Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 ... · Fachkrankenhaus für...

Strukturierter Qualitaumltsbericht gemaumlszlig sect 137 Abs 3 Satz 1 Nr 4 SGB V fuumlr das Berichtsjahr 2008 Bezirkskrankenhaus Bayreuth Dieser Qualitaumltsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQauf der Basis der Software ProMaToreg QB am 20082009 um 1019 Uhr erstellt DKTIG httpwwwdktigdeProMaTo httpwwwnetfuturade

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Inhaltsverzeichnis

Einleitung

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses

A-3 Standort(nummer)

A-4 Name und Art des Krankenhaustraumlgers

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus

A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung fuumlr die Psychiatrie

A-8 Fachabteilungsuumlbergreifende Versorgungsschwerpunkte des

Krankenhauses

A-9 Fachabteilungsuumlbergreifende medizinisch-pflegerische

Leistungsangebote des Krankenhauses

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des

Krankenhauses

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach sect 108109

SGB V

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses

A-14 Personal des Krankenhauses

B-[1] Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und PsychosomatikB-[1]1 Name der Organisationseinheit FachabteilungB-[1]2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit FachabteilungB-[1]3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit FachabteilungB-[1]4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit FachabteilungB-[1]5 Fallzahlen der Organisationseinheit FachabteilungB-[1]6 Diagnosen nach ICDB-[1]7 Prozeduren nach OPSB-[1]8 Ambulante BehandlungsmoumlglichkeitenB-[1]9 Ambulante Operationen nach sect 115b SGB VB-[1]10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[1]11 Apparative AusstattungB-[1]12 Personelle Ausstattung

B-[2] Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapieB-[2]1 Name der Organisationseinheit FachabteilungB-[2]2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit FachabteilungB-[2]3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit FachabteilungB-[2]4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit FachabteilungB-[2]5 Fallzahlen der Organisationseinheit FachabteilungB-[2]6 Diagnosen nach ICDB-[2]7 Prozeduren nach OPSB-[2]8 Ambulante Behandlungsmoumlglichkeiten

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B-[2]9 Ambulante Operationen nach sect 115b SGB VB-[2]10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[2]11 Apparative AusstattungB-[2]12 Personelle Ausstattung

B-[3] Klinik fuumlr NeurologieB-[3]1 Name der Organisationseinheit FachabteilungB-[3]2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit FachabteilungB-[3]3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit FachabteilungB-[3]4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit FachabteilungB-[3]5 Fallzahlen der Organisationseinheit FachabteilungB-[3]6 Diagnosen nach ICDB-[3]7 Prozeduren nach OPSB-[3]8 Ambulante BehandlungsmoumlglichkeitenB-[3]9 Ambulante Operationen nach sect 115b SGB VB-[3]10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[3]11 Apparative AusstattungB-[3]12 Personelle Ausstattung

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitaumltssicherung

nach sect 137 SGB V (BQS-Verfahren)

C-2 Externe Qualitaumltssicherung nach Landesrecht gemaumlszlig sect 112

SGB V

C-3 Qualitaumltssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-

Programmen (DMP) nach sect 137f SGB V

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden

Qualitaumltssicherung

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach sect 137 SGB

V

C-6 Umsetzung von Beschluumlssen des Gemeinsamen

Bundesausschusses zur Qualitaumltssicherung nach sect 137 Abs 1

Satz 1 Nr 2 SGB V [neue Fassung]

(Strukturqualitaumltsvereinbarung)

D-1 Qualitaumltspolitik

D-2 Qualitaumltsziele

D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitaumltsmanagements

D-4 Instrumente des Qualitaumltsmanagements

D-5 Qualitaumltsmanagement-Projekte

D-6 Bewertung des Qualitaumltsmanagements

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Einleitung

Abbildung Bezirkskrankenhaus Bayreuth Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitaumlt Erlangen-NuumlrnbergFachkrankenhaus fuumlr Psychiatrie Psychotherapie Psychosomatik Neurologie Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Forensik Mit unserem Qualitaumltsbericht wenden wir uns an Patienten Aumlrzte sowie Kostentraumlger und stellen Ihnen unser qualitativhochwertiges und breitgefaumlchertes Leistungsspektrum vor Der Qualitaumltsbericht schafft Transparenz und Vergleichbarkeit inder deutschen Krankenhauslandschaft Er dient als Informations- und Entscheidungshilfe bei der Wahl der richtigenBehandlung sowie bei der Auswahl des Krankenhauses Das Bezirkskrankenhaus Bayreuth ist ein modernes Fachkrankenhaus mit einem Angebot an moderner undhochspezialisierter Diagnostik Therapie und Pflege fuumlr psychische psychosomatische und neurologische ErkrankungenErgaumlnzend fuumlhren wir praumlventive und rehabilitative Maszlignahmen durch Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse flieszligen in dietaumlgliche Arbeit ein Hochqualifizierte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter schaffen mit moderner Medizintechnik dieVoraussetzungen fuumlr eine optimale Versorgung unserer Patientinnen und Patienten Wir verfuumlgen uumlber vierhochspezialisierte Fachabteilungen

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bull Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und Psychosomatik bull Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie bull Klinik fuumlr Neurologie bull Klinik fuumlr Forensische Psychiatrie Das Krankenhaus steht unter der Traumlgerschaft des im Jahr 2005 gegruumlndeten Kommunalunternehmens Kliniken und Heimedes Bezirks Oberfranken einer Anstalt des oumlffentlichen Rechts dem folgende Haumluser angehoumlren bull Bezirkskrankenhaus Bayreuth bull Bezirksklinikum Obermain bull Bezirksklinik Rehau bull Bezirksklinik Hochstadt bull Wohn- und Pflegeheim Kutzenberg Verantwortlich

Ansprechpartner

Name Abteilung Tel Nr Fax Nr Email

Bruno Harmuth Vorstand

Peter Bader Stellvertretender Vorstand

Prof Dr med Dr hcManfred Wolfersdorf

Aumlrztlicher Direktor

Paul Dorsch Pflegedienstleiter

Chefarzt der Klinik fuumlrPsychiatriePsychotherapie undPsychosomatik

(0921) 283-3001 (0921) 283-3002 manfredwolfersdorfbezirkskrankenhaus-bayreuthde

Dr med Klaus Holstein Chefarzt der Klinik fuumlrKinder- undJugendpsychiatrie und -psychotherapie

(0921) 283-3201 (0921) 283-3202 klausholsteinbezirkskrankenhaus-bayreuthde

Prof Dr med DiplPsych Matthias Keidel

Chefarzt der Klinik fuumlrNeurologie

(0921) 283-3301 (0921) 283-3302 matthiaskeidelbezirkskrankehaus-bayreuthde

Dr med Klaus Leipziger Chefarzt der Klinik fuumlrForensische Psychiatrie

(0921) 283-3101 (0921) 283-3104 klausleipzigerbezirkskrankenhaus-bayreuthde

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Links wwwbezirkskrankenhaus-bayreuthdewwwbezirksklinikum-obermaindewwwbezirksklinik-rehaudewwwbezirksklinik-hochstadtdewwwbezirkskliniken-oberfrankendewwwbezirk-oberfrankende Sonstiges Tagesklinik Coburg mit Institutsambulanzder Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapieHinterer Glockenberg 25c96450 CoburgTel (09561) 7954-116Fax (09561) 7954-111 Tagesklinik Hofder Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapieEppenreuther Str 9a95032 HofTel (09281) 54002-0Fax (09281) 54002-290Eine Institutsambulanz ist geplant Die Krankenhausleitung vertreten durch Vorstand Bruno Harmuth ist verantwortlich fuumlr die Vollstaumlndigkeit und Richtigkeitder Angaben im Qualitaumltsbericht

Thilo Rosenkranz ZustaumlndigerPflegedienstleiter

(0921) 283-5003 (0921) 283-5002 thilorosenkranzbezirkskrankenhaus-bayreuthde

Werner Prokopetz Qualitaumltsmanagement-Beauftragter

(0921) 283-7600 (0921) 283-7002 wernerprokopetzbezirkskrankenhaus-bayreuthde

Sabine Kaumlstle Patientenfuumlrsprecherin (0921) 283-8200

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Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift

Bezirkskrankenhaus Bayreuth

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 0

Fax

0921 283 - 7002

E-Mail

infobezirkskrankenhaus-bayreuthde

Internet

httpwwwbezirkskrankenhaus-bayreuthde Weiterer StandortHausanschriftTagesklinik Coburg der Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie mit Institutsambulanz Hinterer Glockenberg 25c 96450 Coburg Telefon09561 7954 - 116 Fax09561 7954 - 111 E-Mailkjpcoburgbezirkskrankenhaus-bayreuthde Internethttpwwwbezirkskrankenhaus-bayreuthde Weiterer StandortHausanschriftTagesklinik Hof der Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Eppenreuther Str 9a 95032 Hof Telefon09281 54002 - 0 Fax09281 54002 - 290 E-Mail

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kjphofbezirkskrankenhaus-bayreuthde Internethttpwwwbezirkskrankenhaus-bayreuthde A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 260940121 A-3 Standort(nummer) 00

A-4 Name und Art des Krankenhaustraumlgers Name

Kommunalunternehmen Kliniken und Heime des Bezirks Oberfranken Nordring 2 95445 Bayreuth

Art

oumlffentlich

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja

Universitaumlt

Friedrich-Alexander-Universitaumlt Erlangen-Nuumlrnberg

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Organigramm Fachabteilungen des Bezirkskrankenhauses Bayreuth Das Bezirkskrankenhaus Bayreuth ist ein Fachkrankenhaus mit insgesamt 464 vollstationaumlren (davon 301 nach sect 108109

SGB V gefoumlrderten Betten) und 54 teilstationaumlren Behandlungsplaumltzen Es verfuumlgt uumlber vier Fachabteilungen bull Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und Psychosomatik bull Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie bull Klinik fuumlr Neurologie bull Klinik fuumlr Forensische Psychiatrie

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung fuumlr die Psychiatrie Fuumlr psychiatrische Fachkrankenhaumluser bzw Krankenhaumluser mit einer psychiatrischen

Fachabteilung

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Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung

Ja

A-8 Fachabteilungsuumlbergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses

Nr Fachabteilungsuumlbergreifender

Versorgungsschwerpunkt

Fachabteilungen die an dem

Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind

Kommentar Erlaumluterung

VS00 Altersmedizin Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie

und Psychosomatik Klinik fuumlr Kinder-

und Jugendpsychiatrie und -

psychotherapie Klinik fuumlr Neurologie

VS00 Elektrophysiologie Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie

VS00 Intermediate Care Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie

VS00 Internistische Versorgung Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie

VS00 Klinische Neuropsychologie Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie

VS00 Multimodale Schmerzbehandlung Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie

VS00 Neuropsychiatrisches Schlaflabor Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie

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VS00 Neuroradiologie Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie

VS00 Neurosonologie Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie

A-9 Fachabteilungsuumlbergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des

Krankenhauses

Nr Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar Erlaumluterung

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

MP03 Angehoumlrigenbetreuung-beratung-seminare

MP53 Aromapflege-therapie

MP04 Atemgymnastik-therapie

MP06 Basale Stimulation

MP56 Belastungstraining-therapieArbeitserprobung

MP07 BeratungBetreuung durch Sozialarbeiter und

Sozialarbeiterinnen

MP08 BerufsberatungRehabilitationsberatung

MP09 Besondere FormenKonzepte der Betreuung

von Sterbenden

MP10 BewegungsbadWassergymnastik

MP11 Bewegungstherapie Psychiatrische Sport- und Bewegungstherapie

MP57 Biofeedback-Therapie in der Klinik fuumlr Neurologie

MP12 Bobath-Therapie (fuumlr Erwachsene undoder

Kinder)

MP14 Diaumlt- und Ernaumlhrungsberatung

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MP15 EntlassungsmanagementBruumlckenpflegeUumlberl

eitungspflege

MP16 ErgotherapieArbeitstherapie

MP17 FallmanagementCase ManagementPrimary

NursingBezugspflege

MP18 Fuszligreflexzonenmassage

MP59 GedaumlchtnistrainingHirnleistungstrainingKognit

ives Training Konzentrationstraining

MP21 Kinaumlsthetik

MP22 KontinenztrainingInkontinenzberatung

MP23 KreativtherapieKunsttherapieTheatertherapie

Bibliotherapie

Kunst-Gestaltungstherapie

MP24 Manuelle Lymphdrainage

MP25 Massage

MP28 NaturheilverfahrenHomoumlopathiePhytotherapi

e

in der Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und Psychosomatik

MP29 OsteopathieChiropraktikManuelle Therapie

MP30 Paumldagogisches Leistungsangebot in der Klinik fuumlr Kinder-und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

MP31 Physikalische TherapieBaumldertherapie Balneo-physikalische Therapie

MP32 PhysiotherapieKrankengymnastik als Einzel-

undoder Gruppentherapie

MP33 Praumlventive

LeistungsangebotePraumlventionskurse

Psychoedukation

MP60 Propriozeptive neuromuskulaumlre Fazilitation

(PNF)

MP34 Psychologischespsychotherapeutisches

Leistungsangebot Psychosozialdienst

Psychotherapie

MP35 RuumlckenschuleHaltungsschulungWirbelsaumlulen

gymnastik

MP37 Schmerztherapie-management

MP63 Sozialdienst

MP64 Spezielle Angebote fuumlr die Oumlffentlichkeit Vortraumlge Seminare

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MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und

Beratung von Patienten und Patientinnen

sowie Angehoumlrigen

Psychoedukation

MP40 Spezielle Entspannungstherapie Hypnose

MP65 Spezielles Leistungsangebot fuumlr Eltern und

Familien

MP66 Spezielles Leistungsangebot fuumlr neurologisch

erkrankte Personen

MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot

MP44 Stimm- und SprachtherapieLogopaumldie

MP47 Versorgung mit HilfsmittelnOrthopaumldietechnik

MP67 Vojtatherapie fuumlr Erwachsene undoder Kinder

MP48 Waumlrme- und Kaumllteanwendungen

MP49 Wirbelsaumlulengymnastik

MP51 Wundmanagement

MP52 Zusammenarbeit mitKontakt zu

Selbsthilfegruppen

Sucht Depression Psychoseerfahrene Parkinson Schlaganfall

MP00 Zusammenarbeit mit Epilepsieberatung

Oberfranken

Klinik fuumlr Neurologie

MP00 Zusammenarbeit mit Jugendhilfeeinrichtungen

und Jugendaumlmtern

Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

MP68 Zusammenarbeit mit

PflegeeinrichtungenAngebot ambulanter

PflegeKurzzeitpflege

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses

Nr Serviceangebot Kommentar Erlaumluterung

SA01 Aufenthaltsraumlume

SA55 Beschwerdemanagement

SA39 BesuchsdienstGruumlne Damen Kirchlicher Besuchsdienst auf Anfrage

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

SA44 Diaumlt-Ernaumlhrungsangebot

SA41 Dolmetscherdienste Durch entsprechend kundiges Personal

SA02 Ein-Bett-Zimmer

SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

SA13 Elektrisch verstellbare Betten

SA40 Empfangs- und Begleitdienst fuumlr Patienten und

Patientinnen sowie Besucher und

Besucherinnen

Durch Pflegepersonal und Hilfskraumlfte

SA14 Fernsehgeraumlt am Bettim Zimmer Fernsehanschluss in der Klinik fuumlr Neurologie

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

SA49 FortbildungsangeboteInformationsveranstaltu

ngen

SA20 Frei waumlhlbare Essenszusammenstellung

(Komponentenwahl)

SA46 Getraumlnkeautomat

SA28 KioskEinkaufsmoumlglichkeiten

SA29 Kirchlich-religioumlse Einrichtungen

SA30 Klinikeigene Parkplaumltze fuumlr Besucher und

Besucherinnen sowie Patienten und

Patientinnen

SA21 Kostenlose Getraumlnkebereitstellung

SA31 Kulturelle Angebote

SA05 Mutter-Kind-ZimmerFamilienzimmer Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und Psychosomatik sowie Klinik fuumlr

Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

SA47 Nachmittagstee-kaffee

SA51 Orientierungshilfen

SA33 Parkanlage

SA56 Patientenfuumlrsprache

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SA52 Postdienst

SA34 Rauchfreies Krankenhaus Ausgewiesene Raucherzonen

SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen

SA17 Rundfunkempfang am Bett

SA53 Schuldienst

SA36 SchwimmbadBewegungsbad

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA37 SpielplatzSpielecke

SA00 Sport- und Spielanlagen

SA54 Tageszeitungsangebot

SA08 Teekuumlche fuumlr Patienten und Patientinnen

SA18 Telefon

SA09 Unterbringung Begleitperson Gaumlstezimmer vorhanden

SA38 Waumlscheservice

SA19 WertfachTresor am Bettim Zimmer

SA58 Wohnberatung

SA10 Zwei-Bett-Zimmer

SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle

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A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-111 Forschungsschwerpunkte Prof Dr med Dr hc Manfred Wolfersdorf Aumlrztlicher Direktor des Bezirkskrankenhauses Bayreuth sowie der Bezirksklinik

Hochstadt ist Leiter des Arbeitskreises Suizidalitaumlt und Psychiatrisches Krankenhaus sowie Sprecher des Arbeitskreises

Depressionsstationen DeutschlandSchweiz Er hat mit seinem Team 1976 die erste bdquoSpezialstation fuumlr depressiv Kranke

in RavensburgUlm in Deutschland eingerichtet heute gibt es ca 100 davon Er wurde mit dem internationalen Dr Margrit-

Egner-Preis der Universitaumlt Zuumlrich fuumlr sein Lebenswerk Depressionsstationen und Wissenschaftliche Suizidologie

ausgezeichnet 2007 hat ihm die Stradins Universitaumlt zu RigaLettland den Ehrendoktor Dr hc fuumlr seine Verdienste um die

PsychiatriePsychotherapie in Lettland verliehen Prof Wolfersdorf ist auszligerdem Ethikberater im Gesundheitswesen Zahlreiche Publikationen wurden von Mitarbeitern der Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und Psychosomatik in

Fachzeitschriften (Psychiatrische Praxis Der Nervenarzt uvam) veroumlffentlicht Neben Buumlchern wie Depression -

Verstehen und bewaumlltigen (Wolfersdorf) Depressionen im Alter (Wolfersdorf Schuumller) Psychiatrie in Bayreuth

(Wolfersdorf et al) bdquoSuizidalitaumlt (Wolfersdorf Wedler Bronisch Herausgeber) wurden zahlreiche Buchbeitraumlge - zB in

Rehabilitation bei psychischen Stoumlrungen (Frieboes Zaudig Nosper) geschrieben und Sonderhefte von renommierten

Fachzeitschriften herausgegeben Prof Dr med Dr hc Wolfersdorf und Walter Raumltzel-Kuumlrzdoumlrfer Leiter der Ergotherapie wurden zu foreign experts in das

EU-Projekts EQUAL berufen Zudem leiten sie die Kooperationsprojekte des Bezirks Oberfranken mit der Mental Health

Agency (Klinik und ambulante Therapien der Psychiatrie in Lettland) sowie den medizinisch-psychiatrischen Bereich der

Kooperation des Bezirks Oberfranken mit dem Gebietsrat in TranskarpatienUkraine Dr med Michael Schuumller stellvertretender Chefarzt der Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und Psychosomatik ist

Landesarzt fuumlr psychisch behinderte Erwachsene fuumlr den Regierungsbezirk Oberfranken Sprecher des

Bundesarbeitskreises Altersdepressionsstationen Klinischer Ethikberater 1 Vorsitzender der Alzheimer-Gesellschaft

Bayreuth-Kulmbach eV sowie Mitglied im Bundesarbeitskreis Gerontopsychiatrie und -psychotherapie der BDK

(Bundesdirektorenkonferenz) Frau Oberaumlrztin Joanne Stich ist Mitglied der Arbeitsgruppe Geistige Behinderung der Bundesdirektorenkonferenz und stv

Vorsitzende des Psychiatrie-Vereins Kontakt - Psychosoziale Hilfen Bayreuth Sie betreut die Kooperation des

Bezirkskrankenhauses Bayreuth mit dem Autismus-Projekt Oberfranken gemeinsam mit Dr med Klaus Holstein Dr med Christoph Franke Leiter der Psychiatrischen Institutsambulanz und der Tagesklinik ist Mitglied im

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Koordinationsteam der Psychiatrischen Institutsambulanzen in Bayern Mitglied in der AG Krisenintervention des VBB sowie

Mitglied der AMUumlP-Bayern (Arzneimitteluumlberwachung in der Psychiatrie) einem Teilprojekt der AGATE (Arbeitsgemeinschaft

Arzneimitteltherapie bei psychiatrischen Erkrankungen) Dr med Michael Purucker Leiter der Abteilung PsychosomatikPsychotherapie ist stv Sprecher des Arbeitskreises

Psychotherapie der bayerischen Bezirkskrankenhaumluser und Mitglied des deutschen Kollegiums fuumlr Psychosomatische

Medizin (DKPM) Der Chefarzt der Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Herr Dr med Klaus Holstein ist Landesarzt

fuumlr geistig und seelisch behinderte Kinder und Jugendliche fuumlr den Regierungsbezirk Oberfranken Die Forschungsschwerpunkte von Prof Dr med Dipl-Psych Matthias Keidel Stv Aumlrztlicher Direktor des

Bezirkskrankenhauses Bayreuth und Chefarzt der Klinik fuumlr Neurologie am Bezirkskrankenhaus Bayreuth liegen ua auf den

Gebieten der Motorik (Bewegungsplanung und -ausfuumlhrung funktionelle Reorganisation nach Schaumldel-Hirn-Trauma oder

Schlaganfall) der klinischen Neurophysiologie der EEG- und EMG-Analyse der Neurotraumatologie und Neuroorthopaumldie

(Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsaumlule Schaumldel-Hirn-Trauma Plastizitaumlt) der Neuroalgesiologie

(posttraumatischer Schmerz Kopfschmerz) und der Telemedizin (Telesprachtherapie bei Aphasie nach Schlaganfall) Die

ua von dem Bildungsministerium fuumlr Bildung und Forschung (BMBF) und der Universitaumlt Essen mit uumlber frac12 Million Euro

gefoumlrderten Forschungen sind an den Universitaumlten Erlangen Ulm Muumlnchen und Essen sowie im Rahmen zweier

Auslandsaufenthalte (Simon-Fraser University (SFU) Vancouver National Institutes of Health (NIH) Washington DC)

durchgefuumlhrt worden Die Ergebnisse der grundlagen- als auch anwendungsorientierten Forschungen sind von ihm in uumlber

300 Orginalartikeln Buchbeitraumlgen und Kurzzusammenfassungen publiziert worden Er ist Buchautor und -herausgeber

(sbquoMigraumlne Beck-Verlag sbquoKopfschmerz-Management in der Praxis Thieme-Verlag) und Koautor in zahlreichen international

renommierten Standardwerken der Neurologie (ua sbquoNeurological Disorders Course and Treatment Academic Press

Elsevier sbquoThe Headaches Lippincott Williams amp Wilkins sbquoEncyclopedia of the Human Brain Academic Press sbquoTherapie und

Verlauf neurologischer Erkrankungen Kohlhammer sbquoLeitlinien der Neurologie Thieme) Die Forschungsarbeiten sind mit

zahlreichen Preisen und Ehrungen ausgezeichnet worden (Neuroorthopaumldie-Preis Wolffram-Kopfschmerz-Preis der

Deutschen Migraumlne und Kopfschmerz Gesellschaft (DMKG) European Muscle Spasm Award der Muscle Spasm European

Expert Group (MSEEG) Ehrenurkunde der Cervical Spine Research Society) Aktuelle Kooperationen bestehen mit den

Universitaumlten Erlangen Essen und Bamberg sowie mit der Neurologischen Klinik Gelsenkirchen 2008 konnte ein vom

Bayerischen Staatsministerium drittmittelgefoumlrdertes Telemedizin-Projekt unter seiner Leitung erfolgreich abgeschlossen

werden Unter seiner Verantwortung hat die Neurologische Klinik an mehreren klinischen Multicenter-Studien (Multiple

Sklerose Epilepsie Migraumlne) teilnehmen koumlnnen Als Mitglied von Leitlinienkomissionen und Konsensusgremien der

Deutschen Neurologischen Gesellschaft (DGN) und der Deutschen Migraumlne und Kopfschmerz Gesellschaft (DMKG) ist er im

Auftrag der Fachgesellschaften fuumlr die Erstellung von Leitlinien zur Diagnostik und Therapie sowie Begutachtung einzelner

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neurologischer Erkrankungen federfuumlhrend bzw als Koautor verantwortlich Er ist Mitglied des Arbeitskreises sbquoAkutschmerz

der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (DGSS) Er ist als Delegierter der Deutschen Neurologischen

Gesellschaft in das sbquoScientist Panel on Neurotraumatology der European Federation of Neurological Societies (EFNS)

berufen worden Er ist als neurologischer Weiterbildungsermaumlchtigter in den Pruumlfungsausschuszlig der Bayerischen

Aumlrztekammer zum Erhalt der Facharztanerkennung berufen worden ist als Psychologe und psychologischer

Psychotherapeut von der Gesellschaft fuumlr Neuropsychologie (GNP) als Weiterbildungsermaumlchtigter der Klinischen

Neuropsychologie akkreditiert worden und ist als Fachgutachter fuumlr zahlreiche nationale und internationale

Wissenschaftsjournale taumltig als Beiratsmitglied fuumlr den Bayerischen Verband Schlaganfallbetroffener eV und die Deutsche

Stiftung Neurologie sowie als Regionalbeauftragter fuumlr die Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe Prof Dr med Dipl-Psych Matthias Keidel ist Mitglied der Medizinischen Fakultaumlt der Friedrich-Aexander-Universitaumlt

Erlangen-Nuumlrnberg und ist als Dozent in die Hauptvorlesung der Neurologischen Universitaumltsklinik eingebunden Er ist

zudem als Betreuer der in der Neurologischen Klinik als Famulanten Blockpraktikanten oder als Aumlrzte im Praktikum (AiP)

taumltigen Medizinstudenten in der universitaumlren Ausbildung der Studenten aktiv involviert Als Doktorvater betreut er derzeit die

Dissertationsarbeiten zweier aumlrztlicher Mitarbeiter der Neurologischen und der Psychiatrischen Klinik A-112 Akademische Lehre

Nr Akademische Lehre und weitere ausgewaumlhlte

wissenschaftliche Taumltigkeiten

KommentarErlaumluterung

FL01 DozenturenLehrbeauftragungen an

Hochschulen und Universitaumlten

Prof Dr med Dr hc Manfred Wolfersdorf ist Mitglied der Medizinischen

Fakultaumlt der Universitaumlt Ulm Dort haumllt er Vorlesungen im Rahmen Ethik

in der Medizin Psychiatrie An der Universitaumlt Bayreuth ist er auch als

Dozent in der Rechts- und Wirtschaftswissenschaftlichen Fakultaumlt sowie in

der Gesundheitsoumlkonomie taumltig Seminare zu Suizidalitaumlt und

Suizidpraumlvention fuumlhrt Prof Wolfersdorf an der Universitaumlt Erlangen-

Nuumlrnberg durch

Prof Dr med Dipl-Psych Matthias Keidel ist Mitglied der Medizinischen

Fakultaumlt der Friedrich-Alexander-Universitaumlt Erlangen-Nuumlrnberg und ist als

Dozent in die Hauptvorlesung der Neurologischen Universitaumltsklinik

eingebunden

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FL07 Initiierung und Leitung von uni-

multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen

Studien

Mitarbeiter-innen der Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und

Psychosomatik haben eine Reihe von klinischen Untersuchungen zu

Fragen der Depressionsbehandlung der Drogenabhaumlngigkeit

(Amphetamine) und der sozialpsychiatrischen Versorgung

Psychosekranker druchgefuumlhrt

Unter der Leitung von Prof Dr med Dipl-Psych Matthias Keidel sind an

der Neurologischen Klinik multizentrische klinische Studien bezuumlglich der

Krankheitsbilder Epilepsie Kopfschmerz und Multiple Sklerose

durchgefuumlhrt worden Zudem ist unter seiner Leitung in der

Neurologischen Klinik eine von dem Bayerischen Staatsministerium

gefoumlrderte mehrjaumlhrige Studie zur Untersuchung der Effizienz von

Telesprachtherapie durchgefuumlhrt worden

FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit

Aktuell Untersuchungen zur Depressionsbehandlung mit der Universitaumlt

FreiburgBreisgau

Im Rahmen des telemedizinischen Projekts besteht eine vertragliche

Kooperation der Neurologischen Klinik des Bezirkskrankenhauses

Bayreuth mit der Neurologischen Klinik der Universitaumlt Erlangen-

Nuumlrnberg ebenso mit der Universitaumlt Bamberg

FL03 Studierendenausbildung

(FamulaturPraktisches Jahr)

Sind in allen Abteilungen des Hauses moumlglich

Prof Drmed Dipl-Psych Matthias Keidel ist als Betreuer der in der

Neurologischen Klinik als Famulanten Blockpraktikanten oder als Aumlrzte im

Praktikum (AiP) taumltigen Medizinstudenten in der universitaumlren Ausbildung

der Studenten aktiv involviert Er betreut im Bezirkskrankenhaus Bayreuth

taumltige Doktoranden der Universitaumlt Erlangen Er war fuumlr die Universitaumlt

Bayreuth (Gesundheitsoumlkonomie) als Betreuer des schriftlichen Examens

(Diplomarbeit fuumlr Master of Business Administration MBA) taumltig

A-113 Ausbildung in anderen Heilberufen

Nr Ausbildung in anderen Heilberufen KommentarErlaumluterung

HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und

Gesundheits- und Krankenpflegerin

Berufsfachschule fuumlr Krankenpflege am Bezirkskrankenhaus Bayreuth

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

Mail kpsbezirkskrankenhaus-bayreuthde

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HB00 Praktikum zB fuumlr Studenten der Sozialen Arbeit der Gesundheitsoumlkonomie (mit

Universitaumlt Bayreuth) Psychologen im Praktikum Diplomarbeiten

Freiwilliges Soziales Jahr und Jahrespraktikum im sozialen Bereich

Zivildienst im Pflegedienst bzw Technischen Dienst sowie Praktikum im

Erziehungsdienst

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach sect 108109 SGB V 301 Betten

A-13 Fallzahlen des Krankenhaus

Vollstationaumlre Fallzahl

5109

Ambulante Fallzahlen

Quartalszaumlhlweise

5112

A-14 Personal des Krankenhauses A-141 Aumlrzte und Aumlrztinnen

A-142 Pflegepersonal

Anzahl Kommentar Erlaumluterung

Aumlrzte und Aumlrztinnen insgesamt(auszliger Belegaumlrzte undBelegaumlrztinnen)

456 Vollkraumlfte

davon Fachaumlrzte undFachaumlrztinnen

260 Vollkraumlfte

Belegaumlrzte und Belegaumlrztinnen(nach sect 121 SGB V)

00 Personen

Aumlrzte und Aumlrztinnen die keinerFachabteilung zugeordnet sind

05 Vollkraumlfte Radiologe

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Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Erlaumluterung

Gesundheits- undKrankenpfleger undGesundheits- undKrankenpflegerinnen

1855 Vollkraumlfte 3 Jahre

Gesundheits- undKinderkrankenpflegerund Gesundheits- undKinderkrankenpflegerinnen

Altenpfleger undAltenpflegerinnen

Pflegeassistenten undPflegeassistentinnen

Krankenpflegehelfer undKrankenpflegehelferinnen

62 Vollkraumlfte 1 Jahr

Pflegehelfer undPflegehelferinnen

70 Vollkraumlfte ab 200 Std Basiskurs

Entbindungspfleger undHebammen

00 Personen 3 Jahre

OperationstechnischeAssistenten undOperationstechnischeAssistentinnen

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Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten Fachabteilungen

B-[1] Fachabteilung Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie undPsychosomatik B-[1]1 Name der OrganisationseinheitFachabteilung Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und Psychosomatik

Art der Abteilung

Hauptabteilung

Fachabteilungsschluumlssel

2900

Weitere Fachabteilungsschluumlssel

Nr Fachabteilung

2960 Allgemeine PsychiatrieTagesklinik (fuumlr teilstationaumlre Pflegesaumltze)

2961 Allgemeine PsychiatrieNachtklinik (fuumlr teilstationaumlre Pflegesaumltze)

3100 PsychosomatikPsychotherapie

3160 PsychosomatikPsychotherapieTagesklinik (fuumlr teilstationaumlre

Pflegesaumltze)

3161 PsychosomatikPsychotherapieNachtklinik (fuumlr teilstationaumlre

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3001

Fax

0921 283 - 3002

E-Mail

manfredwolfersdorfbezirkskrankenhaus-bayreuthde

Internet

Seite 22 von 67

httpwwwbezirkskrankenhaus-bayreuthde Chefaumlrztinnen-aumlrzte

Titel Name Vorname Funktion Tel Nr Email Sekretariat Belegarzt KH-Arzt

Prof Dr med Dr

hc

Wolfersdorf Manfred Chefarzt (0921) 283-3001

manfredwolfersdorf

bezirkskrankenhau

s-bayreuthde

Frau Zimmermann KH-Arzt

B-[1]2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und

Psychosomatik]

Nr Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik fuumlr Psychiatrie

Psychotherapie und Psychosomatik

VP11 Diagnostik Behandlung Praumlvention und Rehabilitation

psychischer psychosomatischer und entwicklungsbedingter

Stoumlrungen im Saumluglings- Kindes- und Jugendalter

in Zusammenarbeit mit der Klinik fuumlr Kinder- und

Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Stoumlrungen Schwerpunkt Depression

VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstoumlrungen

VP10 Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Stoumlrungen Insbesondere Demenz Depression

VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstoumlrungen Psychiatr-Heilpaumldagogischer Bereich

VP04 Diagnostik und Therapie von neurotischen Belastungs- und

somatoformen Stoumlrungen

Psyschosomatik-Psychotherapiestation

VP06 Diagnostik und Therapie von Persoumlnlichkeits- und

Verhaltensstoumlrungen

VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und

Verhaltensstoumlrungen durch psychotrope Substanzen

Niederschwelliger Drogenentzug Sucht und

PsychoseDepressionAngst

VP02 Diagnostik und Therapie von Schizophrenie schizotypen und

wahnhaften Stoumlrungen

VP09 Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen

Stoumlrungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend

VP05 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffaumllligkeiten mit

koumlrperlichen Stoumlrungen und Faktoren

Seite 23 von 67

VP15 Psychiatrische Tagesklinik Psychiatrische Institutsambulanz mit

Spezialsprechstunden

VP13 Psychosomatische Komplexbehandlung

VP16 Psychosomatische Tagesklinik

VP12 Spezialsprechstunde Depressionsambulanz Gerontopsychiatrische

Ambulanz mit Gedaumlchtnisambulanz Suchtambulanz

und Substitutionsambulanz Psychiatrisch-

Heilpaumldagogische Ambulanz Psychotherapie

Ambulanz

B-[1]3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

B-[1]4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und

Psychosomatik]

SA00 Entspricht A-10

B-[1]5 Fallzahlen der Organisationseinheit Fachabteilung Vollstationaumlre Fallzahl

3177

Teilstationaumlre Fallzahl

381

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B-[1]6 Diagnosen nach ICD B-[1]61 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer

(3-stellig)

Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 F10 809 Psychische bzw Verhaltensstoumlrung durch Alkohol

2 F33 279 Wiederholt auftretende Phasen von Depressivitaumlt

3 F20 270 Schizophrene Erkrankungen

4 F32 265 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode

5 F05 208 Verwirrtheitszustand nicht durch Alkohol oder andere bewusstseinsveraumlndernde Substanzen

bedingt

6 F43 191 Reaktionen auf schwere belastende Ereignisse bzw besondere Veraumlnderungen im Leben

Belastungs- und Anpassungsstoumlrungen

7 F60 165 Schwere beeintraumlchtigende Stoumlrung der Persoumlnlichkeit und des Verhaltens zB paranoide

zwanghafte oder aumlngstliche Persoumlnlichkeitsstoumlrung Borderline-Persoumlnlichkeitsstoumlrung

8 F19 158 Psychische bzw Verhaltensstoumlrung durch Gebrauch mehrerer Substanzen oder Konsum anderer

bewusstseinsveraumlndernder Substanzen Drogenmissbrauch

9 F31 92 Psychische Stoumlrung mit Phasen der Niedergeschlagenheit und uumlbermaumlszligiger Hochstimmung -

manisch-depressive (bipolare affektive) Erkrankung

10 F11 83 Psychische bzw Verhaltensstoumlrung durch Substanzen die mit Morphium verwandt sind (Opioide)

Hauptdiagnose gemaumlszlig der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1]62 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1]7 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu entfaumlllt B-[1]71 Durchgefuumlhrte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu entfaumlllt B-[1]72 Weitere Kompetenzprozeduren trifft nicht zu entfaumlllt B-[1]8 Ambulante Behandlungsmoumlglichkeiten

Seite 25 von 67

Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der

Ambulanz

Nr Leistung Kommentar Erlaumluterung

AM07 Privatambulanz Psychiatrische

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

Institutsambulanz nach sect 118

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

B-[1]9 Ambulante Operationen nach sect 115b SGB V trifft nicht zu entfaumlllt B-[1]10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden

B-[1]11 Apparative Ausstattung

Nr Vorhandene Geraumlte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar Erlaumluterung

AA00 24h-Atmung mit Pulsoxymetrie Ja 3 Parameter sind im 24h Monotoring

verfuumlgbar

AA58 24h-Blutdruck-Messung Ja

AA00 24h-Blutgasmessung Ja

AA59 24h-EKG-Messung Ja

AA00 24h-Temperaturmessung Ja

AA62 3-D4-D-Ultraschallgeraumlt Ja 2-D-Ultraschallgeraumlt

AA38 BeatmungsgeraumlteCPAP-Geraumlte Maskenbeatmungsgeraumlt mit dauerhaft

postivem Beatmungsdruck

Ja

AA03 Belastungs-EKGErgometrie Belastungstest mit Herzstrommessung Nein

AA04 Bewegungsanalysesystem Ja

AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt

mittels Roumlntgenstrahlen

Ja

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AA40 Defibrillator Geraumlt zur Behandlung von

lebensbedrohlichen

Herzrhythmusstoumlrungen

Ja

AA10 Elektroenzephalographiegeraumlt

(EEG)

Hirnstrommessung Nein

AA11 Elektromyographie (EMG)Geraumlt

zur Bestimmung der

Nervenleitgeschwindigkeit

Messung feinster elektrischer Stroumlme im

Muskel

Nein

AA00 Elektronystagmographie Nein

AA43 Elektrophysiologischer

Messplatz mit EMG NLG VEP

SEP AEP

Messplatz zur Messung feinster

elektrischer Potentiale im Nervensystem

die durch eine Anregung eines der fuumlnf

Sinne hervorgerufen wurden

Nein

AA00 EP-Geraumlt Nein Elektrophysiologische Untersuchung in

der neurologischen Diagnostik

AA12 Gastroenterologisches

Endoskop

Geraumlt zur Magen-Darm-Spiegelung Nein

AA52 Laboranalyseautomaten fuumlr

Haumlmatologie klinische Chemie

Gerinnung und Mikrobiologie

Laborgeraumlte zur Messung von Blutwerten

bei Blutkrankheiten Stoffwechselleiden

Gerinnungsleiden und Infektionen

Ja

AA00 Langzeit-EEG (24h EEG) Nein

AA00 PC-gestuumltzte Biofeedback-

Apparatur

Nein

AA00 Polysomnopraphie Ja

AA27 RoumlntgengeraumltDurchleuchtungsg

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

AA29 SonographiegeraumltDopplersonog

raphiegeraumltDuplexsonographieg

eraumlt

Ultraschallgeraumltmit Nutzung des

Dopplereffektsfarbkodierter Ultraschall

Ja

AA31 SpirometrieLungenfunktionspruumlf

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

Seite 27 von 67

B-[1]12 Personelle Ausstattung B-[1]121 Aumlrzte und Aumlrztinnen

Aumlrztliche Fachexpertise der Abteilung

Nr Facharztbezeichnung Kommentar Erlaumluterung

AQ63 Allgemeinmedizin

AQ00 Kinderheilkunde

AQ42 Neurologie

AQ45 Oumlffentliches Gesundheitswesen

AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie

AQ53 Psychosomatische Medizin und

Psychotherapie

Nr Zusatzweiterbildung (fakultativ) Kommentar Erlaumluterung

ZF01 Aumlrztliches Qualitaumltsmanagement

ZF02 Akupunktur

ZF00 Berater fuumlr Ethik im Gesundheitswesen

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung

286 Vollkraumlfte

165 Vollkraumlfte Prof Dr med Dr h c Manfred WolfersdorfChefarzt der Klinik fuumlr Psychiatrie undPsychotherapie und Psychosomatik verfuumlgtuumlber die volle Weiterbildungsermaumlchtigungzum Facharzt fuumlr Psychiatrie undPsychotherapie sowie uumlber 2 JahreWeiterbildungsermaumlchtigung im GebietPsychotherapeutische Medizin

00 Personen

Seite 28 von 67

B-[1]122 Pflegepersonal

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung

Nr Anerkannte Fachweiterbildung zusaumltzlicher

akademischer Abschluss

PQ00 Gerontopsychiatrie Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

PQ03 Hygienefachkraft Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten

PQ00 Pflegedienstleitung Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

PQ10 Psychiatrische Pflege Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

PQ00 Rehabilitation (DKG) Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

00 Personen 3 Jahre

Seite 29 von 67

Nr Zusatzqualifikation Kommentar Erlaumluterung

ZP00 Deeskalationsmanagement Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

ZP10 Mentor und Mentorin

ZP00 Ohrakupunktur Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

ZP12 Praxisanleitung

ZP00 Psychosomatik Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

ZP13 Qualitaumltsmanagement

ZP14 Schmerzmanagement Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

ZP00 Sucht Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

ZP16 Wundmanagement Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

B-[1]123 Spezielles therapeutisches PersonalFuumlr die OrganisationseinheitFachabteilung

steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfuumlgung

Nr Spezielles therapeutisches Personal Kommentar Erlaumluterung

SP51 Apotheker und Apothekerin Hausuumlbergreifend taumltig

SP02 Arzthelfer und Arzthelferin

SP04 Diaumltassistent und Diaumltassistentin Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

SP05 Ergotherapeut und ErgotherapeutinArbeits-

und Beschaumlftigungstherapeut und Arbeits- und

Beschaumlftigungstherapeutin

SP06 Erzieher und Erzieherin

SP08 Heilerziehungspfleger und

Heilerziehungspflegerin

Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

SP09 Heilpaumldagoge und Heilpaumldagogin Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

SP00 Klinischer Neurophysiologe (EEG EMG

evozierte Potentiale)

Zertifizierung und Ausbildungsberechtigung durch die Deutsche

Gesellschaft fuumlr Klinische Neurophysiologie

SP00 Klinischer Neuropsychologe (GNP) Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

Volle Weiterbildungsermaumlchtigung

Seite 30 von 67

SP13 Kunsttherapeut und

KunsttherapeutinMaltherapeut und

MaltherapeutinGestaltungstherapeut und

Gestaltungstherapeutin Bibliotherapeut und

Bibliotherapeutin

SP14 Logopaumlde und LogopaumldinSprachheilpaumldagoge

und SprachheilpaumldagoginKlinischer Linguist

und Klinische LinguistinSprechwissenschaftler

und SprechwissenschftlerinPhonetiker und

Phonetikerin

SP15 MasseurMedizinischer Bademeister und

MasseurinMedizinische Bademeisterin

SP00 Med-techn Laboratoriumsassistenten Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

SP43 Medizinisch-technischer Assistent und

Medizinisch-technische

AssistentinFunktionspersonal

SP00 Neurosonologe Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

SP23 Psychologe und Psychologin Psychogerontologin

SP24 Psychologischer Psychotherapeut und

Psychologische Psychotherapeutin

SP26 Sozialpaumldagoge und Sozialpaumldagogin

Seite 31 von 67

B-[2] Fachabteilung Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und-psychotherapie B-[2]1 Name der OrganisationseinheitFachabteilung Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

3060 Kinder- und JugendpsychiatrieTagesklinik (fuumlr teilstationaumlre

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

E-Mail

klausholsteinbezirkskrankenhaus-bayreuthde

Internet

Dr med Holstein Klaus Chefarzt (0921) 283-3201

klausholsteinbezir

kskrankenhaus-

bayreuthde

Frau Bayer KH-Arzt

Seite 32 von 67

B-[2]2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -

psychotherapie]

Nr Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik fuumlr Kinder- und

VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Stoumlrungen

VP08 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstoumlrungen einschlieszliglich Autismus

VP07 Diagnostik und Therapie von Intelligenzstoumlrungen

VP15 Psychiatrische Tagesklinik

VP12 Spezialsprechstunde Autismussprechstunde

B-[2]3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik fuumlr Kinder- und

Jugendpsychiatrie und -psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

Seite 33 von 67

B-[2]4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -

psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

1 F92 89 Kombinierte Stoumlrung des Sozialverhaltens und des Gefuumlhlslebens

3 F90 42 Stoumlrung bei Kindern die mit einem Mangel an Ausdauer und einer uumlberschieszligenden Aktivitaumlt

einhergeht

6 F91 11 Stoumlrung des Sozialverhaltens durch aggressives bzw aufsaumlssiges Benehmen

7 F50 10 Essstoumlrungen inkl Magersucht (Anorexie) und Ess-Brech-Sucht (Bulimie)

7 F70 10 Leichte Intelligenzminderung

9 F40 6 Unbegruumlndete Angst (Phobie) vor bestimmten Situationen

9 F93 6 Stoumlrung des Gefuumlhlslebens bei Kindern

Hauptdiagnose gemaumlszlig der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2]62 Weitere Kompetenzdiagnosen

Seite 34 von 67

keine Angaben B-[2]7 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu entfaumlllt B-[2]71 Durchgefuumlhrte Prozeduren nach OPS trifft nicht zu entfaumlllt B-[2]72 Weitere Kompetenzprozeduren trifft nicht zu entfaumlllt B-[2]8 Ambulante Behandlungsmoumlglichkeiten

Ambulanz

AM07 Privatambulanz Ambulanz der Kinder- und

Jugendpsychiatrie und -

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

Institutsambulanz der

Klinik fuumlr Kinder- und

psychotherapie in Coburg

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

B-[2]9 Ambulante Operationen nach sect 115b SGB V trifft nicht zu entfaumlllt B-[2]10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu entfaumlllt

Seite 35 von 67

verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

AA00 EP-Geraumlt Nein Elekrophysiologische Untersuchung in

Endoskop

Seite 36 von 67

Ja

Apparatur

Nein

AA00 Polysomnographie Ja

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

80 Vollkraumlfte Dr med Klaus Holstein Chefarzt der Klinikfuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie verfuumlgt uumlber die volleWeiterbildungsermaumlchtigung zum Facharztfuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

45 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 37 von 67

AQ37 Kinder- und Jugendpsychiatrie Kinder- und Jugendpsychaitrie und -psychotherapie

ZF00 Begutachtung wissenschaftl fundierte kinder- und jugendpschiatrische Begutachtungen

ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

Seite 38 von 67

Seite 39 von 67

SP00 Klinischer Neurophysiologe Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

SP00 Klinischer Neuropsychologe Fachabteilungsuumlbergreifend taumltig

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

SP23 Psychologe und Psychologin

Seite 40 von 67

B-[3] Fachabteilung Klinik fuumlr Neurologie B-[3]1 Name der OrganisationseinheitFachabteilung Klinik fuumlr Neurologie

Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3301

Fax

0921 283 - 3302

E-Mail

matthiaskeidelbezirkskrankenhaus-bayreuthde

Internet

Prof Dr med Dipl

Psych

Keidel Matthias Chefarzt (0921) 283-3301

matthiaskeidelbezi

rkskrankenhaus-

bayreuthde

Frau Lauterbach KH-Arzt

B-[3]2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik fuumlr Neurologie]

Nr Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik fuumlr Neurologie Kommentar Erlaumluterung

VN00 Biofeedback-Therapie

Seite 41 von 67

VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden

VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des

Nervensystems

VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des

Zentralnervensystems

VN03 Diagnostik und Therapie von entzuumlndlichen ZNS-Erkrankungen

VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhaumlute

VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und

Bewegungsstoumlrungen

VN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen

VN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns

VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven der

Nervenwurzeln und des Nervenplexus

VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der

neuromuskulaumlren Synapse und des Muskels

VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns

VN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen

VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen

Krankheiten des peripheren Nervensystems

VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulaumlren

Erkrankungen

VN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien die vorwiegend das

Zentralnervensystem betreffen

VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Laumlhmung und sonstigen

Laumlhmungssyndromen

VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulaumlren Erkrankungen

VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin

VN22 Schlafmedizin

VN23 Schmerztherapie Schmerz-Komplexbehandlung

VN20 Spezialsprechstunde Schmerzambulanz pers Ermaumlchtigung Prof Dr

Keidel

Seite 42 von 67

B-[3]3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik fuumlr Neurologie]

MP00 Entspricht A-9

B-[3]4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik fuumlr Neurologie]

1605

(3-stellig)

1 G47 226 Schlafstoumlrung

2 M54 134 Ruumlckenschmerzen

3 G40 121 Anfallsleiden - Epilepsie

4 G35 90 Multiple Sklerose

5 G20 87 Parkinson-Krankheit

7 G44 50 Sonstiger Kopfschmerz

7 M53 50 Sonstige Krankheit der Wirbelsaumlule bzw des Ruumlckens[ die nicht an anderen Stellen der

internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) eingeordnet ist]

9 G62 40 Sonstige Funktionsstoumlrung mehrerer Nerven

10 I67 38 Sonstige Krankheit der Blutgefaumlszlige im Gehirn

Hauptdiagnose gemaumlszlig der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien Seite 43 von 67

B-[3]62 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[3]7 Prozeduren nach OPS B-[3]71 Durchgefuumlhrte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer

(4-stellig)

Anzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 1-208 1646 Messung von Gehirnstroumlmen die durch gezielte Reize ausgeloumlst werden (evozierte Potentiale)

erbrachte Menge fuumlr gesamtes Bezirkskrankenhaus 2088

2 1-207 801 Messung der Gehirnstroumlme - EEG erbrachte Menge fuumlr gesamtes Bezirkskrankenhaus 2863

3 3-200 682 Computertomographie (CT) des Schaumldels ohne Kontrastmittel erbrachte Menge fuumlr gesamtes

Bezirkskrankenhaus 2070

4 1-204 482 Untersuchung der Hirnwasserraumlume

5 1-790 416 Untersuchung von Hirn- Herz- Muskel- bzw Atmungsvorgaumlngen waumlhrend des Schlafes

6 8-930 398 Intensivmedizinische Uumlberwachung von Atmung Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in

der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens

7 3-820 372 Kernspintomographie (MRT) des Schaumldels mit Kontrastmittel

8 1-205 295 Messung der elektrischen Aktivitaumlt der Muskulatur - EMG erbrachte Menge fuumlr gesamtes

9 1-206 263 Untersuchung der Nervenleitung - ENG erbrachte Menge fuumlr gesamtes Bezirkskrankenhaus 345

10 8-561 235 Funktionsorientierte koumlrperliche Uumlbungen und Anwendungen

B-[3]72 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer (4-

6-stellig)

1 8-918 115 Multimodale Schmerztherapie

2 8-97d 37 Multimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson

B-[3]8 Ambulante Behandlungsmoumlglichkeiten

Seite 44 von 67

Ambulanz

AM04 Ermaumlchtigungsambulanz nach

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Uumlberweisung durch

Neurologe Nervenarzt

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

AM07 Privatambulanz Ambulanz der Klinik fuumlr

Neurologie

AA00 24h-Atmung und Pulsoxymetrie Ja 3 Parameter sind im 24h Monotoring

verfuumlgbar

Ja

Seite 45 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

Seite 46 von 67

AQ23 Innere Medizin

AQ00 Nervenheilkunde (Neurologie und Psychiatrie)

AQ42 Neurologie Volle Weiterbildungsermaumlchtigung

ZF09 Geriatrie Klinische Geriatrie

ZF36 Psychotherapie Psychologische Psychotherapie

ZF00 Spezielle Neurologische Intensivmedizin

ZF42 Spezielle Schmerztherapie

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 47 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 48 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 49 von 67

Seite 50 von 67

Teil C - Qualitaumltssicherung C-1 Teilnahme externe vergleichende Qualitaumltssicherung nach sect 137 Abs 1 Satz 3 Nr 1 SGB V

(BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitaumltssicherung nach Landesrecht gemaumlszlig sect 112 SGB V Uumlber sect 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitaumltssicherung vereinbart C-3 Qualitaumltssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach sect

137f SGB V trifft nicht zu entfaumlllt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitaumltssicherung Die Psychiatrischen Institutsambulanzen der Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und Psychosomatik sowie der Klinik fuumlr

Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie am Bezirkskrankenhaus Bayreuth erfuumlllen die Vorgaben der Ambulanz-

Basis-Dokumentation (Ambulanz-BADO) Dies ist ein Instrument mit dem die Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit der

Psychiatrischen Institutsambulanzen der bayerischen Bezirkskrankenhaumluser uumlberwacht wird Diese qualitaumltssichernde

Maszlignahme wird vom Gesetzgeber gefordert und von den Krankenkassen finanziert und uumlberwacht Herr Prof Dr med Dipl-Psych Matthias Keidel Chefarzt der Klinik fuumlr Neurologie am Bezirkskrankenhaus Bayreuth ist als

Mitarbeiter der Leitliniengremien der Deutschen Neurologischen Gesellschaft und der Deutschen Migraumlne und Kopfschmerz

Gesellschaft fuumlr die Entwicklung der mittels Qualitaumltssicherung zu kontrollierenden Versorgungsvorgaben mitverantwortlich C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach sect 137 SGB V trifft nicht zu entfaumlllt C-6 Umsetzung von Beschluumlssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur

Qualitaumltssicherung nach sect 137 Abs 1 Satz 1 Nr 2 SGB V [neue Fassung]

Seite 51 von 67

trifft nicht zu entfaumlllt

Seite 52 von 67

Teil D - Qualitaumltsmanagement D-1 Qualitaumltspolitik

Leitbild Vision Mission

In unseren Krankenhaumlusern und Tageskliniken gewaumlhrleisten wir die stationaumlre und ambulante Behandlung psychisch und

koumlrperlich kranker Menschen in Oberfranken Wir verstehen uns als zuverlaumlssige und kompetente Partner in der

Zusammenarbeit mit anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens sowie im sozialpsychiatrischen Verbund Durch

Oumlffentlichkeitsarbeit und gezielte Information uumlber unsere Aufgaben foumlrdern wir die positive Einstellung zu Menschen mit

Behinderungen und psychisch Kranken In der Region Oberfranken uumlbernehmen wir soziale Verantwortung indem wir

Arbeits- und Ausbildungsplaumltze anbieten Wir tragen dazu bei die Umwelt zu schuumltzen und die Ressourcen zu schonen

Patientenorientierung

Wir stellen unsere Patientinnen und Patienten in den Mittelpunkt unseres Handelns und behandeln pflegen therapieren und

versorgen sie ganzheitlich und professionell Dabei flieszligen unsere langjaumlhrigen Erfahrungen die individuellen Beduumlrfnisse

und Faumlhigkeiten der Patienten die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse sowie Maszlignahmen der Praumlvention und

Ruumlckfallprophylaxe ein

Verantwortung und Fuumlhrung

Die Arbeit unserer Fuumlhrungskraumlfte dient dem Zweck und der Ausrichtung der Institutionen Unsere Fuumlhrung soll das interne

Umfeld schaffen und erhalten damit sich die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter voll und ganz fuumlr die Ziele unserer Haumluser

einsetzen koumlnnen

Mitarbeiterorientierung und -beteiligung

Da unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter das Wesen unserer Krankenhaumluser und Heime ganz wesentlich mitbestimmen

ist es uns wichtig dass sie die entsprechende Fachkompetenz besitzen und sich fuumlr die Ziele der Institution einsetzen Durch

regelmaumlszligig durchgefuumlhrte Fort- und Weiterbildungsmaszlignahmen foumlrdern wir ihr Wissen und ihre soziale Kompetenz Unsere

Mitarbeiter arbeiten eigenverantwortlich in multiprofessionellen Teams Bei der Organisation der Ablaumlufe und Planung des

Ressourceneinsatzes beziehen wir unsere Mitarbeiter mit ein Wir foumlrdern ihr Engagement und nutzen ihre Faumlhigkeiten und

Ideen zur Entwicklung von Verbesserungsmoumlglichkeiten

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Wir arbeiten wirtschaftlich und wollen die Ergebnisse und Wirksamkeit weiter steigern Die Grundlage unserer

Entscheidungen sind Analysen aus fundierten Daten und Informationen

Prozessorientierung

Die Erfordernisse des Pflege- und Behandlungsprozesses sind fuumlr uns bei der Organisation unserer Taumltigkeiten und der

Planung des Ressourceneinsatzes ausschlaggebend Wir foumlrdern das Funktionieren der miteinander einrichtungsintern und -

extern in Wechselbeziehungen stehenden Menschen und Ablaufschritte

Zielorientierung und Flexibilitaumlt

Zielorientierung und Flexibilitaumlt sind wichtige Grundsaumltze unserer taumlglichen Arbeit

Fehlervermeidung und Umgang mit Fehlern

Unser Ziel ist es Fehler so weit wie moumlglich zu vermeiden Wenn Fehler auftreten wollen wir daraus lernen und diese durch

geeignete Maszlignahmen kuumlnftig ausschlieszligen

Kontinuierlicher Verbesserungsprozeszlig

Wir wollen uns fortlaufend verbessern und foumlrdern die Erarbeitung und Umsetzung von Verbesserungsvorschlaumlgen auf allen

Ebenen

Information an Patienten

Die Wuumlrde des Menschen achten wir unabhaumlngig von Geschlecht Nationalitaumlt sozialer und kultureller Herkunft sowie

religioumlsen Einstellungen Wir respektieren das Recht auf Selbstbestimmung und unterstuumltzen die Faumlhigkeit der Menschen zu

Entwicklung und Eigenverantwortlichkeit

Information an Mitarbeiter

Die in unserem Leitbild festgehaltenen Grundsaumltze dienen allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern sowie Fuumlhrungskraumlften als

Grundorientierung und Gestaltungsrahmen Die beschriebenen Prinzipien beziehen sich auf die gegenwaumlrtige Arbeit

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Gleichzeitig sollen sie uns jedoch auch Perspektiven zu unserer Weiterentwicklung auf allen Ebenen aufzeigen und uns

damit verpflichten unsere Haltung und die Art und Weise wie wir unsere Aufgaben wahrnehmen staumlndig zu uumlberpruumlfen

Information an Fachoumlffentlichkeit

Wir arbeiten Hand in Hand innerhalb unserer multiprofessionellen Teams mit Angehoumlrigen und anderen Bezugspersonen

sowie anderen Institutionen komplementaumlren Einrichtungen und Selbsthilfegruppen D-2 Qualitaumltsziele

Strategischeoperative Ziele

Fuumlr das Kommunalunternehmen bdquoKliniken und Heime des Bezirks Oberfranken mit seinen einzelnen Haumlusern

Fachabteilungen und Bereichen werden vom Vorstand strategische Ziele festgelegt Aufgabe der Fuumlhrungskraumlfte ist es in

Abstimmung mit dem Vorstand daraus operative Ziele abzuleiten und konkrete Maszlignahmen zu planen die mit unserer

Qualitaumltspolitik in Einklang stehen

Messung und Evaluation der Zielerreichung

Gemeinsam mit den Zielen werden die Kriterien und Methoden bestimmt mit denen in regelmaumlszligigen definierten Abstaumlnden

die Wirksamkeit der Maszlignahmen in Bezug auf die Zielerreichung uumlberpruumlft werden

Kommunikation der Ziele und der Zielerreichung

In den regelmaumlszligigen internen und hausuumlbergreifenden Besprechungen werden die definierten Ziele vorgestellt und der Grad

der Zielerreichung beurteilt Beispiele fuumlr diese Gremien sind Krankenhausbeiratssitzungen Besprechung der

Abteilungsleitungen des Kommunalunternehmens Aumlrztekonferenzen Multiprofessionelle Teamsitzungen Klausurtagungen

der Pflegedienstleitungen Gesamtstationsleitungssitzungen und Stationsteambesprechungen Auch in

Personalversammlungen und Mitarbeitergespraumlchen bei innerbetrieblichen Fortbildungen sowie uumlber Intranet

Rundschreiben und Aushaumlnge werden unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter informiert Extern machen wir unsere

Qualitaumltsziele uumlber unsere Websites im Internet Flyer Broschuumlren und Veroumlffentlichungen in Fach- und Tageszeitungen

transparent

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QM-Strukturen (zB Organigramm zentrales QM Stabsstelle Kommission Konferenzen

berufsgruppenuumlbergreifende Teams)

In jedem Krankenhaus unseres Kommunalunternehmens Kliniken und Heime des Bezirks Oberfranken ist eine

Qualitaumltskommission eingerichtet Sie befasst sich mit abteilungsuumlbergreifenden Themen des Qualitaumltsmanagements und

hat beratende Funktion gegenuumlber dem Vorstand Vorsitzender der Qualitaumltskommission ist der Aumlrztliche Direktor des

Krankenhauses oder eine von ihm bestellte Person Fuumlr alle unsere Krankenhaumluser sind Qualitaumltsmanagement-Beauftragte

benannt die in der Abteilung OumlffentlichkeitsarbeitQualitaumltsmanagement hausuumlbergreifend zusammenarbeiten

Schwerpunktmaumlszligig ist jeder QM-Beauftragte fuumlr das Haus in dem sieer taumltig ist zustaumlndig Die Qualitaumltsbeauftragten sind

an der Basis taumltig Fuumlr diese Funktion wurden besonders engagierte und qualifizierte Mitarbeiterinnen aus dem Aumlrztlichen

Dienst Pflegedienst Therapeutischen Dienst sowie der Verwaltung Technik und den Versorgungsdiensten bestellt

Einbindung in die Krankenhausleitung

Vorstand Chefaumlrzte Abteilungsleitungen Qualitaumltsmanagement-Beauftragte und Qualitaumltsbeauftragte stehen in engem

Kontakt Dadurch ist der Austausch uumlber die Wirksamkeit des Qualitaumltsmanagementsystems sichergestellt Der Vorstand als

oberste Leitung und seine Assistenten vor Ort nehmen eine besondere Rolle im Qualitaumltsmanagement ein Sie sind

maszliggeblich dafuumlr verantwortlich dass das Qualitaumltsmanagement-System aufgebaut an die Besonderheiten des jeweiligen

Krankenhauses angepasst und staumlndig verbessert wird Im Krankenhausbeirat jedes Krankenhauses beraten sich der

Vorstand bzw sein Stellvertreter oder Assistent mit dem Aumlrztlichen Direktor sowie der Pflegedienstleitung uumlber die

Entwicklungen des jeweiligen Hauses Auf der Ebene der einzelnen Kliniken und Abteilungen sind die Chefaumlrzte und

Abteilungsleitungen dafuumlr verantwortlich die Vorgaben und Inhalte des Qualitaumltsmanagement-Systems im jeweiligen Bereich

festzulegen und umzusetzen Somit stellen die Fuumlhrungskraumlfte unserer Haumluser den Ausgangspunkt eines gelebten

Qualitaumltsmanagements dar

QM-Aufgaben

Die Qualitaumltskommission beraumlt den Vorstand bei der Konzeption des Qualitaumltsmanagements der Definition und

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Aktualisierung von Qualitaumltspolitik und Qualitaumltszielen des Krankenhauses und seiner Bereiche sowie bei der Planung von

qualitaumltsverbessernden Maszlignahmen die abteilungsuumlbergreifend wirken oder das gesamte Haus betreffen Die

Qualitaumltsmanagement-Beauftragten koordinieren und begleiten die Qualitaumltsmanagement-Maszlignahmen entsprechend der

Beschluumlsse des Vorstandes und der Qualitaumltskommission Auszligerdem beraten und unterstuumltzen sie die mit Qualitaumltsarbeit

befassten Mitarbeiter und Gremien bei der Entwicklung und Umsetzung von Qualitaumltsmanagement-Maszlignahmen Damit wird

sichergestellt dass die fuumlr das Qualitaumltsmanagementsystem erforderlichen Prozesse eingefuumlhrt verwirklicht und

aufrechterhalten werden Aufgabe der QM-Beauftragten ist es auch den Vorstand uumlber die Leistung des

Qualitaumltsmanagementsystems und noumltige Verbesserungen zu informieren sowie das Bewusstsein fuumlr die

Kundenanforderungen in unseren Kliniken und Heimen zu foumlrdern Die Qualitaumltsbeauftragten beobachten die Qualitaumlt von

Behandlung und Therapie sowie der begleitenden Prozesse mit besonderem Augenmerk auf die Prozessorientierung und

die kontinuierliche Verbesserung Sie wirken bei der Erarbeitung von Verbesserungsvorschlaumlgen mit (zB in sogenannten

Qualitaumltszirkeln) und sind Motor bei ihrer Umsetzung Zudem tragen sie zum Abbau der Schnittstellenprobleme zu anderen

Abteilungen und Berufsgruppen bei

Vorhandene Ressourcen (personell zeitlich ohne Budget-Angaben)

Den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern die Qualitaumltsmanagement-Aufgaben uumlbernehmen stehen die dafuumlr erforderlichen

zeitlichen raumlumlichen und finanziellen Ressourcen nach Absprache mit den Vorgesetzten zur Verfuumlgung So kann das

Qualitaumltsmanagementsystem in seiner Wirksamkeit staumlndig verbessert und die Kundenzufriedenheit erhoumlht werden D-4 Instrumente des Qualitaumltsmanagements

Interne Auditinstrumente zur Uumlberpruumlfung der Umsetzungsqualitaumlt nationaler

Expertenstandards (z B Dekubitusprophylaxe Entlassungsmanagement

Schmerzmanagement Sturzprophylaxe Foumlrderung der Harnkontinenz)

Im Kommunalunternehmen Kliniken und Heime des Bezirks Oberfranken wird die Umsetzung der Expertenstandards

Dekubitusprophylaxe und Sturzprophylaxe durch die kontinuierliche Beobachtung der Dekubitusrate und der Sturzquote

uumlberpruumlft Druckgeschwuumlre oder Sturzereignisse werden unverzuumlglich an die Pflegedienstleitung sowie den zustaumlndigen

Chefarzt gemeldet Die Daten werden elektronisch erfasst und statistisch ausgewertet Im Sinne eines Benchmarking

werden die Daten stations- und abteilungsbezogen miteinander verglichen

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Die zu ergreifenden Schmerzmanagement-Maszlignahmen die von Aumlrzten der Abteilung fuumlr Anaumlsthesiologie Intensivmedizin

und Schmerztherapie am Bezirksklinikum Obermain erarbeitet wurden sind von einer haus- und

berufsgruppenuumlbergreifenden Arbeitsgruppe an die unterschiedlichen Behandlungsschwerpunkte der anderen

Fachabteilungen in unserem Kommunalunternehmen angepasst worden Fuumlr die Patientinnen und Patienten der operativen Fachabteilungen des Bezirksklinikums Obermain hat die weitgehende

Schmerzfreiheit nach der Operation eine sehr hohe Bedeutung Daher wird bei ihnen mehrmals taumlglich die Schmerzintensitaumlt

mittels einer gebraumluchlichen Skala ermittelt Um die Qualitaumlt unserer Schmerzbehandlung uumlberpruumlfen zu koumlnnen nehmen

wir am deutschlandweiten Schmerz-Benchmarking-Projekt bdquoQUIPS (Qualitaumltssicherung in der postoperativen

Schmerztherapie) teil Nach dem Praxistest des neu entwickelten Entlassungsmanagements in der Klinik fuumlr Neurologie am Bezirkskrankenhaus

Bayreuth wurde dieses auf weitere Haumluser des Kommunalunternehmens Kliniken und Heime des Bezirks Oberfranken

uumlbertragen Damit soll die Versorgung der Patienten nach dem stationaumlren Aufenthalt sichergestellt und eine bestmoumlgliche

Patientenzufriedenheit erreicht werden

Beschwerdemanagement

Im Vordergrund steht fuumlr uns das professionelle und zeitnahe Bearbeiten einer Beschwerde zur Zufriedenheit unserer

Patienten und Kunden Diese koumlnnen Beschwerden Verbesserungsvorschlaumlge oder Anregungen auf verschiedene Weise

an uns richten Direkt persoumlnlich an die behandelnden Aumlrzte Therapeuten Pflegekraumlfte und sonstiges Personal anonym

formlos bzw als freie Ruumlckmeldung auf dem Patientenfragebogen sowie persoumlnlich oder schriftlich an Vorstand Aumlrztlichen

Direktor oder Pflegedienstleitung Die Beschwerden werden dokumentiert und entsprechend des Themas nach festgelegtem Ablauf an die betreffenden

Fuumlhrungskraumlfte weitergeleitet Diese entscheiden uumlber die zu ergreifenden Maszlignahmen und sorgen fuumlr die Uumlberpruumlfung

deren Wirksamkeit

Fehler- und Risikomanagement (zB Critical Incident Reporting System (CIRS) Maszlignahmen

und Projekte zur Erhoumlhung der Patientensicherheit)

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Besondere Bedeutung hat fuumlr uns die Erkennung von Risiken Hier hat es sich bewaumlhrt auch bdquoBeinahe-Fehler in den

verschiedenen hausinternen und -uumlbergreifenden Gremien anzusprechen Bereits aufgetretene Fehler werden im Team

analysiert Ziel ist die Fehlerursachen zu beseitigen und zukuumlnftig geeignete Maszlignahmen zu ergreifen um eine

Wiederholung zu verhindern Die Abteilung fuumlr Anaumlsthesiologie Intensivmedizin und Schmerztherapie am Bezirksklinikum Obermain setzt fuumlr die

Erfassung und Analyse von sicherheitsrelevanten Ereignissen das bundesweite Ereignis-Meldesystem (Incident-Reporting-

System) PaSOS ein das im Auftrag des Berufsverbandes Deutscher Anaumlsthesisten (BDA) und der DGAI (Deutsche

Gesellschaft fuumlr Anaumlsthesiologie und Intensivmedizin) betrieben wird

Morbiditaumlts- und Mortalitaumltsbesprechungen

Qualitaumltskennzahlen wie zB Morbiditaumlts- und Mortalitaumltsrate Komplikationsrate sowie Dekubitus- und Sturzrate sind

regelmaumlszligige Besprechungspunkte in Aumlrztekonferenzen und berufsgruppenuumlbergreifenden Gremien

Patienten-Befragungen

Eine kontinuierliche anonyme Patientenbefragung wird in fast allen Fachabteilungen unseres Kommunalunternehmens

bdquoKliniken und Heime des Bezirks Oberfranken seit vielen Jahren durchgefuumlhrt Die Erhebung der Zufriedenheit unserer

primaumlren Kunden der Patienten unserer Klinik sehen wir als ein wichtiges Instrument des Qualitaumltsmanagements an um

zeitnah eine Ruumlckmeldung zu unseren Leistungen zu erhalten In den letzten Tagen vor der Entlassung haumlndigen wir

unseren Patienten einen Fragebogen aus und bitten darum ihn auszufuumlllen Die Fragen erfassen die verschiedenen

Bereiche des Krankenhausaufenthaltes wie Unterkunft und Verpflegung Pflege therapeutische Maszlignahmen Diagnostik

und aumlrztliche Behandlung Auf dem Fragebogen besteht auch die Moumlglichkeit Lob Kritik und Verbesserungsvorschlaumlge frei

formuliert zu aumluszligern Die Ruumlckgabe des Fragebogens erfolgt anonym durch Einwurf in einem entsprechenden Briefkasten

der in der Klinik an zentraler Stelle angebracht ist Die Ergebnisse der Patientenbefragung sowie die freien Ruumlckmeldungen

der Patienten werden den Verantwortlichen von Stationen und Abteilungen monatlich zuruumlckgemeldet Ehrenamtliche Patientenfuumlrsprecher sind in jedem Haus des Kommunalunternehmens bdquoKliniken und Heime des Bezirks

Oberfranken taumltig Sie verstehen sich als Vermittler zwischen Patient und Krankenhaus Als unabhaumlngige

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Vertrauenspersonen vertreten sie die Interessen der Patientinnen und Patienten sowie ihrer Angehoumlrigen Die

Patientenfuumlrsprecher beraten Patienten und Angehoumlrige in ihren Anliegen und sind um Abhilfe besorgt Mit ihrem

Verstaumlndnis fuumlr die verschiedenen Seiten helfen sie Missverstaumlndnisse zu klaumlren und Unstimmigkeiten zu bereinigen Die

Angaben werden auf Wunsch vertraulich behandelt

Mitarbeiter-Befragungen

Im Rahmen der regelmaumlszligigen Teambesprechungen und der Mitarbeitergespraumlche werden unsere Mitarbeiterinnen und

Mitarbeiter dazu angeregt Verbesserungsmoumlglichkeiten vorzuschlagen Zudem besteht fuumlr sie jederzeit die Moumlglichkeit dies

schriftlich oder auch anonym zu tun Die Vorschlaumlge gehen an Vorstand Krankenhausbeirat Chefaumlrzte und

Abteilungsleitungen Dort wird uumlber die Umsetzung entschieden

Einweiser-Befragungen

Die Fachabteilungen des Kommunalunternehmens Kliniken und Heime des Bezirks Oberfranken stehen in engem Kontakt

mit ihren Einweisern Hinzu kommt dass sie regelmaumlszligig zu Symposien Fortbildungen und Rundtischgespraumlchen eingeladen

werden Im persoumlnlichen Gespraumlch werden Ruumlckmeldungen erbeten und Verbesserungsmoumlglichkeiten erfragt Eine

Wiederholung und Ausweitung der schriftlichen Einweiserbefragung die im Bezirksklinikum Obermain durchgefuumlhrt wurde

ist in Vorbereitung

Maszlignahmen zur Patienten-Information und -Aufklaumlrung

Zusaumltzlich zur aumlrztlichen Aufklaumlrung vor Untersuchung und Behandlung haumlndigen wir unseren Patientinnen und Patienten

Broschuumlren Flyer und Informationsblaumltter aus Hier werden zB die Einrichtungen des Hauses die Behandlungsangebote

der Fachbereiche und Therapiemethoden uumlbersichtlich und laienverstaumlndlich dargestellt Diese Informationen koumlnnen Interessierte auch unserer neu gestalteten Homepage entnehmen und sich so bereits vor dem

Besuch unserer Haumluser einen Uumlberblick verschaffen Ergaumlnzend dazu halten wir zu bestimmten Behandlungsmethoden

Filme bereit

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Unsere Fachabteilungen laden regelmaumlszligig die Oumlffentlichkeit zu Informationsveranstaltungen mit Vortraumlgen zu

Gesundheitsthemen ein Den Besuchern werden vielfaumlltige Therapieverfahren vorgestellt und sie erhalten die Moumlglichkeit

das Krankenhaus und die Mitarbeiter kennenzulernen sowie Fragen beantwortet zu bekommen Damit die Informationsmoumlglichkeiten noch kundenfreundlicher werden setzen wir ein Farbleitsystem ein das die Zuordnung

zu den einzelnen Haumlusern und Fachabteilungen erleichtern soll Zudem setzen wir Verbesserungen bei der Beschilderung

auf dem Gelaumlnde um Fuumlr Patienten und Besucher des Bezirksklinikums Obermain stehen in Eingangs- bzw Wartebereichen Touchscreen-

Bildschirme zur Verfuumlgung mit denen man sich gezielt Informationen auswaumlhlen kann

Wartezeitenmanagement

Um die Wartezeiten moumlglichst gering zu halten werden die Untersuchungs- und Therapietermine soweit moumlglich

patientenindividuell geplant Dies erfolgt zum Teil uumlber EDV-Anforderung und -terminvergabe Wenn Verzoumlgerungen

auftreten informieren wir unsere Patientinnen und Patienten rechtzeitig

Hygienemanagement

In unseren Einrichtungen des Kommunalunternehmens bdquoKliniken und Heime des Bezirks Oberfranken arbeiten wir nach den

allgemein anerkannten Hygienegrundsaumltzen Diese sind zB die Richtlinien des Robert-Koch-Instituts

Medizinproduktegesetz und Medizinproduktebetreiberverordnung und Infektionsschutzgesetz Die Umsetzung der Vorgaben wird durch hauseigene Standards sichergestellt die unter Leitung der Hygienefachkraumlfte durch

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Pflegedienstes des Fachpersonals der Pflegedienstleitung und des

Qualitaumltsmanagements entwickelt wurden Mithilfe eines Maszlignahmenkatalogs erfolgen die regelmaumlszligigen Uumlberpruumlfungen

Testungen und Begehungen in unseren Haumlusern Diese dienen der Vermeidung von Infektionen Aufdeckung von evtl

Risiken sowie der technischen Uumlberpruumlfung der zentralen Versorgungseinrichtungen (wie Operationsabteilung

Zentralsterilisation Desinfektion Reinigungsdienst Waumlscherei und Kuumlche) und der Bereiche der unmittelbaren

Patientenversorgung (zB Patienten- und Behandlungsraumlume)

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Fuumlr Pflegepersonal Aumlrzte und Therapeuten sowie Kuumlchenpersonal und Reinigungsdienst werden jaumlhrlich Schulungen und

Fortbildungen durchgefuumlhrt Neben den Pflichtveranstaltungen wie Hygiene- und Desinfektionsplan Haumlndehygiene

Unterweisung in die Biostoff- und Gefahrstoffverordnung werden aktuelle Themen aufgegriffen und die entsprechenden

Richtlinien vorgestellt In den einzelnen Haumlusern unseres Kommunalunternehmens bestehen Arbeitskreise fuumlr Hygiene und

Umwelt Ihre Mitglieder stellen die zeitnahe Informationsweitergabe von Neuerungen an die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter

der Stationen und Abteilungen sicher D-5 Qualitaumltsmanagementprojekte

Hintergrund des Problems

Gemaumlszlig unserem Leitbild foumlrdern wir durch Oumlffentlichkeitsarbeit und gezielte Information uumlber unsere Aufgaben eine positive

Einstellung zu Menschen mit Behinderungen und psychisch Kranken Wir wollen Hemmschwellen abbauen Kontakte foumlrdern

und Einblick in moderne medizinische Versorgung ermoumlglichen Daruumlber hinaus sieht es das Kommunalunternehmen Kliniken und Heime des Bezirks Oberfranken als seine Aufgabe an

die Bevoumllkerung fuumlr Gesundheitsfragen zu sensibilisieren und uumlber Krankheiten und deren Vermeidung zu informieren Der

hohe Spezialisierungsgrad versetzt unsere Fachkliniken Tageskliniken und Heime in die Lage Gesundheitsinformationen

anzubieten die aktuell wissenschaftlich abgesichert und zielgruppengerecht aufbereitet sind Interessierte Betroffene wie auch deren Angehoumlrige informieren wir durch gezielte themenbezogene und laienverstaumlndliche

Veranstaltungen Patientinnen und Patienten koumlnnen sich bei kulturellen Veranstaltungen ablenken

Ausmaszlig des Problems (Ist-Analyse)

Ein an den Belangen eines groszligen und leistungsdifferenzierten Kommunalunternehmens orientiertes Corporate Design in

der engsten Bedeutung des Begriffs das feste Standards fuumlr ein einheitliches Erscheinungsbild festlegt lag erst ansatzweise

vor Die Informationsbroschuumlren und Flyer wie auch Drucksachen im allgemeinen zeigten sich noch nicht vollstaumlndig in

einheitlichem Gewand Auch die farbliche und typographische Gestaltung lieszlig noch gewisse wenn auch beschraumlnkte

Wahlmoumlglichkeiten zu

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Die Internet-Auftritte der einzelnen Einrichtungen praumlsentierten sich strukturell wie auch optisch uneinheitlich Patientinnen

und Patienten wie auch Externe wuumlnschten sich dass Krankheitsbilder diagnostische und therapeutische Verfahren noch

ausfuumlhrlicher dargestellt werden Ebenso wurde der Wunsch an uns herangetragen die Zahl informativ-medizinischer Veranstaltungen fuumlr Betroffene wie

auch kultureller Veranstaltungen fuumlr Patienten zu erhoumlhen

Zielformulierung

Ein fuumlr alle Einrichtungen des Kommunalunternehmens verbindliches Corporate Design wird eingefuumlhrt Die Webseiten wie auch die Informationen in Form von Flyern und Broschuumlren werden unter ein einheitliches

Farbgebungskonzept gestellt Fuumlr Flyer und andere Drucksachen werden einheitliche Standards festgelegt die Wiedererkennungswert und Zuordnung

deutlich erhoumlhen Die vorhandenen Homepages erhalten nicht nur ein neues aumluszligeres Erscheinungsbild ihre Inhalte werden erheblich erweitert

und um eine neue uumlbersichtlichere Navigationsstruktur ergaumlnzt Zudem werden die einzelnen Internet-Auftritte der Haumluser

unter der gemeinsamen Dachadresse bdquowwwbezirkskliniken-oberfrankende zusammengefuumlhrt Die Zahl informativ-medizinischer wie auch kultureller Veranstaltungen soll erhoumlht werden

Maszlignahmen und deren Umsetzung

FlyerDrucksachen im allgemeinen Um allen Einrichtungen des Kommunalunternehmens ein durchgaumlngiges und unverwechselbares Erscheinungsbild zu

geben wurde innerhalb der Corporate Identity ein verbindliches Corporate Design (CD) entwickelt DrucksachenFlyer der

Haumluser richten sich nach den Vorgaben des CD Farben Schrifttyp und Logo sind unveraumlnderbare Bestandteile des Auftritts

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Ein aumluszligerer Rahmen legt das Grundgeruumlst fest in dem ein individueller Inhalt platziert werden kann Die unterschiedlichen

Standorte und Bereiche werden dabei differenziert dargestellt Das CD manifestiert sich als sorgfaumlltig abgestimmtes

Instrumentarium zur klaren und einpraumlgsamen Darstellung des Kommunalunternehmens und seiner Einheiten Es buumlndelt

die Vielfalt und die Qualitaumlt der einzelnen Standorte und Fachbereiche visuell und verbindet sie mit der Marke

Kommunalunternehmen Kliniken und Heime des Bezirks Oberfranken Homepage Der neue Internet-Auftritt des Kommunalunternehmens setzt die Vorgaben des Corporate Design um Die Farbgebung der

einzelnen Haumluser spiegelt sich wider Die Internet-Auftritte der Einrichtungen wurden unter der gemeinsamen Dachadresse

bdquowwwbezirkskliniken-oberfrankende zusammengefuumlhrt Der Aufbau der Unterseiten wurde konzeptionell vereinheitlicht

Krankheitsbilder diagnostische und therapeutische Verfahren stellen sich nun noch ausfuumlhrlicher dar Einschlaumlgiges

Informationsmaterial steht zum Download bereit Veranstaltungen Eine neue Veranstaltungsreihe unter dem Titel bdquoKutzenberger Gesundheitsforum wurde am Bezirksklinikum Obermain

konzipiert Diese Reihe erweitert das Spektrum des Informationsangebots fuumlr interessierte Laien Der

Veranstaltungsbesucher unabhaumlngig ob Betroffener Angehoumlriger oder Interessierter erhaumllt Gesundheitsinformationen die

aktuell wissenschaftlich abgesichert und zielgruppengerecht aufbereitet sind In einem Vortrag werden zunaumlchst die

haumlufigsten Krankheitsbilder die Diagnostik und die jeweiligen Behandlungsmoumlglichkeiten dargestellt Auch die Prophylaxe

kommt dabei nicht zu kurz An den Gesundheitsvortrag schlieszligt sich ein Gespraumlchsforum an in dem offene Punkte geklaumlrt

werden Zudem stehen die Referenten auch fuumlr Fragen zur Verfuumlgung die Teilnehmer in einem Vier-Ohren-Gespraumlch

beantwortet haben wollen Aumlhnliche Veranstaltungsreihen sind fuumlr die anderen Haumluser des Kommunalunternehmens in

Planung Mehrmals im Jahr finden nun neben Kunstausstellungen und Musicalauffuumlhrungen auch Klavierkonzerte statt

Patienten und Besucher nehmen diese kulturellen Veranstaltungen sehr gerne an Die Kliniken des Kommunalunternehmens fuumlhren daruumlber hinaus regelmaumlszligige uumlberregionale Veranstaltungen von hohem

Renommee fuumlr Fachleute undoder Laien durch (z B Bayreuther Parkinson- oder Schmerztage Tagungen der Psychiatrie

Kinder- und Jugendpsychiatrie etc)

Evaluation der Zielerreichung

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Die vom Qualitaumltsmanagement eingesetzte Form zur Messung der Krankenhausqualitaumlt ist die standardisierte und

kontinuierliche Patientenbefragung mit deren Hilfe eine Vielzahl von Merkmalen der Krankenhausqualitaumlt abgebildet werden

kann Den Patientinnen und Patienten eroumlffnet sich somit die Chance ihre Zufriedenheit mit der erhaltenen Leistung im

Anschluss an die Behandlung zu bewerten Alle aufenthaltsrelevanten Themenfelder werden abgefragt und im offenen

Freitextbereich besteht die Moumlglichkeit eine Ruumlckmeldung zu den Veranstaltungen bzw den Flyern zu geben Aus der Summe der Ruumlckmeldungen koumlnnen wir entnehmen dass wir unsere Qualitaumltsziele in diesem Bereich uumlberwiegend

erreicht haben Die Krankenhaumluser Tageskliniken und Heime des Kommunalunternehmens richten sich am Prinzip der

Patientenorientierung aus - und somit an den Beduumlrfnissen Wuumlnschen und Erwartungen ihrer Patientinnen und Patienten

bzw Bewohnerinnen und Bewohner also der Abnehmer ihrer Dienstleistungen Informativ-medizinische wie auch kulturelle Veranstaltungen kommen sowohl unseren Patientinnen und Patienten als auch

unseren Besuchern aus der Region zugute Die Teilnehmer geben uns Ruumlckmeldung uumlber Briefe Leserbriefe E-Mails

Telefonate Eintraumlge in Gaumlstebuumlcher und muumlndliche Befragung Zunehmend setzen wir auch das Instrument der schriftlichen

Befragung ein Hinzu kommt dass wir die veranstaltungsbezogene Berichterstattung in den Medien gezielt auswerten Fast

ausschlieszliglich erhalten wir positives Feedback - ein Beleg dass wir auf dem richtigen Weg sind D-6 Bewertung des Qualitaumltsmanagements

Allgemeine Zertifizierungsverfahren

Folgende Bereiche des Kommunalunternehmens Kliniken und Heime des Bezirks Oberfranken unterzogen sich

allgemeinen Zertifizierungsverfahren bull Die Krankenhausapotheke unseres Kommunalunternehmens ist im Bezirksklinikum Obermain angesiedelt Sie

erhielt nach der Rezertifizierungspruumlfung am 11022009 erneut das Qualitaumlts-Zertifikat der Bayerischen Landesapothekerkammer das ihr 2005 erstmals zuerkannt worden war Es bescheinigt den Aufbau die Einfuumlhrung sowie die Anwendung eines Qualitaumltsmanagementsystems in der taumlglichen Praxis und erfuumlllt die Voraussetzungen der QMS-Satzung der Bayerischen Landesapothekerkammer der DIN EN ISO 90012000 sowie die von der Bundesapothekerkammer entwickelten Anforderungen an ein Qualitaumltsmanagementsystem fuumlr deutsche Apotheken Die Apotheke versorgt die Fachabteilungen unseres Kommunalunternehmens (ausgenommen Bezirksklinik Rehau) sowie zahlreiche externe Krankenhaumluser und Einrichtungen des Gesundheitswesens mit Arzneimitteln

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bull Die Pflegerischen Qualitaumltsbeauftragten (PQB) des Bezirkskrankenhauses Bayreuth deren Aufgabe es ist die Weiterentwicklung der Pflegequalitaumlt im gesamten Kommunalunternehmen bdquoKliniken und Heime des Bezirks Oberfranken zu begleiten unterziehen sich regelmaumlszligig der (Re-)Zertifizierung als Qualitaumltsfachkraumlfte und Interne Auditoren nach DIN ISO 90012000

KH-spezifische Zertifizierungsverfahren

Die Krankenhaumluser unseres Kommunalunternehmens Kliniken und Heime des Bezirks Oberfranken beteiligen sich an

folgenden krankenhausspezifischen Zertifizierungsverfahren bull Die Psychiatrischen Institutsambulanzen erfuumlllen die Vorgaben der Ambulanz-Basis-Dokumentation (Ambulanz-

BADO) Dies ist ein Instrument mit dem die Qualitaumlt und Wirtschaftlichkeit der Psychiatrischen Institutsambulanzen der bayerischen Bezirkskrankenhaumluser uumlberwacht wird Diese qualitaumltssichernde Maszlignahme wird vom Gesetzgeber gefordert und von den Krankenkassen finanziert und uumlberwacht

bull Um die Qualitaumlt der Schmerzbehandlung zu uumlberpruumlfen beteiligt sich das Bezirksklinikum Obermain am deutschlandweiten Schmerz-Benchmarking-Projekt bdquoQUIPS (Qualitaumltssicherung in der postoperativen Schmerztherapie)

bull Die Klinik fuumlr Internistische Rheumatologie im Bezirksklinikum Obermain nimmt am Kontinuierlichen Outcome Benchmarking in der Rheumatologischen Akutversorgung (KOBRA) teil Dies ist ein Qualitaumltssicherungsprogramm des Verbandes der rheumatologischen Akutkliniken mit dem Ziel der Verbesserung der akutrheumatologischen stationaumlren Patientenbetreuung und der Zertifizierung

Peer Reviews

Peer Review ist ein Verfahren zur Beurteilung durch sogenannte bdquoPeers (engl fuumlr Ebenbuumlrtige Gleichrangige) als

unabhaumlngige Gutachter mit dem Ziel der Qualitaumltssicherung das in unseren Haumlusern haumlufig zum Einsatz kommt bull Unmittelbare Ruumlckmeldung uumlber den Behandlungserfolg und -verlauf erhalten wir durch die Ruumlckmeldungen der

nachbehandelnden Aumlrzte

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bull Seit dem Jahr 2000 nimmt die Bezirksklinik Hochstadt am Qualitaumltsscreening (Peer-Review-Verfahren) der Rentenversicherungstraumlger fuumlr die medizinische Rehabilitation teil In diesem Qualitaumltssicherungsprogramm werden die Behandlungsprozesse der Rehabilitationskliniken durch unabhaumlngige aumlrztliche Gutachter auf der Grundlage von festgelegten Kriterien analysiert und bewertet

bull Unsere Fachabteilungen fuumlhren regelmaumlszligig Symposien Fachtagungen und Fortbildungsveranstaltungen durch bei denen Behandlungsmethoden vorgestellt und diskutiert werden Diese Veranstaltungen erfreuen sich regen Zuspruchs von Klinikaumlrzten niedergelassenen Haus- und Fachaumlrzten Therapeuten und Pflegekraumlften sowie Mitarbeitern externer Institutionen des Gesundheitswesens

bull Zudem arbeiten unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in regionalen und uumlberregionalen Fachgremien mit

Sonstige interne Selbstbewertungen

Wir beobachten kontinuierlich verschiedene Qualitaumltsindikatoren wie zum Beispiel bull Komplikationsrate bull Infektionsrate bull Dekubitusrate und bull Sturzquote

Die Daten werden gezielt analysiert und sind Grundlage von Planungen und Verbesserungsprojekten

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Inhaltsverzeichnis
Einleitung
Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
- A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
- A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses
- A-3 Standort(nummer)
- A-4 Name und Art des Krankenhaustraumlgers
- A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus
- A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses
- A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung fuumlr die Psychiatrie
- A-8 Fachabteilungsuumlbergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses
- A-9 Fachabteilungsuumlbergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
- A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses
- A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses
- A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach sect 108109 SGB V
- A-13 Fallzahlen des Krankenhauses
- A-14 Personal des Krankenhauses
- - B-[1] Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und Psychosomatik
  - - B-[1]1 Name der Organisationseinheit Fachabteilung
    - B-[1]2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit Fachabteilung
    - B-[1]3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit Fachabteilung
    - B-[1]4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit Fachabteilung
    - B-[1]5 Fallzahlen der Organisationseinheit Fachabteilung
    - B-[1]6 Diagnosen nach ICD
    - B-[1]7 Prozeduren nach OPS
    - B-[1]8 Ambulante Behandlungsmoumlglichkeiten
    - B-[1]9 Ambulante Operationen nach sect 115b SGB V
    - B-[1]10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
    - B-[1]11 Apparative Ausstattung
    - B-[1]12 Personelle Ausstattung
    - - B-[2] Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
      - B-[2]1 Name der Organisationseinheit Fachabteilung
        
        B-[2]2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit Fachabteilung
        
        B-[2]3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit Fachabteilung
        
        B-[2]4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit Fachabteilung
        
        B-[2]5 Fallzahlen der Organisationseinheit Fachabteilung
        
        B-[2]6 Diagnosen nach ICD
        
        B-[2]7 Prozeduren nach OPS
        
        
        B-[2]9 Ambulante Operationen nach sect 115b SGB V
        
        B-[2]10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
        
        
        B-[2]12 Personelle Ausstattung
        
        B-[3] Klinik fuumlr Neurologie
        
        B-[3]1 Name der Organisationseinheit Fachabteilung
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        Teil C - Qualitaumltssicherung
        
        C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitaumltssicherungnach sect 137 SGB V (BQS-Verfahren)
        
        C-2 Externe Qualitaumltssicherung nach Landesrecht gemaumlszlig sect 112 SGB V
        
        C-3 Qualitaumltssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach sect 137f SGB V
        
        C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitaumltssicherung
        
        C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach sect 137 SGB V
        
        C-6 Umsetzung von Beschluumlssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitaumltssicherung nach sect 137 Abs 1 Satz 1 Nr 2 SGB V [neue Fassung] (Strukturqualitaumltsvereinbarung)
        
        Teil D - Qualitaumltsmanagement

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Inhaltsverzeichnis

Einleitung

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses

A-3 Standort(nummer)

A-4 Name und Art des Krankenhaustraumlgers

A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus

A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung fuumlr die Psychiatrie

A-8 Fachabteilungsuumlbergreifende Versorgungsschwerpunkte des

Krankenhauses

A-9 Fachabteilungsuumlbergreifende medizinisch-pflegerische

Leistungsangebote des Krankenhauses

A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des

Krankenhauses

A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses

A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach sect 108109

SGB V

A-13 Fallzahlen des Krankenhauses

A-14 Personal des Krankenhauses

B-[1] Klinik fuumlr Psychiatrie Psychotherapie und PsychosomatikB-[1]1 Name der Organisationseinheit FachabteilungB-[1]2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit FachabteilungB-[1]3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit FachabteilungB-[1]4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit FachabteilungB-[1]5 Fallzahlen der Organisationseinheit FachabteilungB-[1]6 Diagnosen nach ICDB-[1]7 Prozeduren nach OPSB-[1]8 Ambulante BehandlungsmoumlglichkeitenB-[1]9 Ambulante Operationen nach sect 115b SGB VB-[1]10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der BerufsgenossenschaftB-[1]11 Apparative AusstattungB-[1]12 Personelle Ausstattung

B-[2] Klinik fuumlr Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapieB-[2]1 Name der Organisationseinheit FachabteilungB-[2]2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit FachabteilungB-[2]3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit FachabteilungB-[2]4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit FachabteilungB-[2]5 Fallzahlen der Organisationseinheit FachabteilungB-[2]6 Diagnosen nach ICDB-[2]7 Prozeduren nach OPSB-[2]8 Ambulante Behandlungsmoumlglichkeiten

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SGB V

V

Seite 3 von 67

Einleitung

Seite 4 von 67

Ansprechpartner

Seite 5 von 67

Seite 6 von 67

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 0

Fax

0921 283 - 7002

E-Mail

Internet

Seite 7 von 67

Art

oumlffentlich

Universitaumlt

Seite 8 von 67

Fachabteilung

Seite 9 von 67

Ja

Seite 10 von 67

Krankenhauses

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

Sozialarbeiterinnen

von Sterbenden

Kinder)

Seite 11 von 67

eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

MP25 Massage

e

MP33 Praumlventive

Psychoedukation

(PNF)

Psychotherapie

gymnastik

MP63 Sozialdienst

Seite 12 von 67

Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

und Jugendaumlmtern

Seite 13 von 67

SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

Seite 14 von 67

SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

Seite 15 von 67

Seite 16 von 67

Seite 17 von 67

Nuumlrnberg durch

eingebunden

Seite 18 von 67

Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

Seite 19 von 67

Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 20 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 21 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3001

Fax

0921 283 - 3002

E-Mail

Internet

Seite 22 von 67

Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

bezirkskrankenhau

s-bayreuthde

Psychosomatik]

Seite 23 von 67

Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

Seite 24 von 67

(3-stellig)

bedingt

Seite 25 von 67

Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

Seite 26 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

Seite 27 von 67

AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 28 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 29 von 67

Seite 30 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 31 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

E-Mail

Internet

klausholsteinbezir

kskrankenhaus-

bayreuthde

Frau Bayer KH-Arzt

Seite 32 von 67

psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

Seite 33 von 67

psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

Seite 34 von 67

Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

Seite 35 von 67

verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

45 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 37 von 67

ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

Seite 38 von 67

Seite 39 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 40 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3301

Fax

0921 283 - 3302

E-Mail

Internet

Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

rkskrankenhaus-

bayreuthde

Seite 41 von 67

Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

Seite 42 von 67

MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

Seite 44 von 67

Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

Seite 45 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

Seite 46 von 67

AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 47 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 48 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 49 von 67

Seite 50 von 67

Seite 51 von 67

Seite 52 von 67

einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

Seite 55 von 67

QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

Seite 57 von 67

deren Wirksamkeit

Seite 58 von 67

Seite 59 von 67

ist in Vorbereitung

Filme bereit

Seite 60 von 67

Hygienemanagement

Seite 61 von 67

Seite 62 von 67

Zielformulierung

Seite 63 von 67

Seite 64 von 67

Seite 65 von 67

Peer Reviews

Seite 66 von 67

Seite 67 von 67

Inhaltsverzeichnis
Einleitung

Page 3: Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 ... · Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Neurologie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und

SGB V

V

Seite 3 von 67

Einleitung

Seite 4 von 67

Ansprechpartner

Seite 5 von 67

Seite 6 von 67

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 0

Fax

0921 283 - 7002

E-Mail

Internet

Seite 7 von 67

Art

oumlffentlich

Universitaumlt

Seite 8 von 67

Fachabteilung

Seite 9 von 67

Ja

Seite 10 von 67

Krankenhauses

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

Sozialarbeiterinnen

von Sterbenden

Kinder)

Seite 11 von 67

eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

MP25 Massage

e

MP33 Praumlventive

Psychoedukation

(PNF)

Psychotherapie

gymnastik

MP63 Sozialdienst

Seite 12 von 67

Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

und Jugendaumlmtern

Seite 13 von 67

SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

Seite 14 von 67

SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

Seite 15 von 67

Seite 16 von 67

Seite 17 von 67

Nuumlrnberg durch

eingebunden

Seite 18 von 67

Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

Seite 19 von 67

Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 20 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 21 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3001

Fax

0921 283 - 3002

E-Mail

Internet

Seite 22 von 67

Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

bezirkskrankenhau

s-bayreuthde

Psychosomatik]

Seite 23 von 67

Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

Seite 24 von 67

(3-stellig)

bedingt

Seite 25 von 67

Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

Seite 26 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

Seite 27 von 67

AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 28 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 29 von 67

Seite 30 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 31 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

E-Mail

Internet

klausholsteinbezir

kskrankenhaus-

bayreuthde

Frau Bayer KH-Arzt

Seite 32 von 67

psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

Seite 33 von 67

psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

Seite 34 von 67

Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

Seite 35 von 67

verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Seite 36 von 67

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

45 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 37 von 67

ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

Seite 38 von 67

Seite 39 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 40 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3301

Fax

0921 283 - 3302

E-Mail

Internet

Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

rkskrankenhaus-

bayreuthde

Seite 41 von 67

Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

Seite 42 von 67

MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

Seite 44 von 67

Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

Seite 45 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

Seite 46 von 67

AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 47 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 48 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 49 von 67

Seite 50 von 67

Seite 51 von 67

Seite 52 von 67

einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

Seite 55 von 67

QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

Seite 57 von 67

deren Wirksamkeit

Seite 58 von 67

Seite 59 von 67

ist in Vorbereitung

Filme bereit

Seite 60 von 67

Hygienemanagement

Seite 61 von 67

Seite 62 von 67

Zielformulierung

Seite 63 von 67

Seite 64 von 67

Seite 65 von 67

Peer Reviews

Seite 66 von 67

Seite 67 von 67

Inhaltsverzeichnis
Einleitung

Page 4: Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 ... · Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Neurologie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und

Einleitung

Seite 4 von 67

Ansprechpartner

Seite 5 von 67

Seite 6 von 67

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 0

Fax

0921 283 - 7002

E-Mail

Internet

Seite 7 von 67

Art

oumlffentlich

Universitaumlt

Seite 8 von 67

Fachabteilung

Seite 9 von 67

Ja

Seite 10 von 67

Krankenhauses

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

Sozialarbeiterinnen

von Sterbenden

Kinder)

Seite 11 von 67

eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

MP25 Massage

e

MP33 Praumlventive

Psychoedukation

(PNF)

Psychotherapie

gymnastik

MP63 Sozialdienst

Seite 12 von 67

Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

und Jugendaumlmtern

Seite 13 von 67

SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

Seite 14 von 67

SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

Seite 15 von 67

Seite 16 von 67

Seite 17 von 67

Nuumlrnberg durch

eingebunden

Seite 18 von 67

Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

Seite 19 von 67

Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 20 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 21 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3001

Fax

0921 283 - 3002

E-Mail

Internet

Seite 22 von 67

Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

bezirkskrankenhau

s-bayreuthde

Psychosomatik]

Seite 23 von 67

Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

Seite 24 von 67

(3-stellig)

bedingt

Seite 25 von 67

Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

Seite 26 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

Seite 27 von 67

AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 28 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 29 von 67

Seite 30 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 31 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

E-Mail

Internet

klausholsteinbezir

kskrankenhaus-

bayreuthde

Frau Bayer KH-Arzt

Seite 32 von 67

psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

Seite 33 von 67

psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

Seite 34 von 67

Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

Seite 35 von 67

verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Seite 36 von 67

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

45 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 37 von 67

ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

Seite 38 von 67

Seite 39 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 40 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3301

Fax

0921 283 - 3302

E-Mail

Internet

Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

rkskrankenhaus-

bayreuthde

Seite 41 von 67

Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

Seite 42 von 67

MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

Seite 44 von 67

Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

Seite 45 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

Seite 46 von 67

AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 47 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 48 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 49 von 67

Seite 50 von 67

Seite 51 von 67

Seite 52 von 67

einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

Seite 55 von 67

QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

Seite 57 von 67

deren Wirksamkeit

Seite 58 von 67

Seite 59 von 67

ist in Vorbereitung

Filme bereit

Seite 60 von 67

Hygienemanagement

Seite 61 von 67

Seite 62 von 67

Zielformulierung

Seite 63 von 67

Seite 64 von 67

Seite 65 von 67

Peer Reviews

Seite 66 von 67

Seite 67 von 67

Inhaltsverzeichnis
Einleitung

Page 5: Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 ... · Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Neurologie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und

Ansprechpartner

Seite 5 von 67

Seite 6 von 67

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 0

Fax

0921 283 - 7002

E-Mail

Internet

Seite 7 von 67

Art

oumlffentlich

Universitaumlt

Seite 8 von 67

Fachabteilung

Seite 9 von 67

Ja

Seite 10 von 67

Krankenhauses

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

Sozialarbeiterinnen

von Sterbenden

Kinder)

Seite 11 von 67

eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

MP25 Massage

e

MP33 Praumlventive

Psychoedukation

(PNF)

Psychotherapie

gymnastik

MP63 Sozialdienst

Seite 12 von 67

Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

und Jugendaumlmtern

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

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SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

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Nuumlrnberg durch

eingebunden

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

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Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3001

Fax

0921 283 - 3002

E-Mail

Internet

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Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

bezirkskrankenhau

s-bayreuthde

Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

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(3-stellig)

bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

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Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3201

Fax

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Frau Bayer KH-Arzt

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MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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ZF36 Psychotherapie

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

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Nordring 2

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Telefon

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Fax

0921 283 - 3302

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Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

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KV-Zulassung

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Schmerztherapeut

Neurologie

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Ja

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Ja

(EEG)

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Muskel

Nein

SEP AEP

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Endoskop

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Apparatur

Nein

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Nein

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AA00 Tele-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

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deren Wirksamkeit

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 0

Fax

0921 283 - 7002

E-Mail

Internet

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Art

oumlffentlich

Universitaumlt

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Ja

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Krankenhauses

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

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von Sterbenden

Kinder)

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eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

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e

MP33 Praumlventive

Psychoedukation

(PNF)

Psychotherapie

gymnastik

MP63 Sozialdienst

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Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

und Jugendaumlmtern

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

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SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

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Nuumlrnberg durch

eingebunden

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

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Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3001

Fax

0921 283 - 3002

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Internet

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Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

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(3-stellig)

bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

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Ja

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Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

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Nein

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Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

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Hausanschrift

Nordring 2

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0921 283 - 3201

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0921 283 - 3202

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Frau Bayer KH-Arzt

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MP00 Entspricht A-9

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Endoskop

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Apparatur

Nein

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AA00 Tele-EEG Nein

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ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

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Telefon

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Psych

matthiaskeidelbezi

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 49 von 67

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einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

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QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Einleitung

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Telefon

0921 283 - 0

Fax

0921 283 - 7002

E-Mail

Internet

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Art

oumlffentlich

Universitaumlt

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Fachabteilung

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Ja

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Krankenhauses

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

Sozialarbeiterinnen

von Sterbenden

Kinder)

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eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

MP25 Massage

e

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(PNF)

Psychotherapie

gymnastik

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Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

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Oberfranken

und Jugendaumlmtern

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

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SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

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Nuumlrnberg durch

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

Seite 19 von 67

Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

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0921 283 - 3001

Fax

0921 283 - 3002

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Internet

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Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

bezirkskrankenhau

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

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(3-stellig)

bedingt

Seite 25 von 67

Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

Seite 26 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

Seite 27 von 67

AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 28 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 29 von 67

Seite 30 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 31 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

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0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

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Internet

klausholsteinbezir

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Frau Bayer KH-Arzt

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psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

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Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

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Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Apparatur

Nein

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AA00 Tele-EEG Nein

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ZF36 Psychotherapie

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

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Telefon

0921 283 - 3301

Fax

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Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

Seite 45 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

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einsetzen koumlnnen

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

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QM-Aufgaben

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Einleitung

Page 8: Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 ... · Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Neurologie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und

Art

oumlffentlich

Universitaumlt

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Fachabteilung

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Krankenhauses

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

Sozialarbeiterinnen

von Sterbenden

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eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

MP25 Massage

e

MP33 Praumlventive

Psychoedukation

(PNF)

Psychotherapie

gymnastik

MP63 Sozialdienst

Seite 12 von 67

Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

und Jugendaumlmtern

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

Seite 14 von 67

SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

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Nuumlrnberg durch

eingebunden

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

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Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 20 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 21 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

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Telefon

0921 283 - 3001

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Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

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(3-stellig)

bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Endoskop

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Apparatur

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Nein

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Nein

AA00 Tele-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

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verfuumlgbar

Ja

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Ja

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zur Bestimmung der

Muskel

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00 Personen 3 Jahre

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Fax

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Internet

Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

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bayreuthde

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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transparent

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QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

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deren Wirksamkeit

Seite 58 von 67

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Ja

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Krankenhauses

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

Sozialarbeiterinnen

von Sterbenden

Kinder)

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eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

MP25 Massage

e

MP33 Praumlventive

Psychoedukation

(PNF)

Psychotherapie

gymnastik

MP63 Sozialdienst

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Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

und Jugendaumlmtern

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

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SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

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Nuumlrnberg durch

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

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Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3001

Fax

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Internet

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Prof Dr med Dr

hc

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

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bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Endoskop

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Apparatur

Nein

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Ja

ung

Nein

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AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

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MP00 Entspricht A-9

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Ambulanz

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Bayreuth

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AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

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Ja

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Ja

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Muskel

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Endoskop

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Apparatur

Nein

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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transparent

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QM-Aufgaben

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deren Wirksamkeit

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Einleitung

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Ja

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Krankenhauses

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

Sozialarbeiterinnen

von Sterbenden

Kinder)

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eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

MP25 Massage

e

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Psychotherapie

gymnastik

MP63 Sozialdienst

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Psychoedukation

Familien

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MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

und Jugendaumlmtern

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

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SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

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Erziehungsdienst

5109

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

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Internet

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Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

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(3-stellig)

bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 31 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

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Frau Bayer KH-Arzt

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psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

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Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Ja

Apparatur

Nein

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Nein

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ZF36 Psychotherapie

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Psych

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

Seite 45 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

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QM-Aufgaben

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Inhaltsverzeichnis
Einleitung

Page 11: Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 ... · Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Neurologie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und

Krankenhauses

MP01 Akupressur

MP02 Akupunktur

Sozialarbeiterinnen

von Sterbenden

Kinder)

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eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

MP25 Massage

e

MP33 Praumlventive

Psychoedukation

(PNF)

Psychotherapie

gymnastik

MP63 Sozialdienst

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Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

und Jugendaumlmtern

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

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SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

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Seite 19 von 67

Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

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Prof Dr med Dr

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manfredwolfersdorf

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

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(3-stellig)

bedingt

Seite 25 von 67

Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

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psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

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psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

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Ja

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zur Bestimmung der

Muskel

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ZF36 Psychotherapie

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

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Apparatur

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Nein

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Nein

AA00 Tele-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

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QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Inhaltsverzeichnis
Einleitung

Page 12: Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 ... · Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Neurologie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und

eitungspflege

NursingBezugspflege

MP21 Kinaumlsthetik

Bibliotherapie

MP25 Massage

e

MP33 Praumlventive

Psychoedukation

(PNF)

Psychotherapie

gymnastik

MP63 Sozialdienst

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Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

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SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

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eingebunden

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

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Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

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hc

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Psychosomatik]

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und Psychosomatik]

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

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Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

E-Mail

Internet

klausholsteinbezir

kskrankenhaus-

bayreuthde

Frau Bayer KH-Arzt

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psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

45 Vollkraumlfte

00 Personen

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ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3301

Fax

0921 283 - 3302

E-Mail

Internet

Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

rkskrankenhaus-

bayreuthde

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Ja

ung

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AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Seite 51 von 67

Seite 52 von 67

einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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transparent

Seite 55 von 67

QM-Aufgaben

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Seite 57 von 67

deren Wirksamkeit

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Einleitung

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Psychoedukation

Familien

erkrankte Personen

MP51 Wundmanagement

Selbsthilfegruppen

Oberfranken

und Jugendaumlmtern

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

SA25 Fitnessraum

ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

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SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

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Nuumlrnberg durch

eingebunden

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

Seite 19 von 67

Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3001

Fax

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Internet

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Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

bezirkskrankenhau

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

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(3-stellig)

bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

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Nordring 2

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Frau Bayer KH-Arzt

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MP00 Entspricht A-9

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164

(3-stellig)

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

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Ja

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

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Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

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Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

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Muskel

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Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

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Nein

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Ja

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AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

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QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

Seite 57 von 67

deren Wirksamkeit

Seite 58 von 67

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

Seite 61 von 67

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Einleitung

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SA22 Bibliothek

SA23 Cafeteria

Besucherinnen

SA04 Fernsehraum

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ngen

(Komponentenwahl)

Patientinnen

SA33 Parkanlage

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SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

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Nuumlrnberg durch

eingebunden

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

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Erziehungsdienst

5109

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456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

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00 Personen 3 Jahre

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

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Telefon

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Fax

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Internet

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Prof Dr med Dr

hc

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

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381

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(3-stellig)

bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

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Frau Bayer KH-Arzt

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MP00 Entspricht A-9

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(3-stellig)

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

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psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

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Nein

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AA00 Tele-EEG Nein

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Phonetikerin

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Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

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Internet

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Psych

matthiaskeidelbezi

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Ja

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Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 47 von 67

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

Seite 57 von 67

deren Wirksamkeit

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Einleitung

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SA52 Postdienst

SA53 Schuldienst

SA42 Seelsorge

SA57 Sozialdienst

SA18 Telefon

SA58 Wohnberatung

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

Seite 19 von 67

Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

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00 Personen 3 Jahre

Seite 21 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

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Internet

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hc

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

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3177

381

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(3-stellig)

bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

Seite 26 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

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Muskel

Nein

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Ja

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Nein

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Nein

AA00 Tele-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

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3000

Nr Fachabteilung

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psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

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AM02 Psychiatrische

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Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

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Ja

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zur Bestimmung der

Muskel

Nein

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Ja

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Nein

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Psych

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

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Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

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Muskel

Nein

SEP AEP

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Ja

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90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

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QM-Aufgaben

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Tel (0921) 283-5020

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456 Vollkraumlfte

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und Psychosomatik]

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Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

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Psychiatrische

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Ja

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Ja

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zur Bestimmung der

Muskel

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

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SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

45 Vollkraumlfte

00 Personen

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ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3301

Fax

0921 283 - 3302

E-Mail

Internet

Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

rkskrankenhaus-

bayreuthde

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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transparent

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QM-Aufgaben

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deren Wirksamkeit

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Einleitung

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Nuumlrnberg durch

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Studien

FreiburgBreisgau

Tel (0921) 283-5020

Fax (0921) 283-5002

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Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

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Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

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0921 283 - 3001

Fax

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Prof Dr med Dr

hc

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

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bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

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Endoskop

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Apparatur

Nein

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AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

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ZF36 Psychotherapie

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

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Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

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Bayreuth

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Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

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SEP AEP

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Apparatur

Nein

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VN22 Schlafmedizin

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

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lebensbedrohlichen

Ja

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Muskel

Nein

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Endoskop

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Apparatur

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Nein

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eraumlt

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

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QM-Aufgaben

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deren Wirksamkeit

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FreiburgBreisgau

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Fax (0921) 283-5002

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Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

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Hauptabteilung

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Ambulanz

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MP00 Entspricht A-9

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bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Endoskop

Ja

Apparatur

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Nein

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AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Hauptabteilung

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

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Nein

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Hauptabteilung

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Psych

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Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

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(3-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

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Nein

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Ja

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Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

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Studien

FreiburgBreisgau

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Fax (0921) 283-5002

Seite 19 von 67

Erziehungsdienst

5109

5112

456 Vollkraumlfte

260 Vollkraumlfte

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Hauptabteilung

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Ambulanz

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bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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Muskel

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

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ZF36 Psychotherapie

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Bayreuth

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Ja

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Ja

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zur Bestimmung der

Muskel

Nein

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Erkrankungen

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Keidel

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Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

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Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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ung

Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

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QM-Aufgaben

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Erziehungsdienst

5109

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456 Vollkraumlfte

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Institutsambulanz

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Psychiatrische

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Ja

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Nein

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Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

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Bayreuth

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AM02 Psychiatrische

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

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Nein

Endoskop

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Ja

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Nein

eraumlt

Nein

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Nein

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Nervensystems

Erkrankungen

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sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

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Ja

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Muskel

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Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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QM-Aufgaben

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deren Wirksamkeit

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Inhaltsverzeichnis
Einleitung

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00 Personen 3 Jahre

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3001

Fax

0921 283 - 3002

E-Mail

Internet

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Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

bezirkskrankenhau

s-bayreuthde

Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

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(3-stellig)

bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

Seite 26 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

E-Mail

Internet

klausholsteinbezir

kskrankenhaus-

bayreuthde

Frau Bayer KH-Arzt

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psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

45 Vollkraumlfte

00 Personen

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ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

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0921 283 - 3301

Fax

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Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

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QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

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deren Wirksamkeit

Seite 58 von 67

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Einleitung

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2900

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

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Telefon

0921 283 - 3001

Fax

0921 283 - 3002

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Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

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(3-stellig)

bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

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Ja

Apparatur

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Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

Seite 29 von 67

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 31 von 67

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Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

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Nordring 2

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327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

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Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

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Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

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Psych

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

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Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

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einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

Seite 55 von 67

QM-Aufgaben

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Einleitung

Page 23: Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 ... · Fachkrankenhaus für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik, Neurologie, Kinder- und Jugendpsychiatrie und

Prof Dr med Dr

hc

manfredwolfersdorf

bezirkskrankenhau

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Psychosomatik]

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

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(3-stellig)

bedingt

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

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eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Seite 30 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 31 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

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0921 283 - 3202

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MP00 Entspricht A-9

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164

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

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AM02 Psychiatrische

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Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

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Nein

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Psych

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Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

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MP00 Entspricht A-9

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(3-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

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QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

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Einleitung

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Ambulanz

und Psychosomatik]

MP00 Entspricht A-9

Psychosomatik]

3177

381

Seite 24 von 67

(3-stellig)

bedingt

Seite 25 von 67

Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

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ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

Seite 29 von 67

Seite 30 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 31 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

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MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

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einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

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Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

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Psych

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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1605

(3-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

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Nein

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Ja

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Nein

eraumlt

Nein

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eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

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einsetzen koumlnnen

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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QM-Aufgaben

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

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Psychiatrische

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verfuumlgbar

Ja

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Ja

(EEG)

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Muskel

Nein

SEP AEP

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Ja

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Nein

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Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

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Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

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Erkrankungen

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Ambulanz

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Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

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Ja

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Muskel

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Nein

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90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Inhaltsverzeichnis
Einleitung

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Ambulanz

Institutsambulanz

AM02 Psychiatrische

SGB V

Psychiatrische

Institutsambulanz

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Seite 30 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

E-Mail

Internet

klausholsteinbezir

kskrankenhaus-

bayreuthde

Frau Bayer KH-Arzt

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psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

45 Vollkraumlfte

00 Personen

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ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

Seite 38 von 67

Seite 39 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3301

Fax

0921 283 - 3302

E-Mail

Internet

Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

rkskrankenhaus-

bayreuthde

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Seite 50 von 67

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Seite 52 von 67

einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

Seite 55 von 67

QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

Seite 57 von 67

deren Wirksamkeit

Seite 58 von 67

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

Seite 61 von 67

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Zielformulierung

Seite 63 von 67

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Peer Reviews

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Einleitung

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

Seite 29 von 67

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

E-Mail

Internet

klausholsteinbezir

kskrankenhaus-

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Frau Bayer KH-Arzt

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psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

45 Vollkraumlfte

00 Personen

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ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

Seite 38 von 67

Seite 39 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

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Telefon

0921 283 - 3301

Fax

0921 283 - 3302

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Internet

Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

Seite 48 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 49 von 67

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einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

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deren Wirksamkeit

Seite 58 von 67

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

Seite 63 von 67

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Peer Reviews

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Inhaltsverzeichnis
Einleitung

AQ42 Neurologie

Psychotherapie

ZF02 Akupunktur

ZF00 Hypnose

ZF36 Psychotherapie

286 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 31 von 67

Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

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Telefon

0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

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Frau Bayer KH-Arzt

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psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

Seite 35 von 67

verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

45 Vollkraumlfte

00 Personen

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ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

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Fax

0921 283 - 3302

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Prof Dr med Dipl

Psych

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

Seite 44 von 67

Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

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QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

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deren Wirksamkeit

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Filme bereit

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Hygienemanagement

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Einleitung

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00 Personen 3 Jahre

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Seite 30 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

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0921 283 - 3201

Fax

0921 283 - 3202

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psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

Seite 35 von 67

verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

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0921 283 - 3301

Fax

0921 283 - 3302

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Internet

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Psych

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

Seite 42 von 67

MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

Seite 44 von 67

Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

Seite 45 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

Seite 46 von 67

AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

Seite 47 von 67

00 Personen 3 Jahre

Seite 48 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Seite 51 von 67

Seite 52 von 67

einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

Seite 55 von 67

QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

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deren Wirksamkeit

Seite 58 von 67

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Seite 65 von 67

Peer Reviews

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Einleitung

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

Pflegesaumltze)

Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

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0921 283 - 3201

Fax

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MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

Seite 35 von 67

verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Ja

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Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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Prof Dr med Dipl

Psych

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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1605

(3-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Endoskop

Ja

Apparatur

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Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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ung

Nein

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Seite 46 von 67

AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Seite 50 von 67

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einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

Seite 55 von 67

QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

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ist in Vorbereitung

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Hygienemanagement

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

3000

Nr Fachabteilung

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Frau Bayer KH-Arzt

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MP00 Entspricht A-9

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

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AM02 Psychiatrische

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Ja

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Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Nein

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Nein

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ZF36 Psychotherapie

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

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QM-Aufgaben

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Frau Bayer KH-Arzt

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psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

AM02 Psychiatrische

SGB V

psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

45 Vollkraumlfte

00 Personen

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ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

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Seite 39 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

Telefon

0921 283 - 3301

Fax

0921 283 - 3302

E-Mail

Internet

Prof Dr med Dipl

Psych

matthiaskeidelbezi

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

Seite 48 von 67

Bibliotherapeutin

Phonetikerin

Seite 49 von 67

Seite 50 von 67

Seite 51 von 67

Seite 52 von 67

einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

Seite 54 von 67

transparent

Seite 55 von 67

QM-Aufgaben

Seite 56 von 67

Seite 57 von 67

deren Wirksamkeit

Seite 58 von 67

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Seite 62 von 67

Zielformulierung

Seite 63 von 67

Seite 64 von 67

Seite 65 von 67

Peer Reviews

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Inhaltsverzeichnis
Einleitung

psychotherapie]

MP00 Entspricht A-9

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psychotherapie]

327

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(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

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psychotherapie in

Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

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Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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ZF36 Psychotherapie

00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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Art der Abteilung

Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

95445 Bayreuth

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Fax

0921 283 - 3302

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Psych

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

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Nein

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Ja

ung

Nein

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AA00 Video-EEG Nein

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90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

Seite 53 von 67

Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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transparent

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QM-Aufgaben

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deren Wirksamkeit

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Einleitung

psychotherapie]

327

164

(3-stellig)

einhergeht

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Ambulanz

psychotherapie in

Bayreuth

AM02 Psychiatrische

SGB V

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Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

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Nein

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Ja

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Erkrankungen

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Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

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6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Apparatur

Nein

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Nein

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ung

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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transparent

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QM-Aufgaben

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deren Wirksamkeit

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Einleitung

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Bayreuth

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

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Nein

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(4-stellig)

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Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

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Nein

AA00 Tele-EEG Nein

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90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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transparent

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QM-Aufgaben

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Einleitung

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verfuumlgbar

Ja

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

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Ja

Apparatur

Nein

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Nein

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Ja

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Nein

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Erkrankungen

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Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

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QM-Aufgaben

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deren Wirksamkeit

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ist in Vorbereitung

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Einleitung

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Ja

Apparatur

Nein

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6-stellig)

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Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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Ja

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zur Bestimmung der

Muskel

Nein

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Ja

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Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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Ja

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Muskel

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Nein

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Nein

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Einleitung

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Hauptabteilung

2800 Hausanschrift

Nordring 2

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Psych

matthiaskeidelbezi

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bayreuthde

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Nervensystems

Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

Seite 45 von 67

lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

SEP AEP

Nein

Endoskop

Ja

Apparatur

Nein

eraumlt

Nein

AA28 Schlaflabor Ja

eraumlt

Ja

ung

Nein

AA00 Tele-EEG Nein

AA00 Video-EEG Nein

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AQ23 Innere Medizin

90 Vollkraumlfte

50 Vollkraumlfte

00 Personen

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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einsetzen koumlnnen

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Wirtschaftlichkeit

Prozessorientierung

Ebenen

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transparent

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QM-Aufgaben

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deren Wirksamkeit

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ist in Vorbereitung

Filme bereit

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Hygienemanagement

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Zielformulierung

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Peer Reviews

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Erkrankungen

VN22 Schlafmedizin

Keidel

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MP00 Entspricht A-9

1605

(3-stellig)

(4-stellig)

6-stellig)

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

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90 Vollkraumlfte

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Bibliotherapeutin

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QM-Aufgaben

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deren Wirksamkeit

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1605

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Ambulanz

sect 116 SGB V

Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

Schmerztherapeut

Neurologie

verfuumlgbar

Ja

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lebensbedrohlichen

Ja

(EEG)

zur Bestimmung der

Muskel

Nein

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Nein

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90 Vollkraumlfte

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00 Personen 3 Jahre

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Bibliotherapeutin

Phonetikerin

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QM-Aufgaben

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deren Wirksamkeit

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6-stellig)

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Schmerzambulanz der

KV-Zulassung

Neurochirurg Spez

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Neurologie

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Neurochirurg Spez

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Neurologie

verfuumlgbar

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Ja

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Muskel

Nein

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