 .0 115-491 .2 115-541 .4 115-896 .1d 11

B-2 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz

Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V

Elektivambulanz VC00 Prüfung und Vorbereitung stationä-rer Behandlung

Allgemein-Chirurgische SprechstundeVC11 Lungenchirurgie

VC14 SpeiseröhrenchirurgieVC15 Thorakoskopische EingriffeVC13 Operationen wegen ThoraxtraumaVC59 MediastinoskopieVC22 Magen-Darm-ChirurgieVC23 Leber-, Gallen-, PankreaschirurgieVC62 Portimplantation

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VC11 LungenchirurgieVC13 Operationen wegen ThoraxtraumaVC14 SpeiseröhrenchirurgieVC15 Thorakoskopische EingriffeVC23 Leber-, Gallen-, PankreaschirurgieVC22 Magen-Darm-ChirurgieVC59 MediastinoskopieVC62 Portimplantation

AM08 Notfallambulanz (24h)

Zentrale Notaufnahme VC00 Akute Notfallbehandlung

Page 37: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

36

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-2 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-399 .5 2675-399 .7 621-654 .1 55-401 .00 <45-490 .1 <45-898 .4 <45-377 .30 <45-402 .4 <45-482 .00 <45-894 .14 <45-894 .1a <43-058 <45-289 .3 <45-377 .1 <45-378 .07 <45-378 .3f <45-399 .2 <45-399 .4 <45-433 .0 <45-491 .2 <45-530 .00 <45-530 .30 <45-852 .90 <45-877 .0 <45-881 .1 <45-892 .0a <45-892 .2b <45-894 .16 <45-894 .1d <45-895 .2d <45-896 .0b <45-932 .00 <45-984 <45-98c .0 <48-159 .x <48-831 .0 <4

Page 38: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

37

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-2 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-2.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-2.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-2 .10 Personelle Ausstattung

B-2 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 15,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,0 Vollkräfte

B-2 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ06 AllgemeinchirurgieAQ07 GefäßchirurgieAQ12 ThoraxchirurgieAQ13 Viszeralchirurgie

B-2 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF01 Ärztliches QualitätsmanagementZF33 Plastische OperationenZF34 ProktologieZF49 Spezielle Viszeralchirurgie

Page 39: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

38

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-2 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 18,2 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0,8 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-2 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-2 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP12 PraxisanleitungZP13 QualitätsmanagementZP14 SchmerzmanagementZP15 StomamanagementZP16 Wundmanagement

B-2 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 40: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

39

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-3 Chirurgie II - Orthopädie, Unfall- und Handchirurgie (1600)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . Michael Wild

B-3.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6101Fax: 06151/107-6149mailto:michael .wild@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 41: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

40

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-3 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VC27 Bandrekonstruktionen/Plastiken

VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik

VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren

VC30 Septische Knochenchirurgie

VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberar-mes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschen-kels

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unter-schenkels

VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes

VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen

VC63 Amputationschirurgie

VO15 Fußchirurgie

VO16 Handchirurgie

VO19 Schulterchirurgie

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

VC69 Verbrennungschirurgie Verbrennungen bis Grad IIaVC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-

VerletzungenVC65 Wirbelsäulenchirurgie

VC57 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe

VC58 Spezialsprechstunde

VC66 Arthroskopische Operationen

VC67 Chirurgische Intensivmedizin

VC71 Notfallmedizin

VC00 Sportmedizin Das sportorthopädisch-traumatologische Angebot umfasst eine gründliche ortho-pädische Untersuchung, Sonografie des Stütz- und Bewegungsapparates, die spezielle Wirbelsäulendiagnostik und die Beratung für operative Eingriffe sowie phy-sikalische Therapieempfehlungen .

Page 42: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

41

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien

VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes

VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens

VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien

VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens

VO06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln

VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen

VO08 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewe-bes

VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien

VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes

VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsor-gane

VO13 Spezialsprechstunde

VO14 Endoprothetik

VO15 Fußchirurgie

VO16 Handchirurgie

VO17 Rheumachirurgie

VO18 Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie

VO19 Schulterchirurgie

VO20 Sportmedizin/Sporttraumatologie

VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen

VC65 Wirbelsäulenchirurgie

VC66 Arthroskopische Operationen

VO21 Traumatologie

B-3 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .

B-3 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-3.4.1 Vollstationäre Fallzahl2 .603

B-3.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

Page 43: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

42

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-3 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlS06 .0 345S52 .5 81S72 .0 77S72 .1 56S82 .6 55S20 .2 54S42 .2 50S72 .1 37S32 .0 36S72 .3 32S22 .0 31S30 .0 31M54 .5 30S42 .0 30S82 .1 30M54 .4 28S52 .6 28S42 .3 26S52 .5 26S82 .0 26S70 .0 25S80 .1 24S82 .2 23S52 .1 22M17 .1 20S42 .2 20S52 .0 20S83 .5 20S42 .2 19S52 .4 19S32 .0 18S82 .8 18S92 .0 17Z76 .3 17S42 .4 16S42 .2 15S82 .3 15S92 .3 15T81 .4 15M51 .1 14S13 .4 14S32 .0 14S32 .1 14S86 .0 14L03 .1 13

Page 44: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

43

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlM75 .4 13S43 .1 13S83 .0 13M16 .1 12S32 .8 12S61 .9 12S82 .2 12T81 .8 12T84 .1 12T84 .5 12C79 .5 11L03 .0 11S43 .0 11S72 .2 11S81 .9 11S82 .8 11M51 .2 10S22 .4 10S22 .4 10S22 .4 10S42 .4 10S61 .0 10M80 .0 9S32 .0 9S52 .3 9S70 .1 9S72 .0 9L03 .1 8S22 .0 8S32 .8 8S42 .0 8S43 .0 8S52 .5 8S72 .4 8S80 .0 8S82 .3 8S83 .2 8T84 .2 8A46 7L02 .4 7M25 .4 7M70 .4 7S32 .5 7S66 .1 7M17 .9 6S06 .6 6S12 .1 6

Page 45: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

44

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlS22 .0 6S22 .0 6S27 .0 6S42 .0 6S73 .0 6T84 .6 6T89 .0 6Z04 .1 6

B-3 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl8-561 .1 3375-900 .04 1508-800 .c0 1265-916 .a1 909-401 .22 695-794 .k6 685-820 .41 685-869 .1 685-916 .a0 675-793 .k6 615-793 .3r 485-790 .5f 425-896 .1f 365-83b .51 355-800 .3g 335-800 .2g 325-869 .2 329-401 .23 325-896 .1e 298-190 .13 288-201 .0 285-790 .4f 275-783 .0 268-192 .1f 265-794 .k1 255-839 .a0 258-191 .00 255-790 .8e 245-790 .16 235-793 .1n 235-787 .3r 215-800 .ag 215-820 .02 215-900 .1e 21

Page 46: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

45

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-790 .3f 205-790 .41 195-796 .20 195-811 .1h 195-812 .5 195-855 .19 185-892 .1e 185-896 .09 185-790 .4m 175-793 .1r 175-824 .21 175-892 .1f 175-916 .7f 175-986 .x 175-787 .9n 165-794 .2r 165-839 .0 165-900 .09 165-787 .1n 155-814 .3 155-900 .1f 155-983 158-831 .0 155-783 .2 145-793 .5e 145-79a .6k 145-800 .20 145-813 .4 145-859 .18 148-144 .0 145-790 .6n 135-794 .04 135-800 .3h 135-804 .1 135-831 .0 135-837 .00 135-83b .31 138-158 .h 138-190 .10 138-190 .11 135-790 .0e 125-800 .2h 125-810 .1h 125-835 .9 128-201 .g 128-800 .c1 125-787 .1r 11

Page 47: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

46

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-787 .30 115-793 .27 115-793 .36 115-812 .7 115-900 .0f 118-190 .12 115-787 .31 105-787 .9m 105-790 .0n 105-790 .25 105-790 .3m 105-794 .0n 105-800 .bg 105-822 .11 105-832 .1 105-900 .07 108-178 .g 101-697 .7 95-786 .1 9

Page 48: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

47

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-3 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz

Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)

Elektivambulanz VC63 Amputationschirurgie Kindersprech-stunde, Handsprech-stunde, Gelenksprech-stunde, Wirbelsäulen-sprechstunde, Fußsprechstunde

VC66 Arthroskopische OperationenVC27 Bandrekonstruktionen/PlastikenVC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzün-

dungenVC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Ver-

letzungenVC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Hüfte und des OberschenkelsVC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Knöchelregion und des FußesVC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbel-säule und des Beckens

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VO15 FußchirurgieVC28 Gelenkersatzverfahren/EndoprothetikVO16 HandchirurgieVC26 Metall-/FremdkörperentfernungenVC57 Plastisch-rekonstruktive EingriffeVO19 SchulterchirurgieVC30 Septische KnochenchirurgieVC58 SpezialsprechstundeVO20 Sportmedizin/SporttraumatologieVO21 TraumatologieVC65 Wirbelsäulenchirurgie

Page 49: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

48

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. der Ambulanz

Art der Ambulanz

Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM07 Privatambulanz Privatambulanz (Elektivambu-lanz)

VC63 Amputationschirurgie Kindersprech-stunde, Handsprech-stunde, Gelenksprech-stunde, Wirbelsäulen-sprechstunde, Fußsprechstunde

VC66 Arthroskopische OperationenVC27 Bandrekonstruktionen/PlastikenVC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzün-

dungenVC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Ver-

letzungenVC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Hüfte und des OberschenkelsVC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Knöchelregion und des FußesVC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbel-säule und des Beckens

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VO15 FußchirurgieVC28 Gelenkersatzverfahren/EndoprothetikVO16 HandchirurgieVC26 Metall-/FremdkörperentfernungenVC57 Plastisch-rekonstruktive EingriffeVO19 SchulterchirurgieVC30 Septische KnochenchirurgieVC58 SpezialsprechstundeVO20 Sportmedizin/SporttraumatologieVC65 WirbelsäulenchirurgieVO21 Traumatologie

Page 50: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

49

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. der Ambulanz

Art der Ambulanz

Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM08 Notfallambulanz (24h)

Zentrale Notauf-nahme

VC63 AmputationschirurgieVC66 Arthroskopische OperationenVC27 Bandrekonstruktionen/PlastikenVC67 Chirurgische IntensivmedizinVC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akut-

versorgung von Schädel-Hirn-VerletzungenVC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzün-

dungenVC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Ver-

letzungenVC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Hüfte und des OberschenkelsVC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Knöchelregion und des FußesVC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbel-säule und des Beckens

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VO15 FußchirurgieVC28 Gelenkersatzverfahren/EndoprothetikVO16 HandchirurgieVC26 Metall-/FremdkörperentfernungenVC71 NotfallmedizinVC57 Plastisch-rekonstruktive EingriffeVO19 SchulterchirurgieVC30 Septische KnochenchirurgieVO20 Sportmedizin/SporttraumatologieVO21 TraumatologieVC65 WirbelsäulenchirurgieVC69 Verbrennungschirugie

Page 51: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

50

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. der Ambulanz

Art der Ambulanz

Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM09 D-Arzt-/Berufsgenos-senschaftliche Ambulanz

D-Arzt-/Berufsgenos-senschaftliche Ambulanz

VC63 Amputationschirurgie Kindersprech-stunde, Handsprech-stunde, Gelenksprech-stunde, Wirbelsäulen-sprechstunde, Fußsprechstunde

VC66 Arthroskopische OperationenVC27 Bandrekonstruktionen/PlastikenVC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzün-

dungenVC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Ver-

letzungenVC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Hüfte und des OberschenkelsVC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Knöchelregion und des FußesVC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbel-säule und des Beckens

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VO15 FußchirurgieVC28 Gelenkersatzverfahren/EndoprothetikVO16 HandchirurgieVC26 Metall-/FremdkörperentfernungenVC57 Plastisch-rekonstruktive EingriffeVO19 SchulterchirurgieVC30 Septische KnochenchirurgieVC58 SpezialsprechstundeVO20 Sportmedizin/SporttraumatologieVO21 TraumatologieVC65 Wirbelsäulenchirurgie

Page 52: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

51

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. der Ambulanz

Art der Ambulanz

Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V

Elektivsprech-stunde

VC63 AmputationschirurgieVC66 Arthroskopische OperationenVC27 Bandrekonstruktionen/PlastikenVC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzün-

dungenVC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Ver-

letzungenVC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Hüfte und des OberschenkelsVC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Knöchelregion und des FußesVC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen

der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbel-säule und des Beckens

VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes

VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes

VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses

VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand

VC40 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax

VO15 FußchirurgieVC28 Gelenkersatzverfahren/EndoprothetikVO16 HandchirurgieVC26 Metall-/FremdkörperentfernungenVC57 Plastisch-rekonstruktive EingriffeVO19 SchulterchirurgieVC30 Septische KnochenchirurgieVC58 SpezialsprechstundeVO20 Sportmedizin/SporttraumatologieVO21 TraumatologieVC65 Wirbelsäulenchirurgie

Page 53: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

52

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-3 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-787 .1r 295-056 .40 265-787 .0b 225-787 .1n 195-790 .2b 195-787 .06 155-790 .1b 145-787 .0c 135-787 .3r 135-787 .03 125-787 .30 125-787 .36 125-787 .05 105-787 .k6 105-790 .1c 105-787 .00 95-787 .08 95-841 .14 95-812 .5 81-697 .7 75-787 .09 75-787 .3b 75-787 .gb 75-849 .0 75-787 .1k 65-840 .61 65-841 .15 65-811 .0h 55-840 .64 55-841 .11 55-787 .0a 45-787 .27 45-790 .16 45-790 .28 45-812 .fh 41-697 .3 <45-041 .4 <45-786 .1 <45-787 .0n <45-787 .13 <45-787 .2v <45-787 .38 <45-787 .g5 <45-795 .1b <45-796 .0c <4

Page 54: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

53

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-811 .1h <45-811 .2h <45-812 .eh <45-849 .3 <45-892 .29 <45-898 .4 <45-984 <41-482 .7 <45-786 .2 <45-787 .04 <45-787 .0v <45-787 .0w <45-787 .11 <45-787 .1b <45-787 .1j <45-787 .1v <45-787 .2j <45-787 .35 <45-787 .3v <45-787 .6g <45-787 .g0 <45-787 .g8 <45-790 .0a <45-790 .25 <45-795 .g0 <45-796 .2b <45-79a .x1 <45-807 .x <45-810 .4h <45-812 .0k <45-812 .e7 <45-840 .38 <45-840 .65 <45-840 .71 <45-840 .85 <45-841 .45 <45-842 .0 <45-842 .60 <45-844 .53 <45-846 .4 <45-849 .1 <45-855 .19 <45-869 .2 <45-896 .1f <41-502 .3 <41-504 .3 <41-697 .1 <4

Page 55: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

54

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl1-697 .8 <41-854 .6 <45-044 .4 <45-056 .3 <45-056 .4x <45-780 .3c <45-782 .09 <45-782 .0t <45-782 .5c <45-782 .xc <45-784 .7c <45-787 .0j <45-787 .0z <45-787 .10 <45-787 .14 <45-787 .16 <45-787 .1c <45-787 .1f <45-787 .1h <45-787 .1x <45-787 .2w <45-787 .37 <45-787 .5d <45-787 .6h <45-787 .6m <45-787 .96 <45-787 .9m <45-787 .9n <45-787 .eb <45-787 .g1 <45-787 .g2 <45-787 .g9 <45-787 .gc <45-787 .gv <45-787 .k7 <45-787 .kj <45-787 .x0 <45-787 .xn <45-787 .y <45-788 .52 <45-789 .31 <45-790 .0c <45-790 .13 <45-790 .19 <45-790 .1w <45-790 .20 <45-791 .15 <4

Page 56: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

55

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-794 .k6 <45-795 .1x <45-795 .2c <45-795 .2v <45-795 .3b <45-795 .gc <45-795 .hc <45-796 .0b <45-796 .1b <45-796 .1c <45-796 .kb <45-79a .11 <45-79b .11 <45-79b .16 <45-79b .f1 <45-800 .47 <45-800 .64 <45-800 .65 <45-800 .70 <45-800 .9p <45-800 .9x <45-800 .ch <45-804 .1 <45-807 .31 <45-811 .20 <45-811 .28 <45-811 .2k <45-812 .0h <45-814 .0 <45-814 .1 <45-814 .b <45-819 .x7 <45-840 .0x <45-840 .30 <45-840 .33 <45-840 .35 <45-840 .40 <45-840 .43 <45-840 .45 <45-840 .5x <45-840 .60 <45-840 .80 <45-840 .83 <45-840 .87 <45-840 .d1 <45-841 .17 <45-841 .y <4

Page 57: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

56

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-842 .2 <45-842 .50 <45-843 .x <45-844 .40 <45-844 .7x <45-845 .05 <45-846 .3 <45-846 .5 <45-847 .x5 <45-850 .6a <45-850 .c9 <45-851 .02 <45-852 .81 <45-855 .02 <45-855 .63 <45-855 .79 <45-856 .28 <45-892 .2g <45-894 .19 <45-894 .1e <45-894 .1f <45-894 .1g <45-895 .2f <45-895 .2g <45-896 .07 <45-896 .09 <45-896 .0a <45-901 .19 <45-916 .2f <48-020 .x <48-178 .h <48-200 .c <48-210 <48-900 <4

Page 58: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

57

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-3 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-3.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandenþ Vorhanden o Nicht vorhanden

B-3.10.2 Stationäre BG-Zulassungþ Vorhanden o Nicht vorhanden

B-3 .10 Personelle AusstattungB-3.10.1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 21,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,0 Vollkräfte

B-3 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ06 AllgemeinchirurgieAQ10 Orthopädie und UnfallchirurgieAQ62 Unfallchirurgie

B-3 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF12 HandchirurgieZF28 NotfallmedizinZF43 Spezielle Unfallchirurgie

Page 59: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

58

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-3 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 21,7 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

1 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1,8 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 1,5 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-3 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ01 BachelorPQ02 DiplomPQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

B-3 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP12 PraxisanleitungZP13 QualitätsmanagementZP14 Schmerzmanagement

B-3 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 60: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

59

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-4 Chirurgie III - Gefäß- und Endovascularchirurgie (1800)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . Farzin Adili

B-4.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-8001Fax: 06151/107-8005mailto:farzin .adili@mail .klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung þ Hauptabteilung o Belegabteilung o Gemischte Haupt- und Belegabteilung o Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

B-4 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVC16 Aortenaneurysmachirurgie Offen-chirurgisch und endovaskulär (Stent-Prothese),

EVAR, TEVARVC17 Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von

GefäßerkrankungenEEA, TEA, Regionalanästhesie

VC18 Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankun-gen

VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen

Management chronischer Wunden

VC61 Dialyseshuntchirurgie Shunt-Erstanlagen, Shunt-Revisionen, DRIL, PAI, RUDIVX00 Gefäßtransplantationen septische Gefäßchirurgie

B-4 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit

besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z .B . Patientenlifter

Page 61: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

60

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-4 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-4.4.1 Vollstationäre Fallzahl699

B-4.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

B-4 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlI70 .2 343I74 .3 63E11 .7 50I71 .4 28I72 .4 24I65 .2 20I74 .5 19I83 .9 16T82 .8 16I74 .2 8T87 .4 6I63 .4 5I72 .3 5I63 .0 4R58 4T81 .4 4I63 .1 <4I77 .1 <4I83 .2 <4L02 .4 <4L97 <4T81 .0 <4T81 .8 <4T82 .7 <4A41 .0 <4A46 <4D18 .0 <4E10 .7 <4G45 .1 <4I25 .1 <4I63 .2 <4I70 .0 <4I71 .3 <4I83 .0 <4I83 .1 <4J18 .1 <4

Page 62: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

61

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlL02 .2 <4N18 .5 <4T85 .8 <4Z76 .3 <4Z95 .8 <4A40 .0 <4A41 .8 <4D36 .1 <4D69 .0 <4E78 .5 <4G57 .1 <4I10 .0 <4I21 .4 <4I63 .5 <4I63 .9 <4I71 .0 <4I71 .1 <4I71 .2 <4I72 .0 <4I72 .8 <4I74 .0 <4I74 .4 <4I80 .2 <4K25 .9 <4K92 .2 <4L03 .1 <4L03 .3 <4M10 .0 <4M54 .4 <4M60 .0 <4M72 .6 <4M79 .6 <4M86 .6 <4R10 .3 <4S71 .1 <4S75 .0 <4S75 .1 <4S81 .8 <4T82 .5 <4T85 .6 <4T87 .6 <4

Page 63: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

62

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-4 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-930 .4 1565-381 .70 1483-60x 1388-800 .c0 1065-984 1055-865 .7 1005-380 .70 945-381 .71 845-930 .3 835-392 .1 818-561 .1 775-930 .00 755-865 .8 735-386 .a5 685-380 .71 675-380 .54 595-386 .a6 535-896 .0g 535-916 .a0 535-983 525-388 .70 485-381 .54 478-192 .1g 475-381 .02 445-381 .01 408-192 .1f 405-896 .1g 395-394 .5 385-394 .2 378-190 .10 355-896 .1f 345-381 .03 335-393 .55 325-851 .c9 318-190 .11 315-380 .72 295-38f .9 295-394 .4 295-395 .70 275-916 .a1 265-38f .b 255-393 .53 255-393 .9 255-380 .73 245-380 .53 23

Page 64: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

63

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-865 .6 225-380 .84 215-902 .5f 218-192 .3g 215-383 .70 208-800 .c1 205-900 .1g 195-380 .83 185-393 .54 185-394 .1 188-190 .12 188-192 .1c 185-380 .80 175-896 .1c 178-803 .2 165-380 .24 155-392 .3 155-393 .61 155-900 .1c 155-385 .96 145-388 .71 145-38c .09 148-831 .0 145-380 .12 135-380 .20 135-393 .57 138-190 .13 138-192 .0g 135-380 .87 125-385 .4 125-385 .70 125-864 .4 125-864 .5 125-869 .1 125-900 .1f 125-384 .72 115-38a .14 115-38f .c 115-864 .9 115-394 .0 105-916 .7f 108-810 .0 109-320 105-892 .1c 95-384 .74 85-38c .0b 85-394 .x 8

Page 65: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

64

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-395 .83 85-850 .b9 85-892 .0g 85-902 .5g 85-383 .72 75-386 .70 75-395 .71 75-395 .84 7

B-4 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Interdisziplinäre Gefäßam-bulanz (Angiologische und Gefäßchirurgische Ambu-lanz)

VC16 AortenaneurysmachirurgieVC19 Diagnostik und Therapie von venösen

Erkrankungen und FolgeerkrankungenVC18 Konservative Behandlung von arteriellen

Gefäßerkrankungen

B-4 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-385 .96 75-385 .4 <45-385 .70 <45-385 .72 <45-385 .80 <45-385 .90 <4

B-4 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-4.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-4.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

Page 66: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

65

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-4 .10 Personelle Ausstattung

B-4 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 7,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,0 Vollkräfte

B-4 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ06 AllgemeinchirurgieAQ07 Gefäßchirurgie

B-4 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF38 Röntgendiagnostik - fachgebunden - für Gefäßdiagnostik und Gefäßintervention

B-4 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 14,2 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0,5 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0,8 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-4 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

B-4 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP08 KinästhetikZP12 PraxisanleitungZP16 Wundmanagement

Page 67: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

66

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-4 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 68: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

67

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-5 Frauenklinik (2400)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . Sven Ackermann

B-5.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6151Fax: 06151/107-6249mailto:frauenklinik@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 69: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

68

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-5 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der

BrustdrüseFür die Diagnostik stehen die digitale Mammographie, die stereotaktische Stanzbiopsie, die Hochfrequenz-Sonographie mit ultraschallgesteuerter Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie sowie die Kernspinmammographie zur Verfügung .

VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse

Brusterhaltende Therapie (BET) bei Mammakarzinom . Favo-risiert werden Rekonstruktionsverfahren mit Eigengewebe wie beispielsweise dem Latissimus-Muskel . Daneben werden auch kosmetische Operationen wie Brustvergrößerungen oder -verkleinerungen angeboten .

VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse

VG04 Kosmetische/Plastische MammachirurgieVG05 Endoskopische Operationen Einschließlich laparoskopischer Tumoroperationen beim

Gebärmutterkrebs mit Lymphknotenentfernung .VG06 Gynäkologische ChirurgieVG07 Inkontinenzchirurgie Einschließlich präoperativer Urodynamik; Alle bandgestützten

Therapieverfahren .VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Besonderheiten: Organerhaltendes Vorgehen beim früheren

Zervixkarzinom; Kontinzenzerhaltende OP-Verfahren bei radi-kalen Tumoroperationen .

VG09 Pränataldiagnostik und -therapie DEGUM IIVG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften Die neonatologische Intensivstation der Kinderklinik befindet

sich im Gebäude der Frauenklinik des Klinikums . Dadurch besteht ein direkter Kontakt zwischen Kreißsaal, Intensiv-station und Mutter-Kind-Station . Zusammen bilden wir das Südhessische Perinatalzentrum, Versorgungsstufe Level I .

VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes

VG12 Geburtshilfliche OperationenVG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankhei-

ten der weiblichen BeckenorganeVG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krank-

heiten des weiblichen GenitaltraktesEndometriosetherapie

VG15 Spezialsprechstunde Mammasprechstunde; Urogynäkologische Sprechstunde; Dysplasiesprechstunde

VG16 UrogynäkologieVG19 Ambulante Entbindung

B-5 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

Page 70: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

69

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-5 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-5.4.1 Vollstationäre Fallzahl4 .404

B-5.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

B-5 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlZ38 .0 473P07 .1 231O42 .0 168D25 .9 155P05 .0 145O34 .3 129C50 .9 105O34 .2 100O60 .0 99C50 .8 73Z76 .3 72D24 69P07 .3 69O36 .5 66N83 .2 63O60 .1 62D06 .1 61O24 .4 58D27 57C50 .4 54P08 .1 54O68 .0 53Z83 .3 50O14 .0 41O44 .1 40C56 38O26 .8 38N87 .1 36N70 .0 30O75 .7 30O70 .0 29C53 .9 28D05 .1 27O42 .2 27O80 27O70 .1 26

Page 71: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

70

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlN92 .0 25O00 .1 25O48 25P07 .0 25O32 .1 24O68 .1 24O21 .0 23O28 .8 23O82 23C50 .2 22D05 .9 22O99 .8 22C51 .8 21N80 .1 21O36 .6 21O42 .1 21O60 .3 21N80 .0 20N83 .0 20O20 .0 20O71 .8 20D06 .9 18R10 .3 18N61 17N70 .9 17N98 .1 17O02 .1 17B99 16D25 .1 16O46 .9 16C53 .8 15D25 .2 15D70 .6 15N83 .1 15O46 .8 15C50 .5 14C54 .1 14N80 .3 14R87 .6 14T85 .8 14O03 .4 13O13 13O41 .0 13O47 .0 13O99 .6 13D39 .1 12O42 .9 12

Page 72: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

71

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlN81 .4 11N94 .6 11T81 .0 11N39 .3 10N80 .8 10N87 .0 10O14 .2 10O65 .4 10O69 .8 10P59 .9 10C50 .3 9C53 .1 9C54 .9 9N84 .0 9O28 .3 9O60 .2 9O69 .1 9

B-5 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl9-262 .1 6329-262 .0 5149-261 3868-910 2605-749 .10 2333-760 1955-401 .11 1605-749 .0 1569-260 1565-738 .0 1418-515 1415-671 .0 1225-749 .11 1201-472 .0 1155-730 1105-758 .3 1105-469 .21 1045-758 .4 1045-870 .a1 985-651 .92 955-870 .a0 955-653 .32 915-983 881-471 .2 875-870 .90 86

Page 73: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

72

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-740 .0 858-800 .c0 835-758 .2 829-280 .0 725-569 .30 625-674 .0 605-683 .01 605-681 .4 565-401 .12 558-560 .x 555-690 .0 521-672 515-681 .22 475-653 .30 465-406 .12 455-756 .1 455-872 .1 455-682 .02 445-702 .2 435-469 .20 415-870 .91 405-663 .50 385-543 .2 375-683 .03 365-704 .10 355-728 .0 355-740 .1 345-657 .62 335-690 .1 325-569 .31 318-560 .2 315-704 .00 305-704 .43 305-756 .0 289-280 .1 281-694 275-985 .1 275-667 .1 255-681 .20 255-402 .12 248-561 .1 245-685 .1 235-650 .4 215-758 .x 215-870 .a2 215-683 .02 195-685 .3 19

Page 74: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

73

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-712 .12 195-651 .b2 188-159 .x 175-672 .12 165-679 .0 165-683 .20 165-401 .10 159-280 .2 151-501 145-712 .0 145-714 .4 148-152 .1 148-810 .0 145-657 .92 135-683 .00 135-683 .22 135-744 .02 135-401 .51 125-469 .11 125-657 .72 125-932 .00 125-406 .13 115-651 .x2 115-681 .23 115-593 .20 105-656 .92 108-153 105-652 .62 9

Page 75: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

74

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-5 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behand-lung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Frauenklinik-Ambulanz VG01 Diagnostik und Therapie von bösarti-gen Tumoren der Brustdrüse

VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologi-scher Tumoren

VG10 Betreuung von Risikoschwanger-schaften

VG15 SpezialsprechstundeAM11 Vor- und nachstatio-

näre Leistungen nach § 115a SGB V

Frauenklinik - Ambulanz VG01 Diagnostik und Therapie von bösarti-gen Tumoren der Brustdrüse

VG02 Diagnostik und Therapie von gutarti-gen Tumoren der Brustdrüse

VG03 Diagnostik und Therapie von sonsti-gen Erkrankungen der Brustdrüse

VG04 Kosmetische/Plastische Mammachi-rurgie

VG05 Endoskopische OperationenVG06 Gynäkologische ChirurgieVG07 InkontinenzchirurgieVG08 Diagnostik und Therapie gynäkologi-

scher TumorenVG09 Pränataldiagnostik und -therapieVG10 Betreuung von Risikoschwanger-

schaftenVG11 Diagnostik und Therapie von Krank-

heiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes

VG12 Geburtshilfliche OperationenVG13 Diagnostik und Therapie von entzünd-

lichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane

VG14 Diagnostik und Therapie von nicht-entzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes

VG15 SpezialsprechstundeVG16 Urogynäkologie

Page 76: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

75

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-5 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl1-472 .0 791-672 761-471 .2 755-690 .1 745-672 .12 655-985 .1 485-712 .12 455-690 .0 285-702 .32 125-681 .61 111-694 105-671 .0 95-667 .1 81-571 .1 65-672 .0 55-712 .0 55-672 .13 45-691 45-711 .1 45-672 .11 <45-681 .x <45-690 .2 <45-702 .4 <41-573 <41-654 .1 <41-661 <45-670 <45-701 .2 <45-870 .90 <41-100 <41-472 .x <41-572 <43-05d <45-469 .21 <45-490 .1 <45-543 .x <45-582 .3 <45-589 .3 <45-651 .b5 <45-651 .x2 <45-657 .92 <45-661 .62 <45-663 .02 <45-672 .10 <45-681 .3x <4

Page 77: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

76

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-681 .4 <45-682 .02 <45-699 <45-702 .1 <45-702 .30 <45-706 .x <45-710 <45-713 .x <45-892 .0c <45-894 .1a <45-903 .4c <45-985 .0 <4

B-5 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-5.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-5.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-5 .10 Personelle Ausstattung

B-5 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 19,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 9,0 Vollkräfte

B-5 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/ErläuterungenAQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Volle Weiterbildungsermächtigung (60 Monate)AQ15 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologi-

sche Endokrinologie und ReproduktionsmedizinAQ16 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Gynäkologi-

sche OnkologieVolle Weiterbildungsermächtigung (36 Monate)

AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin

B-5 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

Page 78: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

77

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-5 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 23,9 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

8 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 18 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-5 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder FunktionseinheitenPQ07 Onkologische Pflege

B-5 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP06 ErnährungsmanagementZP20 Palliative CareZP12 PraxisanleitungZP14 Schmerzmanagement

B-5 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 79: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

78

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-6 Hautklinik (3400)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . Maurizio Podda

B-6.1 Kontaktdaten

Hausanschrift

Heidelberger Landstraße 37964297 Darmstadt

Telefon: 06151/107-4101Fax: 06151/107-4150mailto:hautklinik@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 80: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

79

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-6 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVD01 Diagnostik und Therapie von Allergien Allergieabteilung, ambulante und stationäre Testungen, Hyposensibilisierun-

gen, GutachtenVD02 Diagnostik und Therapie von Autoim-

munerkrankungen und HIVassoziierten Erkrankungen

Sklerodermie, Lupus erythematodes, Pyoderma gangraenosum, Vitiligo (Weißfleckenkrankheit)

VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttu-moren

Zertifiziertes Hauttumorzentrum der Deutschen Krebsgesellschaft, Früherken-nung, Basalzellkarzinom mit mikrographischer Chirurgie, Stachelzellkarzinom, Melanomchirurgie mit Sentinel-Lymphonodektomie, Photodynamische Thera-pie, Immuntherapien, Chemotherapien

VD04 Diagnostik und Therapie von Infektio-nen der Haut und der Unterhaut

Infektiologie mit Mykologie

VD05 Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen

Immundiagnostik, Immunglobulintherapien

VD06 Diagnostik und Therapie von papulos-quamösen Hautkrankheiten

VD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen

Ambulante und stationäre Expositionstestungen

VD08 Diagnostik und Therapie von Krankhei-ten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung

Lasertherapie (Erbium:YAG Laser, Farbstofflaser, CO2-Laser, IPL (Blitzlampe), Neodym:YAG Laser, Fraktionierte Laser

VD09 Diagnostik und Therapie von Krankhei-ten der Hautanhangsgebilde

Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen), Akne inversa

VD10 Diagnostik und Therapie von sons-tigen Krankheiten der Haut und Unterhaut

Psoriasis, Neurodermitis, Ulcus cruris, Lipödem (Liposuktion)

VD11 Spezialsprechstunde Allergologische Sprechstunde, Melanomsprechstunde, Proktologische Sprechstunde (Erkrankungen des Analbereichs), Venensprechstunde, Laser-sprechstunde, Psoriasissprechstunde, Neurodermitisschulungen

VD12 Ästhetische Dermatochirurgie Lipotransfer (Fettgewebstransplantation), Liposuktion, Skin-resurfacing, Aknenarben, Narbenkorrekturen,

VD13 Ästhetische Dermatologie Narben und Falten mit Fillern, Eigenfett, Peeling oder Laser sowie Kryothe-rapie, Fettabsaugung, Haartransplantation, Entfernung von Tätowierungen, medizinische Kosmetik, Botulinum, minimalinvasive Venenchirurgie, Fraktio-nierte Laser

VD15 Dermatohistologie Mikrographisch kontrollierte Chirurgie, MOHS-TechnikVD16 Dermatologische Lichtterapie Lichttherapie (UVA/UVB, UVB 311, PUVA, Photosole)VD17 Diagnostik und Therapie von Dermati-

tis und EkzemenNeurodermitisschulungen

VD18 Diagnostik und Therapie bei Hämangi-omen

Farbstofflaser, Nd:YAG Laser, IPL (Blitzlampe)

VD19 Diagnostik und Therapie von sexuell übertragbaren Krankheiten (Venerolo-gie)

STD-Sprechstunde

VD20 Wundheilstörungen

Page 81: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

80

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-6 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer AufzugBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Überge-

wicht oder besonderer Körpergröße, z .B . PatientenlifterBF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder

besonderer Körpergröße, z .B . Anti-Thrombosestrümpfe

B-6 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-6.4.1 Vollstationäre Fallzahl2 .468

B-6.4.2 Teilstationäre Fallzahl556

B-6 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlC44 .3 359Z01 .5 132I83 .9 121A46 103B02 .9 103C44 .4 98C43 .5 88C43 .7 74C44 .2 62L40 .0 61L73 .2 53C44 .5 52L20 .8 47L50 .0 44Z51 .6 44L97 42L30 .3 39C44 .7 37L12 .0 30C44 .6 26D69 .0 25I83 .2 24C43 .6 22L27 .0 22

Page 82: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

81

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlT78 .3 22R61 .0 20C00 .0 19C00 .1 19D03 .3 16D22 .5 16C43 .3 15D22 .7 14L28 .2 13L88 13L98 .8 13K62 .8 12L30 .1 12L51 .0 12I70 .2 11L85 .8 11C43 .9 10L30 .0 10T81 .4 10D22 .3 9L57 .8 9R60 .9 9B00 .0 8D04 .3 8L02 .0 8L05 .9 8L29 .9 8L30 .4 8L40 .3 8Z76 .3 8L23 .3 7L30 .8 7L40 .4 7L52 7L57 .0 7L98 .9 7B02 .3 6B07 6D03 .2 6D04 .6 6D23 .3 6L50 .8 6L71 .1 6L94 .0 6C43 .4 5C84 .0 5C85 .1 5

Page 83: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

82

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlD03 .4 5D03 .7 5I87 .0 5L23 .2 5L30 .9 5L53 .8 5N48 .0 5C43 .2 4C79 .2 4D03 .6 4D17 .0 4D17 .1 4D22 .6 4L08 .0 4L10 .0 4L27 .1 4L29 .8 4L72 .0 4L90 .5 4L93 .0 4M31 .8 4T81 .0 4B02 .8 <4C44 .9 <4D17 .2 <4H61 .0 <4I87 .2 <4L03 .1 <4L08 .8 <4

B-6 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-932 .00 6705-895 .14 4565-916 .74 4255-212 .1 2475-903 .54 2231-700 1945-916 .24 1855-983 1618-971 .0 1611-415 1585-896 .1f 1518-191 .20 1368-191 .00 118

Page 84: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

83

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-903 .64 1071-490 .4 1035-913 .84 985-903 .5a 975-895 .54 815-916 .a0 815-895 .2a 795-181 .1 785-385 .70 765-895 .1a 725-895 .34 635-903 .04 595-902 .54 571-490 .6 565-895 .24 568-190 .10 555-913 .24 548-971 .1 511-490 .3 505-985 .1 498-542 .11 498-030 .0 465-895 .0c 451-490 .5 448-560 .1 443-760 435-895 .3a 375-902 .64 375-903 .14 375-903 .5f 371-490 .x 355-902 .5f 348-192 .1f 345-894 .1a 335-895 .10 335-895 .1f 325-895 .16 305-915 .4c 305-385 .96 295-895 .2e 281-414 .x 275-895 .2f 265-895 .5a 265-913 .8f 261-490 .2 255-385 .4 255-903 .56 25

Page 85: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

84

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-919 .0 255-212 .0 245-894 .14 245-895 .04 245-385 .72 235-401 .11 235-900 .14 235-913 .89 235-181 .6 225-401 .12 225-894 .04 225-895 .1g 215-903 .57 215-911 .3 215-919 .1 211-410 201-490 .7 205-895 .15 208-191 .x 205-490 .1 195-895 .27 195-902 .44 195-916 .20 195-401 .51 185-895 .19 185-895 .35 185-903 .55 181-490 .1 175-401 .52 175-895 .4a 175-903 .58 175-182 .1 165-895 .0g 165-895 .2g 165-895 .30 165-902 .5g 165-903 .5b 165-903 .5e 165-913 .8g 165-915 .54 16

Page 86: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

85

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-6 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterver-sorgung)

Hautambulanz VD03 Diagnostik und Therapie von HauttumorenVD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Krankheiten der Haut und UnterhautVD01 Diagnostik und Therapie von Allergien

AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V

Vor und Nachstationäre Versorgung

VD01 Diagnostik und Therapie von AllergienVD02 Diagnostik und Therapie von Autoim-

munerkrankungen und HIVassoziierten Erkrankungen

VD03 Diagnostik und Therapie von HauttumorenVD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen

der Haut und der UnterhautVD05 Diagnostik und Therapie von bullösen Der-

matosenVD06 Diagnostik und Therapie von papulosqua-

mösen HautkrankheitenVD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria und

ErythemenVD08 Diagnostik und Therapie von Krankheiten

der Haut und der Unterhaut durch Strahlen-einwirkung

VD09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde

VD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut

VD11 SpezialsprechstundeAM06 Bestimmung

zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V

Tumorsprechstunde LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkran-kungen

AM08 Notfallambulanz (24h)

Notfallambulanz der Hautklinik

VX00 Notfallbehandlung

Page 87: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

86

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VD11 SpezialsprechstundeVD01 Diagnostik und Therapie von AllergienVD02 Diagnostik und Therapie von Autoim-

munerkrankungen und HIVassoziierten Erkrankungen

VD03 Diagnostik und Therapie von HauttumorenVD04 Diagnostik und Therapie von Infektionen

der Haut und der UnterhautVD05 Diagnostik und Therapie von bullösen Der-

matosenVD06 Diagnostik und Therapie von papulosqua-

mösen HautkrankheitenVD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria und

ErythemenVD08 Diagnostik und Therapie von Krankheiten

der Haut und der Unterhaut durch Strahlen-einwirkung

VD09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde

VD10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut

VD12 Ästhetische DermatochirurgieVD13 Ästhetische Dermatologie

B-6 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-385 .96 225-385 .70 155-385 .4 105-385 .72 <45-385 .0 <45-898 .3 <45-898 .4 <45-898 .6 <4

B-6 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-6.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-6.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

Page 88: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

87

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-6 .10 Personelle Ausstattung

B-6 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 14,5 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 Vollkräfte

B-6 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ20 Haut- und Geschlechtskrankheiten

B-6 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF02 AkupunkturZF03 AllergologieZF04 AndrologieZF06 DermatohistologieZF25 Medikamentöse TumortherapieZF31 Phlebologie

B-6 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 19,6 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

2,8 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0,3 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-6 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder FunktionseinheitenPQ07 Onkologische Pflege

B-6 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP12 Praxisanleitung

Page 89: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

88

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-6 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 90: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

89

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-7 Klinik für HNO - Kopf-, Hals- und plastische Gesichtschirurgie (2600)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Gerald Baier

B-7.1 Kontaktdaten

Hausanschrift

Heidelberger Landstraße 37964297 Darmstadt

Telefon: 06151/107-4201Fax: 06151/107-4299mailto:hno@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 91: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

90

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-7 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten

des äußeren OhresPlastische Operationen bei Ohrmuschelfehlbildung, wie z .B . abstehende Ohren; Plastische Rekonstruktionen nach Verletzungen; Sanierende Ope-rationen von Tumoren der Ohrmuschel und des äußeren Gehörganges

VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes

Umfassende audiologische Diagnostik wie z .B . Ton- / Sprachaudio-gramm; Operationen von Mittelohr und Warzenfortsatz (Stapes-Chirurgie, Tympanoplastik, Mastoidektomie); Sanierende Operationen von Tumoren des Mittelohres wie z .B . Glomus tympanicum-Tumore

VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres

Umfassende audiologische Diagnostik inkl . Neugeborenen-Hörscreening; Modernste Diagnostik und The-rapie ohrbedingter Schwindelerkrankun-gen; Chirurgische Therapie des Morbus Menière (Saccotomie)

VH04 Mittelohrchirurgie Gehörverbessernde und gehörerhaltene Operationen des Mittelohres (Stapes-Chirurgie, Tympanoplastik mit und ohne Prothesen); Sanierende Operationen gut- und bösartiger Tumore des Mittelohres wie z .B . Glomus tympanicum-Tumore

VH05 Cochlearimplantation Umfassende präoperative Diagnostik zur Indikationsstellung einer Coch-lea-Implantation; Cochlea-Implantation bei prälingual tauben Kindern und postlingual ertaubten Erwachsenen

VH06 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres

Plastische Operationen bei Ohrmuschelfehlbildung, wie z .B . abstehenden Ohrmuscheln; Plastische Rekonstruktionen nach Trauma wie z .B . Stich- oder Hundebissverletzungen

VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie Moderne und umfassende Diagnostik bei peripheren Schwindelerkrankun-gen

VH27 Pädaudiologie Neugeborenenhörscreening; Messung otoakustischer Emissionen; Hirn-stammaudiometrie; Ton- / Sprachaudiogramm

VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege

VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atem-wege

VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Nasennebenhöhlen

Minimal-invasive mikroskopisch-endoskopische NNH-Chirurgie; Minimal-invasive mikroskopisch-endoskopische Orbitadekompression, z .B . bei endokriner Orbitopathie; Operative Resektion gut- und bösartiger Tumo-ren der Nasennebenhöhlen

VH11 Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln Endonasal mikroskopisch-endoskopischer Verschluss von Liquorfisteln sowie Verschluss posttraumatischer Liquorfisteln über Zugänge von außen .

VH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Tränenwege

Endonasal mikroskopisch-endoskopische Tränenwegschirurgie bei nasenwärts gelgenen Engstellen oder Verschlüssen (in Ergänzung zur minimal-invasiven Operationsmethode der Augenklinik am Klinikum Darm-stadt) .

VH13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Funktionelle Septorhinoplastik bei Deformierung der inneren und äußeren Nase wie z .B . Höcker- oder Schiefnase; Rekonstruktion der äußeren Nase durch Nah- und Fernlappenplastik nach tumorbedingt notwendig gewordener operativer Entfernung von Anteilen der äußeren Nase

VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

Modernste funktionserhaltende laserchirurgische Verfahren

VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Kopfspeicheldrüsen

Speicheldrüsenchirurgie mit N . Fazialis-Monitoring; Ultraschalluntersu-chungen, ggf . in Kombination mit Feinnadelpunktionen

VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen des Kehlkopfes

Kehlkopferweiternde Eingriffe z .B . bei Stimmbandlähmungen; Funkti-onserhaltende laserchirurgische Verfahren bei kleinen Kehlkopftumoren; Kehlkopf-(teil-)entfernungen von außen bei fortgeschrittenen Kehlkopf-karzinomen; Stimmrehabilitation nach kompletter Kehlkopfentfernung (Stimmprothese)

Page 92: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

91

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-

gen der TracheaAnlage plastischer Tracheostomata; Tracheostomaverschlussplastik; Stimmrehabilitation nach kompletter Kehlkopfentfernung (Stimmpro-these); Diagnostische und therapeutische starre Tracheobronchoskopie z .B . zur Fremdkörperentfernung

VH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstö-rungen

(Video-)endoskopische Schluckdiagnostik; Laserchirurgische Therapie bei Zenker-Divertikel

VH25 Schnarchoperationen Laserassistierte Operationen am GaumensegelVH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im

Kopf-Hals-BereichResektion gut- und bösartiger Hauttumore im Kopf-Halsbereich; Resektion von NNH-Tumoren; Laserchirurgische / offen chirurgische Verfahren bei Tumoren des Mund-Rachenraumes und des Kehlkopfes; Lymphknotenaus-räumung am Hals (Neck dissection, Sentinel-Lymphknoten)

VH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren

Sanierende Operationen bei Tumoren der Ohrmuschel und des äußeren Gehörganges; Sanierende Operationen bei Tumoren des Mittelohres wie z .B . Glomus tympanicum-Tumore

VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge In enger Kooperation mit dem Onkologischen Zentrum am Klinikum Darm-stadt (u .a . Medizinische Klinik V - Onkologie und Hämatologie, Institut für Radioonkologie und Strahlentherapie, Institut für Diagnostische und Inter-ventionelle Radiologie) .

VH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich

Rekonstruktion von Operationsdefekten der Haut und des Schlundes mit-tels Nah- und Fernlappenplastiken; Rekonstruktion von Mittelgesichts- und Schädelbasisfrakturen nach Unfällen

VH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren

Plastische Rekonstruktionen nach Trauma wie z .B . Stich- oder Hundebiss-verletzungen

VH23 Spezialsprechstunde Spezialsprechstunde für Allergologie; Spezialsprechstunde für Stimm- und Sprachstörungen; Spezialsprechstunde zur Tumornachsorge;

VH26 Laserchirugie CO2-Laser, DiodenlaserVI22 Diagnostik und Therapie von Allergien allergologische Diagnostik (Prick- und Provokationstestungen),

Austestung einer Analgetika-Intoleranz; Spezifische Immuntherapie; Des-aktivierung bei Analgetika-Intoleranz

VZ01 Akute und sekundäre Traumatologie Operative Therapie bei Verletzungen der Nase und des Mittelgesichtes, bei Bedarf mit Mikroplattenosteosynthese

VZ05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

VZ17 Diagnostik und Therapie von Spaltbildun-gen im Kiefer- und Gesichtsbereich

VZ07 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Kopfspeicheldrüsen

VZ09 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates

VZ16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefersgelenks

VZ10 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich

VZ12 EpithetikVZ13 Kraniofaziale ChirurgieVZ14 Operationen an Kiefer- und Gesichtsschä-

delknochenVZ19 LaserchirugieVZ15 Plastisch-rekonstruktive ChirurgieVZ20 Zahnärztliche und operative Eingriffe in

Vollnarkose

Page 93: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

92

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-7 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

B-7 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-7.4.1 Vollstationäre Fallzahl3 .380

B-7.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

B-7 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlJ35 .0 394H91 .2 170J36 142J34 .2 139R04 .0 126J32 .2 106J32 .4 80H91 .0 69J35 .2 66H71 65C32 .0 60H93 .1 60J03 .9 60R13 .9 59J38 .3 56H81 .2 53T81 .0 52K11 .2 51J38 .4 49D11 .0 48H66 .9 48J35 .3 47H81 .9 45T78 .3 34J38 .7 33J32 .0 27C44 .2 26J34 .3 23C44 .3 21

Page 94: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

93

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlS02 .3 21C32 .1 20H60 .5 20K13 .2 19J01 .4 18A46 17B27 .0 17C77 .0 17F45 .8 17K14 .8 17G51 .0 16J34 .0 15J35 .1 15J04 .0 14J39 .2 14H60 .4 13L04 .0 13R59 .0 13C13 .8 12J38 .1 12K12 .2 12C09 .1 11D17 .0 11J95 .0 11S02 .4 11T18 .1 11B02 .2 10C02 .1 10J11 .8 10Q18 .1 10C04 .0 9C10 .8 9H90 .1 9J39 .0 9K11 .3 9L03 .2 9S02 .1 9T81 .4 9T85 .6 9Z76 .3 9C01 8C13 .1 8C80 .0 8H61 .0 8H61 .3 8H70 .0 8H81 .0 8

Page 95: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

94

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlH83 .3 8H90 .2 8J33 .8 8J34 .1 8K14 .0 8R49 .0 8S02 .2 8S10 .0 8Z08 .0 8C12 7C83 .3 7D14 .1 7H04 .5 7H80 .9 7J38 .0 7L02 .1 7L72 .1 7C05 .1 6C06 .0 6C10 .2 6C32 .8 6D10 .3 6H61 .8 6H65 .1 6

B-7 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl1-612 32331-611 .1 32261-610 .1 32245-984 7781-611 .0 4781-620 .10 3975-281 .0 3681-242 3371-610 .0 3205-215 .4 2815-215 .00 2565-985 .1 2071-610 .2 1995-983 1965-214 .6 1935-212 .2 1765-200 .4 1548-500 143

Page 96: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

95

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-224 .63 1378-506 1175-222 .0 1025-189 .0 1005-200 .5 1005-285 .0 1005-300 .2 1005-221 .1 915-282 .0 895-185 .0 865-281 .1 755-194 .1 615-222 .21 585-215 .3 565-057 .0 535-210 .1 535-262 .01 521-247 505-281 .5 505-280 .0 495-205 .0 441-421 .1 421-422 .1 385-300 .7 371-245 365-766 .3 365-401 .00 355-056 .0 345-985 .x 331-421 .0 311-420 .1 305-221 .6 305-985 .2 305-289 .1 295-302 .1 265-195 .92 255-222 .20 245-262 .40 245-403 .00 231-422 .2 225-195 .a0 225-195 .a2 225-292 .0 225-312 .2 225-403 .03 225-250 .2 215-403 .02 21

Page 97: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

96

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-285 .1 201-422 .01 191-422 .0x 195-205 .4 161-204 .2 155-223 .5 155-203 .0 145-270 .5 145-280 .1 145-932 .00 145-203 .70 135-295 .00 135-892 .15 138-100 .7 135-216 .0 125-218 .40 125-273 .4 125-312 .0 125-319 .9 125-916 .24 125-209 .24 115-214 .5 115-273 .3 115-291 .1 115-300 .5 115-429 .0 115-894 .15 115-916 .74 111-420 .2 105-215 .1 105-273 .7 105-282 .x 105-302 .5 105-769 .2 105-894 .14 10

Page 98: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

97

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-7 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterver-sorgung)

HNO-Ambulanz VH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres

VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsat-zes

VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres

VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege

VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atem-wege

VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Nasennebenhöhlen

VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle

VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Kopfspeicheldrüsen

VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen des Kehlkopfes

VH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-gen der Trachea

VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich

VH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren

VH20 Interdisziplinäre TumornachsorgeVH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstö-

rungenAM06 Bestimmung

zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V

Tumorsprechstunde (HNO-Ambulanz)

LK15 Diagnostik und Versorgung von Patien-ten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen

Diagnostik- und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals-Bereich; Diagnostik und Therapie im Bereich der Ohren

AM09 D-Arzt-/Berufsge-nossenschaftliche Ambulanz

HNO-Ambulanz (D-Arzt-/Berufsgenossenschaftli-che Ambulanz)

VX00 Akute Notfallversorgung

AM08 Notfallambulanz (24h)

HNO-Notfallambulanz VX00 Akute Notfallversorgung

Page 99: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

98

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V

HNO-Ambulanz (vor- und nachstationäre Leistun-gen)

VH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres

VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsat-zes

VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres

VH04 MittelohrchirurgieVH05 CochlearimplantationVH06 Operative Fehlbildungskorrektur des

OhresVH07 Schwindeldiagnostik/-therapieVH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen

der oberen AtemwegeVH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atem-

wegeVH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-

gen der NasennebenhöhlenVH11 Transnasaler Verschluss von LiquorfistelnVH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-

gen der TränenwegeVH13 Plastisch-rekonstruktive ChirurgieVH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten

der MundhöhleVH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-

gen der KopfspeicheldrüsenVH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-

gen des KehlkopfesVH17 Diagnostik und Therapie von Erkrankun-

gen der TracheaVH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im

Kopf-Hals-BereichVH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im

Bereich der OhrenVH20 Interdisziplinäre TumornachsorgeVH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-

BereichVH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der

Ohren

Page 100: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

99

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-7 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-216 .0 485-285 .0 475-200 .4 385-200 .5 145-984 81-208 .1 45-184 .2 45-215 .00 45-894 .14 41-611 .0 <45-181 .1 <45-215 .4 <45-894 .15 <45-184 .0 <45-201 <45-212 .0 <45-216 .x <45-273 .4 <45-285 .1 <48-020 .x <41-548 <41-610 .0 <41-611 .1 <41-630 .1 <45-181 .3 <45-181 .5 <45-181 .x <45-184 .3 <45-185 .x <45-188 .3 <45-189 .0 <45-211 .21 <45-214 .4 <45-250 .2 <45-259 .1 <45-260 .21 <45-900 .04 <45-902 .04 <45-916 .24 <45-932 .00 <48-100 .0 <48-100 .7 <48-101 .3 <4

Page 101: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

100

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-7 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-7.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandenþ Vorhanden o Nicht vorhanden

B-7.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-7 .10 Personelle Ausstattung

B-7 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 13 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 6 Vollkräfte

B-7 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ18 Hals-Nasen-OhrenheilkundeAQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen

B-7 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF02 AkupunkturZF03 AllergologieZF25 Medikamentöse TumortherapieZF27 NaturheilverfahrenZF28 NotfallmedizinZF33 Plastische OperationenZF39 Schlafmedizin

Page 102: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

101

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-7 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 18,3 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)

0,8 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 3 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-7 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-7 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP12 PraxisanleitungZP14 Schmerzmanagement

B-7 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 103: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

102

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-8 Medizinische Klinik I - Kardiologie und internistische Intensivmedizin (0103)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Gerald Werner

B-8.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6401Fax: 06151/107-6496mailto:gerald .werner@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 104: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

103

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-8 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrank-

heitenAkutbehandlung von Herzinfarkt und komplexen Koronarein-griffen

VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

Diagnostik und Therapie von chronisch pulmonalen Erkran-kungen mit invasiver hämodynamischer Steuerung der Therapie, und von akuten Lungenembolien .

VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruck-krankheit)

Der Direktor der Klinik ist zertifizierter Hypertensiologe (nach Kriterien der Deutschen Hochdruckliga) . Sämtliche diagnosti-schen und therapeutischen Verfahren stehen zur Verfügung, hier wird auch eng mit der Medizinischen Klinik III – Nieren-, Hochdruck- und Rheumaerkrankungen kooperiert .

VI20 IntensivmedizinVI27 SpezialsprechstundeVI31 Diagnostik und Therapie von HerzrhythmusstörungenVI34 Elektrophysiologie In unserem Herzkatheterlabor werden auch elektrophy-

siologische Untersuchungen (EPU) zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen (z .B . WPW-Syndrom, AV-Knoten-Re-entry-Tachykardie etc .) durchgeführt bzw . die erkannte Herzrhythmusstörung therapiert .

B-8 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer AufzugBF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder

besonderer Körpergröße, z .B . Anti-ThrombosestrümpfeBF28 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit

B-8 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-8.4.1 Vollstationäre Fallzahl3 .397

B-8.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

Page 105: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

104

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-8 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlI25 .1 574I48 .1 293I50 .1 201I50 .0 142I10 .0 109I20 .0 107R07 .3 99I21 .4 94I11 .9 84I21 .1 80R55 67J18 .9 64I21 .0 62I48 .0 56I26 .9 52I95 .1 48Z45 .0 35I49 .5 33J44 .0 33E86 29Z03 .5 26I47 .2 25J20 .9 25N39 .0 25I44 .2 23I49 .0 22R00 .1 20I47 .1 19N17 .9 17Q21 .1 17A41 .9 16I25 .5 15T82 .1 15R06 .0 14A41 .5 13B99 13I35 .0 13I63 .5 13I80 .2 13J69 .0 13A09 .9 12I44 .1 12R40 .0 12I42 .0 11I70 .2 11

Page 106: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

105

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlI95 .2 11J44 .1 11A41 .1 10I49 .9 10Z76 .3 10I26 .0 9J84 .1 9K52 .9 9A04 .7 8A46 8I30 .9 8F10 .0 7I49 .3 7I63 .4 7I46 .0 6I63 .8 6I71 .0 6J06 .9 6K26 .0 6K29 .1 6R94 .3 6C92 .0 5D64 .9 5G40 .2 5I45 .5 5J45 .9 5K25 .0 5K29 .3 5K56 .4 5K92 .1 5R11 5A08 .1 4A40 .8 4A41 .0 4A49 .8 4D50 .9 4E11 .6 4E11 .9 4E87 .1 4I20 .1 4I31 .2 4I31 .3 4I42 .8 4I45 .2 4I45 .6 4I51 .4 4J15 .1 4

Page 107: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

106

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlJ15 .2 4K21 .0 4K29 .5 4K29 .7 4K57 .3 4K59 .0 4R00 .2 4T75 .4 4

B-8 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl1-275 .0 10171-710 8108-930 7728-837 .00 7451-275 .2 6428-83b .bx 6133-052 5808-980 .0 5648-83b .c6 4618-83b .02 4258-837 .m0 3208-640 .0 2468-831 .0 2398-83b .01 2331-711 2148-931 .0 2098-701 2038-800 .c0 1881-266 .0 1738-837 .m1 1561-266 .2 1518-561 .1 1338-706 1338-771 1188-980 .10 1111-279 .8 1091-275 .5 1088-179 .x 1081-266 .1 1055-377 .30 1053-05g .0 948-837 .t 938-831 .5 898-837 .m3 88

Page 108: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

107

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl9-401 .22 878-839 .92 858-837 .k0 771-279 .a 718-837 .01 611-273 .1 598-152 .1 581-204 .2 558-642 539-401 .23 528-839 .90 488-980 .11 488-837 .m5 448-839 .0 448-839 .3 448-607 .1 408-83a .00 398-800 .c1 378-837 .q 375-377 .1 368-831 .2 361-268 .0 341-712 348-980 .20 341-279 .0 335-311 .1 331-273 .6 298-390 .y 298-903 298-839 .91 285-377 .50 278-640 .1 278-835 .80 278-83b .b2 271-265 .4 268-179 .y 248-542 .11 248-837 .m2 239-320 238-810 .0 228-855 .70 229-401 .25 228-144 .0 215-378 .52 208-837 .50 208-837 .k1 208-835 .y 19

Page 109: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

108

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-984 188-837 .d0 188-152 .0 171-275 .3 168-980 .21 165-311 .0 155-377 .6 158-83b .c5 151-265 .f 148-132 .3 148-837 .m4 148-980 .30 148-931 .1 131-275 .4 128-855 .71 128-987 .10 111-424 103-030 108-125 .1 10

Page 110: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

109

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-8 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung)

Schrittmacherambu-lanz

VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen For-men der Herzkrankheit

VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmus-störungen

AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V

Elektive Ambulanz VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten

VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen For-men der Herzkrankheit

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)

VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologi-schen Erkrankungen

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

VI20 IntensivmedizinVI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor

und nach TransplantationVI22 Diagnostik und Therapie von AllergienVI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen

ErkrankungenVI25 Diagnostik und Therapie von psychischen und

VerhaltensstörungenVI29 Behandlung von Blutvergiftung/SepsisVI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmus-

störungenVI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstö-

rungenVI34 Elektrophysiologie

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI27 Spezialsprechstunde

B-8 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl1-275 .0 85-377 .30 55-378 .52 <45-378 .01 <4

Page 111: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

110

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-8 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-8.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-8.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-8 .10 Personelle Ausstattung

B-8 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 26,5 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 10,0 Vollkräfte

B-8 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ23 Innere MedizinAQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie

B-8 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF15 IntensivmedizinZF44 Sportmedizin

B-8 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 65,0 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 4,0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 1,8 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

Page 112: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

111

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-8 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ01 BachelorPQ02 DiplomPQ04 Intensivpflege und AnästhesiePQ05 Leitung von Stationen oder FunktionseinheitenPQ11 Nephrologische Pflege

B-8 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP02 BobathZP17 Case ManagementZP05 EntlassungsmanagementZP08 KinästhetikZP12 PraxisanleitungZP14 SchmerzmanagementZP16 Wundmanagement

B-8 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 113: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

112

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-9 Medizinische Klinik II - Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen, Pneumologie (0107)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Hubertus Wietholtz

B-9.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6501Fax: 06151/107-6540mailto:hubertus .wietholtz@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 114: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

113

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-9 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen

Ernährungs- und StoffwechselkrankheitenDie Medizinische Klinik II ist als Behandlungseinrichtung für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker und als Fußzentrum durch die Deutsche Diabetes Gesellschaft zertifiziert . Zudem hat die Klinik die erweiterte Anerken-nung mit diabetesspezifischem Qualitätsmanagement (Stufe 2) .

VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)

Alle gängigen endoskopischen Verfahren der Diagnostik und interven-tionellen Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes werden angeboten, einschließlich der Dünndarmendoskopie (Kapsel- und Single-Ballon-Enteroskopie) .

VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs

VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums

Die Mini-Laparoskopie ermöglicht eine minimal-invasive Diagnostik von Erkrankungen des Peritoneums (Bauchfell) .

VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

Ein Schwerpunkt bildet die interventionelle endoskopische Therapie von Erkrankungen von Gallengang und Pankreas einschließlich der endoso-nographischen Diagnostik und Therapie .

VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge

Die Klinik bietet sämtliche diagnostischen Möglichkeiten einschließlich der starren Bronchoskopie und interventioneller Verfahren sowie der internistischen Thorakoskopie an . Ärztliche Betreuung zweier ambulan-ter Lungensportgruppen .

VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura

Die Klinik bietet sämtliche diagnostischen Möglichkeiten einschließlich der starren Bronchoskopie und interventioneller Verfahren sowie der internistischen Thorakoskopie an .

VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologi-schen Erkrankungen

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten

Ein Schwerpunkt der Medizinischen Klinik II liegt im Bereich infektiöser Hepatitis, der HIV-Infektion sowie der Atemwegsinfektionen einschließ-lich der Tuberkulose .

VI22 Diagnostik und Therapie von AllergienVI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen

und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)

Sowohl stationäre wie auch ambulante Therapie der HIV-Infektion/AIDS mit Begleiterkrankungen .

VI27 Spezialsprechstunde Hepatologische Ambulanz; InfektionsambulanzVI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmuner-

krankungenVI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörun-

gen/SchlafmedizinDie Polygraphie ist als Vorsorge- bzw . Screeningmethode für stationäre Patientinnen und Patienten möglich .

VI35 Endoskopie sämtliche der Größe des Hauses angemessenen gastroenterologi-schen und pneumologischen endoskopischen Methoden angeboten einschließlich der Mini-Laparoskopie, der starren Bronchoskopie und der internistischen Thorakoskopie sowie der Dünndarmendoskopie (Kapse-lendoskopie, Single-Ballon-Enteroskopie)

VI43 Chronische entzündliche Darmerkrankungen Ein weiterer Schwerpunkt bildet die Diagnostik und Therapie von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen . Hierfür stehen auch die spezialisierte endoskopische Verfahren zur Dünndarmdiagnostik wie die Ballonenteroskopie und Videokapselendoskopie zur Verfügung .

Page 115: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

114

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-9 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer AufzugBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Überge-

wicht oder besonderer Körpergröße, z .B . PatientenlifterBF28 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit

B-9 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-9.4.1 Vollstationäre Fallzahl2 .901

B-9.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

B-9 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlE11 .9 120J18 .9 117K57 .3 73J44 .0 71N39 .0 71E11 .7 70E11 .6 63K70 .3 56J44 .1 55K22 .2 53K21 .0 47J20 .9 41A09 .9 40J18 .1 40I50 .0 36K59 .0 31E10 .9 30D50 .9 28I50 .1 28J69 .0 28A46 27K74 .6 27D64 .9 26

Page 116: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

115

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlA04 .7 25B99 25K80 .5 22E86 21K80 .0 21K92 .1 20K80 .2 19C34 .1 18J45 .9 18K80 .3 18C22 .0 17C25 .0 17K25 .0 17R10 .1 17A09 .0 16I48 .1 16K29 .7 16K85 .1 16R55 16J15 .2 15K29 .5 15R91 15I10 .0 14I26 .9 14J84 .1 14B18 .2 13E10 .1 13K92 .0 13R11 13D50 .0 12K26 .0 12K52 .9 12K92 .2 12R07 .3 12T85 .5 12C15 .5 11J22 11K55 .0 11K72 .1 11K83 .1 11K85 .9 11A41 .5 10C78 .7 10I80 .2 10C22 .1 9E10 .6 9F10 .0 9

Page 117: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

116

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlI78 .0 9J15 .1 9J20 .8 9K29 .0 9K29 .1 9R10 .3 9I63 .5 8J90 8K29 .3 8K56 .4 8K83 .0 8A41 .9 7C34 .3 7E13 .9 7E87 .1 7I11 .9 7I21 .4 7K22 .1 7K51 .0 7K85 .2 7K86 .1 7N17 .9 7R04 .2 7R13 .9 7Z76 .3 7A41 .1 6E11 .1 6K25 .4 6K26 .9 6K29 .6 6

B-9 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl1-632 21601-620 .01 4831-440 .a 4681-630 .1 4341-440 .9 3841-650 .2 3648-800 .c0 3151-650 .0 2231-444 .6 2191-642 2131-620 .00 1665-896 .0g 148

Page 118: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

117

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-449 .d3 1461-444 .7 1388-390 .y 1368-561 .1 1351-651 1275-513 .20 1241-430 .1 1199-500 .1 1133-056 1063-055 961-654 .1 915-449 .e3 915-452 .21 905-469 .e3 851-442 .0 845-469 .d3 775-513 .1 715-431 .2 671-640 648-153 615-429 .8 575-513 .f0 563-13c .1 528-831 .0 525-429 .e 499-401 .22 498-390 .x 475-429 .a 455-513 .h0 423-053 379-401 .23 375-513 .b 361-620 .10 355-514 .53 349-500 .2 341-430 .2 321-620 .1x 318-800 .c1 298-152 .1 289-500 .0 261-204 .2 253-051 251-430 .3 241-620 .11 245-433 .5x 245-452 .22 248-83b .bx 22

Page 119: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

118

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl8-987 .10 228-810 .0 191-445 183-054 188-701 171-63a 155-429 .7 158-541 .6 158-640 .0 151-424 141-636 .1 143-030 148-771 148-83b .13 149-200 .0 141-430 .0 131-760 135-429 .d 135-451 .a2 138-984 .0 139-401 .25 135-449 .73 115-513 .21 115-513 .22 118-83b .10 111-631 103-05f 108-83b .02 101-431 .0 95-449 .83 95-450 .3 95-452 .5x 95-896 .1g 98-100 .8 98-980 .0 98-987 .11 99-200 .1 91-853 .2 81-641 71-844 75-513 .a 7

Page 120: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

119

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-9 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI27 Spezialsprechstunde Angebot auch einer pneumologischen Sprech-stunden im Rahmen der Privatambulanz .

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behand-lung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversor-gung)

Hepatologische Ambu-lanz

VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas

Sprechzeiten (nach Ver-einbarung): Montag, Dienstag, Freitag: 13 .00 - 14 .00 Uhr; Mitt-woch: 11 .45 - 13 .30 Uhr Tel . 06151 - 107 6501

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behand-lung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversor-gung)

Infektionsambulanz VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immun-defekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)

Dr . med . Markus Berg Sprechzeiten (ohne Voranmeldung): Montag bis Donnerstag: 14 .00 -17 .00 Uhr Tel . 06151 - 107 6526 Tel . 06151 - 107 6539

B-9 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-9 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-9.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-9.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-9 .10 Personelle Ausstattung

B-9 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 17,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 Vollkräfte

B-9 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ23 Innere MedizinAQ25 Innere Medizin und SP Endokrinologie und DiabetologieAQ26 Innere Medizin und SP GastroenterologieAQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie

Page 121: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

120

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-9 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF01 Ärztliches QualitätsmanagementZF07 DiabetologieZF28 Notfallmedizin

B-9 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 33 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1,6 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 2 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-9 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

B-9 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP03 DiabetesZP04 Endoskopie/FunktionsdiagnostikZP12 PraxisanleitungZP14 SchmerzmanagementZP16 Wundmanagement

B-9 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 122: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

121

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-10 Medizinische Klinik III - Nieren-, Hochdruck- und Rheumaerkrankungen (0104)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Werner Riegel

B-10.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6601Fax: 06151/107-6649mailto:Nieren .Hochdruck@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 123: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

122

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-10 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arte-

riolen und KapillarenKapillarmikroskopie

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrank-heit)

VI08 Diagnostik und Therapie von NierenerkrankungenVI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen ErkrankungenVI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankun-

genVI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach

TransplantationVI27 Spezialsprechstunde - Indikationssprechstunde für Vorhofkatheteranlagen,

Nierenarterienstenosen und Nierenbiopsien - Peritonealdialysesprechstunde - Rheumatologische Sprechstunde - Spezialsprechstunde für Diabetische Nephropathie - Shuntsprechstunde

VI29 Behandlung von Blutvergiftung/SepsisVI30 Diagnostik und Therapie von AutoimmunerkrankungenVI38 Palliativmedizin In Kooperation mit der Medizinischen Klinik V - Onkolo-

gie und Hämatologie .VI41 ShuntzentrumVU01 Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nieren-

krankheitenVU02 Diagnostik und Therapie von NiereninsuffizienzVU03 Diagnostik und Therapie von Urolithiasis MetaphylaxeVU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der

Niere und des UretersVU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des

HarnsystemsVU15 DialyseVU16 Nierentransplantation Vorbereitung und Nachsorge erfolgt in Kooperation mit

den Universitätskliniken Frankfurt am Main, Heidelberg und Mainz .

B-10 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer AufzugBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit

besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z .B . Patientenlifter

Page 124: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

123

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-10.4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-10.4.1 Vollstationäre Fallzahl787

B-10.4.2 Teilstationäre Fallzahl221

B-10 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlA01 .2 <4A04 .7 <4A08 .1 <4A09 .0 <4A15 .4 <4A40 .2 <4A41 .1 <4A46 <4A49 .1 <4A49 .8 <4A69 .2 <4A98 .5 <4B02 .9 <4B59 <4C22 .0 <4C56 <4D12 .4 <4D50 .9 <4D59 .0 <4D59 .3 <4D62 <4D69 .0 <4D84 .9 <4D86 .9 <4E06 .3 <4E11 .7 <4E14 .1 <4E21 .0 <4E23 .0 <4E27 .2 <4E41 <4E83 .5 <4E86 <4E87 .5 <4E89 .0 <4F01 .3 <4

Page 125: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

124

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlF45 .4 <4G40 .9 <4G43 .0 <4G45 .1 <4H81 .2 <4I12 .0 <4I15 .0 <4I20 .0 <4I21 .0 <4I21 .1 <4I26 .0 <4I26 .9 <4I31 .3 <4I35 .0 <4I40 .0 <4I40 .9 <4I45 .2 <4I45 .8 <4I47 .2 <4I48 .0 <4I49 .3 <4I61 .0 <4I63 .5 <4I74 .2 <4I77 .5 <4I78 .0 <4I80 .2 <4I83 .2 <4I84 .5 <4I86 .8 <4I89 .0 <4I95 .1 <4I97 .8 <4J13 <4J18 .2 <4J20 .9 <4J22 <4J44 .0 <4J44 .1 <4J45 .9 <4J69 .0 <4J85 .2 <4J95 .5 <4A41 .0 4D64 .9 4I13 .1 4I21 .4 4

Page 126: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

125

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlA41 .9 5E87 .1 5I50 .0 5D86 .8 6A09 .9 7A41 .5 7I48 .1 7I70 .1 9I11 .9 10E11 .2 11B99 12I70 .2 12J18 .9 14I25 .1 15J18 .1 15I50 .1 16I10 .0 25

B-10 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl1-205 <41-206 <41-426 .3 <41-490 .3 <41-490 .5 <41-490 .6 <41-490 .x <41-490 .y <41-502 .2 <41-502 .5 <41-559 .4 <41-581 .4 <41-586 .3 <41-589 .0 <41-610 .1 <41-610 .2 <41-611 .0 <41-611 .1 <41-612 <41-691 .1 <41-846 .0 <41-853 .2 <41-854 .6 <41-854 .9 <41-854 .x <4

Page 127: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

126

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl3-100 .0 <43-201 <43-205 <43-228 <43-603 <43-608 <43-611 .x <43-612 .0 <43-613 <43-701 <43-702 .0 <43-703 .0 <43-703 .2 <43-706 .1 <43-70a .0 <43-70c .2 <43-721 .00 <43-721 .01 <43-721 .20 <43-721 .21 <43-804 <43-805 <43-809 <43-822 <43-824 .0 <43-82a <43-843 <43-84x <45-230 .5 <45-231 .00 <45-231 .51 <45-388 .12 <45-389 .71 <45-536 .43 <45-852 .7a <45-892 .0e <45-892 .0g <45-892 .14 <45-892 .18 <45-892 .1b <45-892 .3b <43-227 43-990 41-424 53-203 63-220 63-993 6

Page 128: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

127

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl3-221 73-60x 73-823 73-826 71-844 81-854 .7 103-802 113-994 111-204 .2 123-605 123-806 135-399 .7 133-800 143-820 143-206 173-705 .1 193-207 213-604 223-705 .0 243-607 333-606 443-614 483-202 533-226 543-225 633-222 685-399 .5 693-200 100

Page 129: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

128

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-10 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V

Rheumatologische Ambu-lanz

LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patien-tinnen mit onkologischen Erkrankungen

Tel .-Nr . 06151/107-8950

AM07 Privatambulanz Rheumatologische und Nephrologische Ambulanz

VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrank-heit)

Tel .-Nr . 06151/107-6607 Tel .-Nr . 06151/107-8950

VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen

VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkran-kungen

VI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation

VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen

VI41 ShuntzentrumVU15 Dialyse

B-10 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-10 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-10.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-10.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-10 .10 Personelle Ausstattung

B-10 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,6 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 10,5 Vollkräfte

Page 130: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

129

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-10 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ23 Innere MedizinAQ29 Innere Medizin und SP NephrologieAQ31 Innere Medizin und SP Rheumatologie

B-10 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF01 Ärztliches QualitätsmanagementZF15 Intensivmedizin

B-10 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 28,9 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 1 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-10 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ11 Nephrologische Pflege

B-10 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr . ZusatzqualifikationZP12 Praxisanleitung

B-10 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 131: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

130

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-11 Medizinische Klinik IV - Max-Ratschow-Klinik für Angiologie (3750)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Rupert Bauersachs

B-11.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-4401Fax: 06151/107-4499mailto:rupert .bauersachs@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 132: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

131

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-11 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der

Arterien, Arteriolen und KapillarenAlle Durchblutungsstörungen der Beine und Arme mit Schmerzen beim Gehen, Schmerzen in Ruhe sowie kritische Durchblutungsstörungen, die zur Geschwürbildung führen; akrale Durchblutungs- und Mikrozirku-lationsstörungen; Raynaud-Syndrom;

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphkno-ten

Akute Thrombosen, chronische Venenerkrankungen einschließlich venöser Geschwüre und schwerer Fußinfektionen, Erysipel (Wundrose), Lymphödem und Lipödem .

VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulä-ren Krankheiten

Diagnostik und Therapie von Durchblutungsstörungen der hirnversor-genden Gefäße .

VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

Diagnostik, Therapie, Prophylaxe und Beratung bei hämostaseolo-gischen Störungen (Störungen der Blutstillung) und insbesondere Thrombophilie (Thromboseneigung) .

VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten

Abklärung und Behandlung des diabetischen Fußsyndroms und kombi-nierter Neuropathie und Angiopathie in enger Zusammenarbeit mit der Diabetologie am Klinikum

VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologi-schen Erkrankungen

Einschließlich Vaskulitiden und Vaskulitis-bedingten Durchblutungsstö-rungen in Kooperation mit der Rheumatologie der Medizinischen Klinik III - Nieren-, Hochdruck- und Rheumaerkrankungen .

VI27 Spezialsprechstunde Beratung und Prophylaxe bei Gerinnungsneigung in der Schwanger-schaft in enger Zusammenarbeit mit der Frauenklinik .

VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmuner-krankungen

Betreung von Patientinnen und Patienten mit Vaskulitiden und Vaskulitis-bedingten Durchblutungsstörungen in Kooperation mit der Rheumatologie der Medizinischen Klinik III .

VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstö-rungen

Diagnostik, Beratung und Therapie bei Patientinnen und Patienten mit angeborenen oder erworbenen hämostaseologischen Erkrankungen (Störungen der Blutstillung oder mit Thromboseneigung - Thrombophi-lie) .

VI40 Schmerztherapie Etabliertes interdisziplinäres Schmerzkonzept in Kooperation mit dem Institut für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin .

VI00 Zertifiziertes Interdisziplinäres Gefäßzentrum Die Versorgung der Gefäßpatienten erfolgt in enger interdisziplinärer Zusammenarbeit mit Gefäßchirurgie und Radiologie im Rahmen des zertifizierten Gefäßzentrums Darmstadt .

B-11 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .

B-11 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-11.4.1 Vollstationäre Fallzahl685

B-11.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

Page 133: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

132

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-11 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlI70 .2 412I80 .2 89A46 31I26 .9 19I73 .9 14I74 .3 8I77 .1 6I80 .8 6I80 .0 5M79 .6 4E11 .7 <4I10 .0 <4I25 .1 <4I50 .0 <4I80 .1 <4I80 .3 <4I48 .1 <4I50 .1 <4I72 .4 <4I89 .0 <4J18 .9 <4N39 .0 <4R58 <4Z76 .3 <4A09 .0 <4C25 .9 <4C67 .2 <4D21 .5 <4D50 .9 <4E05 .9 <4E11 .4 <4E14 .5 <4F43 .8 <4G45 .1 <4G81 .9 <4I71 .0 <4I73 .0 <4I73 .8 <4I74 .2 <4I74 .5 <4I83 .2 <4I86 .3 <4I99 <4J15 .4 <4J18 .0 <4

Page 134: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

133

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlJ18 .1 <4J69 .0 <4K22 .1 <4K25 .1 <4K55 .1 <4K59 .0 <4K92 .0 <4L97 <4M34 .1 <4M34 .8 <4M62 .8 <4M71 .8 <4O99 .7 <4O99 .8 <4R02 <4R04 .0 <4R07 .1 <4R10 .4 <4R55 <4R60 .0 <4R93 .5 <4S90 .3 <4T87 .4 <4Z95 .0 <4

B-11 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl8-192 .0g 375-896 .0g 328-561 .1 228-800 .c0 198-987 .11 118-390 .y 105-896 .1g 65-930 .3 65-388 .70 58-192 .1f 58-987 .10 58-390 .x 48-987 .12 45-896 .1f <48-152 .1 <48-192 .0f <48-192 .1g <45-388 .71 <4

Page 135: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

134

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-892 .0a <45-900 .1g <48-190 .11 <48-190 .12 <48-192 .09 <48-192 .3g <49-401 .23 <43-137 <45-892 .1a <45-892 .1c <45-896 .0f <45-896 .19 <45-930 .4 <45-984 <48-132 .2 <48-132 .3 <48-190 .10 <48-191 .20 <48-640 .0 <4

B-11 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambu-lanz

Art der Ambu-lanz

Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leis-tung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)

Gefäßambulanz (Angiologische und Gefäßchirurgische Ambu-lanz)

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteri-olen und Kapillaren

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymph-knoten

VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde Prof . Dr . Rupert Bauersachs

VI27 Spezialsprechstunde

AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V

Gefäßambulanz (Angiologische und Gefäßchirurgische Ambu-lanz) (vor- und nachstationäre Leistungen)

VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteri-olen und Kapillaren

VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymph-knoten

VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten

Page 136: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

135

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-11 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-11 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-11.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-11.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-11 .10 Personelle Ausstattung

B-11 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 5,0 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,0 Vollkräfte

B-11 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ23 Innere MedizinAQ24 Innere Medizin und SP Angiologie

B-11 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF07 DiabetologieZF08 FlugmedizinZF11 HämostaseologieZF31 Phlebologie

B-11 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 11,4 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

1,3 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

Page 137: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

136

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-11 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

B-11 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP08 KinästhetikZP12 PraxisanleitungZP16 Wundmanagement

B-11 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 138: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

137

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-12 Medizinische Klinik V - Onkologie und Hämatologie (0105)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Helga Bernhard

B-12.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6651Fax: 06151/107-6665mailto:med5@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

B-12 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen ErkrankungenVI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastro-

enterologie)VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des DarmausgangsVI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des PeritoneumsVI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pan-

kreasVI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der LungeVI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der PleuraVI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen ErkrankungenVI21 Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Autologe StammzelltransplantationVI27 Spezialsprechstunde Onkologische AmbulanzVI30 Diagnostik und Therapie von AutoimmunerkrankungenVI33 Diagnostik und Therapie von GerinnungsstörungenVI37 Onkologische TagesklinikVI38 PalliativmedizinVI40 SchmerztherapieVI42 TransfusionsmedizinVI45 Stammzelltransplantation

Page 139: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

138

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-12 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer AufzugBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Überge-

wicht oder besonderer Körpergröße, z .B . PatientenlifterBF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder

besonderer Körpergröße, z .B . Anti-Thrombosestrümpfe

B-12.4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-12.4.1 Vollstationäre Fallzahl1 .730

B-12.4.2 Teilstationäre Fallzahl200

B-12 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlA08 .4 <4A40 .2 <4A41 .1 <4A41 .2 <4A46 <4A49 .1 <4A49 .9 <4B00 .2 <4B02 .9 <4B25 .8 <4B59 <4C02 .1 <4C02 .8 <4C04 .1 <4C04 .8 <4C05 .1 <4C06 .0 <4C13 .8 <4C15 .4 <4C15 .8 <4C15 .9 <4C16 .1 <4C16 .2 <4

Page 140: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

139

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlC16 .6 <4C17 .0 <4C18 .1 <4C18 .4 <4C19 <4C21 .1 <4C23 <4C24 .0 <4C24 .1 <4C25 .8 <4C26 .8 <4C32 .0 <4C32 .2 <4C40 .2 <4C43 .6 <4C43 .7 <4C44 .6 <4C45 .1 <4C48 .0 <4C48 .8 <4C49 .0 <4C49 .8 <4C50 .5 <4C53 .8 <4C54 .1 <4C60 .0 <4C64 <4C65 <4C66 <4C67 .2 <4C67 .9 <4A04 .7 4A41 .5 4C07 4C12 4C16 .9 4C18 .5 4C32 .8 4C11 .2 5C15 .0 5C18 .0 5C48 .2 5C50 .4 5C09 .8 6C15 .1 6C25 .1 6C22 .0 7

Page 141: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

140

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlC17 .2 8C45 .0 8A49 .0 9C16 .0 9C16 .8 9C18 .2 9C25 .9 9C67 .8 9C10 .8 10C18 .9 10C37 10C34 .2 11C20 12C22 .1 13C25 .2 13C61 13C15 .5 14C18 .8 16C16 .3 17C56 18C25 .0 19C50 .8 23C50 .9 24C34 .9 29C34 .3 31C18 .7 41B99 42C34 .0 51C34 .8 58C34 .1 127

B-12 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl8-542 .11 5868-800 .c0 4278-542 .12 2381-773 1608-543 .12 1458-542 .13 1401-424 1328-547 .0 1308-543 .32 1226-002 .72 1108-561 .1 1088-831 .0 95

Page 142: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

141

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl8-982 .1 926-001 .65 638-544 .0 618-800 .c1 618-542 .21 608-800 .b0 598-541 .0 578-153 529-401 .22 526-001 .64 418-800 .b1 393-13c .1 388-152 .1 389-401 .23 388-390 .y 376-001 .c3 328-543 .22 328-982 .2 318-542 .31 278-982 .0 271-941 .1 261-204 .2 246-001 .66 235-514 .53 218-831 .5 218-543 .13 208-800 .b3 208-547 .1 195-410 .10 188-541 .6 188-800 .b2 188-83b .13 188-543 .42 178-542 .33 168-542 .51 168-805 .00 168-810 .0 168-83b .10 168-982 .3 165-984 156-001 .c2 158-543 .52 158-800 .c2 138-543 .14 126-002 .13 118-144 .0 108-800 .9v 10

Page 143: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

142

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl9-401 .25 106-002 .52 98-542 .52 95-896 .18 88-542 .41 88-800 .b4 88-903 89-401 .10 85-916 .a1 78-542 .42 78-810 .1 76-001 .63 66-002 .14 66-002 .15 66-002 .54 68-179 .x 68-701 68-771 68-800 .91 61-774 55-431 .x 56-001 .92 56-001 .c1 56-002 .43 56-002 .45 56-002 .55 56-002 .r6 58-542 .22 58-542 .32 58-543 .31 58-800 .b5 58-831 .2 58-83b .bx 58-910 59-320 51-432 .01 41-941 .0 43-137 46-002 .18 46-003 .03 46-003 .07 4

Page 144: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

143

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-12 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V

Hämatologisch-onkologische Ambulanz

LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen

Knochenmarks-punktionen

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VI27 SpezialsprechstundeAM11 Vor- und nach-

stationäre Leistungen nach § 115a SGB V

Hämatologisch-onkologische Ambulanz und Tagesklinik

VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen

VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen

VI37 Onkologische TagesklinikAM12 Ambulanz im

Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Ver-sorgung nach § 140b SGB V

Onkologische Ambulanz (Pallia-tivmedizin)

VI38 Palliativmedizin

B-12 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-12 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-12.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-12.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-12 .10 Personelle Ausstattung

B-12 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 15,5 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 12 Vollkräfte

B-12 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie

Page 145: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

144

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-12 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF30 Palliativmedizin ambulant und stationär

B-12 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 21,4 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 1 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-12 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder FunktionseinheitenPQ07 Onkologische Pflege

B-12 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP17 Case ManagementZP18 DekubitusmanagementZP05 EntlassungsmanagementZP20 Palliative CareZP12 PraxisanleitungZP14 SchmerzmanagementZP16 Wundmanagement

B-12 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 146: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

145

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-13 Klinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin (3600)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Martin Welte

B-13.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6251Fax: 06151/107-6299mailto:anae@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung þ Hauptabteilung o Belegabteilung o Gemischte Haupt- und Belegabteilung o Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

B-13 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische

LeistungsangeboteKommentar/Erläuterungen

VC67 Chirurgische Intensiv-medizin

Intensivmedizinische Behandlung aller operativen und Notfall-Patienten, inkl . Polytrauma, Schädel-Hirn-Trauma, Schwangerschaftskomplikationen, Nierenversagen; Spezielle The-rapieverfahren: Invasive/nicht-invasive Beatmung, Kinetische Therapie, Nierenersatz, Ultraschall (inkl . TEE), Hirndruckmessung .

VC71 NotfallmedizinVX00 Anästhesie alle modernen Verfahren der Allgemein- und Regionalanästhesie; Das Spektrum umfasst

Eingriffe aller operativen Kliniken inkl . Polytrauma, Geburtshilfe, radiolog . Interventionen, Neonatologie; Spezielle Therapieverfahren: Ultraschall, (inkl . TEE), Atemwegsmanagement, Jet-Ventilation .

VX00 Anästhesie bei Früh- und Neugeborenen

kombinierte Allgemein- und Regionalanästhesie; Regionalanästhesie (z . B . Kaudalanästhe-sie)

VX00 Intensivmedizin Intensivmedizinische Behandlung aller operativen und Notfall-Patienten, inkl . Polytrauma, Schädel-Hirn-Trauma, Schwangerschaftskomplikationen, Nierenversagen; Spezielle The-rapieverfahren: Invasive/nicht-invasive Beatmung, Kinetische Therapie, Nierenersatz, Ultraschall (inkl . TEE), Hirndruckmessung .

VX00 Schmerztherapie Behandlung aller postoperativen Patienten, mit Analgesie-Kathetern und Patienten-Kontrollierte-Analgesie-Pumpen (PCA), Patienten mit chronischen Tumor- und Nicht-Tumor-Schmerzen, Spezielle Therapieverfahren/-konzepte: Periduralkatheter, Peri-phere Schmerzkatheter, PCA .

Page 147: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

146

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-13 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .

B-13 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-13.4.1 Vollstationäre Fallzahl172

B-13.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

B-13 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlS06 .5 12I61 .0 6I70 .2 6K55 .0 5T85 .0 4C15 .5 <4I46 .0 <4I61 .6 <4K56 .5 <4S06 .4 <4C18 .7 <4C19 <4C25 .0 <4C34 .1 <4C79 .3 <4I26 .9 <4I60 .1 <4I61 .3 <4I62 .0 <4I71 .3 <4I71 .4 <4I74 .3 <4K57 .2 <4S06 .0 <4S06 .6 <4S12 .2 <4S32 .0 <4S36 .0 <4S42 .2 <4S72 .0 <4

Page 148: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

147

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlA40 .0 <4A41 .5 <4B99 <4C15 .1 <4C17 .0 <4C18 .0 <4C20 <4C22 .0 <4C22 .1 <4C34 .3 <4C49 .0 <4C56 <4C61 <4C64 <4C67 .8 <4C67 .9 <4C71 .5 <4C78 .2 <4C78 .8 <4C79 .5 <4C80 .0 <4C92 .0 <4D46 .2 <4E11 .2 <4F10 .0 <4F43 .2 <4G91 .0 <4G91 .1 <4G91 .8 <4I60 .2 <4I60 .9 <4I61 .1 <4I61 .2 <4I61 .5 <4I61 .8 <4I63 .5 <4I65 .1 <4I65 .2 <4I67 .9 <4I71 .0 <4J36 <4J38 .7 <4J69 .0 <4J84 .1 <4J86 .9 <4J95 .0 <4J96 .0 <4

Page 149: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

148

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlK26 .0 <4K43 .9 <4K63 .3 <4K66 .1 <4K70 .3 <4K70 .4 <4K83 .0 <4K85 .1 <4L89 .3 <4M17 .1 <4M46 .4 <4M51 .1 <4N17 .9 <4N21 .0 <4N32 .1 <4N80 .5 <4N99 .0 <4R06 .0 <4R31 <4R55 <4S06 .2 <4S13 .1 <4S32 .5 <4

B-13 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl8-930 10058-919 5228-980 .0 3858-701 1588-706 1158-980 .10 1108-900 1068-831 .0 598-980 .11 548-800 .c0 548-561 .1 495-311 .1 458-771 445-892 .14 408-924 378-901 368-810 .1 358-176 .1 358-980 .20 34

Page 150: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

149

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl8-152 .1 348-410 .x 338-176 .2 338-831 .5 325-984 311-204 .2 288-980 .21 258-832 .0 238-831 .2 228-144 .0 228-125 .1 218-800 .c1 208-640 .0 205-916 .a0 171-620 .00 178-700 .1 165-932 .00 165-543 .2 165-988 155-916 .a1 158-980 .30 138-932 138-931 .0 138-190 .13 125-916 .ax 128-810 .j1 115-930 .3 115-311 .0 118-800 .b1 95-569 .30 98-855 .70 88-810 .j0 88-800 .c3 88-800 .c2 86-003 .k3 85-514 .53 83-13c .1 88-980 .40 78-83b .bx 78-812 .53 75-983 78-980 .41 68-853 .72 68-812 .54 68-810 .0 68-390 .0 68-190 .10 6

Page 151: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

150

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-930 .4 65-896 .1b 61-694 61-559 .4 69-401 .22 59-320 58-853 .70 58-800 .b3 58-177 .1 58-980 .31 48-910 48-855 .71 48-853 .71 48-83b .c6 48-800 .c9 48-800 .b0 48-179 .x 48-132 .3 48-128 45-932 .10 45-896 .1a 45-340 .0 48-980 .60 <48-83b .3x <48-800 .b4 <48-772 <48-700 .x <48-153 <48-152 .0 <45-930 .00 <45-896 .1e <45-896 .1c <41-204 .5 <49-401 .23 <4

B-13 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V

Prämedikationsambulanz VX00 Spezialsprechstunde Anästhesiologische Vorun-tersuchung und Aufklärung, anästhesiologische Konsile

B-13 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

Page 152: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

151

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-13 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-13.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-13.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-13 .10 Personelle Ausstattung

B-13 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 33,7 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 18 Vollkräfte

B-13 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/ErläuterungenAQ01 Anästhesiologie 20 Mitarbeiter/innenAQ59 Transfusionsmedizin 1 Mitarbeiter/in

B-13 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF15 Intensivmedizin 10 Mitarbeiter/innenZF28 Notfallmedizin 18 Mitarbeiter/innenZF42 Spezielle Schmerztherapie 2 Mitarbeiter/innen

B-13 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 45 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 1,6 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

Page 153: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

152

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-13 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ02 DiplomPQ04 Intensivpflege und AnästhesiePQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

B-13 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP08 KinästhetikZP20 Palliative CareZP12 PraxisanleitungZP14 SchmerzmanagementZP16 Wundmanagement

B-13 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 154: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

153

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-14 Klinik für Neurochirurgie (1700)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv .-Doz . Dr . med . habil . Peter T . Ulrich

B-14.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-8051Fax: 06151/107-8054mailto:neurochirurgie@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

B-14 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des KopfesVC65 WirbelsäulenchirurgieVC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl . Schädelbasis)VC44 Chirurgie der HirngefäßerkrankungenVC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und

LendenwirbelsäuleVC48 Chirurgie der intraspinalen TumorenVC51 Chirurgie chronischer SchmerzerkrankungenVC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verlet-

zungenVC65 WirbelsäulenchirurgieVN23 Schmerztherapie

B-14 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

Page 155: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

154

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-14 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-14.4.1 Vollstationäre Fallzahl676

B-14.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

B-14 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlM51 .1 136M48 .0 94I62 .0 35S06 .5 34M50 .1 23M54 .4 22M47 .2 15M51 .2 15S06 .6 14T81 .4 13D32 .0 12M43 .1 12C79 .3 11G91 .2 11M46 .4 9S06 .2 9M80 .9 7G91 .1 6T81 .8 6C79 .5 5D35 .2 5I60 .2 5I61 .5 5I61 .6 5M54 .5 5M80 .0 5C71 .1 4C71 .8 4G06 .1 4G91 .0 4M54 .1 4S02 .1 4S06 .4 4C71 .4 <4D16 .6 <4G56 .2 <4

Page 156: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

155

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlG97 .8 <4I61 .0 <4I61 .9 <4I63 .5 <4M50 .0 <4M51 .0 <4R51 <4S02 .0 <4S06 .3 <4S06 .8 <4B99 <4C90 .3 <4D33 .3 <4D43 .0 <4G95 .0 <4I60 .1 <4I60 .3 <4I61 .2 <4I67 .1 <4M50 .2 <4M54 .8 <4R11 <4S12 .2 <4S22 .0 <4S52 .5 <4T84 .2 <4Z76 .3 <4A09 .9 <4A41 .0 <4C41 .2 <4C71 .0 <4C71 .3 <4C71 .5 <4C80 .0 <4C83 .3 <4C85 .1 <4D18 .0 <4D32 .1 <4D36 .1 <4G00 .3 <4G06 .0 <4G06 .2 <4G25 .8 <4G35 .0 <4G40 .9 <4G54 .0 <4G54 .4 <4

Page 157: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

156

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlG82 .4 <4G83 .0 <4G93 .0 <4G93 .2 <4G95 .2 <4H04 .5 <4I50 .1 <4I60 .9 <4I62 .1 <4I63 .4 <4I67 .3 <4I80 .2 <4M40 .2 <4M46 .8 <4M46 .9 <4M53 .2 <4M54 .2 <4

B-14 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-984 3725-839 .60 2215-831 .2 1945-010 .2 1385-032 .00 1315-020 .x 1295-010 .00 1275-032 .10 1258-410 .x 1085-892 .14 1025-021 .x 945-013 .1 715-013 .0 695-021 .0 615-988 595-839 .61 578-561 .1 565-839 .5 559-401 .22 475-022 .00 441-204 .2 435-832 .6 435-832 .0 405-013 .4 385-83b .70 38

Page 158: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

157

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl8-917 .13 325-038 .0 295-015 .0 275-832 .4 265-030 .70 258-800 .c0 245-015 .1 235-029 .10 235-035 .2 235-832 .5 225-83b .71 228-831 .0 225-030 .71 215-032 .01 215-032 .40 215-036 .8 215-022 .20 209-401 .23 205-021 .2 195-835 .9 195-836 .30 195-83b .50 195-023 .10 185-024 .7 185-836 .50 185-836 .51 185-021 .3 155-029 .c 155-831 .3 155-020 .2 145-022 .2x 145-025 .3 145-83b .51 149-320 145-015 .4 135-032 .30 135-832 .1 135-83b .53 138-701 135-010 .04 125-012 .0 125-032 .02 125-831 .6 128-917 .0x 125-010 .10 115-031 .30 118-914 .12 10

Page 159: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

158

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-011 .2 95-032 .11 95-783 .0 95-010 .11 85-010 .14 85-033 .3 85-83b .52 85-900 .04 88-020 .5 85-033 .2 75-836 .31 75-983 75-012 .2 65-020 .70 65-021 .1 65-032 .20 65-837 .00 65-839 .62 65-83b .31 61-510 .0 55-024 .0 55-030 .32 55-030 .72 55-031 .20 55-038 .41 55-839 .10 58-631 .20 58-700 .1 5

Page 160: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

159

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-14 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V

Elektivambulanz VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bös-artig, einschl . Schädelbasis)

VC44 Chirurgie der HirngefäßerkrankungenVC45 Chirurgie der degenerativen und trauma-

tischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule

VC48 Chirurgie der intraspinalen TumorenVC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankun-

genVC65 WirbelsäulenchirurgieVN23 Schmerztherapie

AM10 Medizinisches Versorgungszen-trum nach § 95 SGB V

Neurochirurgische ambulante Sprech-stunde (Medizinisches Versorgungszentrum am Klinikum Darmstadt GmbH)

VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes

Tel . 06151/ 7808470

VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bös-artig, einschl . Schädelbasis)

VC44 Chirurgie der HirngefäßerkrankungenVC45 Chirurgie der degenerativen und trauma-

tischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule

VC48 Chirurgie der intraspinalen TumorenVC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankun-

genVC65 WirbelsäulenchirurgieVN23 Schmerztherapie

AM07 Privatambulanz Privatsprechstunde Priv .-Doz . Dr . Ulrich

VC58 Spezialsprechstunde Tel . 06151/107 8051

Page 161: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

160

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-14 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl8-917 .13 168-020 .5 88-914 .12 83-992 65-986 .x 65-056 .40 55-010 .2 <45-022 .10 <45-056 .3 <45-83a .00 <45-83a .02 <45-984 <45-988 <48-917 .11 <45-024 .6 <45-057 .3 <45-059 .2 <45-059 .a1 <45-83a .01 <45-894 .14 <48-020 .x <48-925 .00 <4

B-14 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-14.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden

o Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-14.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-14 .10 Personelle Ausstattung

B-14 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 8,4 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,5 Vollkräfte

B-14 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr . FacharztbezeichnungAQ41 Neurochirurgie

Page 162: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

161

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-14 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF15 Intensivmedizin Spezielle Neurochirurgische Intensivmedizin

B-14 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung Anzahl Kommentar/ErläuterungenGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin-nen (Dreijährige Ausbildung)

0 Vollkräfte Interdisziplär belegte Stationen;

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkran-kenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 Vollkräfte Interdisziplär belegte Stationen;Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 Vollkräfte Interdisziplär belegte Stationen;Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentin-nen (Dreijährige Ausbildung)

0 Vollkräfte

B-14 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-14 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP12 PraxisanleitungZP13 QualitätsmanagementZP14 SchmerzmanagementZP15 StomamanagementZP16 Wundmanagement

B-14 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichen-psychotherapeutinnen

0 Vollkräfte

Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeu-tinnen

0 Vollkräfte

Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 163: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

162

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-15 Klinik für Neurologie und Neurogeriatrie (2800)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Rainer Kollmar

B-15.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-4501Fax: 06151/107-4599mailto:neurol .klinik@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 164: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

163

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-15 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären ErkrankungenVN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären ErkrankungenVN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-ErkrankungenVN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen ErkrankungenVN05 Diagnostik und Therapie von AnfallsleidenVN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des GehirnsVN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des GehirnsVN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der HirnhäuteVN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralner-

vensystem betreffenVN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstö-

rungenVN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des NervensystemsVN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnerven-

systemsVN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und

des NervenplexusVN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des

peripheren NervensystemsVN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Syn-

apse und des MuskelsVN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyn-

dromenVN18 Neurologische Notfall- und IntensivmedizinVN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen ErkrankungenVN20 SpezialsprechstundeVN22 SchlafmedizinVN23 SchmerztherapieVN24 Stroke Unit

B-15 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Überge-

wicht oder besonderer Körpergröße, z .B . PatientenlifterBF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder

besonderer Körpergröße, z .B . Anti-Thrombosestrümpfe

B-15 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-15.4.1 Vollstationäre Fallzahl4 .485

B-15.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

Page 165: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

164

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-15 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlI63 .5 765G45 .1 307G40 .2 306G45 .0 286I63 .4 162I63 .9 130G44 .2 122G51 .0 89R42 85H81 .2 83R20 .1 83R51 68G40 .6 62G45 .9 58G45 .4 57R55 56I63 .3 54G43 .1 45I63 .8 45M51 .1 45R20 .2 44G35 .1 42G35 .0 38G44 .8 38H81 .1 36G62 .8 35M48 .0 34I65 .2 33G40 .1 32R20 .8 32G47 .3 30I63 .2 30Z03 .3 28Z09 .8 28B99 27G03 .9 27R26 .8 24G40 .5 23G41 .2 21I61 .0 21A87 .9 20G20 .9 20G36 .8 20I63 .0 20A69 .2 19

Page 166: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

165

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlI61 .9 19M54 .1 19G04 .9 18G35 .3 18H53 .8 18G91 .2 16I61 .2 16A87 .2 15E11 .4 15G70 .0 15I61 .6 14R53 14H46 12G44 .0 11G45 .3 11G54 .5 11M50 .1 11B02 .1 10G25 .8 10H49 .0 10M79 .1 10R40 .0 10R90 .0 10B02 .0 9G12 .2 9G40 .9 9G61 .0 9G93 .2 9H49 .2 9H53 .2 9C79 .3 8E86 8G20 .0 8G62 .9 8I95 .1 8A86 7B02 .2 7D32 .0 7G37 .3 7I61 .4 7I64 7M31 .6 7R29 .6 7Z76 .3 7G30 .9 6G50 .1 6H02 .4 6

Page 167: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

166

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlI63 .1 6I77 .1 6N39 .0 6A84 .1 5D18 .0 5G25 .3 5G35 .2 5G40 .3 5

B-15 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl1-204 .2 22621-207 .0 12681-206 11089-320 11081-207 .x 7938-981 .1 7451-208 .8 6261-205 5138-981 .0 3421-208 .3 3291-208 .2 3091-208 .6 2841-208 .4 2651-208 .1 2548-020 .8 2111-791 1198-561 .1 1181-207 .1 901-208 .0 741-790 638-547 .30 548-83b .bx 468-83b .9 401-208 .x 351-795 288-831 .0 258-800 .c0 241-207 .3 229-401 .22 221-204 .1 178-701 179-401 .23 171-502 .5 128-542 .11 10

Page 168: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

167

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl1-20a .20 95-900 .04 98-410 .x 81-208 .y 76-002 .m3 78-717 .0 78-717 .1 71-502 .2 61-587 .0 65-892 .14 68-700 .0 68-771 65-984 58-179 .x 58-561 .2 58-640 .0 58-700 .1 51-207 .2 41-513 .9 45-988 46-002 .m4 48-390 .y 48-987 .10 41-204 .x <45-983 <48-132 .2 <48-132 .3 <48-179 .y <48-810 .wd <48-831 .2 <48-831 .5 <48-83b .c6 <41-204 .0 <41-510 .0 <45-892 .37 <45-896 .0d <46-001 .65 <48-017 .0 <48-144 .0 <48-152 .1 <48-191 .00 <48-390 .x <48-506 <48-547 .0 <48-607 .1 <48-987 .00 <49-401 .25 <4

Page 169: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

168

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl1-490 .5 <41-493 .30 <41-493 .31 <41-502 .6 <41-581 .0 <41-613 <41-691 .1 <45-077 .2 <45-388 .70 <45-431 .x <45-787 .31 <45-892 .0c <45-892 .1b <45-892 .47 <45-894 .17 <45-900 .09 <45-900 .0g <45-930 .00 <45-985 .0 <4

Page 170: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

169

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-15 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V

Neurologische Ambu-lanz

VN01 Diagnostik und Therapie von zerebro-vaskulären Erkrankungen

Folgende Sprech-stunden werden angeboten: Epi-lepsie-, Gefäß-, Migräne-, Multiple-Sklerose-, Muskel-, Myathenie-, Parkin-son-, Schlaf-, Botox-, Demenzsprech-stunde .

VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen

VN03 Diagnostik und Therapie von entzündli-chen ZNS-Erkrankungen

VN04 Diagnostik und Therapie von neuroim-munologischen Erkrankungen

VN05 Diagnostik und Therapie von Anfalls-leiden

VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns

VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneu-ropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems

VN16 Diagnostik und Therapie von Krankhei-ten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels

VN11 Diagnostik und Therapie von ext-rapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen

VN22 SchlafmedizinVN20 SpezialsprechstundeVN18 Neurologische Notfall- und Intensivme-

dizinVN23 SchmerztherapieVN19 Diagnostik und Therapie von geriatri-

schen ErkrankungenVI06 Diagnostik und Therapie von zerebro-

vaskulären KrankheitenVI24 Diagnostik und Therapie von geriatri-

schen Erkrankungen

Page 171: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

170

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM07 Privatambulanz Neurologische Privatam-bulanz

VN01 Diagnostik und Therapie von zerebro-vaskulären Erkrankungen

Folgende Sprech-stunden werden angeboten: Epi-lepsie-, Gefäß-, Migräne-, Multiple-Sklerose-, Muskel-, Myathenie-, Parkin-son-, Schlaf-, Botox-, Demenzsprech-stunde .

VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen

VN03 Diagnostik und Therapie von entzündli-chen ZNS-Erkrankungen

VN04 Diagnostik und Therapie von neuroim-munologischen Erkrankungen

VN05 Diagnostik und Therapie von Anfalls-leiden

VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneu-ropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems

VN16 Diagnostik und Therapie von Krankhei-ten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels

VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns

VN23 SchmerztherapieVN20 SpezialsprechstundeVN11 Diagnostik und Therapie von ext-

rapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen

VN22 SchlafmedizinVN19 Diagnostik und Therapie von geriatri-

schen ErkrankungenVN18 Neurologische Notfall- und Intensivme-

dizinAM08 Notfallambulanz

(24h)Zentrale Notaufnahme VN18 Neurologische Notfall- und Intensivme-

dizin

B-15 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-15 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-15.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-15.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

Page 172: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

171

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-15 .10 Personelle Ausstattung

B-15 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 27,8 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 Vollkräfte

B-15 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ42 NeurologieAQ51 Psychiatrie und PsychotherapieAQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie

B-15 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF09 Geriatrie Neurologie mit Zusatzbezeichnung klinische GeriatrieZF15 Intensivmedizin Neurologie mit Zusatzbezeichnung neurologische Intensivme-

dizinZF28 NotfallmedizinZF38 Röntgendiagnostik - fachgebunden -

B-15 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 45,1 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 6,7 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0,5 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-15 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ02 DiplomPQ04 Intensivpflege und AnästhesiePQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

Page 173: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

172

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-15 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP02 BobathZP17 Case ManagementZP03 DiabetesZP12 PraxisanleitungZP13 QualitätsmanagementZP14 Schmerzmanagement

B-15 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 174: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

173

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-16 Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (3100)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinDr . med . Alexandra Mihm

B-16.1 Kontaktdaten

Hausanschrift

Heidelberger Landstraße 37964297 Darmstadt

Telefon: 06151/107-4061Fax: 06151/107-4063mailto:alexandra .mihm@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

Page 175: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

174

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-16 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit

körperlichen Störungen und FaktorenGespräch vor der Aufnahme zur ersten diagnostischen Einschätzung, Besprechung der psychosomatischen The-rapieoptionen, tiefgehende Exploration psychischer und somatischer Beschwerden, biographische Anamnese, ausstehende organische Untersuchungen zur Komplettie-rung der somatischen Diagnostik

VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhal-tensstörungen

VP07 Diagnostik und Therapie von IntelligenzstörungenVP08 Diagnostik und Therapie von EntwicklungsstörungenVP13 Psychosomatische KomplexbehandlungVP14 PsychoonkologieVP16 Psychosomatische TagesklinikVP00 Somatoforme/funktionelle Störungen Somatoforme/funktionelle Störungen des Herz- und

Kreislaufsystems (z .B . Herzneurose), der Atemorgane, des Darms, der Blase, Schmerzen der Muskulatur und des Skelettsystems, Erschöpfungszustände (Burn-out), vegetative Labilität, Schwindel und Schlafstörungen

VP00 Psychoneurotische Erkrankungen und Persönlichkeitsstö-rungen

Angsterkrankungen, Phobien, Zwangsstörungen, Depres-sionen, Borderline- und andere Persönlichkeitsstörungen, Konversionsstörungen

VP00 Körperliche Erkrankungen, insbesondere wenn psychi-schen und psychosozialen Faktoren eine besondere Bedeutung zukommt

Colitis Hypertonie, Asthma, Neurodermitis und rheumati-sche Erkrankungen, Erkrankungen und Leidenszustände als Folge traumatischer Erlebnisse

B-16 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .

B-16 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-16.4.1 Vollstationäre Fallzahl313

B-16.4.2 Teilstationäre Fallzahl243

Page 176: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

175

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-16 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlF45 .1 21F41 .0 15F45 .4 13F33 .1 12F32 .1 6F43 .1 5F45 .3 5F41 .3 4F45 .2 4F50 .2 4F32 .2 <4F42 .2 <4F60 .3 <4F33 .2 <4F40 .0 <4F40 .1 <4F41 .1 <4F42 .1 <4F44 .8 <4F45 .0 <4F50 .0 <4F50 .1 <4C71 .9 <4E78 .5 <4F07 .9 <4F30 .0 <4F31 .0 <4F33 .0 <4F33 .3 <4F34 .1 <4F41 .9 <4F43 .2 <4F44 .4 <4F44 .7 <4F54 <4F60 .9 <4I10 .0 <4K21 .0 <4M54 .1 <4N39 .0 <4R63 .4 <4

Page 177: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

176

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-16 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl9-633 .0 15079-632 .0 14409-630 .1 11589-632 .1 6289-633 .1 6059-630 .0 4889-630 .2 4209-401 .30 3359-631 .1 2989-631 .0 849-605 .0 759-606 .1 609-410 .24 499-605 .1 489-606 .0 469-630 .3 449-633 .2 339-631 .2 219-604 199-606 .2 179-632 .2 169-401 .31 159-401 .32 79-410 .25 79-633 .3 59-630 .4 49-606 .3 <49-410 .05 <49-631 .3 <49-641 .1 <41-490 .4 <49-605 .2 <49-630 .8 <49-633 .5 <49-633 .6 <49-633 .7 <49-642 <4

Page 178: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

177

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-16 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V

Psychosomatische Ambulanz

LK15 Diagnostik und Versorgung von Patien-ten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen

LK17 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit schweren Verlaufs-formen rheumatologischer Erkrankungen (Teil Erwachsene/Teil Kinder und Jugend-liche)

AM11 Vor- und nachstati-onäre Leistungen nach § 115a SGB V

Vorgespräch VP13 Psychosomatische Komplexbehandlung

B-16 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-16 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-16.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-16.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-16 .10 Personelle Ausstattung

B-16 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,7 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,3 Vollkräfte

B-16 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ63 AllgemeinmedizinAQ51 Psychiatrie und PsychotherapieAQ53 Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

Page 179: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

178

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-16 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF07 DiabetologieZF36 Psychotherapie - fachgebunden -

B-16 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 10,3 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-16 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer AbschlussPQ05 Leitung von Stationen oder FunktionseinheitenPQ10 Psychiatrische Pflege

B-16 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP12 Praxisanleitung

B-16 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0,7 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 1,5 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 180: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

179

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-17 Urologische Klinik (2200)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . Rolf Gillitzer

B-17.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6951Fax: 06151/107-6999mailto:urologie@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

B-17 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVU02 Diagnostik und Therapie von NiereninsuffizienzVU03 Diagnostik und Therapie von UrolithiasisVU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des UretersVU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des HarnsystemsVU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen GenitalorganeVU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des UrogenitalsystemsVU08 KinderurologieVU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere, Harnwegen und HarnblaseVU11 Minimalinvasive laparoskopische OperationenVU12 Minimalinvasive endoskopische OperationenVU13 TumorchirurgieVU14 SpezialsprechstundeVU17 ProstatazentrumVU19 Urodynamik/Urologische FunktionsdiagnostikVG16 Urogynäkologie

Page 181: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

180

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-17 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .

B-17 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-17.4.1 Vollstationäre Fallzahl2 .922

B-17.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

B-17 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlN13 .2 466C61 191N40 176N20 .1 153C67 .9 146N20 .0 138N39 .0 112C67 .2 90N13 .3 81R31 79C64 71C67 .8 68N45 .9 58N10 53R33 49N35 .9 48N13 .6 46N32 .8 44C62 .1 42T83 .1 40N32 .0 35N13 .0 34N30 .2 33N30 .0 30C65 24N13 .1 23N17 .9 23N20 .9 19N44 .1 19A41 .5 18

Page 182: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

181

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlC67 .4 18R10 .4 18N20 .2 17T83 .0 17C67 .0 16N13 .5 13N43 .3 13N44 .0 13D30 .0 11N39 .4 11C67 .1 10N42 .1 10N49 .2 10R10 .3 10C67 .6 9C66 8N41 .0 8Z76 .3 8C79 .5 7N23 7N28 .1 7N30 .8 7N35 .8 7R93 .4 7N18 .8 6N31 .0 6N39 .3 6N41 .1 6M54 .5 5N19 5N43 .2 5N47 5N48 .2 5Q53 .1 5S37 .0 5C60 .1 4D30 .3 4D70 .1 4I86 .1 4N36 .2 4N43 .4 4N45 .0 4B99 <4C67 .3 <4D41 .0 <4E86 <4K40 .9 <4

Page 183: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

182

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlK45 .8 <4N21 .0 <4N28 .8 <4N31 .8 <4N48 .0 <4N99 .8 <4S39 .8 <4T83 .2 <4A41 .8 <4C67 .5 <4D09 .0 <4D29 .2 <4E11 .9 <4F45 .4 <4I89 .8 <4N13 .8 <4N21 .1 <4N30 .1 <4N30 .9 <4N31 .1 <4N31 .9 <4N48 .3 <4N48 .8 <4

B-17 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl5-573 .40 3743-13d .5 3483-13d .0 3438-137 .00 2648-110 .2 2378-132 .3 2261-661 1958-110 .1 1938-137 .03 1508-137 .2 1485-572 .1 1455-601 .1 1368-133 .1 1273-13d .6 1115-570 .4 1078-800 .c0 1063-13f 1038-137 .10 975-550 .1 91

Page 184: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

183

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-601 .0 878-133 .0 758-132 .1 735-585 .1 728-541 .4 725-562 .4 708-542 .11 653-993 615-562 .9 609-401 .22 548-137 .13 528-138 .0 498-542 .22 485-562 .5 466-002 .h2 458-138 .1 445-573 .1 411-465 .0 391-464 .00 388-910 371-665 345-604 .12 345-985 .6 345-604 .02 333-05c .0 305-98b 281-460 .2 265-640 .2 261-464 .01 245-576 .20 245-624 .5 245-622 .5 235-552 .0 225-631 .2 225-553 .00 175-570 .0 175-550 .6 165-565 .00 165-611 168-137 .12 165-564 .71 155-550 .20 145-590 .61 143-13g 135-554 .40 135-575 .00 135-603 .0 13

Page 185: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

184

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl5-640 .3 138-139 .0 139-401 .23 121-460 .1 115-562 .8 116-002 .72 116-002 .h3 118-132 .x 115-550 .30 105-577 .00 105-579 .62 105-585 .0 106-003 .8 108-390 .x 108-543 .53 105-576 .70 93-13e 85-554 .a3 85-581 .1 85-610 .1 85-622 .1 85-624 .4 88-100 .b 88-137 .02 81-564 .0 75-586 .0 75-636 .2 78-831 .0 75-573 .3 65-579 .42 65-621 65-629 .x 65-932 .00 61-204 .2 5

Page 186: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

185

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-17 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)

Urologische Ambulanz VU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters

VU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems

VU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane

VU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems

VU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnos-tik

AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V

Urologische Ambulanz für onkologische Patien-tinnen und Patienten

LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkran-kungen

AM07 Privatambulanz Privatambulanz VU14 SpezialsprechstundeAM08 Notfallambulanz

(24h)Zentrale Notaufnahme VU00 Akute Notfallbehandlung

AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V

Urologische Ambulanz (vor- und nachstationäre Leistungen)

VU01 Diagnostik und Therapie von tubulointerstiti-ellen Nierenkrankheiten

VU02 Diagnostik und Therapie von Niereninsuffi-zienz

VU03 Diagnostik und Therapie von UrolithiasisVU04 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Krankheiten der Niere und des UretersVU05 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Krankheiten des HarnsystemsVU06 Diagnostik und Therapie von Krankheiten

der männlichen GenitalorganeVU07 Diagnostik und Therapie von sonstigen

Krankheiten des UrogenitalsystemsVU09 Neuro-UrologieVU10 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere,

Harnwegen und HarnblaseVU11 Minimalinvasive laparoskopische Operatio-

nenVU12 Minimalinvasive endoskopische Operatio-

nenVU13 TumorchirurgieVU14 SpezialsprechstundeVU17 ProstatazentrumVU18 SchmerztherapieVU19 Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnos-

tikVG16 Urogynäkologie

Page 187: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

186

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-17 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VOPS Ziffer Fallzahl5-640 .2 485-640 .3 395-636 .2 205-624 .4 135-612 .1 75-641 .0 55-631 .2 55-624 .5 45-641 .1 45-894 .1c 45-629 .x <45-640 .5 <45-985 .2 <45-630 .1 <41-564 .0 <45-490 .1 <45-915 .1c <41-460 .4 <41-464 .00 <41-847 .2 <45-530 .1 <45-581 .0 <45-581 .1 <45-630 .0 <45-630 .5 <45-630 .x <45-639 .2 <45-641 .y <45-892 .0c <45-894 .0c <45-913 .4c <45-985 .6 <48-137 .2 <48-910 <4

Page 188: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

187

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-17 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-17.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-17.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-17 .10 Personelle Ausstattung

B-17 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 5 Vollkräfte

B-17 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ60 UrologieAQ13 Viszeralchirurgie

B-17 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF25 Medikamentöse Tumortherapie

B-17 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 22,3 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-17 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-17 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

Page 189: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

188

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-17 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 190: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

189

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-18 Institut für Radioonkologie und Strahlentherapie (3300)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Dipl . Phys . Bernd Kober

B-18.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6851Fax: 06151/107-6897mailto:strahlentherapie@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungþ Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungo Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

B-18 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVR10 Computertomographie (CT), nativ zur BestrahlungsplanungVR11 Computertomographie (CT) mit KontrastmittelVR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-AuswertungVR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-AuswertungVR28 Intraoperative Anwendung der VerfahrenVR29 Quantitative Bestimmung von ParameternVR30 OberflächenstrahlentherapieVR31 OrthovoltstrahlentherapieVR32 HochvoltstrahlentherapieVR33 Brachytherapie mit umschlossenen RadionuklidenVR34 Radioaktive MoulagenVR35 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strah-

lentherapieVR36 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und BrachytherapieVR37 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und BrachytherapieVR40 Spezialsprechstunde Onkologische SpezialsprechstundeVR45 Intraoperative Bestrahlung

Page 191: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

190

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-18 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-BeschriftungBF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o .ä .BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter ToiletteBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

B-18 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-18.4.1 Vollstationäre Fallzahl565

B-18.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

B-18 .5 Hauptdiagnosen nach ICDICD-10 Nummer FallzahlC53 .9 70C20 51C79 .5 41C53 .8 26C79 .3 23C34 .1 20C15 .5 18C21 .1 17C09 .1 16C34 .0 15C01 14C12 13C15 .4 12C02 .1 11C13 .8 10C04 .8 9C32 .8 9C10 .8 8C13 .1 8C34 .3 8C10 .2 7C11 .1 6C13 .9 6C21 .0 6C56 6C77 .0 6

Page 192: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

191

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlC11 .2 5C21 .8 5C32 .1 5C80 .0 5K52 .0 5C15 .0 4C34 .8 4C73 4C05 .1 <4C09 .8 <4C16 .8 <4C34 .9 <4C51 .9 <4C53 .0 <4C54 .1 <4K52 .1 <4R52 .1 <4C04 .1 <4C09 .9 <4C15 .1 <4C15 .9 <4C25 .0 <4C34 .2 <4C50 .8 <4C53 .1 <4C61 <4C90 .0 <4I80 .2 <4K12 .1 <4Z45 .2 <4B99 <4C02 .3 <4C02 .9 <4C11 .3 <4C15 .8 <4C25 .1 <4C32 .0 <4C32 .2 <4C43 .4 <4C49 .5 <4C54 .9 <4C64 <4C67 .8 <4C71 .2 <4C71 .3 <4C71 .8 <4C77 .1 <4

Page 193: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

192

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

ICD-10 Nummer FallzahlC77 .5 <4C78 .0 <4C78 .2 <4C78 .8 <4C79 .4 <4G41 .0 <4G51 .0 <4I25 .1 <4I26 .9 <4I63 .9 <4K12 .3 <4K91 .4 <4M89 .5 <4N39 .0 <4R07 .3 <4R51 <4R52 .2 <4R59 .0 <4S72 .1 <4

B-18 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl8-522 .90 22018-522 .c0 6828-522 .91 6338-522 .60 5228-528 .9 3558-542 .11 2508-527 .8 2268-529 .3 888-529 .8 868-527 .1 778-542 .51 758-522 .c1 638-522 .d0 568-561 .1 498-528 .8 398-800 .c0 368-529 .7 358-542 .42 348-542 .41 298-543 .42 189-401 .23 175-984 148-522 .61 13

Page 194: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

193

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl8-543 .32 128-831 .0 128-410 .x 109-401 .22 108-152 .1 98-522 .d1 85-988 78-543 .11 79-401 .25 71-204 .2 65-892 .14 48-390 .y 48-527 .2 48-542 .12 48-542 .32 49-401 .10 43-13c .1 <45-431 .x <48-144 .0 <48-153 <48-524 .2 <48-529 .6 <48-542 .31 <49-320 <41-480 .5 <41-490 .5 <45-401 .00 <45-514 .53 <45-983 <46-002 .14 <48-132 .x <48-146 .x <48-800 .b0 <48-800 .b1 <48-800 .c1 <41-421 .1 <41-422 .1 <41-481 .5 <45-790 .3f <45-852 .88 <45-892 .06 <45-894 .0a <45-896 .0a <45-985 .0 <46-002 .13 <46-002 .72 <46-002 .eg <4

Page 195: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

194

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl6-002 .eh <46-003 .a2 <48-017 .2 <48-018 .0 <48-018 .2 <48-132 .3 <48-390 .x <48-506 <48-541 .0 <48-542 .21 <48-543 .12 <48-771 <48-810 .0 <48-987 .10 <49-401 .11 <49-401 .26 <4

B-18 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unterversor-gung)

Institutsambulanz VR30 OberflächenstrahlentherapieVR31 OrthovoltstrahlentherapieVR32 HochvoltstrahlentherapieVR33 Brachytherapie mit umschlossenen Radionu-

klidenVR34 Radioaktive MoulagenVR35 Konstruktion und Anpassung von Fixations-

und Behandlungshilfen bei StrahlentherapieVR36 Bestrahlungssimulation für externe Bestrah-

lung und BrachytherapieVR37 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrah-

lung und BrachytherapieAM06 Bestimmung

zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V

Institutsambulanz für onkologische Patienten

LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkran-kungen

AM10 Medizinisches Versorgungszen-trum nach § 95 SGB V

Medizinisches Ver-sorgungszentrum am Klinikum, Bereich Strah-lentherapie

VR30 OberflächenstrahlentherapieVR31 OrthovoltstrahlentherapieVR32 HochvoltstrahlentherapieVR33 Brachytherapie mit umschlossenen Radionu-

klidenVR34 Radioaktive MoulagenVR35 Konstruktion und Anpassung von Fixations-

und Behandlungshilfen bei StrahlentherapieVR36 Bestrahlungssimulation für externe Bestrah-

lung und BrachytherapieVR37 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrah-

lung und Brachytherapie

Page 196: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

195

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-18 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-18 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-18.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-18.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-18 .10 Personelle Ausstattung

B-18 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 10 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 7 Vollkräfte

B-18 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/ErläuterungenAQ54 Radiologie 3 Ärztinnen/ÄrzteAQ58 Strahlentherapie 6 Ärztinnen/Ärzte; 1 Arzt zusätzlich Psychoonko-

logie

B-18 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF26 Medizinische Informatik 1 PersonZF30 Palliativmedizin 5 Personen

B-18 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 18,1 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

1 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0,8 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

Page 197: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

196

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-18 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-18 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Nr. ZusatzqualifikationZP20 Palliative CareZP12 PraxisanleitungZP16 Wundmanagement

B-18 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 1 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 1 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 1 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 1 Vollkräfte

Page 198: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

197

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-19 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie (3700b)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Peter Huppert

B-19.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6751Fax: 06151/107-6849mailto:huppert@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung o Hauptabteilung o Belegabteilung o Gemischte Haupt- und Belegabteilung þ Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

B-19.1.1.1 Bezeichnung der sonstigen FachabteilungInstitut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Abteilung für Nuklearmedizin, Sektion für Neurora-diologie

B-19 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVR02 Native Sonographie Es wird das gesamte Spektrum der Untersuchungen Erwachsener

angeboten: Sonographie des Abdomens und Beckens, des Thorax, der Extremitäten, Halsweichteile, insbesondere der Schilddrüse und der peripheren Lymphknotenstationen . Fragestellungen und Befunde werden interdisziplinär gestellt und erörtert .

VR03 Eindimensionale DopplersonographieVR04 Duplexsonographie Es werden Untersuchungen arterieller und venöser Gefäße durchge-

führt . Das Spektrum umfasst insbesondere Untersuchungen der Carotis (alle hirnversorgende Gefäße), der Extremitätenarterien und peripherer Bypässe sowie der Extremitätenvenen bei Varicosis .

VR05 Sonographie mit Kontrastmittel Bei besonderen Fragestellungen, z . B . Differenzialdiagnosen von Leberer-krankungen werden gelegentlich Kontrastmittel eingesetzt .

VR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfah-ren (Mammographie)

digitale mammographische Aufnahmen in Standardkompressionstechnik; digitale Vergrößerungsaufnahmen; digitale Galaktographien (Milchgangs-darstellungen); digitale Spezialaufnahmen im Rahmen präoperativer Markierungen und Biopsien; stereotaktische Vakuumsbiopsien

Page 199: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

198

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbstän-

dige LeistungUntersuchungen des Ösophagus, Magens, Dünn- und Dickdarms; Phle-bographien; Fistulographien, Abszessographien (Darstellungen nicht natürlicher Gangverbindungen und Abszessdrainagen); Darstellungen der galleableitenden Wege (T-Drain-Darstellungen u .a .)

VR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittel-verfahren

Ausscheidungs-Urographien (Nieren und harnableitendes System); Weiterhin sind hierzu auch die Aufnahmen im Rahmen der o .g . durch-leuchtungsgezielten Untersuchungen Phlebographie, Fistulographie und Cholegraphie sowie Myelographien zu nennen .

VR10 Computertomographie (CT), nativ native Schädel-CT-Untersuchungen; CT-Untersuchungen der Wirbelsäule; hochauflösende CT-Untersuchungen der Lunge (HR-CT) sowie CT-Untersu-chungen aller Skelettregionen bei traumatologischen Fragestellungen .

VR11 Computertomographie (CT) mit Kontrast-mittel

alle Arten von CT-Untersuchungen: Hirn- und Gesichtsschädel, Nasenne-benhöhlen, Orbita, Hals, Thorax, Abdomen und Becken, Extremitäten für traumatologische und onkologische Fragestellungen, Dosisreduktion um 30-50% durch AIDR-Rekonstruktion

VR12 Computertomographie (CT), Spezialver-fahren

Spezialuntersuchungen des Schädels (Felsenbein, Perfusions-CT); Hochauflösende CT der Lunge (HR-CT); Hochauflösende CT aller Skelett-regionen; Ganukörperskelett-CT; Dental-CT; Cardio-CT; CT-Angiographien aller Gefäßregionen; CT-gesteuerte Punktionen; CT-gesteuerte Schmerz-behandlung

VR14 Optische laserbasierte Verfahren Hierzu zählen alle CT-gesteuerten Punktionen im Rahmen minimal invasi-ver (interventioneller) Behandlungen .

VR15 Arteriographie angiographischen Darstellungen der Aorta und Gefäße der unteren Extremität, Gefäße der oberen Extremität mit Funktionsangiographien, hirnversorgenden extra- und intrakraniellen Gefäße, Gefäße der Bauchor-gane, Gefäße der Lungen und Bronchien; Dyna-CT

VR16 Phlebographie Alle Arten von Phlebographien werden durchgeführt . Hierzu zählen insbesondere Arm- und Bein-Phlebographien, Vena spermatica u . V .Ovarica-Darstellungen vor und nach Verödungsbehandlungen, Phlebo-graphien innerer Organe (Nieren, Nebennieren, Pfortader), Darstellungen der oberen und unteren Hohlvene .

VR17 Lymphographie Werden auch durchgeführt, allerdings von der Indikationsstellung abhän-gig und daher sehr selten

VR18 Szintigraphie Skelett-Szintigraphien, Nieren-Szintigraphien, Lungen-Szintigraphien, Sentinel-Node-Szintigraphien, Myokardszintigraphien

VR19 Single-Photon-Emissionscomputertomo-graphie (SPECT)

Alle Arten von Untersuchungen; wird fragestellungsbezogen sofort im Anschluss an die Szintigraphie und Zielaufnahmen durchgeführt;

VR21 Sondenmessungen und Inkorporations-messungen

Werden für die üblichen Indikationen durchgeführt;

VR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Untersuchungen der Gelenke und anderer Skelettelemente; Untersuchun-gen bei degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen; einige Untersuchungen des Gehirns bei bestimmten Fragestellungen

VR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel

Unter Verwendung aller zugelassenen Arten von MRT-Kontrastmitteln: Untersuchungen des Gehirns, Rückenmark und Wirbelsäule, Hals, Hals-Schulterregion, Orbita, Thorax, Bauchorgane, Beckenorgane, muskuloskeletta-les System, aller anderen Weichteile bei entsprechenden Fragestellungen

VR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spe-zialverfahren

Cardio-MRT; MR-Angiographien aller Gefäßregionen; MR-Cholangiographie (MRCP); MR-Urographie; MR des Hodens; Endorektale MRT der Prostata; MR-Mammographien; MR-Sellink des Dünndarms; MR des Uterus bei Kin-derwunsch; MR-Spektroskopie

VR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren) Knochendichtebestimmungen werden nur mittels anerkannter indirekter Verfahren in der Röntgendiagnostik und CT durchgeführt .

Page 200: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

199

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit

3D-Auswertung3D-Rekonstruktionen von CT-Skelettaufnahmen traumatologischer Patien-ten; 3D-Rekonstruktionen in der MR-Angiographie; 3D-Rekonstruktionen in der MR-Mammographie; 3D-Rotationsangiographie und Dyna-CT-Aufnah-men in der Angiographie

VR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4D-Auswertung

VR28 Intraoperative Anwendung der Verfahren intraoperative Thermoablation von Lebertumoren; intraoperative Angio-plastien und Stentimplantation bei Hybrideingriffen an den peripheren Arterien und der abdominellen und thorakalen Aorta

VR29 Quantitative Bestimmung von Parametern Es werden alle üblichen Meßverfahren eingesetzt . Als besonderes Meßverfahren wird die Bestimmung von Rotationsabweichungen der Extremitäten bei traumatologischen Fragestellungen vor und nach Osteo-synthese durchgeführt .

VR01 Konventionelle Röntgenaufnahmen Thoraxdiagnostik; Skelettdiagnostik einschließlich Funktionsaufnahmen; Abdomendiagnostik; Mammographien

VR40 Spezialsprechstunde Sprechstunde für Beratungen zu minimal invasiven interventionellen The-rapieverfahren ambulante und stationäre Behandlungen periphere Durchblutungsstö-rungen, Carotisstenosen, Nierenarterienstenosen, Lebertumoren und Lebermetastasen mittels lokaler Verfahren wie Thermoablation und Che-moembolisation

VR41 Interventionelle Radiologie Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, Minimal-inva-sive Tumortherapie von Lebertumoren, Lebermetastasen, Nierentumoren und Tumoren anderer Lokalisationen durch Chemoembolisation und Thermoablation, Rekanalisation intrakranieller Arterien mit lokaler Throm-bolyse und Thrombektomien

VR42 Kinderradiologie Röntgendiagnostik bei NeugeborenenVR43 Neuroradiologie CT; MRT; MR-Angiographie; MR-Spektroskopie; Katheterangiographie;

Rekanalisation extra- und intrakranieller hirnversorgender Arterien elektiv sowie in der Schlaganfallbehandlung; Embolisationsbehandlung extrakra-nieller Tumoren und Gefäßanomalien

VR44 Teleradiologie Versorgung eines Krankenhauses im Stadtgebiet DarmstadtVR47 Tumorenembolisation Behandlung aller Arten von Leber-, Nierentumoren, Tumoren des kleinen

Beckens, Tumoren der HNO-Region, pulmonale Tumoren

B-19 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungNr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/ErläuterungenBF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

B-19 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-19.4.1 Vollstationäre Fallzahl0

B-19.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

Page 201: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

200

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-19 .5 Hauptdiagnosen nach ICDEs wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt .

B-19 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSOPS Ziffer Fallzahl3-200 73843-225 20853-222 19393-226 18233-800 17213-820 15703-607 11733-203 8763-994 7103-207 6403-206 5753-220 5368-83b .bx 5343-802 5003-823 4763-705 .0 4493-605 4423-221 4393-604 4333-202 4023-992 3978-836 .0b 3638-83b .c6 3123-993 2598-836 .0c 2543-205 2463-709 .0 2443-100 .0 2073-601 1703-600 1663-60x 1638-836 .09 1608-840 .0b 1403-602 1243-991 1223-821 1173-806 1093-100 .1 1028-840 .09 983-990 92

Page 202: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

201

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl3-228 883-608 883-606 843-706 .1 813-826 813-614 733-825 718-836 .8c 718-83b .70 703-82a 603-84x 603-137 583-801 568-840 .0c 543-703 .0 443-804 433-805 433-227 428-836 .8b 403-843 398-836 .0m 393-70c .x 388-840 .0m 388-840 .19 378-840 .1b 358-836 .ka 343-138 313-201 303-13b 298-83b .f1 293-701 288-83c .72 278-83b .f3 263-705 .1 253-824 .0 248-83b .f2 248-836 .7c 238-836 .ma 233-130 223-241 228-840 .2b 223-828 215-517 .03 213-223 198-83b .b2 193-224 .3 188-83b .e1 18

Page 203: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

202

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

OPS Ziffer Fallzahl3-721 .00 173-703 .2 163-721 .10 158-836 .02 153-721 .01 148-836 .0a 148-83b .b3 143-721 .11 133-808 138-836 .7b 138-840 .0a 138-840 .1c 138-840 .29 13

B-19 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw . § 31 Abs . 1a Ärzte-ZV (Unter-versorgung)

Institutsambulanz und persönliche Ermächti-gung Prof . Dr . Huppert

VR15 ArteriographieVR40 SpezialsprechstundeVR41 Interventionelle Radiologie

AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V

Ambulanz für Diagnostische und Inter-ventionelle Radiologie für onkologisch/-rheu-matologisch erkrankte Patientinnen und Pati-enten

LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen

Page 204: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

203

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM07 Privatambulanz Privatambulanz für Diagnostische und Interventionelle Radio-logie

VR01 Konventionelle RöntgenaufnahmenVR02 Native SonographieVR03 Eindimensionale DopplersonographieVR04 DuplexsonographieVR05 Sonographie mit KontrastmittelVR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren

(Mammographie)VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbstän-

dige LeistungVR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelver-

fahrenVR10 Computertomographie (CT), nativVR11 Computertomographie (CT) mit KontrastmittelVR12 Computertomographie (CT), SpezialverfahrenVR15 ArteriographieVR16 PhlebographieVR17 LymphographieVR18 SzintigraphieVR19 Single-Photon-Emissionscomputertomogra-

phie (SPECT)VR21 Sondenmessungen und Inkorporationsmes-

sungenVR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativVR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kont-

rastmittelVR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezial-

verfahrenVR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren)VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit

3D-AuswertungVR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit

4D-AuswertungVR28 Intraoperative Anwendung der VerfahrenVR29 Quantitative Bestimmung von ParameternVR40 SpezialsprechstundeVR41 Interventionelle RadiologieVR42 KinderradiologieVR43 NeuroradiologieVR44 Teleradiologie

Page 205: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

204

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

Nr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz

Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM08 Notfallambu-lanz (24h)

Institutsambulanz (Not-fallbehandlung)

VR01 Konventionelle RöntgenaufnahmenVR02 Native SonographieVR03 Eindimensionale DopplersonographieVR04 DuplexsonographieVR05 Sonographie mit KontrastmittelVR07 Projektionsradiographie mit Spezialverfahren

(Mammographie)VR08 Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbstän-

dige LeistungVR09 Projektionsradiographie mit Kontrastmittelver-

fahrenVR10 Computertomographie (CT), nativVR11 Computertomographie (CT) mit KontrastmittelVR12 Computertomographie (CT), SpezialverfahrenVR14 Optische laserbasierte VerfahrenVR15 ArteriographieVR16 PhlebographieVR17 LymphographieVR18 SzintigraphieVR19 Single-Photon-Emissionscomputertomogra-

phie (SPECT)VR21 Sondenmessungen und Inkorporationsmes-

sungenVR22 Magnetresonanztomographie (MRT), nativVR23 Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kont-

rastmittelVR24 Magnetresonanztomographie (MRT), Spezial-

verfahrenVR25 Knochendichtemessung (alle Verfahren)VR26 Computergestützte Bilddatenanalyse mit

3D-AuswertungVR27 Computergestützte Bilddatenanalyse mit

4D-AuswertungVR28 Intraoperative Anwendung der VerfahrenVR29 Quantitative Bestimmung von ParameternVR40 SpezialsprechstundeVR41 Interventionelle RadiologieVR42 KinderradiologieVR43 NeuroradiologieVR44 Teleradiologie

Page 206: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

205

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-19 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-19.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-19.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandenþ Vorhanden o Nicht vorhanden

B-19.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-19 .10 Personelle Ausstattung

B-19 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 11,2 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 8,0 VollkräfteBelegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen

B-19 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/ErläuterungenAQ44 Nuklearmedizin 1 ArztAQ54 Radiologie 7 Ärztinnen/ÄrzteAQ56 Radiologie, SP Neuroradiologie 1 Arzt

B-19 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/ErläuterungenZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement 1 Arzt

B-19 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 1 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

Page 207: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

206

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-19 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-19 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-19 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 208: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

207

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-20 Institut für Labormedizin (3700a)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinPriv . Doz . Dr . med . York Schmitt

B-20.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6301Fax: 06151/107-6399mailto:info@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilung o Hauptabteilung o Belegabteilung o Gemischte Haupt- und Belegabteilung þ Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

B-20.1.1.1 Bezeichnung der sonstigen FachabteilungZentrallabor

B-20 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVX00 Diagnostik von angeborenen und erworbenen BlutungsneigungenVX00 Diagnostik von Ursachen von ThrombosenVX00 Diagnostik von InfektionskrankheitenVX00 Diagnostik von Liquor- und UrinprobenVX00 Diagnostik von Wasserproben nach den Vorgaben und Bestimmungen der Trink-

wasserverordnungVX00 Diagnostik in allen Bereichen der modernen Laboratoriumsmedizin (Immun-/

Hämatologie, Hämostaseologie, Klinische Chemie, Serologie, Immunologie, Blut-gruppenserologie, Mikro-, Molekularbiologie

B-20 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .

Page 209: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

208

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-20 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-20.4.1 Vollstationäre Fallzahl0

B-20.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

B-20 .5 Hauptdiagnosen nach ICDEs wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt .

B-20 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-20 .7 Ambulante BehandlungsmöglichkeitenNr. der Ambulanz

Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung

Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen

AM06 Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V

Institut für Labormedizin LK15 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen

LK17 Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit schweren Verlaufsfor-men rheumatologischer Erkrankungen (Teil Erwachsene/Teil Kinder und Jugendliche)

AM11 Vor- und nach-stationäre Leistungen nach § 115a SGB V

Praxis für Labormedizin VX00Å Durchführung sämtlicher labormedizinischer Leistungen

Venöse und kapilläre Blutentnah-men Reiseme-dizinische Beratung

B-20 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-20 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-20.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-20.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

Page 210: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

209

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-20 .10 Personelle Ausstattung

B-20 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 3,4 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,9 VollkräfteBelegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen

B-20 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ38 LaboratoriumsmedizinAQ39 Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie

B-20 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Nr. ZusatzweiterbildungZF01 Ärztliches QualitätsmanagementZF11 Hämostaseologie

B-20 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-20 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-20 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

Page 211: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

210

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-20 .10 .3 Spezielles therapeutisches PersonalBezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 212: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

211

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-21 Institut für Pathologie (3700c)

Name des Chefarztes oder der ChefärztinProf . Dr . med . Gerhard Mall

B-21.1 Kontaktdaten

Telefon: 06151/107-6701Fax: 06151/107-6749mailto:gerhard .mall@klinikum-darmstadt .dehttp://www .klinikum-darmstadt .de/

Art der Organisationseinheit/Fachabteilungo Hauptabteilungo Belegabteilungo Gemischte Haupt- und Belegabteilungþ Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit

B-21.1.1.1 Bezeichnung der sonstigen FachabteilungInstitut

Page 213: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

212

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-21 .2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ FachabteilungNr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/ErläuterungenVX00 Histologische Untersuchungen Pro Jahr werden 110 .000 histologische Untersuchungen durchgeführt .VX00 Zytologische Untersuchungen von Körper-

flüssigkeiten und Punktaten (Urin, Aszites, Pleuraerguß, Ovarzystenpunktate, Feinnadelaspirate (FNA)

2 .100 zytologische Untersuchungen von Körperflüssigkeiten und Punk-taten werden pro Jahr durchgeführt .

VX00 Gynäkologische Abstrichpräparate der gynä-kologischen Vorsorgezytologie

10 .000 gynäkologische Abstrichpräparate zur Früherkennung des Zer-vixkarzinoms und seiner Vorstadien pro Jahr; außerdem molekularpathologischer Nachweis von HPV .

VX00 Immunhistologische und immunzytologische Untersuchungen

11 .000 immunhistologische und immunzytologische Untersuchungen werden pro Jahr erbracht .

VX00 Molekularpathologische PCR-Untersu-chungen (Längenfragmentanalysen und Sequenzierung einzelner PCRProdukte)

Jährlich 4 .100 PCR-Untersuchungen durchgeführt zum Erregernach-weis und zur Klonalitätsbestimmung von B- und T-Lymphozyten durch PCR (Längenfragmentanalyse) .

VX00 Molekularpathologische FISH-Untersuchun-gen (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung) zum Tumorzellnachweis

650 Fälle mit Fluoreszenz in situ-Hybridisierung (FISH) oder Chromoge-ner in situ-Hybridisierung (CISH) bei Mammakarzinomen, malignen Melanomen, Lymphomen und Urothelkarzinomen pro Jahr

VX00 Klinische Obduktionen Klassische Aufgabe der Pathologie ist die Durchführung von Obduktio-nen, die zur Qualitätssicherung der klinischen Medizin unverzichtbar sind (140 Obduktionen pro Jahr)

VX00 Histologische Beurteilung seltener Herzer-krankungen

Ein weiterer Schwerpunkt besteht in der histologischen Beurteilung seltener Herzerkrankungen (Endomyokardbiopsien) .

B-21 .3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/FachabteilungIn dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt .

B-21 .4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ FachabteilungB-21.4.1 Vollstationäre Fallzahl0

B-21.4.2 Teilstationäre Fallzahl0

B-21 .5 Hauptdiagnosen nach ICDEs wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt .

B-21 .6 Durchgeführte Prozeduren nach OPSEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

Page 214: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

213

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-21 .8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB VEs wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt .

B-21 .9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-21.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhandeno Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-21.10.2 Stationäre BG-Zulassungo Vorhanden þ Nicht vorhanden

B-21 .10 Personelle Ausstattung

B-21 .10 .1 Ärzte und Ärztinnen

Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 6 Vollkräfte . . .davon Fachärzte und Fachärztinnen 5 VollkräfteBelegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen

B-21 .10 .1 .2 Ärztliche Fachexpertise

Nr. FacharztbezeichnungAQ46 Pathologie

B-21 .10 .1 .3 Zusatzweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-21 .10 .2 Pflegepersonal

Bezeichnung AnzahlGesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräfteGesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbil-dung)

0 Vollkräfte

Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) 0 VollkräfteKrankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 0 VollkräftePflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) 0 VollkräfteEntbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 PersonenOperationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) 0 Vollkräfte

B-21 .10 .2 .2 Fachweiterbildungen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

Page 215: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

214

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

B

B-21 .10 .2 .3 Zusatzqualifikationen

Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu

B-21 .10 .3 Spezielles therapeutisches Personal

Bezeichnung AnzahlKinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 VollkräftePsychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 VollkräfteDiplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 0 VollkräfteKlinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte

Page 216: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

215

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

C Qualitätssicherung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V (BQS-Verfahren)

C-1 .1 Erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate für die einzige Betriebsstätte

Leistungsbereich Fallzahl Dokumentationsrate (%)Ambulant erworbene Pneumonie 363 99,4Cholezystektomie 172 98,3Dekubitusprophylaxe (Pflege) 2342 100,9Geburtshilfe 1072 99,4Gynäkologische Operationen 729 101,5Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 27 100Herzschrittmacher-Implantation 143 100Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation 16 106,3Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 20 100Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel

16 100

Hüftgelenknahe Femurfraktur 175 100Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel 11 100Implantierbare Defibrillatoren-Implantation 55 100Implantierbare Defibrillatoren-Revision/Systemwechsel/Explantation 13 100Karotis-Revaskularisation 85 98,8Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 11 100Knie-Totalendoprothesenwechsel und -komponentenwechsel

<5 100

Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) 1591 99,8Mammachirurgie 407 99,8

Page 217: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

216

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

C-1 .2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKH-RLfür die einzige Betriebsstätte

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Patienten mit erster Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach

AufnahmeReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95,0 % 90,3%-95,5% 93,4 337 / 361 D50

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses: Die Einführung eines neuen Krankenhausinformationssystems hat in diesem Bereich zu einer unvollständi-gen Dokumentation geführt .

Leistungsbereich: Ambulant erworbene Pneumonie Qualitätsindikator: Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (nicht

aus anderem Krankenhaus)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 90,7% - 95,8% 93,8 330 / 352 N02

Leistungsbereich: Ambulant erworbene Pneumonie Qualitätsindikator: Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (aus

anderem Krankenhaus)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 45,3% - 93,7% 77,8 7 / 9 N02

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Alle Patienten mit antimikrobieller Therapie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme

(nicht aus anderem Krankenhaus)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90,0 % 88,5% - 94,5% 92 298 / 324 R10

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Frühmobilisation innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme bei Risikoklasse 1 (CRB-65-

SCORE = 0)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90,2 % 85,8% - 98,8% 95,7 45 / 47 R10

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Frühmobilisation innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme bei Risikoklasse 2 (CRB-65-

SCORE = 1 oder 2)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 80,5 % 79,4% - 91,6% 86,7 104 / 120 R10

Page 218: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

217

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Verlaufskontrolle des CRP oder PCT innerhalb der ersten 5 Tage nach AufnahmeReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95,0 % 95% - 98,7% 97,4 301 / 309 R10

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens bei Risikoklasse 2

(CRB-65-SCORE = 1 oder 2)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95,0 % 81,6% - 100% 100 17 / 17 R10

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Überprüfung des diagnostischen oder therapeutischen Vorgehens bei Risikoklasse 3

(CRB-65-SCORE = 3 oder 4)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95,0 % 74,1% - 100% 100 11 / 11 R10

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Vollständige Bestimmung klinischer Stabilitätskriterien bis zur EntlassungReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95,0 % 80,2% - 89,6% 85,5 183 / 214 D50

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses: Die Einführung eines neuen Krankenhausinformationssystems hat in diesem Bereich zu einer unvollständi-gen Dokumentation geführt .

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Erfüllung klinischer Stabilitätskriterien bis zur EntlassungReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95,0 % 93% - 98,5% 96,7 177 / 183 R10

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Sterblichkeit im KrankenhausReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 14,4 % 8,5% - 15,3% 11,4 38 / 332 R10

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an TodesfällenReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0,68% - 1,32% 0,95 30 / 286 R10

Page 219: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

218

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei Risikoklasse 1 (CRB-65-SCORE = 0)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 4,8 % 0,3% - 9,4% 1,8 1 / 56 R10

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei Risikoklasse 2 (CRB-65-SCORE = 1 oder 2)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 15,2 % 6,8% -15,5% 10,4 20 / 193 R10

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei Risikoklasse 3 (CRB-65-SCORE = 3 oder 4)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 40,9 % 16,7% -42,7% 27,9 12 / 43 D50

Leistungsbereich: Ambulant erworbene PneumonieQualitätsindikator: Bestimmung der Atemfrequenz bei AufnahmeReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 98 % 84,1% - 90,9% 87,9 312 / 355 N02

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Leitlinienkonforme Indikation bei bradykarden HerzrhythmusstörungenReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 92,1% - 98,5% 96,5 138 / 143 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: VorhofsondendislokationReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 3,0 % 0,5% - 6,5% 1,9 2 / 108 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: VentrikelsondendislokationReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 3,0 % 0,1% - 3,9% 0,7 1 / 143 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Vorhofsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 1,5 mVReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 80 % 94,9% - 99,8% 99,1 107 / 108 R10

Page 220: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

219

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Ventrikelsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 4 mVReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 96,1% - 99,9% 99,3 142 / 143 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Sterblichkeit im KrankenhausReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0,7 1 / 143 N02

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Chirurgische KomplikationenReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<=2 % 0% - 2,6% 0 0 / 143 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Leitlinienkonforme Systemwahl bei bradykarden Herzrhythmusstörungen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 95 % - 99,6 % 98,6 141 / 143 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 60 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 60 % 70,6 % - 93,7 % 85,7 30 / 35 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 90 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (DDD)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 60 % 70,6 % - 93,7 % 85,7 30 / 35 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 75 % 81,4 % - 98,4 % 94,3 33 / 35 R10

Page 221: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

220

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Durchleuchtungszeit bis 18 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (DDD)Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 80 % 91,6 % - 99 % 97 98 / 101 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-ImplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 4,27 % 0,08 % - 2,46 % 0,45 1 / 143 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 77,3 % 83,9 % - 100 % 100 20 / 20 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 85 % 87,5 % - 100 % 100 27 / 27 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 87,5 % 87,5 % - 100 % 100 27 / 27 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 87,3 % 83,9 % - 100 % 100 20 / 20 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 64,6 % - 100 % 100 7 / 7 R10

Page 222: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

221

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 64,6 % - 100 % 100 7 / 7 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Revidierte Vorhofsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 1,5 mV

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 80 % 64,6 % - 100 % 100 4 / 4 R10

Leistungsbereich: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Revidierte Ventrikelsonden mit intrakardialer Signalamplitude ab 4 mV

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 64,6 % - 100 % 100 7 / 7 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Leitlinienkonforme Indikation

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 76 % - 93,7 % 87,3 48 / 55 D50

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses: Die medikamentöse Therapie vor Indikationsstellung wurde in allen Fällen leitliniengerecht durchgeführt, jedoch nicht dokumentiert, da im Bogen nach der Therapie zum Zeitpunkt der Diagnosestellung (der indizie-renden Erkrankung) und nicht nach der Therapie zum Zeitpunkt der Indikationsstellung gefragt wird .Individuelle Therapieplanungen können in der aktuellen Bogenversion nicht zufriedenstellend dokumentiert werden (z .B . akuter Infarkt und gleichzeitig bestehende Narbe nach altem Infarkt) .

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Leitlinienkonforme Systemwahl

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 80,4 % - 96,1 % 90,9 50 / 55 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 75 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI)

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 60 % 73,4 % - 95,3 % 88,2 30 / 34 R10

Page 223: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

222

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 105 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems (VDD, DDD)

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 55 % 65,7 % - 96,7 % 88,2 15 / 17 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 240 Minuten bei Implantation eines CRT-Systems

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 30,1 % - 95,4 % 75 3 / 4 U32

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten bei Implantation eines Einkammersystems (VVI)

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 75 % 89,9 % - 100 % 100 34 / 34 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Durchleuchtungszeit bis 18 Minuten bei Implantation eines Zweikammersystems

(VDD, DDD)

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 80 % 65,7 % - 96,7 % 88,2 15 / 17 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Durchleuchtungszeit bis 60 Minuten bei Implantation eines CRT-Systems

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 30,1 % - 95,4 % 75 3 / 4 U32

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 84,5 % - 100 % 100 21 / 21 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 93,5 % - 100 % 100 55 / 55 R10

Page 224: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

223

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Chirurgische Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 4,4 % 0,3 % - 9,6 % 1,8 1 / 55 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Vorhofsondendislokation oder –dysfunktion

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,7 % 0,3 % - 15,5% 0 0 / 21 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Ventrikelsondendislokation oder –dysfunktion

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 3,1 % 0,3 % - 6,5 % 0 0 / 55 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 55 N02

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-ImplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 5,25 % 0 % - 0 % 0 0 / 55 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Eingriffsdauer bis 75 Minuten

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 80 % 62,3 % - 98,4 % 90,9 10 / 11 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 67,6 % - 100 % 100 8 / 8 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 74,1 % - 100 % 100 11 / 11 R10

Page 225: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

224

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 64,6 % - 100 % 100 7 / 7 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 74,1 % - 100 % 100 11 / 11 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Chirurgische Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 0 % - 25,9 % 0 0 / 11 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-AggregatwechselQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 0 % - 25,9 % 0 0 / 11 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Taschenproblem als Indikation zum Eingriff

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 5,9 % 0,3 % - 8,1 % 1,5 1 / 66 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Sondenproblem als Indikation zum Eingriff

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 24,1 % 6,3 % - 22,1 % 12,1 8 / 66 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Infektion als Indikation zum Eingriff

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 6,1 % 0,3 % - 8,1 % 1,5 1 / 66 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Vorhofsonde

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10

Page 226: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

225

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Reizschwellenbestimmung der Ventrikelsonden

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Vorhofsonde

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Intraoperative Amplitudenbestimmung der Ventrikelsonden

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 51 % - 100 % 100 4 / 4 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Chirurgische Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 5,9 % 1,4 % - 33,3 % 7,7 1 / 13 U32

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Vorhofsondendislokation oder –dysfunktion

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 4,9 % 0 % - 49 % 0 0 / 4 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Ventrikelsondendislokation oder –dysfunktion

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 3,1 % 0 % - 49 % 0 0 / 4 R10

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 13 N02

Page 227: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

226

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-ExplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 6,46 % 0 % - 0 % 0 0 / 13 R10

Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Indikation bei asymptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 85 % 68,5 % - 98,7 % 92,9 13 / 14 R10

Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Indikation bei symptomatischer Karotisstenose - offen-chirurgisch

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90% 82,3 % - 99,4 % 96,4 27 / 28 R10

Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an periprozeduralen Schlaganfäl-

len oder Todesfällen - offen-chirurgisch

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,9 % 0,6 % - 7,24 % 2,18 2 / 44 R10

Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an schweren Schlaganfällen

oder Todesfällen - offen-chirurgisch

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 3,62 % 0,39 % - 11,49 % 2,21 1 / 44 R10

Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 4,55 2 / 44 N02

Leistungsbereich: Karotis-RevaskularisationQualitätsindikator: Schwere Schlaganfälle oder Tod - offen-chirurgisch

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 2,27 1 / 44 N02

Page 228: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

227

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Verschluss oder Durchtrennung des Ductus hepatocholedochus

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 0 % - 2,2 % 0 0 / 169 R10

Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Reintervention aufgrund von Komplikationen nach laparoskopischer Operation

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 1,4 % - 11 % 3,9 3 / 76 N02

Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Verschlüssen oder Durchtren-

nungen des Ductus hepatocholedochus

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0 % - 0 % 0 0 / 169 N02

Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Reinterventionen aufgrund von

Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,92 % 0,44 % - 2,82 % 1,12 4 / 169 R10 R10

Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei geringem Sterblichkeitsrisiko

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 0% - 2,2 % 0 0 / 169

Leistungsbereich: CholezystektomieQualitätsindikator: Reintervention aufgrund von Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 2,37 4 / 169 N02

Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90% 98 % - 99,9 % 99,6 282 / 283 R10

Page 229: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

228

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Organverletzungen bei Hysterektomie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 3,8 % 0 % - 1,3 % 0 0 / 283 R10

Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Organverletzungen bei Hysterektomie bei Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose

und Voroperation

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 3,3 % 0 % - 3,7 % 0 0 / 100 R10

Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Organerhaltung bei Ovareingriffen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 75,8 % 76,9 % - 91,7 % 86,9 73 / 85 R10

Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Konisation bei Ektopie oder Normalbefund

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 13,4 % 1,2 % - 7,8 % 3,1 4 / 127 R10

Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Fehlende postoperative Histologie nach Konisation

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 5 % 0,1 % - 4,3 % 0,8 1 / 128 R10

Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Hysterektomie bei Patientinnen ohne malignen Befund und einem Alter unter 35 Jahren

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,5 % 2,9 % - 9,1 % 5,2 11 / 211 U32

Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 20 % 7 % - 20,6 % 12,2 11 / 90 R10

Page 230: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

229

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Operative GynäkologieQualitätsindikator: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 5 % 2,4 % - 9,1 % 4,8 8 / 168 R10

Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeburten

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 97,8 % - 100 % 100 171 / 171 R10

Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes bei lebendgeborenen Einlingen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 99,4 % - 100 % 99,9 988 / 989 R10

Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 806 N02

Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 501 N02

Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Dammriss Grad III oder IV bei spontanen Einlingsgeburten ohne Episiotomie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 384 N02

Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburten mit einem präpartalen stationären

Aufenthalt von mindestens zwei Kalendertagen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 91,3 % - 99,7 % 98,4 60 / 61 R10

Page 231: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

230

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt über 20 Minuten

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 0 % - 20,4 % 0 0 / 15 R10

Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Kritisches Outcome bei Reifgeborenen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 0 % - 0,5 % 0 0 / 842 R10

Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittentbindung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 96 % - 98,7 % 97,8 480 / 491 R10

Leistungsbereich: GeburtshilfeQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Dammrissen Grad III oder IV

bei spontanen Einlingsgeburten

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,31 % 0 % - 0 % 0 0 / 501 R10

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Präoperative Verweildauer über 48 Stunden nach Aufnahme oder sturzbedingter Fraktur

im Krankenhaus

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 15 % 4,8 % - 13 % 8 14 / 175 R10

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Implantatfehllage, -dislokation oder Fraktur

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0,57 1 / 175 N02

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Reoperation aufgrund von Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 1,71 3 / 175 N02

Page 232: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

231

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Endoprothesenluxation

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 62 N02

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Postoperative Wundinfektion

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 1,14 2 / 175 N02

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei Risikofaktor ASA 3

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 3,1 % - 12,6 % 6,4 7 / 110 N02

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei Risikofaktor ASA 1 oder 2

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 0,4 % - 10,5 % 2 1 / 50 U32

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei endoprothetischer Versorgung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 13,7 % 2,5 % - 15,4 % 6,5 4 / 62 R10

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei osteosynthetischer Versorgung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 11,1 % 4,3 % - 14,6 % 8 9 / 112 R10

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei endoprothetischer Versorgung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 91,4 % - 99,7 % 98,4 61 / 62 R10

Page 233: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

232

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Reoperationen aufgrund von

Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 3,95 % 0,2 % - 1,64 % 0,57 3 / 175 R10

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Implantatfehllagen, -dislokatio-

nen oder Frakturen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 1,76 % 0,09 % - 2,8 % 0,51 1 / 175 R10

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Endoprothesenluxationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 5,89 % 0 % - 0 % 0 0 / 62 R10

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an postoperativen Wundinfektio-

nen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 4,33 % 0,27 % - 3,56 % 1 2 / 175 R10

Leistungsbereich: Hüftgelenknahe FemurfrakturQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0,86 % - 2,4 % 1,45 13 / 175 N02

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 83,9 % - 100 % 100 20 / 20 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Implantatfehllage, -dislokation oder Fraktur

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 5 1 / 20 N02

Page 234: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

233

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Endoprothesenluxation

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 5 1 / 20 N02

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Postoperative Wundinfektion

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 20 N02

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Reoperation aufgrund von Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 10 2 / 20 N02

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 10 2 / 20 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation bei erfüllten Indikationskriterien

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 76,4 % - 99,1 % 95 19 / 20 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Bestimmung der postoperativen Beweglichkeit nach Neutral-Null-Methode

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 83,9 % - 100 % 100 20 / 20 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Implantatfehllagen, -dislokatio-

nen oder Frakturen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,16 % 0,67 % - 17,82 % 3,77 1 / 20 U32

Page 235: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

234

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Endoprothesenluxationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 16,97 % 1,98 % - 52,52 % 11,12 1 / 20 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Endoprothesenluxationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 5,71 % 0 % - 0 % 0 0 / 20 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Reoperationen aufgrund von Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 5,56 % 1,11 % - 11,97 % 3,98 2 / 20 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0 % - 0 % 0 0 / 20 N02

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Hüft-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 86,2 % 80,6 % - 100 % 100 16 / 16 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 80,6 % - 100 % 100 16 / 16 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Implantatfehllage, -dislokation oder Fraktur

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 16 N02

Page 236: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

235

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Endoprothesenluxation

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 16 N02

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Postoperative Wundinfektion

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 16 N02

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Reoperation aufgrund von Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 0 / 16 N02

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 3,5 % - 36 % 12,5 2 / 16 U32

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Implantatfehllagen, -dislokatio-

nen oder Frakturen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 1,04 % 0 % - 0 % 0 0 / 16 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Endoprothesenluxationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 5,23 % 0 % - 0 % 0 0 / 16 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an postoperativen Wundinfektio-

nen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0 % - 0 % 0 0 / 16 N02

Page 237: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

236

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Reoperationen aufgrund von

Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,52 % 0 % - 0 % 0 0 / 16 R10

Leistungsbereich: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0,48 % - 4,95 % 1,72 2 / 16 N02

Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Knie-Endoprothesen-Erstimplantation bei erfüllten Indikationskriterien

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 62,3 % - 98,4 % 90,9 10 / 11 R10

Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 74,1 % - 100 % 100 11 / 11 R10

Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 0 % - 24,9 % 0 0 / 11 R10

Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Bestimmung der postoperativen Beweglichkeit nach Neutral-Null-Methode

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 74,1 % - 100 % 100 11 / 11 R10

Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Beweglichkeit bei Entlassung mindestens 0/0/90 nach Neutral-Null-Methode

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 80 % 35,4 % - 84,8 % 63,6 7 / 11 A41

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses: Bei allen Patienten mit Streckdefizit bei Entlassung bestanden erhebliche Probleme der Mobilisierung . Grün-de hierfür waren Multimorbidität, vorbestehende Veränderungen des Kapsel-Band-Apparates und Immobili-sation bei extrem schmerzhaftem HWS-Syndrom bzw . bei Patellarsehnenruptur .

Page 238: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

237

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Knie-Totalendoprothesen-ErstimplantationQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0 % - 0 % 0 0 / 11 N02

Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Perioperative Antibiotikaprophylaxe

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 20,7 % - 100 % 100 Entfällt aus Datenschutz-gründen

R10

Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Knie-Endoprothesenwechsel bei erfüllten Indikationskriterien

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 85,8 % 20,7 % - 100 % 100 Entfällt aus Datenschutz-gründen

R10

Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Postoperative WundinfektionReferenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 Entfällt aus Datenschutz-gründen

N02

Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Reoperation aufgrund von Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 0 Entfällt aus Datenschutz-gründen

N02

Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 0 % - 79,3 % 0 Entfällt aus Datenschutz-gründen

R10

Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Reoperationen aufgrund von

Komplikationen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 3,76 % 0 % - 0 % 0 Entfällt aus Datenschutz-gründen

R10

Page 239: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

238

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechselQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0 % - 0 % 0 Entfällt aus Datenschutz-gründen

N02

Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Intraoperatives Präparatröntgen bei mammographischer Drahtmarkierung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 92,4 % - 99,8 % 98,6 70 / 71 R10

Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Metrische Angabe des Sicherheitsabstandes bei brusterhaltender Therapie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 97,1 % - 99,9 % 99,5 191 / 192 R10

Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Metrische Angabe des Sicherheitsabstandes bei Mastektomie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 95 % 93,3 % - 100 % 100 59 / 59 R10

Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Brusterhaltende Therapie bei pT1

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

71,3 % bis <= 95,3 %

86,2 % - 95,5 % 92 126 / 137 R10

Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Prätherapeutische Diagnosesicherung bei nicht-tastbarer maligner Neoplasie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 70 % 94,6 % - 99,8 % 99 100 / 101 R10

Leistungsbereich: MammachirurgieQualitätsindikator: Prätherapeutische Diagnosesicherung bei tastbarer maligner Neoplasie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 90 % 92,8 % - 98,6 % 96,8 153 / 158 R10

Page 240: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

239

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven Koronarangiographie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 80 % 97,1 % - 98,8 % 98,1 1051 / 1071 R10

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 2,66 21 / 789 N02

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert nicht definiert 4,43 32 / 722 N02

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Median der Durchleuchtungsdauer bei isolierter Koronarangiographie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 5 min nicht definiert 4,4 0 / 1 R10

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Seltene Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 23,8 % 39,2 % - 45,1 % 42,1 451 / 1071 R10

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: PCI trotz fehlender klinischer und/oder nicht-invasiver Ischämiezeichen

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 10 % 0,1 % - 1,7 % 0,5 2 / 420 R10

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation “akutes Koronarsyndrom

mit ST-Hebung bis 24 h

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 85 % 89 % - 97,6 % 94,7 108 / 114 R10

Page 241: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

240

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Erreichen des Rekanalisationsziels bei allen PCI

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

>= 85 % 94,2 % - 97,1 % 95,9 696 / 726 R10

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Median der Durchleuchtungsdauer bei PCI

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 12 min nicht definiert 18,7 696 / 726 H20

Kommentar/Erläuterung des Krankenhauses: In unserem Herzkatheterlabor wird eine überdurchschnittlich hohe Zahl an chronischen Gefäßverschlüssen mit extrem hoher Erfolgsquote von derzeit 95% behandelt . Dabei ist eine deutlich erhöhte Durchleuchtungs-dauer erforderlich . Dieses spezialisierte Behandlungsangebot unserer Klinik macht 25% der Gesamt PCI aus; in Vergleichskliniken sind dies weniger als 10% . Dennoch ist die Strahlenbelastung durch sehr gutes Strahlenmanagement innerhalb der vorgegebenen Grenzen .

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen bei PCI

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,40 % 1,11 % - 2,17 % 1,55 32 / 722 R10

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt über 3 .500 cGy*cm²

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 51,1 % 8,6 % - 12,7 % 10,5 90 / 861 R10

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt über 6 .000 cGy*cm²

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 61,9 % 15,2 % - 64,6 % 36,4 4 / 11 R10

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt über 8 .000 cGy*cm²

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 51,9 % 25,3 % - 31,9 % 28,5 203 / 713 R10

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Häufige Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 56,1 % 25,3 % - 31,9 % 42,1 451 / 1071 R10

Page 242: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

241

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)Qualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Todesfällen bei isolierter Koro-

narangiographie

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,71 % 1,16 % - 2,69 % 1,77 21 / 789 R10

Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Patienten mit Dekubitus Grad 2 bis 4 bei Entlassung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0,3 % - 0,9 % 0,5 12 / 2303 N02

Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Patienten mit Dekubitus Grad 1 bis 4 bei Entlassung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0,6 % - 1,5 % 1 23 / 2303 N02

Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Neu aufgetretene Dekubitalulcera Grad 4 bei Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

Sentinel Event 0 % - 0,2 % 0 0 / 2303 R10

Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Neu aufgetretene Dekubitalulcera Grad 4 bei Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

nicht definiert 0 % - 0,2 % 0 0 / 1846 N02

Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Patienten mit Dekubitus Grad 2 bis 4 bei Entlassung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,7 % 0,3 % - 1,1 % 0,6 12 / 2303 R10

Leistungsbereich: Pflege: DekubitusprophylaxeQualitätsindikator: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an Patienten mit Dekubitus Grad 1 bis 4 bei Entlassung

Referenzbereich (bundesweit)

Vertrauensbereich Ergebnis (Einheit)

Zähler/ Nenner Bewertung durch Strukturierten Dialog

<= 2,44 % 1,3 % - 3 % 1,9 23 / 2303 R10

Page 243: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

242

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB VÜber § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart . Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen (Leis-tungsbereiche) teil:Leistungsbereich Kommentar/ErläuterungenGynäkologische Operationen: Operationen des Uterus myomatosus, die nicht vom bundesweit verpflichtenden Leistungsbereich erfasst sindSchlaganfall: Akutbehandlung Alle akut auftretenden zerebralen transistorischen Ischämien,

intrazerebralen Blutungen, Hirninfarkte und Schlaganfälle mit stationärer Aufnahme bzw . Übernahme innerhalb von 7 Tagen nach akutem Ereignis wer-den erfasst .

Schlaganfall: neurologische Frührehabilitation trifft nicht zu

Bewertungsschema für Qualitätsindikatoren

Kategorie Ziffer Begründung

A 41 Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ auffällig; Hinweise auf Struktur- oder Prozessmän-gel

D 50 Bewertung nicht möglich wegen fehlerhafter Dokumentation; Unvollzählige oder falsche Dokumenta-tion

H 20 Aufforderung an das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement der Einrichtung zur Analyse der rechne-rischen Auffälligkeit

N 02 Bewertung nicht vorgesehen; Referenzbereich ist für diesen Indikator nicht definiert

R 10 Ergebnis liegt im Referenzbereich; Ergebnis rechnerisch unauffällig, daher kein Strukturierter Dialog erforderlich

U 32 Bewertung nach Strukturiertem Dialog als qualitativ unauffällig, das abweichende Ergebnis erklärt sich durch Einzelfälle

Page 244: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

243

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V

DMP Kommentar/ErläuterungenDiabetes mellitus Typ 1 Die Medizinische Klinik II – Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Pneumologie

nimmt am DMP Diabetes mellitus Typ 1 teil .Diabetes mellitus Typ 2 Die Medizinische Klinik II – Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Pneumologie

nimmt am DMP Diabetes mellitus Typ 2 teil .Brustkrebs Das Klinikum Darmstadt ist mit der Frauenklinik Koordinationskrankenhaus des Südhessi-

schen Brustkrebskompetenzzentrums im Rahmen des DMP Brustkrebs .Koronare Herzkrankheit (KHK) Die Medizinische Klinik I – Kardiologie und Internistische Intensivmedizin nimmt am DMP

Koronare Herzerkrankung teil und sichert somit die frühzeitige Diagnostik, die optimale Koordination, die qualifizierte Schulung und Betreuung der Patientinnen/Patienten sowie eine maßgeschneiderte Therapie .

Asthma bronchiale Die Medizinische Klinik II – Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Pneumologie nimmt am DMP Asthma bronchiale teil .

Chronische obstruktive Lun-generkrankung (COPD)

Die Medizinische Klinik II – Gastroenterologie, Stoffwechselerkrankungen und Pneumologie nimmt am DMP Chronisch obstruktive Lungenerkrankung teil .

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden QualitätssicherungLeistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Interdisziplinäre IndikationsabstimmungErgebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte

99,8% 2012 nicht definiert 81,0% (Datenpool)

Leistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Indikation nach Fontaine-StadiumErgebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte

100% 2012 = 100,0% 99,8% (Datenpool)

Leistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Postinterventionelle Reststenose mit einem Grad von unter 30% bei Patienten mit einer

PTA in den Etagen Becken oder Oberschenkel/KnieErgebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte

98,3% 2012 >= 90,0% 95,4% (Datenpool)

Page 245: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

244

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

Leistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Postinterventionelles Angiogramm (Immer Kontrolle des Ergebnisses) Ergebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte

99,3% 2012 = 100,0% 97,3% (Datenpool)

Leistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Selten behandlungsbedürftige postinterventionelle KomplikationenErgebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte

4,1% 2012 <= 5,0% 3,7% (Datenpool)

Leistungsbereich: Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)Qualitätsindikator: Verbesserung des Knöchel-Arm-Index (Patienten mit einem Fontaine-Stadium von I, IIa

oder IIb)Ergebnis Messzeitraum Referenzbereiche Vergleichswerte

62,8% 2012 >= 50,0% 68,7% (Datenpool)

Page 246: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

245

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V

Leistungsbereich Mindest- menge

Erbrachte Menge

Ausnahme- tatbestand Kommentar/Erläuterungen

Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus

10 6 MM03 - Personelle Neu-ausrichtung

Neubesetzung des ärzt-lichen Direktors der Chirurgischen Klinik I (Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie) .

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas

10 25 MM05 - Kein Ausnahme-tatbestand

Stammzellentransplantation 25 16 MM05 - Kein Ausnahme-tatbestand

C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs . 1 Satz 1 Nr . 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“)

Nr. Vereinbarung Kommentar/ErläuterungenCQ01 Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versor-

gung bei der Indikation BauchaortenaneurysmaCQ05 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von

Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 1

Page 247: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

246

Klinikum Darmstadt GmbH: Strukturierter Qualitätsbericht 2012

C

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V

Bezeichnung Anzahl

1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und - psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugend-lichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ in der Fassung vom 19 .03 .2009 (siehe www .g-ba .de)

174

2 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr . 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abge-schlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen[Teilmenge von Nr . 1, Nenner von Nr . 3]

145

3 Anzahl derjenigen Personen aus Nr . 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BARegelungen erbracht haben**[Zähler von Nr . 2] ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen .

126

Page 248: Strukturierter Qualitätsbericht - Klinikum Darmstadt · Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Absatz 3 Satz 1 Nummer 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

Klinikum Darmstadt GmbH

Grafenstraße 9 64276 Darmstadt

Tel. 06151 107-0 Fax: 06151 107-5449

[email protected]


Recommended