PNTX Pankreas- und Pankreas- NierentransplantationMDS 0 Krankenhäuser 41 43 95,3 2008 Datenbestand...

AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH

Maschmühlenweg 8-10, 37073 Göttingen, www.aqua-institut.de

Bundesauswertung zum Verfahrensjahr 2009

PNTX – Pankreas- und Pankreas-

Nierentransplantation

Qualitätsindikatoren

Erstellt am: 15.06.2010 - 11051a

Bundesauswertung 2009 PNTX – Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation

Einleitung

© 2010 AQUA–Institut GmbH Seite 2/34

Inhaltsverzeichnis

PNTX – Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation ................................................................................................... 1

Einleitung .......................................................................................................................................................................... 3

Datengrundlage ................................................................................................................................................................ 4

Übersicht Qualitätsindikatoren ......................................................................................................................................... 5

QI 1: In-Hospital-Letalität .................................................................................................................................................. 6

QI 2: Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung .................................................................................................. 8

QI 3: Entfernung des Pankreastransplantats ..................................................................................................................10

QI 4: 1-Jahres-Überleben (stationärer Aufenthalt 2008) ................................................................................................12

QI 5: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) .........................................................................14

QI 6: 2-Jahres-Überleben (stationärer Aufenthalt 2007) ................................................................................................16

QI 7: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) .......................................................................18

Erläuterungen .................................................................................................................................................................20

Basisauswertung .............................................................................................................................................................23


Einleitung


Einleitung

Nach Durchführung eines europaweiten Ausschreibungsverfahrens im Zeitraum von September 2007 bis August

2009 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) das AQUA-Institut mit den Aufgaben der fachlich unabhängigen

Institution gemäß § 137a SGB V betraut. Zu diesen Aufgaben gehört auch die Übernahme und Weiterentwicklung der

bisher von der BQS wahrgenommenen Aufgaben im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung ab dem 1.

Januar 2010.

Eine dieser Aufgaben ist die Erarbeitung und Veröffentlichung von Bundesauswertungen zu den einzelnen

Leistungsbereichen der externen stationären Qualitätssicherung. Der Ihnen hier vorliegende Ergebnisbericht bezieht

sich auf die Daten des Verfahrensjahres 2009.

Im Jahr 2010 betreut das AQUA-Institut insgesamt 30 Leistungsbereiche der externen stationären

Qualitätssicherung. Vier dieser Leistungsbereiche (Neonatologie und Defibrillatoren (Implantation, Aggregatwechsel

und Revision/Systemwechsel/Explantation)) werden jedoch erst ab 2010 dokumentiert, so dass hierzu in den

Bundesauswertungen 2009 noch keine Berichte erstellt werden können.

Die Bundesauswertungen enthalten Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren eines Leistungsbereiches sowie

ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). Gegenüber den

Basisauswertungen ist für die Qualitätsindikatoren zu beachten, dass diese oft nur auf einen gezielt ausgewählten

Teil der Grundgesamtheit fokussiert sind. Genaue Beschreibungen der Indikatoren inklusive der aktuellen

Rechenregeln sind auf der Internetseite www.sqg.de unter „Themen/Leistungsbereiche“ veröffentlicht. Erläuterungen

zu den Statistiken und Abbildungstypen sind in einer separaten Leseanleitung beschrieben. Sowohl die Ergebnisse

für 2008 als auch die für 2009 wurden mit den veröffentlichten Rechenregeln berechnet. Abweichungen zu den

Ergebnissen von 2008, die im vergangenen Jahr von der BQS veröffentlicht wurden, resultieren entweder aus den

veränderten Rechenregeln oder der Aktualisierung der Gewichte für die Risikoadjustierungen.

Die Ergebnisse sind nicht kommentiert. Die Bundesauswertung richtet sich vor allem an fachlich interessierte

Personen, die einen vertiefenden Einblick in die Ergebnisse einzelner Leistungsbereiche erhalten möchten. Eine

kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich wird an anderer Stelle,

nämlich im so genannten Qualitätsreport erstellt. Für Rückfragen, Anregungen und Kritik stehen wir Ihnen gerne zur

Verfügung.

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Datengrundlage


Datengrundlage

2009 Datenbestand Erwartet Vollständigkeit in %

Datensätze gesamt 2.725 2.850 95,6

Basisdaten 2.725

MDS 0

Krankenhäuser 41 43 95,3

2008 Datenbestand Erwartet Vollständigkeit in %

Datensätze gesamt 2.763 2.848 97

Basisdaten 2.763

MDS 0

Krankenhäuser 41 46 89,1

Zusammenfassende Ergebnisdarstellung

Abbildung: Das Netzdiagramm zeigt die Ergebnisse der Bundesauswertung im Überblick. Die schwarzen Punkte

kennzeichnen die im Erfassungsjahr 2009 bundesweit erzielten Durchschnittswerte der einzelnen Kennzahlen. Die

äußere Kontur des Diagramms zeigt das maximal erreichbare Ziel der jeweiligen Kennzahl auf. Zur Beurteilung der

Ergebnisse der Indikatoren sind, sofern vorhanden, ihre spezifischen Referenzbereiche zu berücksichtigen (siehe

folgende Seite).

Netzdiagramme eignen sich ausschließlich zur Darstellung ratenbasierter Indikatoren. Daher sind Kennzahlen, die

auf der Berechnung von Medianen beruhen sowie Kennzahlen, die als Sentinel Event bewertet werden, nicht im

Netzdiagramm enthalten.


Übersicht Qualitätsindikatoren


Übersicht Qualitätsindikatoren

QI Beschreibung Referenzbereich Ergebnis 2009 Ergebnis 2008

QI 1 In-Hospital-Letalität nicht definiert 3,70 % 4,48 %

QI 2 Qualität der Transplantatfunktion bei

Entlassung

nicht definiert 86,54 % 74,22 %

QI 3 Entfernung des Pankreastransplantats nicht definiert 10,19 % 17,16 %

QI 4 1-Jahres-Überleben (stationärer

Aufenthalt 2008)


QI 5 Qualität der Transplantatfunktion (1

Jahr nach Transplantation)


QI 6 2-Jahres-Überleben (stationärer

Aufenthalt 2007)

nicht definiert 92,45 % nicht berechnet

QI 7 Qualität der Transplantatfunktion (2

Jahre nach Transplantation)

nicht definiert 83,50 % nicht berechnet


QI 1: In-Hospital-Letalität



Qualitätsziel

Möglichst geringe In-Hospital-Letalität.

Patienten, die im Krankenhaus verstarben 1

Kennzahl-ID 2143 (bisher 81706)

Grundgesamtheit Alle Patienten

Zähler Patienten, die im Krankenhaus verstarben

Referenzbereich nicht definiert

Bundesergebnisse

(2009: N = 108 Fälle und 2008: N = 134 Fälle)

Verfahrensjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich %

2009 4 / 108 3,70 0,97 - 9,30

2008 6 / 134 4,48 1,63 - 9,55

1

Betrachtet werden alle Patienten mit simultaner Pankreas-Nierentransplantation, Pankreastransplantation mit

Nierentransplantation oder isolierter Pankreastransplantation, deren OP-Datum in 2009 liegt. Hinweise zur

Grundgesamtheit und zum Vorjahresvergleich, siehe Kapitel Erläuterungen.




Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen

(2009: N = 1 Klinik und 2008: N = 0 Kliniken)

Jahr KH 1

2009 0,00 %

Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen

(2009: N = 21 Kliniken und 2008: N = 23 Kliniken)

Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max

2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,50 20,00 50,00

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,67 20,00 50,00


QI 2: Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung


QI 2: Qualität der Transplantatfunktion bei

Entlassung

Qualitätsziel

Selten Insulintherapie bei Entlassung erforderlich.

Patienten, die bei Entlassung insulinfrei sind


Grundgesamtheit Alle lebenden Patienten 2

Zähler Patienten, die bei Entlassung insulinfrei sind


Bundesergebnisse



2009 90 / 104 86,54 78,40 - 92,47

2008 95 / 128 74,22 65,72 - 81,56

2

Betrachtet werden alle lebend entlassenen Patienten, deren OP-Datum in 2009 liegt. Hinweise zur Grundgesamtheit

und zum Vorjahresvergleich, siehe Kapitel Erläuterungen.


QI 2: Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung




Jahr KH 1

2009 88,00 %




2009 50,00 50,00 50,00 75,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00

2008 0,00 0,00 40,00 60,00 75,00 83,33 88,89 100,00 100,00


QI 3: Entfernung des Pankreastransplantats



Qualitätsziel

Selten Entfernung des Pankreastransplantats erforderlich.

Patienten mit erfolgter Entfernung des Pankreastransplantats


Grundgesamtheit Alle Patienten 3

Zähler Patienten mit erfolgter Entfernung des Pankreastransplantats


Bundesergebnisse



2009 11 / 108 10,19 5,17 - 17,55

2008 23 / 134 17,16 11,19 - 24,66

3

Betrachtet werden alle Patienten, deren OP-Datum in 2009 liegt. Hinweise zur Grundgesamtheit und zum

Vorjahresvergleich, siehe Kapitel Erläuterungen.






Jahr KH 1

2009 0,00 %




2009 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,00 50,00 50,00 50,00

2008 0,00 0,00 0,00 0,00 14,29 22,22 33,33 50,00 100,00


QI 4: 1-Jahres-Überleben (stationärer Aufenthalt 2008)


QI 4: 1-Jahres-Überleben (stationärer Aufenthalt

2008)

Qualitätsziel

Möglichst hohe 1-Jahres-Überlebensrate.

1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Follow-up-Status) 4


Grundgesamtheit Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2008 ohne Retransplantation in

2009 mit bekanntem Follow-up-Status (1 Jahr postoperativ) 5

Zähler Patienten, die 1 Jahr nach Transplantation leben


Bundesergebnisse



2009 94 / 104 90,38 82,97 - 95,32

2008 108 / 115 93,91 87,80 - 97,55

4

Vorjahresdaten wurden nach dem geänderten Modell berechnet. Ferner sind Patientendaten in der Grundgesamtheit

berücksichtigt, die nachträglich übermittelt wurden. Die Vorjahresdaten weichen somit von der Bundesauswertung

2008 ab.

5

In der Bundesauswertung 2009 wird erstmals auf die Beschränkung in Abhängigkeit von der erreichten Follow-Up-

Rate (hier >= 90%) verzichtet. Nähere Details zu diesem Vorgehen, siehe Kapitel Erläuterungen.

Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend für die Zuordnung zur Follow-up-

Auswertung.




Kennzahlübersicht

Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2009 Ergebnis 2008

4.1 Patienten aus 2008 ohne

Retransplantation in 2009 6

99,25 %

133 / 134

98,50 %

131 / 133

4.1.1 davon lebend entlassen 95,49 %

127 / 133

95,42 %

125 / 131

4.1.1.1 Status bekannt (Follow up-Rate) 77,17 %

98 / 127

87,20 %

109 / 125

4.1.1.1.1 davon lebend 95,92 %

94 / 98

99,08 %

108 / 109

4.1.1.1.2 davon verstorben innerhalb von 1 Jahr 4,08 %

4 / 98

0,92 %

1 / 109

4.1.1.1.3 davon verstorben nach 1 Jahr 0,00 %

0 / 98

0,00 %

0 / 109

4.1.1.2 Status unbekannt 7

22,83 %

29 / 127

12,80 %

16 / 125

4.1.2 Verlauf 1-Jahres-Überleben

4.1.2.1 Lebend entlassen nach Transplantation in

2008

95,49 %

127 / 133

95,42 %

125 / 131

4.1.2.2 1-Jahres-Überleben

4.1.2.2.1 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem

Follow-up-Status)

90,38 %

94 / 104

93,91 %

108 / 115

4.1.2.2.2 1-Jahres-Überleben Best-Case

(unbekannter Status als überlebend

gezählt)

92,48 %

123 / 133

94,66 %

124 / 131

4.1.2.2.3 1-Jahres-Überleben Worst-Case

(unbekannter Status als Tod gezählt)

70,68 %

94 / 133

82,44 %

108 / 131

6

Eine Übersicht zur Follow-up-Rate analog den vorangegangenen Bundesauswertungen entfällt. Stattdessen wurde

eine neue Detailsicht des Follow-up-Status in dieser Kennzahlübersicht aufgesetzt. Weitere Informationen zur

Bewertung und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen.

7

Nähere Informationen zur Bewertung eines Patienten zum "Status unbekannt" und der Bezugsmenge, siehe Kapitel

Erläuterungen


QI 5: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation)


QI 5: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach

Transplantation)

Qualitätsziel

Selten Insulintherapie innerhalb des ersten Jahres nach Pankreastransplantation erforderlich.

Qualität der Transplantatfunktion 1 Jahr nach Transplantation 8



2009 mit bekanntem Follow-up-Status 9

10

Zähler Patienten, die 1 Jahr nach Transplantation insulinfrei sind


Bundesergebnisse



2009 78 / 95 82,11 72,86 - 89,24

2008 95 / 109 87,16 79,34 - 92,82

8

Vorjahresdaten wurden nach dem geänderten Modell berechnet. Ferner sind Patientendaten in der Grundgesamtheit

berücksichtigt, die nachträglich übermittelt wurden. Die Vorjahresdaten weichen somit von der Bundesauswertung

2008 ab.

9

Bei im Jahr 2008 mehrfach transplantierten Patienten wird nur die jeweils letzte Transplantation in der

Grundgesamtheit berücksichtigt.

10

In der Bundesauswertung 2009 wird erstmals auf die Beschränkung in Abhängigkeit von der erreichten Follow-Up-



QI 5: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation)


Kennzahlübersicht



Retransplantation in 2009

99,25 %

133 / 134

98,50 %

131 / 133

5.1.1 davon lebend entlassen 95,49 %

127 / 133

95,42 %

125 / 131

5.1.1.1 Status "insulinfrei" bekannt 74,80 %

95 / 127

87,20 %

109 / 125

5.1.1.1.1 insulinfreie Patienten 80,00 %

76 / 95

86,24 %

94 / 109

5.1.1.1.2 Patienten mit Insulintherapie innerhalb

von 1 Jahr

17,89 %

17 / 95

12,84 %

14 / 109

5.1.1.1.3 Patienten mit Insulintherapie nach 1 Jahr 2,11 %

2 / 95

0,92 %

1 / 109

5.1.1.2 Status unbekannt 25,20 %

32 / 127

12,80 %

16 / 125

5.1.2 Verlauf insulinfrei innerhalb 1-Jahres


2008

95,49 %

127 / 133

95,42 %

125 / 131

5.1.2.2 Status "insulinfrei" nach 1 Jahr

5.1.2.2.1 insulinfrei (bei bekanntem Status) 82,11 %

78 / 95

87,16 %

95 / 109

5.1.2.2.2 insulinfrei Best-Case (unbekannter Status

als insulinfrei gezählt)

87,22 %

116 / 133

89,31 %

117 / 131

5.1.2.2.3 insulinfrei Worst-Case (unbekannter

Status als Insulintherapie gezählt)

58,65 %

78 / 133

72,52 %

95 / 131




QI 6: 2-Jahres-Überleben (stationärer Aufenthalt

2007)

Qualitätsziel

Möglichst hohe 2-Jahres-Überlebensrate.

2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 11


Grundgesamtheit Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Jahr 2007 ohne Retransplantation in 2008 und

2009 mit bekanntem Follow-up-Status 12

Zähler Patienten, die 2 Jahre nach Transplantation leben


Bundesergebnisse



2009 98 / 106 92,45 85,61 - 96,72

11

Die Überlebensrate wird erstmals in Form einer Überlebenskurve dargestellt. Um dabei Best-Case (= grüne Linie)

und Worst-Case (= graue Linie) darzustellen, wurde bewusst auf die Einschränkung verzichtet, nur Fälle aus Kliniken

zu betrachten, deren 1-Jahres-Follow-up-Rate über 90% beträgt. Bei der Best-Case-Berechnung wird ein unbekannter

Status als überlebend gezählt, bei der Worst-Case-Berechnung gilt der unbekannte Status als verstorben.

12

Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung.

In der Bundesauswertung 2009 wird erstmals auf die Beschränkung in Abhängigkeit von der erreichten Follow-up-





Kennzahlübersicht



Retransplantation in 2008 und 2009

98,50 %

131 / 133

nicht berechnet

6.1.1 davon ohne dokumentierten Tod innerhalb

von 1 Jahr

94,66 %

124 / 131

nicht berechnet

6.1.1.1 Status bekannt (Follow up-Rate) 79,84 %

99 / 124

nicht berechnet

6.1.1.1.1 davon lebend 98,99 %

98 / 99

nicht berechnet

6.1.1.1.2 davon verstorben innerhalb von 2 Jahren 1,01 %

1 / 99

nicht berechnet

6.1.1.1.3 davon verstorben nach 2 Jahren 0,00 %

0 / 99

nicht berechnet


25 / 124

nicht berechnet

6.1.2 Verlauf 2-Jahres-Überleben


2007

95,42 %

125 / 131

nicht berechnet



Status)

94,31 %

116 / 123

nicht berechnet



gezählt)

94,66 %

124 / 131

nicht berechnet



88,55 %

116 / 131

nicht berechnet



Status)

92,45 %

98 / 106

nicht berechnet



gezählt)

93,89 %

123 / 131

nicht berechnet



74,81 %

98 / 131

nicht berechnet


QI 7: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation)


QI 7: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre

nach Transplantation)

Qualitätsziel

Selten Insulintherapie innerhalb der ersten zwei Jahre nach Pankreastransplantation erforderlich.

Qualität der Transplantatfunktion 2 Jahre nach Transplantation 13



2008 und 2009 mit bekanntem Follow-up-Status 14

15

Zähler Patienten, die 2 Jahre nach Transplantation insulinfrei sind


Bundesergebnisse



2009 86 / 103 83,50 74,85 - 90,11

13

Die Qualitätskennzahl wird im Erfassungsjahr 2009 erstmals berechnet. Vorjahresdaten werden daher weder zur

Kennzahl noch in der Kennzahlübersicht ausgewiesen.

14

Bei im Jahr 2007 mehrfach transplantierten Patienten wird nur die jeweils letzte Transplantation in der

Grundgesamtheit berücksichtigt

15

In der Bundesauswertung 2009 wird erstmals auf die Beschränkung in Abhängigkeit von der erreichten Follow-up-



QI 7: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation)


Kennzahlübersicht



Retransplantation in 2008 und 2009

98,50 %

131 / 133

nicht berechnet

7.1.1 davon ohne dokumentierten Tod oder

Insulintherapie innerhalb von 1 Jahren

82,44 %

108 / 131

nicht berechnet

7.1.1.1 Status "Insulinfrei" bekannt 80,56 %

87 / 108

nicht berechnet

7.1.1.1.1 davon insulinfreie Patienten 98,85 %

86 / 87

nicht berechnet

7.1.1.1.2 davon Patienten mit Insulintherapie

innerhalb von 2 Jahren

0,00 %

0 / 87

nicht berechnet

7.1.1.1.3 davon Patienten mit Insulintherapie nach

2 Jahren

0,00 %

0 / 87

nicht berechnet


21 / 108

nicht berechnet

7.1.2 Verlauf Insulinfrei innerhalb 2-Jahre


2007

95,42 %

125 / 131

nicht berechnet

7.1.2.2 Status "insulinfrei" nach 1 Jahr

7.1.2.2.1 Insulinfrei (bei bekanntem Status) 86,32 %

101 / 117

nicht berechnet

7.1.2.2.2 Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status

als Insulinfrei gezählt)

87,79 %

115 / 131

nicht berechnet

7.1.2.2.3 Insulinfrei Worst-Case (unbekannter


77,10 %

101 / 131

nicht berechnet

7.1.2.3 Status "insulinfrei" nach 2 Jahren

7.1.2.3.1 Insulinfrei (bei bekanntem Status) 83,50 %

86 / 103

nicht berechnet

7.1.2.3.2 Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status

als Insulinfrei gezählt)

87,02 %

114 / 131

nicht berechnet

7.1.2.3.3 Insulinfrei Worst-Case (unbekannter


65,65 %

86 / 131

nicht berechnet


Erläuterungen


Erläuterungen

Hinweise Patientenzuordnung

Grundsätzliche Hinweise

Beim Vergleich der Ergebnisse mit den Vorjahreswerten sind folgende Punkte zu beachten:

1. Die Zuordnung zur Grundgesamtheit für ein Auswertungsjahr erfolgt seit 2009 über das OP-Datum des

Patienten.

2. Seit 2008 werden auch Patienten mit verlängertem stationären Aufenthalt (Entlassung nach dem 31.01. des

Folgejahres) erfasst.

3. Eine nachträgliche Übermittlung von Patientendaten ist möglich.

4. Die Rechenregeln wurden bei einigen Indikatoren verändert und dann ebenfalls für die Berechnung der

Vorjahreswerte verwendet.

Durch die genannten Punkte sind Abweichungen zu den veröffentlichten Auswertungen der Daten 2008 möglich.

Die Abweichungen können sowohl als Erhöhung der Fallzahl als auch als Verminderung der Fallzahl auftreten.

Spezielle Hinweise zu den Qualitätsindikatoren zum Überleben

Zusätzlich zu den oben genannten Faktoren ist bei den Überlebensindikatoren Folgendes zu beachten:

1. Für Transplantationen gilt grundsätzlich, dass Patienten, die im Folgejahr ihrer Transplantation

retransplantiert werden mussten, für die Follow-up-Erhebung nicht herangezogen werden. In Bezug auf die

Vorjahresdaten 2008 verringert sich somit die Grundgesamtheit über die Datenlieferungen aus 2009 um die

retransplantierten Fälle.

2. Auch bei den Follow-up-Daten sind Nachlieferungen möglich, durch die sich Änderungen in der

Grundgesamtheit oder im Zähler der Vorjahreswerte ergeben. Für einen im Dezember 2007 operierten

Patient könnte z.B. zur Bundesauswertung 2008 noch kein Follow-up Datensatz übermittelt worden sein.

Wurde zwischenzeitlich ein Datensatz geliefert, ist dieser in der Auswertung enthalten.

Status „bekannter / unbekannter Überlebensstatus“ bei Indikatoren zum Überleben

Für die Ermittlung des Überlebensstatus gelten grundsätzlich folgende Aspekte:

1. Für einen Empfänger/Spender werden zunächst über alle vorhandenen Erhebungsjahre die zugehörigen

Eingriffe ermittelt. Dies erfolgt, um treffsicher die Transplantation zu ermitteln, die für die Follow-up-

Betrachtung in dem Auswertungsjahr relevant ist. Es gilt der Grundsatz, dass bei einer Retransplantation das

Follow-up erst ab der Retransplantation und nicht ab der ersten Transplantation zu ermitteln und zu

bewerten ist.

2. In weiteren Schritten werden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: Status bekannt – Status unbekannt.

3. Von den dann im Auswertungsjahr relevanten Transplantationen werden die Patienten ermittelt, die noch im

stationären Aufenthalt verstorben sind. Für diese gilt dann die Einstufung in die Gruppe „Status bekannt“.

4. Von den im Auswertungsjahr lebend entlassenen Patienten wird dann – je nach Zeitintervall der Follow-up-

Erhebung – ermittelt, ob der Patient verstorben ist oder noch lebt. Für beide Kriterien gilt, dass der Patient in

die Gruppe „Status bekannt“ eingestuft wird.

5. Patienten, für die kein Follow-up in dem betreffenden Zeitintervall vorliegt oder die im Follow-up die Angabe

„Status unbekannt“ hatten, werden dann in die Gruppe „Status unbekannt“ eingeordnet.


Erläuterungen


Indikatoren zur Ergebnisqualität am Beispiel der 3-Jahres-Überlebensrate

Die zur Auswertung 2009 verwendete Datenbasis schließt alle Patienten ein, die in 2006 transplantiert wurden und

für die keine Retransplantation bis einschließlich 2009 dokumentiert wurde. Die Ermittlung der 3-Jahres-Follow-up-

Rate erfolgt anhand der mit bekanntem Überlebensstatus dokumentierten Follow-up-Datensätze, die auf die Zahl

der zu erwartenden Follow-up-Datensätze bezogen wird. Für Patienten, die während des stationären Aufenthaltes

oder innerhalb von zwei Jahren nach Transplantation verstorben sind, wird kein 3-Jahres-Follow-up erwartet; diese

werden daher bei der Berechnung der Follow-up-Rate ausgeschlossen.

Zur Bewertung der Ergebnisqualität anhand der 3-Jahres-Überlebensrate werden jedoch alle in 2006 transplantierten

Patienten über den gesamten Beobachtungszeitraum berücksichtigt. Für diese Kohorte wird der Überlebensstatus

zum Zeitpunkt der Entlassung (t0), nach 1 Jahr (t1), nach 2 Jahren (t2) und nach 3 Jahren (t3) ermittelt.

Bei Entlassung ist der Überlebensstatus für alle Patienten bekannt. Jedoch liegen nicht zu allen transplantierten

Patienten Follow-up-Datensätze bzw. Informationen zum Überlebensstatus nach Entlassung vor. Fehlende

Informationen müssen daher ausgeglichen werden. Im Sinne eines „Best-Case“ werden alle Patienten mit

unbekanntem Überlebensstatus als „lebend“ bewertet. Im Gegensatz hierzu wird im „Worst-Case“ der unbekannte

Status als „verstorben“ gezählt. Demzufolge wird die Überlebensrate im Follow-up-Zeitraum dreifach dargestellt.

- Lebend entlassen nach Transplantation in 2006

- 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)

- 1-Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt)

- 1-Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt)







Analog hierzu erfolgt die grafische Darstellung der Ergebnisse im Liniendiagramm. Für den Zeitraum t0

(Überlebensstatus bei Entlassung) wird nur ein Wert dargestellt. Für den Follow-up-Zeitraum (t1 bis t3) werden

jeweils drei Linien ausgewiesen. Hierbei repräsentiert die blaue Linie den Wert für die Fälle mit bekanntem Status,

die grüne Linie den Best-Case, die graue Linie den Worst-Case. Die reale Überlebensrate liegt zwischen grüner und

grauer Linie. Der Abstand zwischen diesen beiden Linien gibt einen Hinweis auf die Follow-up-Quote: Bei hoher

Follow-up-Rate liegen beide Linien eng zusammen, bei niedriger Follow-up-Quote entsprechend weiter auseinander.


Bundesauswertung zum Verfahrensjahr 2009

PNTX – Pankreas- und Pankreas-

Nierentransplantation

Basisauswertung

Erstellt am: 15.06.2010 - 11051a


Basisauswertung


Basisauswertung

Basisdaten Empfänger

2009 2008

n % kum. % n % kum. %

Aufnahmequartal 16

1. Quartal 26 24,1 24,1 29 21,6 21,6

2. Quartal 25 23,1 47,2 43 32,1 53,7

3. Quartal 36 33,3 80,6 32 23,9 77,6

4. Quartal 21 19,4 100,0 30 22,4 100,0

Gesamt 108 100,0 100,0 134 100,0 100,0

2009 2008

n % n %

durchgeführte Transplantation

(2) Simultane Pankreas-

Nierentransplantation (SPK)

99 90,8 120 88,9

(3) Pankreastransplantation nach

Nierentransplantation (PAK)

1 0,92 2 1,5

(4) Isolierte Pankreastransplantation 9 8,3 13 9,6

16

Alle nierentransplantierten lebenden Patienten (isolierte Nierentransplantation, simultane Pankreas-

Nierentransplantation oder Kombination Niere mit anderen Organen)


Basisauswertung


Empfänger

2009 2008

n % n %

Geschlecht

männlich 68 63,0 78 58,2

weiblich 40 37,0 56 41,8

BMI bei Aufnahme

Untergewicht (< 18,5) 2 1,9 2 1,5

Normalgewicht (18,5 - 25) 72 66,7 69 51,5

Übergewicht (25 - 30) 24 22,2 40 29,9

Adipositas (≥ 30) 10 9,3 23 17,2

Patientenalter am Aufnahmetag in Jahren

< 1 Jahr 0 0,00 0 0,00

1 - 9 Jahre 0 0,00 0 0,00

10 - 19 Jahre 0 0,00 1 0,75

20 - 29 Jahre 3 2,8 8 6,0

30 - 39 Jahre 26 24,1 28 20,9

40 - 49 Jahre 49 45,4 66 49,3

50 - 59 Jahre 29 26,9 27 20,1

60 - 69 Jahre 1 0,93 4 3,0

70 - 79 Jahre 0 0,00 0 0,00

≥ 80 Jahre 0 0,00 0 0,00

2009 2008

Ergebnis Ergebnis

Altersverteilung in Jahren

Minimum 23 Jahre 15 Jahre

5. Perzentile 32 Jahre 27 Jahre


Mittelwert 44 Jahre 43,6 Jahre

Median 45 Jahre 44 Jahre



Maximum 61 Jahre 66 Jahre


Basisauswertung


Befunde Empfänger

2009 2008

n % n %

Vorerkrankungen

ja 105 97,2 129 96,3

arterielle Hypertonie 96 91,4 115 89,1

koronare Herzkrankheit 30 28,6 46 35,7

periphere Arterielle

Verschlusskrankheit

16 15,2 32 24,8

cerebraler Insult 4 3,8 8 6,2

chronisch obstruktive

Lungenerkrankung

2 1,9 4 3,1

chronische Hepatitis 3 2,9 4 3,1

sonstige 75 71,4 75 58,1

nein 3 2,8 5 3,7

Retinopathie

ja 84 77,8 107 79,9

davon

mit Amaurosis 10 9,3 20 14,9

nein 24 22,2 27 20,1

2009 2008

Ergebnis Ergebnis

Dauer des Diabetes


Mittelwert 27 Jahre 28,1 Jahre

2009 2008

n % n %

PRA (Panel Reactive Antibodies) -höchster Wert-

< 5 % 95 88,0 117 87,3

≥ 5 % 13 12,0 17 12,7

PRA (Panel Reactive Antibodies) -letzter Wert-

< 5 % 100 92,6 125 93,3

≥ 5 % 8 7,4 9 6,7


Basisauswertung


Basisdaten Spender

2009 2008

n % n %

Geschlecht

männlich 63 58,3 71 53,0

weiblich 45 41,7 63 47,0

2009 2008

Ergebnis Ergebnis

Spenderalter



Mittelwert 32,2 Jahre 30,9 Jahre


2009 2008

Ergebnis Ergebnis

Verweildauer auf der Intensivstation

Median 3 Tage 3 Tage

Mittelwert 4,6 Tage 5,6 Tage

2009 2008

n % n %

pathologische virologische Befunde

ja 58 53,7 60 44,8

Hb-S-Ag 5 4,6 11 8,2

Anti-HCV 5 4,6 11 8,2

CMV-IgG 57 52,8 60 44,8

HIV 3 2,8 11 8,2

nein 50 46,3 74 55,2

Wenn postmortale Organspende

hypotensive Phasen 12 11,1 9 6,7

Herzstillstand 15 13,9 12 9,0


Basisauswertung


2009 2008

n % n %

Todesursache

(216) T_CAPI: Trauma: Schädel 36 33,3 58 43,3

(217) T_OTH: Trauma: Nicht anderweitig

klassifizierbar

3 2,8 6 4,5

(218) CVA: Zerebrovaskuläres Ereignis,

nicht anderweitig klassifizierbar

15 13,9 15 11,2

(220) RESP: Atmung, nicht anderweitig

klassifizierbar

1 0,93 3 2,2

(229) CBL: Intrazerebrale Blutung 11 10,2 8 6,0

(230) CID: Ischämischer Insult 3 2,8 1 0,75

(234) SAB: Subarachnoidalblutung 28 25,9 33 24,6

Organqualität des Pankreas zum Zeitpunkt der Entnahme

gut 99 91,7 125 93,3

mittel 7 6,5 8 6,0

schlecht 2 1,9 1 0,75

Organqualität der Niere zum Zeitpunkt der Entnahme

Alle Patienten mit simultaner Pankreas-

Nierentransplantation (SPK)

N = 98 N = 119

gut 96 98,0 119 100,0

mittel 2 2,0 0 0,00

schlecht 0 0,00 0 0,00


Basisauswertung


Immunsuppression initial

2009 2008

n % n %

Patient nimmt an randomisierter Doppelblindstudie teil

ja 0 0,00 0 0,00

nein 108 100,0 134 100,0

davon

Induktionstherapie 101 93,5 126 94,0

davon

ATG 80 79,2 87 69,0

OKT3 0 0,00 0 0,00

Il-2-Rezeptorantagonist 24 23,8 35 27,8

andere Antikörper 4 4,0 6 4,8

Cyclosporin 1 0,93 10 7,5

Tacrolimus 104 96,3 124 92,5

Azathioprin 1 0,93 0 0,00

Mycophenolat 96 88,9 127 94,8

Steroide 107 99,1 130 97,0

m-ToR-Inhibitor 7 6,5 1 0,75

andere 1 0,93 5 3,7


Basisauswertung


Transplantation

2009 2008

Ergebnis Ergebnis

kalte Ischämiezeit Pankreas

Median 10 Stunden 10,7 Stunden

Mittelwert 9,9 Stunden 10,8 Stunden

Dauer des Eingriffs

Anzahl Patienten 109 135

Median 287 Minuten 248 Minuten

Mittelwert 301 Minuten 280 Minuten

2009 2008

n % n %

Operation

5-528.1 Transplantation von

Pankreas(gewebe): Transplantation eines

Pankreassegmentes

0 0,00 1 0,74


Pankreas(gewebe): Transplantation des

Pankreas (gesamtes Organ)

106 97,2 131 97,0


Pankreas(gewebe): Retransplantation

eines Pankreassegmentes während

desselben stationären Aufenthalts

0 0,00 0 0,00


Pankreas(gewebe): Retransplantation des

Pankreas (gesamtes Organ) während

desselben stationären Aufenthalts

1 0,92 1 0,74

5-555.0 Nierentransplantation: Allogen,

Lebendspender

0 0,00 1 0,74

5-555.1 Nierentransplantation: Allogen,

Leichenniere

90 82,6 108 80,0

5-555.2 Nierentransplantation: Syngen 0 0,00 0 0,00

5-555.5 Nierentransplantation: En-bloc-

Transplantat

1 0,92 1 0,74

5-555.6 Nierentransplantation:

Retransplantation, allogen,

Lebendspender während desselben

stationären Aufenthalts

0 0,00 0 0,00


Retransplantation, allogen, Leichenniere

während desselben stationären

Aufenthalts

0 0,00 1 0,74


Retransplantation, En-bloc-Transplantat

während desselben stationären

Aufenthalts

0 0,00 0 0,00

5-555.x Nierentransplantation: Sonstige 1 0,92 0 0,00

5-555.y Nierentransplantation: N.n.bez. 0 0,00 0 0,00


Basisauswertung


2009 2008

n % n %

endokrine Drainage

(1) portal 52 47,7 37 27,4

(2) systemisch 57 52,3 55 40,7

exokrine Drainage

Blase 4 3,7 5 3,7

Darm 105 96,3 88 65,2


Basisauswertung


Verlauf

2009 2008

n % n %

operative Komplikationen

ja 43 39,8 54 40,3

Platzbauch 5 4,6 4 3,0

Blutung 14 13,0 21 15,7

postoperative Wundinfektion 16 14,8 15 11,2

CDC-Klassifikation

(1) A1 (oberflächliche Infektion) 9 56,2 6 40,0

(2) A2 (tiefe Infektion) 2 12,5 5 33,3

(3) A3 (Räume/Organe) 5 31,2 4 26,7

sonstige Komplikation 27 25,0 24 17,9

nein 65 60,2 80 59,7

Relaparotomie erforderlich

ja 34 31,5 38 28,4

Ursache für die Relaparotomie

(1) arterielle Thrombose 3 2,8 2 1,5

(2) venöse Thrombose 3 2,8 6 4,5

(3) Blutung 10 9,3 10 7,5

(4) Peritonitis / Abzess 5 4,6 4 3,0

(5) Nahtinsuffizienz 1 0,93 1 0,75

(6) Pankreatitis 6 5,6 10 7,5

(7) Rejektion 1 0,93 0 0,00

(8) andere 5 4,6 5 3,7

nein 9 8,3 16 11,9

Entnahme des Pankreastransplantats erforderlich

ja 10 9,3 22 16,4

(1) arterielle Thrombose 1 0,93 2 1,5

(2) venöse Thrombose 4 3,7 5 3,7

(3) Blutung 0 0,00 0 0,00

(4) Peritonitis / Abzess 0 0,00 1 0,75

(5) Nahtinsuffizienz 0 0,00 0 0,00

(6) Pankreatitis 1 0,93 9 6,7

(7) Rejektion 3 2,8 1 0,75

(8) andere 1 0,93 4 3,0

nein 33 30,6 32 23,9

akute behandlungsbedürftige Rejektion Pankreas

ja 12 11,1 16 11,9

nein 96 88,9 118 88,1


Basisauswertung


Entlassung

2009 2008

n % n %

Patient bei Entlassung insulinfrei?

ja 92 85,2 99 73,9

nein 16 14,8 35 26,1

2009 2008

Ergebnis Ergebnis

Nüchternblutzucker in mmol/l

Median 5,2 mmol/l 5,3 mmol/l

Mittelwert 5,8 mmol/l 6,1 mmol/l

Nüchternblutzucker in mg/dl

Median 94 mg/dl 95 mg/dl

Mittelwert 103,9 mg/dl 109,8 mg/dl

2009 2008

n % kum. % n % kum. %

Verweildauer im Krankenhaus in Tagen

≤ 7 Tage 1 0,93 0,93 0 0,00 0

8 - 14 Tage 6 5,6 6,5 7 5,2 5,2

15 - 21 Tage 24 22,2 28,7 30 22,4 27,6

> 21 Tage 77 71,3 100,0 97 72,4 100,0

Verweildauer im Krankenhaus in Tagen


Basisauswertung


2009 2008

n % n %

Entlassungsgrund

(1) Behandlung regulär beendet 82 75,9 93 69,4

(2) Behandlung regulär beendet,

nachstationäre Behandlung vorgesehen

17 15,7 24 17,9

(3) Behandlung aus sonstigen Gründen

beendet

0 0,00 0 0,00

(4) Behandlung gegen ärztlichen Rat

beendet

1 0,93 1 0,75

(5) Zuständigkeitswechsel des

Kostenträgers

0 0,00 0 0,00

(6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 1 0,93 4 3,0

(7) Tod 4 3,7 6 4,5

(8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus

im Rahmen einer Zusammenarbeit 17

0 0,00 0 0,00

(9) Entlassung in eine

Rehabilitationseinrichtung

3 2,8 4 3,0

(10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 0 0,00 0 0,00

(11) Entlassung in ein Hospiz 0 0,00 0 0,00

(12) Interne Verlegung 0 0,00 0 0,00

(13) Externe Verlegung zur

psychiatrischen Behandlung

0 0,00 0 0,00

(14) Behandlung aus sonstigen Gründen

beendet, nachstationäre Behandlung

vorgesehen

0 0,00 2 1,5

(15) Behandlung gegen ärztlichen Rat

beendet, nachstationäre Behandlung

vorgesehen

0 0,00 0 0,00

(16) Externe Verlegung mit Rückverlegung

oder Wechsel zwischen den

Entgeltbereichen der DRG-

Fallpauschalen 18

0 0,00 0 0,00

(17) Interne Verlegung mit Wechsel

zwischen den Entgeltbereichen der DRG-

Fallpauschalen 19

0 0,00 0 0,00

(18) Rückverlegung 0 0,00 0 0,00

(19) Entlassung vor Wiederaufnahme mit

Neueinstufung

0 0,00 0 0,00

(20) Entlassung vor Wiederaufnahme mit

Neueinstufung wegen Komplikation

0 0,00 0 0,00

(21) Entlassung oder Verlegung mit

nachfolgender Wiederaufnahme

0 0,00 0 0,00

(22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei

Wechsel zwischen voll- und

teilstationärer Behandlung

0 0,00 0 0,00

17

§ 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV in der am 31.12.2003 geltenden Fassung

18

nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG mit Rückverlegung

19

nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG


Basisauswertung


2009 2008

n % n %

Todesursache

Alle verstorbenen Patienten N = 4 N = 6

(1) Infektion 2 50,0 1 16,7

(2) kardiovaskulär 0 0,00 2 33,3

(3) cerebrovaskulär 0 0,00 0 0,00

(4) Malignom 0 0,00 0 0,00

(5) andere 2 50,0 3 50,0

(9) unbekannt 0 0,00 0 0,00

.

Date post:	11-Oct-2020
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PNTX Pankreas- und Pankreas- NierentransplantationMDS 0 Krankenhäuser 41 43 95,3 2008 Datenbestand...

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