MetiSanaEffizientes Datenmanagement für Krankenversicherer

Wirtschaftsprüfung. Steuerberatung. Consulting. Financial Advisory.

Konzept 1

Übersicht MetiSana 2

Beispiel Prämien-Budgetprozess OKP 3

Kontakt 4

Deloitte und Systemorph 4

Inhalt

Konzept

MetiSana leitet sich aus den zwei Worten Metis und Sana ab. Metis war

eine Titanin in der griechischen Mythologie, welche für Weisheit und

klugen Rat steht. Wir nennen unser System MetiSana, da wir überzeugt

sind, dass kluger Rat auch im Gesundheitswesen auf einem besseren

Verständnis der immer komplexer werdenden Daten basiert.

Das Konzept von MetiSana ist es, Management-Information schnell

zu bündeln, zu analysieren und sowohl interaktiv als auch intuitiv

darzustellen. Mitglieder der Geschäftsleitung einer Krankenversicherung

sollen alle benötigten Informationen zeitnah erhalten, um so besser

informierte Entscheidungen treffen zu können.

Wir bieten Ihnen mittels der Kombination von prozessorientiertem

Fachwissen, Markterfahrung und IT Know-How einen neuen Ansatz, Ihr

Geschäft zu steuern und Entscheidungen zu treffen.

Wir planen MetiSana Stück für Stück aufzubauen. Das erste Modul ist

der Prämien-Budgetprozess OKP (Fertigstellung im Herbst 2015).

Daten werden im Gesundheitswesen immer

umfassender und komplexer, es ist nicht einfach

daraus die richtigen Erkenntnisse zu ziehen.

Prämien-Budgetprozess

OKP

Ihre spezifische

Anforderung

Unternehmens-

planung KVG Solvenztest /

Swiss Solvency

Test

Market

IntelligenceBack Testing /

Statistik

Pricing

Krankenzusatz

1MetiSana Effizientes Datenmanagement für Krankenversicherer

Übersicht MetiSana

In 2014 sind Deloitte Schweiz und Systemorph eine strategische

Partnerschaft eingegangen. Ziele unserer Partnerschaft sind die

gemeinsame Erarbeitung und Vermarktung kundenspezifischer Lösungen.

Durch die Kombination aus einer leistungsfähigen Software und

spezifischem Markt-Know-How sehen wir eine Chance unseren Kunden

einen Mehrwert zu bieten, ihr Geschäft zielgerichtet zu führen und

zu entwickeln.

Aus dieser Partnerschaft ist MetiSana entstanden. Die Grundidee ist

die Abbildung des Prämien-Budgetprozesses OKP auf eine auditierbare,

robuste Softwareplattform. Dieser Prozess soll End-to-End abgebildet

werden. Das bedeutet, dass Daten, Projektionsmodelle, Analysen und

Reporting in einem System zusammengeführt werden.

Prämien-

Budgetprozess OKP

• Projektion der Versicherten getrennt nach Bestand und Neugeschäft

• Modellierung der Konkurrenz und Positionierung im Markt

• Interaktive Management-Dashboards zur Präsentation der Ergebnisse (Laptop, Tablet, Smartphone)

• Intuitive hierarchische Parametrisierung des Modells (so einfach wie möglich, so komplex wie nötig)

• Hoher Grad an Eigenbestimmung des Designs der Management-Dashboards

• Grafische Plausibilisierung der Parametrisierung und der berechneten Ergebnisse

KVG Solvenztest /

Swiss Solvency Test

• Automatisierte Berechnung regulatorischer Kennzahlen

• Automatisiertes Reporting für FINMA/BAG Dokumente

• Historische Entwicklung der Solvenz

• Trendanalysen

Market Intelligence

• Marktstatistiken

• Erwartete Prämienentwicklungen

• Teuerungsanalysen

• Morbidität und Sterblichkeit

• Trendanalysen

• Regulatorischer Outlook

Back Testing / Statistik

• Funktionales Back Testing von Prognosen gegenüber tatsächlicher Entwicklung

• Statistische Analyse der Güte von Prognosen

Pricing Krankenzusatz

• Kollektives und individuelles Kapitaldeckungsverfahren

• Kollektives und individuelles Bedarfdeckungsverfahren

• Bestandsmodellierung und Neugeschäftsmodellierung inklusive Verlinkung zu OKP

• Automatisiertes Abfüllen der Formulare des Geschäftsplans

• Allfällige Bewertung von Alterungsrückstellungen mittels verschiedener Zinskurven

(technischer Zins, Zinskurve)

Unternehmens-

planung

• Historische Deckungsbeitragsrechnung mit Drill-Down-Funktion

• Vergleich Planung und Ergebnis

• Top-Down und Bottom-Up Unternehmensplanung auf Stufe Rechtsträger und konsolidiert als Gruppe

• Verlinkung Unternehmensstrategie mit Zielsetzungen, strategischen Stossrichtungen und Planung

• Verbindung Pricing, Abschluss und Produktmanagement

Ihre spezifische

Anforderung

• Wir können Ihre spezifischen Wünsche / Anforderungen selbstverständlich umsetzen.

Sprechen Sie uns an.

Modularer Lösungsansatz

2

Beispiel Prämien-Budgetprozess OKP

Hier sehen Sie einige ausgewählte Beispiele, wie sich die Plattform in der praktischen Anwendung präsentiert. Unser

Ziel ist es, dass Information möglichst einfach und prägnant dargestellt wird. Man soll mit der Plattform interagieren,

interessierende Elemente und Aspekte anklicken und dadurch genauer analysieren können.

Navigierbare Bestandsinformation und projizierte Planzahlen

Übersicht Leistungskosten pro Prämienregion und Durchschnitt pro Kanton (rote Linie)

Drill-Down Grundprämie pro Prämienregion, Alterskategorie und zugehörige abgeleitete Prämien

Grafische Darstellung Bestandsveränderung pro Kanton (Drill-Down, siehe unten)

Drill-Down Bestandsveränderung Kanton und Prämienregion inklusive Pinboard für den unternehmensinternen Austausch (Kommentare / Fragen / Antworten)

Hierarchische Parametrisierung des Modells am Beispiel der Neugeschäftsannahmen

Mittels “Sun Burst”-Chart sieht man hier die Verteilung der Kosten des Risikoausgleichs auf Stufe Schweiz (innerster Kreis), pro Kanton (mittlerer Kreis) und pro Prämienregion (äusserster Kreis).

Mittels integriertem Pinboard kann man Ergebnisse direkt kommentieren oder spezifische Fragen stellen. Fragen können direkt in der Plattform beantwortet werden und es entsteht eine natürliche Dokumentation des Modells, der Ergebnisse und der Diskussion.

Darstellung der projizierten Entwicklung des Bestands für alle Kantone. Weitere Informationen (Bestandsverände-rungen, Prämienregionen) sind durch einen zusätzlichen Mausklick ersichtlich. Per Mausklick kann man zwischen einer konsolidierten Gruppensicht und einer Sicht pro Krankenkasse / Rechtsträger wechseln.

Darstellung der Leistungskosten heute und projiziert pro Prämienregion mittels „Bar”-Chart und Bündelung pro Kanton. Dadurch sind Veränderungen innerhalb der Prämienregionen und Abweichungen vom Durchschnitt einfach ersichtlich.

Geplante Prämienanpassungen und deren Einfluss auf den Versichertenbestand werden getrennt nach Alterskategorie dargestellt.

Mitarbeiter können Modellkomponenten grafisch parametrisieren. Die Sicht ist hierarchisch und kann jederzeit verfeinert werden, ohne dass die darunterliegenden Kalkulationen angepasst werden müssen.

3MetiSana Effizientes Datenmanagement für Krankenversicherer

Kontakt

Deloitte und Systemorph

Deloitte bezieht sich auf ein oder mehrere Mitglieds-

unternehmen von Deloitte Touche Tohmatsu Limited

(“DTTL”), einer Gesellschaft mit beschränkter Haftung

nach britischem Recht. Jedes Mitgliedsunternehmen ist

rechtlich selbstständig und unabhängig. Eine detaillierte

Beschreibung der rechtlichen Struktur von Deloitte Touche

Tohmatsu Limited und ihrer Mitgliedsunternehmen finden

Sie unter www.deloitte.com/about. Deloitte erbringt für

Unternehmen und Institutionen der öffentlichen Hand

Dienstleistungen in den Bereichen Wirtschaftsprüfung,

Steuerberatung, Consulting und Unternehmens-

finanzierungen. Mit Mitgliedsunternehmen in über 150

Ländern verfügt Deloitte über erstklassige Ressourcen

und lokales Know-how, um seinen Kunden zum Erfolg

zu verhelfen. Die rund 200,000 Mitarbeiter von Deloitte

arbeiten jeden Tag daran, neue Massstäbe zu setzen.

Die Systemorph AG wurde 2011 in Zürich gegründet

und ist auf Softwarelösungen und Dienstleistungen im

Bereich Datenmanagement spezialisiert. Als technologisch

führender Anbieter von innovativen, flexiblen und

schnell umsetzbaren Speziallösungen für Risk Manager,

Aktuare, Portfolio Manager und quantitative Analysten

ermöglicht Systemorph die Strukturierung, Synthese und

Kontrolle hochkomplexer Datenmodelle und die effiziente

Kommunikation von Daten und Kennzahlen.

Dr. Daniel Schlegel

Partner Deloitte

Mobil: +41 79 629 36 52

Direkt: +41 58 279 67 70

Email: daschlegel@deloitte.ch

Dr. Roland Bürgi

CEO Systemorph

Mobil: +41 79 207 36 40

Direkt: +41 44 500 50 68

Email: rbuergi@systemorph.com

Marc Sarbach

Senior Manager Deloitte

Mobil: +41 79 875 85 48

Direkt: +41 58 279 68 09

Email: msarbach@deloitte.ch

Dr. Pedro Fonseca

Leiter Business Solutions Systemorph

Mobil: +41 79 592 30 90

Direkt: +41 44 542 33 12

Email: pfonseca@systemorph.com

Manuel Tschupp

Manager Deloitte

Mobil: +41 77 422 05 44

Direkt: +41 58 279 76 88

Email: mtschupp@deloitte.ch

4

Das Sicherheitsbedürfnis in der Schweiz ist überdurchschnittlich hoch. Jährlich werden Beiträge in Milliardenhöhe für Versicherungen und Vorsorge ausgegeben.

Neben den Ausgaben für Vorsorge fällt der grösste Anteil dieser Ausgaben der Krankenversicherung zu.

Das Konzept von MetiSana ist es, Management-Information schnell zu bündeln, zu analysieren und sowohl interaktiv als auch intuitiv darzustellen.

Dieses Dokument ist vertraulich und nur zu Ihrer Information hergestellt. Deshalb dürfen Sie ohne unsere

schriftliche Einwilligung unseren Namen oder dieses Dokument nicht für andere Zwecke benutzen oder diese in

Prospekten oder anderen Dokumenten offenlegen und niemandem weitergeben. Dritte sind nicht befugt, sich

auf unsere Dokumente zu stützen und wir lehnen jegliche Haftung gegenüber Dritten ab, welche sich aus dem

Zugang dieser Dokumente ergibt.

Deloitte Consulting AG ist eine Tochtergesellschaft von Deloitte LLP, dem Mitgliedsunternehmen in

Grossbritannien von Deloitte Touche Tohmatsu Limited (“DTTL”), eine “UK private company limited by guarantee”

(eine Gesellschaft mit beschränkter Haftung nach britischem Recht) und ihren Mitgliedsunternehmen, die

rechtlich selbständig und unabhängig sind. Eine detaillierte Beschreibung der rechtlichen Struktur von DTTL und

ihrer Mitgliedsunternehmen finden Sie auf unserer Webseite unter www.deloitte.com/ch/about.

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