Strahlentherapie bei

Krebserkrankungen

J. Schorcht

Aktionstag Selbsthilfegruppen

Behandlung von Krebserkrankungen

•Chirurgie

•Chemotherapie

• Strahlentherapie

•Weitere (z.B. Immuntherapie, Gentherapie etc)

• Zunehmend Multidisziplinäre Therapie

Prinzipien der Strahlentherapie

Rundgang durch die

Strahlentherapie

Patientenaufnahme

Sprechzimmer

CT für die Bestrahlungsplanung

Simulatorraum

Therapieplanung

Linearbeschleuniger

Wie werden Röntgenstrahlen für

Arzt und Physiker sichtbar?

Wie können Röntgenstrahlen an

Zielvolumen angepasst

werden?

Klinische Strahlentherapie:

therapeutisches Fenster

Heilung

Tumorvernichtung

Toleranz

überschritten

Beispiel Mammakarzinom

Therapieplanung

Hautmarkierung

Zustand nach Strahlentherapie

Radiodermatitis exsudativa (feuchte Reaktion)

Pigmentverschiebung (15%)

Beispiel Prostatakarzinom

Interfraktionelle Organbeweung

CT-Studie mit 10 Patienten (Uni Tübingen)

• Bewegung von Prostata (rot)

• Bewegung von Rektum (orange)

Planungs-CT mit Markern und

Sicherheitssaum von 3mm

IGRT-Plan mit 5

Einstrahlrichtungen

Beispiel Therapieüberwachung

Bildgeführte Strahlentherapie (IGRT)

Strahlentherapie des

Prostatakarzinoms und der

Lymphknoten

Brachytherapie des

Prostatakarzinoms

Beispiel HNO-Tumoren

Klaffenbach 5. April 2008

RapidArc 7-field IMRT

500 MU 1700 MU

Zusammenfassung • Die Strahlentherapie ist immer sprechende

und Apparatemedizin

• An der Therapieentscheidung ist in der

Regel ein Ärzte-Team (Tumorboard)

beteiligt

• Unter modernen Therapiebedingungen

können die Nebenwirkungen an den

umgebenden Normalgeweben durch

computergestützte Bestrahlungsplanung

und bildgestützte Überwachung während

der Strahlentherapie gering gehalten

werden

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

Intrabeam

Akzelerierte Teilbrustbestrahlung nach BET

- Strahlentherapeutische Optionen -

150 % 100 % 85 % 70 % 50 % 30 %

Akzelerierte Teilbrustbestrahlung

Brachytherapie 192Ir

(iBT, MammoSite)

LDR HDR PDR

perkutane RT

(3D-konformale RT)

Elektronen Photonen

intraoperative RT

(IORT)

IMRT Protonen ?

Tomother.?

Ballonkatheter INTRABEAM (50 kV) ELIOT (3-9 MeV) Multikatheter 6 beams, 53 segments

Cone beam-CT

IGRT-Isodosenplan

82 Gy-Isodose

78 Gy-Isodose

Afterloading-Therapie

Strahlentherapie Mamma-Ca. Späte Nebenwirkungen = chronische Nebenwirkungen

• Lymphödem

• Fibrosierung der Brust –

kosmetische Probleme,

Schmerzen

• Haut: Teleangiektasien

• Kardiale Schäden bei

linksseitigem Mamma-Ca.,

mammaria-interna-LK-

Bestrahlung

Teleangiektasien/Hautatrophie

DRR ap DRR seitlich

3-D Planung der perkutanen

Strahlentherapie

Blase

Rektum

Bestrahlungs-

volumen

Marker-Seeds für IGRT

Durchmesser 0,9mm, Länge 7-9mm

Frühe Nebenwirkungen

Dermatitis

• Auftreten während der Strahlentherapie, vollständig

reversibel

Dermatitis Grad 1 Dermatitis Grad 2

PCA, Z. n. RPVE,

PSA-Anstieg auf

1,1 ng/mL

ossäre Met. im

Acetabulum im

C-11-Azetat PET/CT