Die topographische Anatomie derEllenbeuge und daraus resultierendeShuntanlagemöglicheiten6. Symposium DialyseshuntchirurgieHotel Elephant, Weimar 29.11.2013
D. Döbrich, Th. Röder
Helios Klinik Blankenhain
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Die topographische Anatomie in der Ellenbeuge
Wunsch Wirklichkeit
Anatomie der Ellenbeuge, D. Döbrich, 29.11.2013 HELIOS Klinik Blankenhain
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Die topographische Anatomie in der Ellenbeuge
Anatomie der Ellenbeuge, D. Döbrich, 29.11.2013 HELIOS Klinik Blankenhain
Schünke, M., Prometheus- AllgemeineAnatomie und Bewegungssystem , Stuttgart:Thieme, 2011.
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Topografische Anatomie in der Ellenbeuge
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Unsere Nomenklatur der Venen in der Ellenbeuge
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V. basilica brachii
Hiatus basilicus
V. basilica antebrachii
V. mediana basilica
V. cephalica brachii
V. mediana cephalica
V. mediana cubiti
V. anastomotica(perforans)
V. cephalica antebrachiimedialis
V. cephalica antebrachiilateralis
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Unsere Nomenklatur der Venen in der Ellenbeuge
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Topografische Anatomie der Venen in der Ellenbeuge
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Topografische Anatomie der Venen in der Ellenbeuge
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Anatomische Variationen der Venen in der Ellenbeuge
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Schünke M., Prometheus- AllgemeineAnatomie und Bewegungssystem ,Stuttgart: Thieme, 2011.
Sobotta, J., Atlas der Anatomie des Menschen- Kopf, Hals,obere Extremität, Haut, München: Urban und Schwarzenberg,1988.
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Anatomische Variationen der Venen in der Ellenbeuge
Anatomie der Ellenbeuge, D. Döbrich, 29.11.2013 HELIOS Klinik Blankenhain
Leitschick.M., "Die topographische Anatomie der Cubitalvenen in Beziehung zur Bluttransfusion nach Oehlecker,"Deutsche Zeitschrift für Chirurgie, 1926, 142 - 144.
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Anatomische Variationen der Venen in der Ellenbeuge
Anatomie der Ellenbeuge, D. Döbrich, 29.11.2013 HELIOS Klinik Blankenhain
Yamada, K.; Yamada, K.; Katsuda, I.; Hida, T., "Cubital fossa venipuncture sites based on anatomical variations andrelationships of cutaneous veins and nerves," Clinical anatomy (New York, N.Y.), 2008, 307-13.
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Anatomische Variationen der Arterien in der Ellenbeuge
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Lippert, Herbert und Pabst, Reinhard, ArterialVariations in Man- Classification and Frequency,München: J. F. Bergmann Verlag, 1985.
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Anatomische Variationen der Arterien in der Ellenbeuge
Anatomie der Ellenbeuge, D. Döbrich, 29.11.2013 HELIOS Klinik Blankenhain
Lippert, Herbert und Pabst, Reinhard, Arterial Variations in Man-Classification and Frequency, München: J. F. Bergmann Verlag, 1985.
persistierende superfizielle A. brachialis in 13%
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Anatomische Variationen der Arterien in der Ellenbeuge
Persistierende superfizielleA. brachialis
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Anatomische Variationen der Arterien in der Ellenbeuge
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Lippert, Herbert und Pabst, Reinhard, ArterialVariations in Man- Classification and Frequency,München: J. F. Bergmann Verlag, 1985.
persistierende superfizielle Arterien am Unterarm in 8%
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Anatomische Variationen der Arterien in der Ellenbeuge
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persistierende A. mediana in 8%
Lippert, Herbert und Pabst, Reinhard, ArterialVariations in Man- Classification and Frequency,München: J. F. Bergmann Verlag, 1985.
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Traumatische oder pathogenetische Alterationen derepifaszialen Venen in der Ellenbeuge
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Blutentnahmen Venenverweil-kanülen
Thrombo-phlebitiden
StenosenStrikturen
Obliterationen
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Grundsätzliche Überlegungen vor Anlage der Anastomose -Abflusswege
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18Anatomie der Ellenbeuge, D. Döbrich, 29.11.2013 HELIOS Klinik Blankenhain
Grundsätzliche Überlegungen vor Anlage der Anastomose -Shuntentwicklungsmöglichkeiten
• Vorverlagerungen
- V. basilica
- V. cephalica bei Adipositas
• PTFE-Implantation
- Als Krückstockloop auf bereits punktierte Venen
- Als neuer Loop auf die entwickelte V. basilica oder auf entwickeltetiefe Venen
- Als Straight zur Überbrückung segmentaler Hypoplasien
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Shuntanlagemöglichkeiten in der Ellenbeuge –unser Vorgehen
KlinischeUntersuchung
UltraschallPräparation
Entscheidung überLokalisation und Form
der AnastomoseDurchführung der
Anastomose
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Shuntanlagemöglichkeiten
A. radialis
V. cephalicaantebrachii med.
V. perforans
…
A. brachialis
V. perforans
V. mediana cephalica
V. mediana basilica
V. basilica antebrachii
…
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A. radialis - V. cephalica antebrachii - Shunt
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A. brachialis - V. anastomotica - Shunt (Gracz)
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A. brachialis - V. mediana cephalica - Shunt
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A. brachialis - V. mediana basilica - Shunt
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A. brachialis - V. basilica antebrachii - Shunt
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Persistierende superfizielle A. brachialis
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Mögliches Vorgehen bei persistierender superfiziellerA. brachialis
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Mögliches Vorgehen bei persistierender superfiziellerA. brachialis
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