Kompaktseminar für Studierende der Sportwissenschaften und
Interessierte
vom 08.- 09.02.2013
Sporttherapie bei Erwachsenen, p p ,Jugendlichen und Kinder mit
obstruktiven AtemwegserkrankungenAtemwegserkrankungen
Institut für sportmedizinische Prävention und Rehabilitation e VPrävention und Rehabilitation e.V.
(IsPR)
K.PleyerK.Pleyer
Folie: 1Klaus Pleyer
Lungensport heisst körperliches Training bei atemwegserkrankten Patientenatemwegserkrankten Patienten
Training kann ganz unterschiedlich gestaltet sein!g g g
Folie: 2Klaus Pleyer
Erlebte Veränderungen durch die Erkrankung
80,654,6
körperl. LeistungsfähigkeitFreizeitaktivitäten
Lebensbereiche
54,648,3
35,229,728 6
FreizeitaktivitätenStimmung
SelbstwertgefühlVerhältnis zum Körper
Sexualität 28,625,6
19,118,3
16 6
Sexualitätberufliche Situation
Durchsetzungsvermögengeistige Leistungsfähigkeit
Qualität Sozialkontakte 16,615,815,215,214 9
Qualität SozialkontakteFamilienleben
finanzielle SituationEhe und Familie
Zahl Freunde/Bekannte 14,912,1
7,253,2
Zahl Freunde/BekannteWertschätzung durch andere
Stellung in der FamilieLebensqualität insgesamt
Patientenangaben in %0 20 40 60 80 100
© Hochgebirgsklinik Davos-Wolfgang, Dr.U.Kaiser
Folie: 3Klaus Pleyer
Körperliche Inaktivität bei Asthma bronchialeTeufelskreis“„Teufelskreis Angst vor Atemnot,
erhöhte Atemarbeitbei körperlicher Belastungp g
führt zu körperlicherInaktivität / Schonung
Dekonditionierung vonHerz, Kreislauf und
MuskulaturMuskulatur
Folie: 4Klaus Pleyer
sinkende Lebensqualität
Auswirkungen der COPD
COPD
BelastungsdyspnoeBelastungsdyspnoe
Kö li h S h
Dekonditionierung von
Körperliche Schonung
Herz, Kreislauf und Muskulatur
ImmobilitätDepression, Angst
Sinkende Lebensqualität,soziale Isolation
Folie: 5Klaus Pleyer
Ziele der Sport- und BewegungstherapieZiele der Sport und Bewegungstherapie
Überwindung somatischer und psychischer Folgen Überwindung somatischer und psychischer Folgen der ErkrankungÖk i i d Ökonomisierung der – Herz-Kreislauffunktion– Bewegungsabläufe
Verbesserung von Leistungsfähigkeit und Verbesserung von Leistungsfähigkeit und Lebensqualität
Folie: 6Klaus Pleyer
Welche Sportarten eignen sich ?
BasiskomponentenBasiskomponentenAusdauertraining auf dem Ergometer, Radfahren, Gehen und Laufen
Erweiterte KomponentenKrafttraining der oberen und unterenExtremitäten
Zusätzliche KomponentenS i l V b g d Spiele zur Verbesserung der
Koordination und Beweglichkeit
Folie: 7Klaus Pleyer
Vergleich der BelastungsnormativeVergleich der BelastungsnormativeIntensität Häufigkeit / Wo Dauer / ÜE
American Thoracic 60 – 90% max. Hf 3 - 4 20 - 45 min.Society (ATS) 50 – 80% max.O2
Deutsche Atemwegsliga
60 - 70% max.Hf 3 >20 min.
Hochgebirgsklinik 170-LA + - 5180 LA + 5
3 - 4 20 - 45 min.Davos 180-LA + - 5
Folie: 8Klaus Pleyer
Belastungsnormative zur Trainingssteuerung
TR-Methode MAX /HF LAKTAT mit O2 SpO2 HäufigkeitTR Methode MAX./HF LAKTAT mit O2 SpO2 HäufigkeitDauermethode 70-75% - 2,5mmol/l ja nein 3x /Wö
IntervallmethodeExtensiv 70-80% 3-4mmol/l ja nein / ja 3x/WoIntensiv 85-90% > 6mmol/l ja Ja 5x/Wo
Trainingsplanung JahresverteilungTrainingsplanung JahresverteilungGrundlagenausdauer (GA I) 70 – 75% 70%Grundlagenausdauer (GA II) 75 - 80% 20%Entwicklungsbereich (EB) 80 – 85% 10%
Folie: 9Klaus Pleyer
M it iMonitoring Arterial oxygen saturation (>90%) Arterial oxygen saturation (>90%) Peak Flow (l/min) (no smaller pre/post 20%) max. Heartrate (HR/min) (220 – Age) Lactate (<4mmol/l) Breath frequency
Recommendations for Planing and Realisation of Exercise Training in outpatient Lung Sports GroupsGöhl,O; Pleyer,K.; Biberger,C; Taube,K; Müller,C; Worth,H. Pneumologie 2006; 60; 716.723, ; y , ; g , ; , ; , ; , g ; ;
Folie: 10Klaus Pleyer
Darstellung der erreichten Leistungsfähigkeit vor und nach Reha (n=188)vor und nach Reha (n=188)
Ergometertest (Mehrstufentest) / K.Pleyer, J.Klein, M.Schmitz (1997)
= Beginn Reha = Ende Reha= Beginn Reha = Ende Reha
Steigerung
>100 Watt(n=34)
127 Watt141Watt 11%
60-100 Watt(n=107)
(n=34)
75 Watt91Watt 21%
30-50 Watt(n=47)
38 Watt55Watt 45%
0 40 80 120 160Leistung / Watt
Folie: 11Klaus Pleyer
Die Fähigkeitsstörungund das Handicap bewertenund das Handicap bewerten
Analyse / Anforderung
Vergleich
Leistungszustandg
im Beruf / Alltag
Vergleich Ergometer
Mehrstufentest Bewertung der
Leistungsfähig-
IST Soll SchnelleRampe
keit
Di Diff
Rampe
6 Min.-Gehtest Normwerte für
tägliche LebenDie Differenz =
Ausmass der sporttherapeutischen
g
Folie: 12Klaus Pleyer
Interventionsmassnahmen
Die individuelle LeistungsfähigkeitDarstellung der verbesserten Leistungsfähigkeit anhand derDarstellung der verbesserten Leistungsfähigkeit anhand der
Leistungskurve (Mehrstufentest) erstellt:Pleyer, K., J. Klein, M. Schmitz, 1994
160 152
Herzfrequenz
150
140
147
130
120
110 105109
122
114
Trainingsbereich (Alter 45)
110
100
90
105
98
105
114
gesteigerte Leistungs- = Eingangstest am 02.11.
80
70
85 fähigkeit= Re-check am 23.11.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130
6065 Watt 100 Watt
Folie: 13Klaus Pleyer
Leistung / Watt
Belastungsschema für Patienten mit schwerer b t kti L f kti tö
Schneller Rampentest
obstruktiven LungenfunktionsstörungenLeistung [Watt]
150
175Abbruch
Intervalltraining
100
125Ergo Intervalltraining.AVIVorbereitung Training.AVI
70%(ca. 105 Watt)
50
75
25
3-minütige Aufwärmung
Belastungs-dauer [min.]
0 1 2 3 4 Belastung 0.:30 Min., Pause 1:00 Min.
ermitteln der momenaten Leistungsfähigkeit
[ ]
Folie: 14Klaus Pleyer
S p O 2 - V e r la u f i n % b e i 3 0 W a t t D a u e r b e l a s t u n g
A l 4 3 L h B l d 6 iS p O 21 0 0
9 5
A l t e r : 4 3 , w , L u n g e n e m p h y s e m , B e l a s t u n g s d a u e r 6 m i n .
9 0
8 5
M W = 8 8 , 3 %
D a u e r / m i n
8 00 5 1 0
S t a r t E n d e
S p O 2 - V e r l a u f i n % b e i I n t e r v a l l t r a i n i n g m i t 7 0 % d e r A b b r u c h l e i s t u n g “ S c h n e l l e r R a m p e n t e s t ”
S p O 21 0 0
9 5 M W = 9 1 , 1 %
9 0
8 5
8 0
Folie: 15Klaus Pleyer
D a u e r / m i n
8 00 5 1 0
S t a r t E n d e I n t e r v a l l eE n d eA u f w ä r m e n
S t a r t I n t e r v a l l e1 5
6 Minuten Gehtest
ist ein „Feldtestverfahren“ zur Bestimmung der funktionellen BelastbarkeitBelastbarkeit.
Streckenlänge: mind. 30m, höchstens 50mBeschaffenheit: eben ohne Hindernisse harter UntergrundBeschaffenheit: eben, ohne Hindernisse, harter Untergrund
Aufgrund eines Lerneffektes wird empfohlen, mind. 2 Durch-ä d k ti d d b t tgänge zu dokumentieren und den besten zu werten.
Eine Verbesserung von 54m gilt als klinisch signifikant.g g g
Messkriterien: - SpO2 [%], - HF [S/min.], - PEF [l/min], - zurückgelegte Strecke [m]- zurückgelegte Strecke [m]
Folie: 16Klaus Pleyer
Leistungsdiagnostik
Wir merken uns!Wir merken uns!
Zur Kontrolle eines therapeutischen Effekts auf die pLeistungsfähigkeit und Belastbarkeit des Patienten dienen uns der
6 Minuten Gehtest & FahrradergometertestG ht t V b it AVIGehtest Vorbereitung.AVI
Gehtest m. R..AVI
Folie: 17Klaus Pleyer
Die Fähigkeitsstörungund das Handicap bewertenund das Handicap bewerten
Analyse / Anforderung
Vergleich
Leistungszustandg
im Beruf / Alltag
Vergleich Ergometer
Mehrstufentest Bewertung der
Leistungsfähig-
IST Soll SchnelleRampe
keit
Di Diff
Rampe
6 Min.-Gehtest Normwerte für
tägliche LebenDie Differenz =
Ausmass der sporttherapeutischen
g
Folie: 18Klaus Pleyer
Interventionsmassnahmen
Beurteilung der maximalen SollleistungBeurteilung der maximalen Sollleistung
2,5 Watt/kg Körpergewichtminus 8% für jede Lebensdekade jenseits des 30. Lebensjahrs.
3 W tt/k Kö i ht3 Watt/kg Körpergewichtminus 10% für jede Lebensdekade jenseits des 30. Lebensjahrs.minus 10% für jede Lebensdekade jenseits des 30. Lebensjahrs.
Folie: 19Klaus Pleyer
Beurteilung der submaximalen Sollleistung
............wird dann erforderlich,wenn die Maximalfrequenz nicht erreicht wurde.
Mittels des PWC (physical working capacity)130, 150 oder 170
PWC130 : m=1,5 Watt/kg / w=1,25 Watt/kg PWC150 : m=2,0 Watt/kg / w=1,6 Watt/kg PWC170 : m=2,5 Watt/kg / w=2,0 Watt/kg
Folie: 20Klaus Pleyer
Besprechung der Zielsetzung
Di A f d d tä li hDie Anforderungen des täglichen Lebens Familienausflug
Treppensteigen
40 WATT
G
Einkaufstaschetragen
Folie: 21Klaus Pleyer
GartenarbeitKörperliche Arbeit
Leistungen des täglichen LebensSportliche Belastung entspricht einer Belastung von
• Langsamer Dauerlauf (6 km/h) ca 100 Watt genauer 1 3 Watt*• Langsamer Dauerlauf, (6 km/h) ca. 100 Watt, genauer 1,3 Watt• Langsames Schwimmen, (25-30m/Min.) 1,0 bis 1,5 Watt*• Langsames Radfahren eben, (10 km/h) ca. 0,9 Watt* ohne Gegenwind• Skiwandern in der Ebene (4 km/h) 100 Watt• Skiwandern in der Ebene, (4 km/h) 100 Watt• Volleyball 120 Watt
Alltagsbelastung entspricht einer Belastung von
• Langsames Gehen in der Ebene, (3 km/h) ca. 25 Watt, genauer 0,3 Watt*g , ( ) , g ,• Zügiges Gehen in der Ebene, (5 km/h) ca. 50 Watt, genauer 0,6 Watt*• Schnelles Treppensteigen 75 Watt• Schaufeln 75 Watt• Gartenarbeit 35 - 100 Watt
*= pro kg Körpergewicht
Folie: 22Klaus Pleyer
6 Minuten Gehtest
Zur Berechnung eines individuellen Sollwertes wird bei Gesunden häufig der Formel von Enright verwendet:der Formel von Enright verwendet:
Männer: (7,57xGrösse cm)-(5,02xAlter)-(1,76xGewicht kg) – 300m.
Frauen: (2,11xGrösse cm)-5,78xAlter)-(2,29xGewicht kg) + 667m.
Beispiel:Männer: (7,57x180cm)-(5,02x48)-(1,76x95kg)-300m = 654,44m.
The 6-min walktest: a quick measure of functional status in elderly adultsEnright PL, McBurnie MA, Bittner V, Tracy RP, McNamara R, Arnold A, Newmann ABChest 2003; 123: 387-398
Folie: 23Klaus Pleyer
Das Training der motorischen Hauptbeanspruchungsformen
AusdauerAusdauer
KraftKraft
SchnelligkeitSchnelligkeit
Flexibilität /KoordinationFlexibilität /Koordination
Folie: 24Klaus Pleyer
Vorteile des „ sanftes Krafttraining“
Die Herz-Kreislauf- und Stoffwechselbelastung ist bei
einem sanften Krafttraining deutlich geringer
Die Gefahr des Pressatmung mit ihren potentiellen
Änegativen Folgen insbesondere für Ältere und
kardiovaskulär vorgeschädigte Menschen ist bei einem
sanften Krafttraining deutlich reduziert.
Folie: 25Klaus Pleyer
Belastungsdosierung Kraftausdauer Variante Muskelaufbau Variante
Wiederholungen / Ca 15 20 und mehr Ca 6 15Wiederholungen / Intensität
Ca. 15-20 und mehr„mittel“ bis „schwer“
Ca. 6-15„mittel“ bis „schwer“
Sätze (Serien) / Umfang Anfänger: ca. 1 – 3Fortgeschrittener: ca 3 - 5 und
Anfänger: ca. 2 – 3Fortgeschrittener: ca 3 - 5 undFortgeschrittener: ca. 3 5 und
mehrFortgeschrittener: ca. 3 5 und mehr
Pause Subjektives Empfinden(ca. 1 - 3 Minuten)
Subjektives Empfinden(ca. 1 - 5 Minuten)
Bewegungsausführung / Krafteinsatz
Technisch korrektKontinuierlich, ruhigRegelmässige Atmung
Technisch korrektKontinuierlich, ruhigRegelmässige Atmung
Trainingshäufigkeit Mind. 1xpro Woche2 – 4x pro Woche (je nach Trainingszustand und –ziel)
Mind. 1 – 2xpro Woche2 – 4x pro Woche (je nach Trainingszustand und –ziel)
Trainingseffekte Verbesserung KraftausdauerFettabbau, Körperformung, Muskelaufbau / Zunahme Muskelmasse (gering),
Muskelaufbau / Zunahme Muskelmasse (stärker), verbesserte Maximalkraft (stärker), Körperformung, (g g),
verbesserte Maximalkraft (geringer)
Fettabbau,Verbesserung Kraftausdauer
Belastungsdosierung sanften Krafttraining
Folie: 26Klaus Pleyer
Belastungsdosierung sanften Krafttraining
Effekte körperlichen Trainings bei COPDErgebnisse randomisierter und kontrollierter Studien- Ergebnisse randomisierter und kontrollierter Studien -
Steigerung von maximaler Belastbarkeit, Gehstrecke undAusdauer
S i d L b li ä Steigerung der Lebensqualität
1. Lacasse, Y., et al., Cochrane Database Syst Rev, CD003793, 2002.2. Ries et al, Am J Respir Crit Care Med 2003; 167:880-8883. Casaburi et al, ARRD 143: 9 (1991), ( )4. Mador M.J., et al., Am J Crit Care Med. 2003; 168:102-1085. Man W; et al.; Am J Crit Care Med. 2003, 186:562-5676. Wijkstra et al, AJRCCM 153: 1234 (1996)6. Wijkstra et al, AJRCCM 153: 1234 (1996)7. Decramer et al,Eur Respir J 2003; 22 (Suppl.47):47-56
Folie: 27Klaus Pleyer
Effekte der Rehabilitationnd körperlichen Training bei Asthmaund körperlichen Training bei Asthma
- Ergebnisse randomisierter und kontrollierter Studien -
Pneumologische Rehabilitation Ausdauer => Symptomlinderung Ausdauer => Symptomlinderung Steigerung der Lebensqualität, Schulung => Selbstmanagement Schulung => Selbstmanagement
1. Ram F., Robinson S., Black P., Effects of physical training in asthma: a s stematic re ie Br J Sports Med 2000 34 p 162 7a systematic review. Br J Sports Med.,2000.34:p.162-7
2. Gibson P.G., Ram F.S.F., Powell H., Asthma education. Res.Medicine 2003; 97: 1036-1044
3 Gibson P G Powell H Written action plans for asthma: an evidence3. Gibson P.G., Powell H., Written action plans for asthma: an evidence-based review of the key components. Thorax 2004; 59:94-99
Folie: 28Klaus Pleyer
International akzeptierte Evidenzgrade (GOLD d t 2003)(GOLD update 2003)
Evidenzgrad
Gesteigerte körperliche Leistungsfähigkeit A
Verbesserung von Kraft und Ausdauer der Beinmuskulatur A
Reduktion von Atemnot A
Steigerung der Lebensqualität Ag g q
Abnahme COPD-assoziierte Angst und Depression A
Verbesserung von Kraft und Ausdauer der Armmuskulatur B Verbesserung von Kraft und Ausdauer der Armmuskulatur B
Verbesserung hinsichtlich des Überlebens B
Verbesserung durch Atemmuskulatur durch gezieltes Training C Verbesserung durch Atemmuskulatur durch gezieltes Training C
Besserung von psychischen Störungen C
Folie: 29Klaus Pleyer
DGP 2009Effekte eines multimodalen pulmonalen Rehabilitationsprogramms für Patienten mit schwerer COPD
Teschler,S.; Kenn,K.; Vogelmeier, C.; Teschler, H..DGP Kongress in Mannheim 2009DGP Kongress in Mannheim 2009
26 Patienten mit COPD III / IVAlter 61± 10 Jahre3-wöchige PR, mit Schulung psychosozialer Intervention sowie Kraft- und AusdauertrainingWöchentliche LuFu, 6 MWT, LQ: SF36 und CRQ Fragebögen.
Ergebnisse: 6 MWT: 1 Woche 416 ± 110m (p<0 05)6 MWT: 1 Woche 416 ± 110m (p<0,05)
2 Woche 444 ± 109m (p<0,05)3 Woche 463 ± 107m (p<0,01)
SF36: Verbesserung des mentalen normierten Summenwertes (p<0,001) CRQ: Atemnot ((p<0,01), Erschöpfung (p<0,03), Stimmung (p<0,04) LuFu: Keine Verbesserung der LuFu und subjektive Atemnot ( Borgskala)
PR verbessert die körperliche Belastungskapazität und LQ ohne das die LuFu signifikantPR verbessert die körperliche Belastungskapazität und LQ, ohne das die LuFu signifikant ändert!
Folie: 30Klaus Pleyer
Wann Dauer- und wann Intervalltraining?
Grundsätzlich ist die Dauermethode zu bevorzugen Wird die Dauermethode nicht toleriert (SpO2 <85%) ist die
Intervallmethode zu empfehlenIntervallmethode zu empfehlen.Testverfahren: Schneller Rampentest (Stufen 25 Watt, Dauer: 30 sec.)p ( , ) 70% der max. erreichten Leistung, entspricht der Intervalleistung.Intervalltraining: 2-3 Min. warm up; 30 sec. Belastung, 1 Min. Pause
Interval versus Continuous High-Intensity Exercise in Chronic Obstruktive PulmonaryInterval versus Continuous High-Intensity Exercise in Chronic Obstruktive Pulmonary Disease (A Randomized Trial)Milo Puhan, et al; Annals of Internal Medicin, Volume 145, Number 11; Dez.2006
Wann Dauer und wann Intervallmethode?Wann Dauer- und wann Intervallmethode?Zur Trainierbarkeit von Patienten mit obstruktiven AtemwegserkankungenKlaus Pleyer,, M.Weber, et al: Z.f.Physiotherappeuten 53; 2001
Folie: 31Klaus Pleyer
PhysiotherapieAtemerleichternde Stellungen
Physiotherapie
Atemtherapie– Sekretprogramm:Sekretprogramm:
• Aktive Techniken (Bewegung / Sport)
• Hilfsgeräte (Flutter VRP1 Desitin)• Passive Techniken (Heisse Rolle,
Vibrationen)Vibrationen)• Drainagelagerungen• Packegriffeg
Folie: 32Klaus Pleyer
Flutterübung
International akzeptierte Evidenzgrade (St i J At L k kh 30(9) 426 431 2004)(Steier,J. Atemw.-Lungenkrkh., 30(9): 426-431, 2004)
Evidenzgrad
Flutter VRP-1-Desitin oder RC-Cornett I a
Lippenbremse I b
PEP-Maskenatmung I b
Atemübungen II ag
Autogene Drainage II b
Drainagelagerung II b Drainagelagerung II b
Thorakale Vibrationsmassage / Perkussion III
Huffing IV Huffing IV
Atemerleichternde Körperstellungen IV
Folie: 33Klaus Pleyer
Was muss beachtet werden?
Innere Faktoren (PEF Ruhepuls Befinden) CAVE: Infekt!
Die 3 wichtigen Phasen einer effektiven sportlichen Betätigung
- Tagesform -(PEF, Ruhepuls, Befinden) CAVE: Infekt!
Äussere Faktoren (kalte Luft, Wind, Hitze und Feuchtigkeit, trockene Luft,Smog und Luftverschmutzung)- Witterungsbedingungen -Phase 1
Vorbereitung richtige Bekleidung (bequeme Sportbekleidung, Wander- oder Sportschuhe)ggf. Prämedikation Beta-2- Mimetikum)
warm up (Stretching, Gymnastik, Traben)
Vorbereitung
p (Stretching, Gymnastik, Traben)
richtige Belastung (Intensität (Pulskontrolle / PEF), Häufigkeit (3 x wöchentlich),Dauer (20 - 45 Min.), Geländewahl (flach, steil))
(tief und gleichmäßig, längere Ausatmung; Lippenbremse)AtemrhythmusPhase 2
Durchführung ( g g g g pp )
(bei Atemnot, Schwindel, Herzrasen, Brustschmerzen, Übelkeit)
cool down (Stretching, Gymnastik, Lockerungsübungen)
y
TrainingsabbruchDurchführung
(nach dem Sport die nasse Kleidung wechseln, Duschen)(Trainingsbuch, Intensität, Häufigkeit und Dauer, Befinden)
richtige Bekleidung
DokumentationPhase 3
Nachbereitung
Folie: 34Klaus Pleyer
Sporttherapie bei Kindern und Jugendlichenmit Asthma bronchiale und anderenmit Asthma bronchiale und anderen
Lungen- und Atemwegserkrankungen
Folie: 35Klaus Pleyer
Ziele des Lungensportsbei Kindern und Jugendlichen
B K l d i di id ll G Besseres Kennenlernen der individuellen Grenzen
Abbau von Unsicherheit und Angst vor der Belastung
Förderung des Gesundheitsbewußtseins und des richtigen Umgangs mit der Krankheitc t ge U ga gs t de a e t
Bessere Selbsthilfetechniken, um Atemnotsituationen zu vermeidenzu vermeiden
Verbesserung der Körperwahrnehmung und –erfahrung
Verbessertes Bewegungsverhalten (Koordination)
Folie: 36Klaus Pleyer
Anstrengungsasthmag g(exercise induced-asthma)
Bei 80 - 90% aller asthmatischen Kinder
Wäh d d h kö li h B l t Während oder nach körperlicher Belastung,am häufigsten 2-10 Minuten nach Belastung
Abklingen der Atembeschwerden nach 30 – 60 Minuten
10 -15 minütige Aufwärmphase (8 x 2Min.) schützt in der Regel vor einer Obstruktion (Schmitz-Schuhmann, M.; Matthys, H., Menz G ; Virchow Ch : Anstrenginduziertes Asthma exercise induced asthmaMenz, G.; Virchow, Ch.: Anstrenginduziertes Asthma – exercise-induced asthma, Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin, Sonderheft, Jahrgang 37, Köln, 1985, 42-48)
Folie: 37Klaus Pleyer
Anstrengungsasthma(exercise induced-asthma)
Studiedesign:
30 100 J dli h d F b ll k d i P Th l iki i 30 von 100 Jugendlichen der Fussballakademie PanoramaThessaloniki im Alter von 8 bis 13 Jahren.
zufällig ausgesucht Klinische Untersuchung Klinische Untersuchung Fragebogen zur Gesundheitsanamnese 6 Min. Lauftest (free runing test) mit Lufu durch Spirometrie (80-90% max.
HF)HF) Prä-Posttest – FEV 1 gemessen.
Ergebnisse: Sidropoulou M. et al: Anstrengungsinduziertes Asthma bei Fussballspielern Pneumologie
12 Kinder FEV1-Abfall >15% (40%)18 Kinder FEV1 Abfall <15% (60%)
Asthma bei Fussballspielern..., Pneumologie 2005; 59:238-243
FEV1-Abfall nach Lauftest:2 Min. (3); 5 Min. (1); 10 Min. (2); 15 Min. (3); 30 Min. (3)
Folie: 38Klaus Pleyer
Belastungsinduziertes Asthma bronchiale( i i d d h )(exercise induced-asthma)
Standarddiagnostik:Standarddiagnostik:
(Sub-)maximaler Belastungstest auf dem Laufband über 5 (Sub )maximaler Belastungstest auf dem Laufband über 5 Minuten
Bestimmung der Lungenfunktion vor Belastung, direkt nach Ende der Belastung sowie 3, 5,10, 15 und 20 Minuten nach der Belastungsendeder Belastungsende
Positiver Nachweis: Abfall der FEV-1 um mindestens 10% Positiver Nachweis: Abfall der FEV 1 um mindestens 10%
Folie: 39Klaus Pleyer
Die Refraktärphase bei wiederholter kö li h A tkörperlichen Anstrengung
FEV (L)
1,5
FEV1 (L)
1
0,50,5
0 A B C0 10 20 30 40 50 60 70
0
Zeit (Min )Folie: 40
Klaus Pleyer
Zeit (Min.)
Modell der sensiblen PhasenModell der sensiblen Phasen für die einzelnen koordinativen und konditionellen Fähigkeiten nach Dietrich Martinkoordinativen und konditionellen Fähigkeiten nach Dietrich Martin
Alter 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 E motorische Lernfähigkeit
OTO
RIS
CH
ENTE
Nmotorische Lernfähigkeit
Differenzierungs- u. Steuerungsfähig.akust. u. opt. Reaktionsfähigkeit
PSYC
HO
MO
KO
MPO
NE akust. u. opt. Reaktionsfähigkeit
räumliche Orientierungsfähigkeit
Rhythmusfähigkeit
ELLE
TE
NP K
Gleichgewichtsfähigkeit
Ausdauer
ON
DIT
ION
KO
MPO
NE Kraft
Schnelligkeit
Beweglichkeit
PSYC
H.-
KO
GN
IT.
KO
MP.
KO K Beweglichkeit
affekt. – kognitive Fähigkeiten
Lernantrieb
Folie: 41Klaus Pleyer
P K Lernantrieb
Pleyer, K., U.Kaiser, N.Schäfers, M.Schmitz im September 1998Sommercamp 1998Sommercamp 1998
Erreichte Wattleistung im Verhältnis zum errechneten PWC-150
Sollwerte: weiblich: 1 6 Watt/kg u männlich: 2 0 Watt/kg
y p
Sollwerte: weiblich: 1,6 Watt/kg u. männlich: 2,0 Watt/kgnach R.Rost, H.Heck, W.Hollmann, o.J.
150
50
100
TG (w) KG (w) TG (m) KG (m)0
50
TG (w) KG (w) TG (m) KG (m)Post 108 83 151 148Prä 84 66 110 135
PWC 150 107 91 143 162
Folie: 42Klaus Pleyer
Vielen DankVielen Dankfür Ihre Aufmerksamkeit!!für Ihre Aufmerksamkeit!!
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Folie: 45Klaus Pleyer