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Implementierung der externen Qualitätssicherung in die klinischen Prozesse PD Dr. med. habil. Christina Rogalski Stabsstelle Medizinische Unternehmensentwicklung
Implementierung der externen
Qualitätssicherung in die klinischen
Prozesse
PD Dr. med. habil. Christina Rogalski
Stabsstelle Medizinische Unternehmensentwicklung
Historische Wurzeln der Qualitätssicherung
PD Dr. med. Ch. Rogalski
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Stufengerechte Qualitätssicherung
Total Quality Management (TQM)
ISO 9001:2008 Zertifizierung
Branchen-QS-System
Externe Qualitätssicherung
Expertenstandards & Leitlinien
Gesetze
Bearbeitungsaufwand
Hö
he
de
r A
nfo
rde
run
ge
n
zwangsorientiert
produktorientiert
problemorientiert
normorientiert
firmen-
umfassend
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Drei Teilkomponenten der Qualität
Qualität der Ergebnisse und
des Nutzens
Qualität der Durchführung
einer Maßnahme
Qualität der
Rahmenbedingungen
Ergebnisqualität
Prozessqualität
Strukturqualität
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Komplexe Prozesse im Krankenhaus beurteilen…
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…und der Versuch einer strukturierten Darstellung
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Ablauf der externe Qualitätssicherung
Anknüpfungspunkte der Kliniken
1.
Ergebnisberichte
http://www.qb-saarland.de/uploads/images/Grafiken/Strukturierter-Dialog/SD-Ablauf.jpg
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1. Dokumentation der Daten der externen
stationären Qualitätssicherung I
• Möglichst zeitnah
• In die klinischen
Prozesse integriert
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1a. Dokumentation der Daten der externen
stationären Qualitätssicherung II
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1a. Dokumentation der Daten der externen
stationären Qualitätssicherung III
• Viele
Daten
werden mit
viel
Aufwand
erfasst
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1b. Güteprüfung der Daten vor dem Versand
• Plausibilitätsprüfungen bereits während der Eingabe sorgen
für eine korrekte Datenerfassung, Auffälligkeiten werden
sofort signalisiert
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Schaffung eines riesigen Datenfriedhofs ….
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Ablauf der externe Qualitätssicherung
Anknüpfungspunkte der Kliniken
2.
Ergebnisberichte
http://www.qb-saarland.de/uploads/images/Grafiken/Strukturierter-Dialog/SD-Ablauf.jpg
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2. Strukturierter Dialog
Aktivitäten im Krankenhaus
• Aktenrecherche, Dokumentation etc. viele Monate nach der
Entlassung des Patienten
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Ablauf der externe Qualitätssicherung
Anknüpfungspunkte der Kliniken
3. Ergebnisberichte
http://www.qb-saarland.de/uploads/images/Grafiken/Strukturierter-Dialog/SD-Ablauf.jpg
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3. Viel später…
Zeisigwaldkliniken BETHANIEN Chemnitz
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Deming-Zyklus und kontinuierliche Verbesserung
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Kontinuierlicher Verbesserungsprozess am Beispiel
externer Qualitätssicherung I
PLAN
• Vorgehen zur externen Qualitätssicherung ist gesetzlich
festgelegt, intern Krankenhausprozesse etabliert
DO
• Dokumentation der externen Qualitätssicherung
entsprechend den Vorgaben
• Durchlaufen des EQS-Prozesses (Datenabgabe,
Strukturierter Dialog, Bericht erhalten)
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Kontinuierlicher Verbesserungsprozess am Beispiel
externer Qualitätssicherung II
CHECK
• Sichtung der Berichte
• Besprechung auffälliger Ergebnisse in Qualitätszirkeln
• Diskussion auffälliger Patienten in Mortalitäts- und
Morbiditätskonferenzen
Häufig zeitnah im Behandlungszusammenhang und nicht erst
nach Erhalt des Berichts ! Auch andere Tracer als EQS
• Bewertung in den Management-Reviews
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Kontinuierlicher Verbesserungsprozess am Beispiel
externer Qualitätssicherung III
ACT
• Arbeitsgruppen für Verbesserungsprojekte
• Produktumstellungen
• Weiterbildungen
• Qualitätsverbesserung
• ggf. medienwirksame Kommunikation positiver Ergebnisse
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Implementierung im Krankenhaus - das Münchener Modell
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… alle Jahre wieder
PD Dr. med. Ch. Rogalski
22
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
23 PD Dr. med. Ch. Rogalski
