Molekulare Epidemiologie von MRSA in Europa
PD Dr. med. Alex W. FriedrichInstitut für HygieneUniversität Münster
4.11.2010
Lancet 2006; 368:874
MRSAB Rate in Europa und weltweit
Grundmann et al Lancet 2006
MRSA‐trends
in Europa (2005‐2007)
<1%1-5%
5-10%
10-25%
25-50%
ECDC tender group on MRSA guidance, London, 22 of October 2009
Welche MRSA breiten sich aus?
Hospital-MRSA
PVL –negativ (2 Ausnahmen in SE, NL)v.a. ST398 Livestock-associated (LA)-MRSA
Community-MRSA
PVL –positiv: v.a. ST8, ST80
Hospital-acquired (HA)-MRSAv.a. ST5, ST22
Community-acquired (CA)-MRSA
Köck et al. 2010. Eurosurveillance
spa Typisierung
1% to 4%
5% to 10%
> 10%
< 1%
no data
National Staphylococcal Reference Laboratory
University Laboratory , other laboratoryVeterinarian reference laboratories
spa server data entry: 25.10.2010
Friedrich et al. 2006 Friedrich et.al. 2009 Hallin et al. 2009.
Frénay et al.,1996Harmsen et al. 2003Strommenger et al 2006
Steckbrief der Ergebnisse
Koeck et al. 2010 Eurosurveillance
MRSA vs. MSSA
MRSA
MSSA
MRSA auf spa server MRSABK aus Studie
n= 960n= 25995
http://www.spatialepidemiology.net/srl-maps/
Grenzüberschreitende spa-Cluster
Europe, continent of the borders
Matthias PulzNiedersächsisches Landesgesundheitsamt
Ron. HendrixUniversität Twente
Robin KöckUniversitätsklinikum Münster
Andreas VossUniversität/CWZ Nijmegen
Michael DoerrGesundheitsamt Rhein‐Kreis Neuss
Inka . Daniels‐HaardtLIGA NRW
Nico. MeesenUniversität Groningen
Euregio‐Projekte:EUREGIO MRSA‐netSafeGuard
MRSA VetMEd‐netEurSafety
Health‐net
Dr. med. Herrmann
KlinikumOldenburg
euPrevent
MRSA:Karl‐Heinz FeldhoffSebastian LemmenWolfgang Dott
Roland Schulze‐RöbbeckeUniversitätsklinikum Düsseldorf
Euregionales Netzwerkfür Patientensicherheit
und Infektionsprävention
Alex FriedrichUniversität Münster
www.eursafety.euwww.mrsa-net.eu
Lisette Gemert‐PijnenUniversität Twente
Barbara HeinmannLlabor
Münster
Katja PetersLIGA NRW
MRSA-BK-Inzidenz im Regierungsbezirk Münster
(SurvStat_RKI)
EUREGIO‐Kreise‐Steinfurt‐Coesfeld‐Borken‐Münster‐Warendorf
Nicht EUREGIO‐Kreise‐Bottrop‐Gelsenkirchen‐Recklinghausen
I‐2010 II‐2010 III‐2010
RB Münster besteht aus:
www.mre-net.org
Zusammenfassung1. MRSA ist nicht MRSA
2. Änderung der Prävalenz auch durch Ausbreitung neuer klonaler Linien
3. MRSAB vor allem durch HA-MRSA (selten LA-/CA-MRSA)
3. CA-MRSA: Switch von ST80 zu ST8
4. Übertragung von MRSA HA-MRSA: v.a. über stationäre Versorgungsnetzwerke LA-MRSA: v.a. über Produktions- Handelsnetzwerke CA-MRSA: v.a. über soziale Netzwerke
5. Ohne molekulare Typisierung, keine ausreichendes Wissen, keine adäquate Intervention