33
Prof. Dr. med. Reto W. Kressig [email protected] Universitätsspital Basel Jaques-Dalcroze Rhythmik: Geistige u. körperliche Fitness im Alter
Prof. Dr. med. Reto W. [email protected]
Universitätsspital Basel
Jaques-Dalcroze Rhythmik: Geistige u. körperliche Fitness im Alter
Gangsicherheit
Eine wichtige Voraussetzung fürdie Unabhängigkeit im Alter!
Das Alter ist nur die halbe Wahrheit…
Frank Shearer, (100 J.) Washington State, USA
A.F., 79 J. Geneva, Switzerland
Körperliche Aktivität
Alfonso C et al. Physical activity in European seniors: Attitudes, beliefs and levels. Journal of Nutrition Health & Aging 2001; 5(4):226-229.
Körperlich aktiveu. inaktive Senioren
in Europa
n = 1914 Europäer ≥ 65 Jahre(Befragung in Interview)
Körperliche Aktivitäten:Gehen, Gartenarbeit, Velofahren,
Schwimmen, Fitness, Tanz
Stuck AE et al. Development, feasibility and performance of a health risk appraisalquestionnaire for older persons. BMC Medical Research Methodology 2007
Inaktivität in drei Städten: Vergleich
London Hamburg Solothurn
N 1090 804 748Age 74.7 71.5 74.5
Körperl. Akt. 9.3% 19.9% 11.6%5 x/WocheModerate köperl. Aktivität
Raucher 11.2% 13.1% 13.3%
GenügendMuskelkraft
=
Gute Mobilitätim Alter
Alters-assoziierter Muskelschwund
Zwischen Lebensalter von 30 u. 80 Jahren:
Abnahme der Muskelgesamtmasseum über 30%!
Die schnellen Muskel-Fasernbesonders betroffen!
SarkopenieKressig R, Proust J. Körperliche Aktivität und Alterungsprozess. Schweiz Med Wochenschr 1998;128:1181-6.
Roubenoff R. Physical activity, inflammation, and muscle loss. Nutr Rev 2007;S208-12.Kirkendall DT et al. The effects of aging and training on skeletal muscle. Am J Sport Med 1998;
Risikofaktor Relatives Risiko
Muskelschwäche 4.4Gangstörung 2.9Gleichgewichtsstörung 2.9Benützung einer Gehhilfe (Stock etc.) 2.6Sehstörung 2.5Depression 2.2
American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, and American Academyof Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention. JAGS 2001;49:664-672.
Stürze: die häufigsten Risikofaktoren
Fiatarone MA et al. Exercise training and nutritional supplementation for physical frailty in very elderly people.N Engl J Med 1994;1769-75.
n = 100 PflegeheimbewohnerDurchschnittsalter: 87.1 ± 0.6 JahreProgressives KrafttrainingErnährungssupplement10 Wochen
Kraftzunahme in Pflegeheimbewohnern mit Krafttrainingund Ernährungssupplementen(360 kcal; KH (60%), Fett (23%) Soya-Protein (17%), 1/3 Tagesbedarf an Vitaminen und Mineralstoffen)
Cochrane Review:66 Studien, 3783 ältere Studienteilnehmer
Zunahme der Muskelkraft, aber…keine signifikante Wirkung auf funktionellenAbhängigkeitsgrad, Lebensqualität oder Stürze!
Latham N, Anderson C, Bennett D, Stretton C. Progressive resistance strength training for physicaldisability in older people. Cochrane Database Syst Rev 2003;(2):CD002759.
Erhöhte Sturzhäufigkeit im Alter:
Klassisches Krafttraining:
die Antwort? Nein!
Mike, der « kopflose Wunderhahn » lebte während 18 Monaten ohne Kopf…
Der « kopflose »Gang
Source: http://www.miketheheadlesschicken.org
Mike: der « Wunderhahn »
Funktionelle Equivalenz
Vorstellung u. Ausführung einer Bewegung :
Wechselwirkung zwischen Beobachtung undRealisation einer Bewegung (etablierteLernmethode im Sport).
Reelle Bewegung Imaginäre Bewegung
Berthoz. Le sens du mouvement. Paris, Odile Jacob, 1997.
EXPLORATION
ADAPTATION
AUTOMATISIERUNG
Motorisches Lernenund motorisches Gedächtnis
Anderson JR. Skill acquisition: Compilation of weak-method problem solutions. Psychological Review 1994 :192-200.
Aufmerksamkeit
Basel Mobility Center
Kressig RW, Beauchet O. Guidelines for clinical applica tions of spatio-temporalgait analysis in older adults. Aging Clin Exp Res 2006;18: 174-6.
Gangvariabilität :Indikator für Gangsicherheit
Beispiel: Schritt-Länge
unsicherer Gang = unregelmässiger Gang(Schrittlängenänderung von Schritt zu Schritt)
Maki BE. Gait changes in older adults: Predictors of falling or indicators of fear? J Am Geriatr Soc 1997;45:313-320
Gangvariabilität undSturzrisiko bei Betagten
Eine Schritt-zu-Schritt Veränderung von 1.7 cmführt bei zuhause lebenden Senioren zu einer Verdoppelung des Sturzrisikos.
Gangunregelmässigkeit beiDemenzkranken
Nakamura T, Meguro K, Sasaki H. Relationship between falls and stride length variability in senile dementia of the Alzheimer Type. Gerontology 1996;42:108-113.
Je fortgeschrittener die Demenzerkrankung,umso höher die Gangunregelmässigkeit undumso höher das Sturzrisiko
« Multi-tasking »…
wichtige Voraussetzung zurerfolgreichen Bewältigung des Alltags.
Walk and Talk Test
Lundin-Olsson L et al. “Stops walking when talking” as a predictor of falls in elderly people.Lancet 1997;349:617.
Hohes Sturzrisiko,wenn der Betagte zumAntworten stillsteht…
Springer S, Giladi N, Peretz C et al. Dual-tasking effects on gait variability: the role of aging, falls, and executive function. Movement Disorders 2006;21:950-7.
Exekutivfunktion
« bezieht sich auf jene kognitiven Prozesse, die zielgerichtete Aktivitätenund den Ablauf komplexerer Handlungen planen u. orchestrieren und dieAufmerksamkeitsressourcen zwischen mehreren gleichzeitigen Aktivitätenod. Aufgaben koordinieren »
Frontalhirn
Janata P. Brain networks that track musical structure. Ann N Y Acad Sci 2005;1060:111-24.
Musikalische Empfindungstimuliert Vorderhirn
76%ige Demenzrisiko-reduktion durch regel-mässiges Tanzen!
Verghese J et al. Leisure activities and the risk of dementia in theelderly. N Engl J Med 2003;348:2508-16.
Die Jaques-Dalcroze Rhythmik :
“auf der Suche nach Harmonie zwischen Geist, Musik, Bewegung und Umgebung”
Emile Jaques-Dalcroze (1865 – 1950) Institut Jaques-DalcrozeCH-1207 Genève
Bachmann ML. Dalcroze today: an education through and into music. Oxford University Press Inc., New York, 1991
Jaques-Dalcroze Rhythmik
„Groupe des dames“ Genève (2003)
Table 1. Mean values and coefficients of variation of stride time under single and dual-task among the Dalcroze group (n = 10; mean age = 79.6±4.9) and a control group of healthy older adults (n = 11; mean age = 77.7±4.1) with no practice of regular exercise
Walking alone Walking while p-value*backward counting
Dalcroze groupmean value (ms) 1050.1 ± 48.5 1070.5 ± 86.2 .445coefficient of variation 2.1 ± 1.4 2.7 ± 1.9 .139
Control groupmean value (ms) 1146.1 ± 15.1 1235.8 ± 19.9 .010coefficient of variation 3.9 ± 0.9 11.9 ± 9.9 .016
ms : millisecond± : standard deviation* : based on Wilcoxon rank-sum test
Jaques-Dalcroze Eurhythmics and stride time variabil ity
Kressig RW, Allali G, Beauchet O. Long-term practice of Jaques-Dalcroze Eurhythmics prevents age-related increase of gait variability under dual-task. J Am Geriatr Soc 2005;53:728-9.
Boyette LW et al. Development of an exercise expert system for older adults. J Rehab R & D 2001; 38:79-81.
Wichtig für eine hohe Teilnehmerrate:
- gute örtliche Zugänglichkeit
- angepasster « Stundenplan »
- leichte bis moderate Übungsintensität
- Freude, Zusammensein, sozialer Austausch
- Aktive Unterstützung durch Familie, Hausarzt,Physiotherapeut, Pflegende
Pilot study23 community-dwelling older adults without previous JDEurhythmics experience (9-months intervention, 1x/week)
Attendance rate : 84%
Basel Mobility Center
Jaques Dalcroze Eurhythmics – Children & Seniors
PICO – Project Frick 2007 (Rüegg C, Bridenbaugh S, Horlings C et al.)
Attendance rate
Seniors: 92.1 %Children: 92.6 %
Beobachtungen bei dementen Patientenmit regelmässiger Praxis von JD-Rhythmik
Verbesserte Kommunikationsfähigkeit(grösseres Vokabular, verbesserter Verbalfluss, « Sozialisierung »)
Verbesserte spatiale Orientierung
Gesenkte Irritabilität
Grössere funktionelle Unabhängigkeit (FIM)
Verbessertes Schlafverhalten
Winkelmann A, Gianadda R, Beauchet O, Kressig RW. La rythmique Jaques-Dalcroze: une activité physique novatrice pour personnes âgées. GERIATRIE PRATIQUE 2005;3:1-5.
Suzuki M et al. Behavioral and endocrinological evaluation of music therapy for elderly patients with dementia. Nursing and Health Sciences 2004;6:11-18.
The role of music and rhythm in physiological, behavioraland emotional improvements among demented patients
Participants: n = 23 (dementia of Alzheimer or vascular type)Intervention group (n=10) versus control group (n=13)
Intervention: accompanying old songs with percussion instruments (drums)twice a week, for 8 weeks(Control: activities such as games, drawing and pasting pictures)
Main results: significant improvements in - MMSE « language » subscale- Irritability (MOSES)- endocrinological stress(salivary CgA concentration)
Zusammenfassung
Die Kombination v. Rhythmus, Bewegung u. Musik fördertHirnplastizität, das motorische Gedächtnis u.
die Multi-Task Kapazität
Senioren profitieren von einer erhöhten Gangsicherheit,einem kleineren Sturzrisiko, einer verbesserten
Multi-Task Kapazität
Demenzkranke erleben funktionelle, verhaltensspezifische und emotionale Verbesserungen
sowie eine aktive Unterstützung der Sprachfähigkeit
Jaques-Dalcroze Rhythmik
