MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom
Anita Grosch, Jutta Hohmann RadiologiezentrumKlinikum Fulda
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MR-Angiographie
3 Wege führen nach Rom
PCA
CE
TOF
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PCA = Phasenkontrast MRA
Methode:
• bipolare Gradientenschaltung
• 2D und 3D Technik möglich
• arterielle und venöse Darstellung machbar
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Phasenkontrast-MRA
Vorteile:
• basiert auf Bewegung der Spins im Gradientenfeld,
nicht auf Sättigungseffekten
• gute Unterdrückung des Hintergrundes
• geschwindigkeits- (richtungs-) selektiv
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Phasenkontrast-MRA
Probleme:
• lange Meßzeiten
• empfindlich für Flussstörungen
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Phasenkontrast-MRA
Problemlösung:
• Meßzeitreduzierung durch sense-Technik
• schnelle Übersichten durch Dickschicht-PCA
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Phasenkontrast-MRA
Beispiele:
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Phasenkontrast-MRA
3 cm/sec 15 cm/sec 100 cm/sec
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Phasenkontrast-MRA
AP FH RL
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TOF = Time-Of-Flight
Methode:
• Multi-Chunk
• TONE
• MTC
• ProSet
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TOF = Time-Of-Flight
Vorteile:
• nichtinvasiv, kein Kontrastmittel
• effektive Vorsättigung
• höhere Auflösung durch längere Meßzeit
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TOF = Time-Of-Flight
Probleme:
• sensibel für Flußartefakte
• begrenzte Gefäßregion
• abhängig von der Flußrichtung und –geschwindigkeit
• kleinste Aneurysmata sind nicht sicher auszuschließen
(Sättigungseffekt)
• Empfindlich auf Störung durch Clips und Coils
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TOF = Time-Of-Flight
Problemlösung:
• richtige Positionierung des Sättigers und
des Untersuchungsfeldes
• wenn möglich nur als Ergänzung der CE-MRA
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Beispiele
Pica-Aneurysma nach Coiling
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BeispieleM1-Aneurysma nach Clipping
TOF
CE
CCT
DSA
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Beispiele
Media-Aneurysma
DSA vor Clip
CE
CCT
DSA nach Clip
TOF
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Beispiele
Anterior-Aneurysma
DSA nach GDC
CT
TOF
DSA vor GDC
CE
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BeispieleVerschluß arteria carotis?
CE-Angio
TOF
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CE = Contrast Enhanced
Methode:
• intravenöse Injektion von gadolinium-basiertem Kontrastmittel
• Kontrast durch T1-Unterschiede zwischen KM/Blut und
Hintergrundgewebe
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CE = Contrast Enhanced
Vorteile:
• hohe Ortsauflösung
• Darstellung von AV-Malformationen möglich
• sehr schnell
• exaktes Timing durch Darstellung des Bolus in Echtzeit (2D)
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CE = Contrast Enhanced
Probleme:
• Wiederholung der Sequenz
• Injektionsgeschwindigkeit
• applizierte KM-Menge
• Anflutungszeit des Kontrastmittels
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CE = Contrast Enhanced
Problemlösung:
• ausreichende Kommunikation mit dem Patient
• gut lokalisierter venöser Zugang
• gewichtsadaptierte KM-Menge
• 2D-Real-Time lang genug wählen
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CE = Contrast Enhanced
Kind, 3Jahre alt, 16kg5ml Kontrastmittelmännl., 47Jahre alt, 76kg
20ml Kontrastmittel
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CE = Contrast Enhanced
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Für alle 3 Wege gilt:
Nachverarbeitung mittels MIP
(Maximum Intensitiy Projection)
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Zusammenfassung
• MRA optimale Ergänzung zu CTA, Doppler und DSA
•WENN störende Faktoren ausgeschaltet wurden
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In freundlicher Unterstützung durch:
Dr. E. Schlaudraff
Dr. S. Gemeinhardt
Prof. Dr. E. Hofmann
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Vielen Dank!
Für ihre Aufmerksamkeit