Das radiologische,digitale-ABV-Quiz

Ingo Honnef, Thun für 11/19

Fall Nr. 1

71 jähriger Patient: lumbale Rückenschmerzen

Fall Nr. 1

71 jähriger Patient: lumbale Rückenschmerzen

Fall Nr. 1

71 jähriger Patient: lumbale Rückenschmerzen: spinale Lipomatose

seltene Ursache für Beschwerden in Form einerMyelopathie, Radikulopathie oder neurogenen Claudicatio

assoziiert mit systemischer Steroidtherapien, primärem Cushing, Übergewicht

wegen Adipositas-Tendenz zunehmend

Fall Nr. 2

83 jähriger Patient: St.n. Sturz. Schulterschmerzen: Pathologie?

Fall Nr. 2

Luxatio erecta oder inferiore Luxation mit Hill-Sachs-Läsion und ossärer Bankart

Fall Nr. 2

Luxatio erecta oder inferiore Luxation

selten (1%)Arm blockiert, eine Adduktion ist nicht möglichbis zu 60% können eine neurogene

Dysfunktion aufweisen

häufigste Luxation: anterior ca. 94%dorsal ca. 5%

Fall Nr. 3

79-jähriger Patient. Frage nach anatomischer Besonderheit…

Fall Nr. 3

79-jähriger Patient.

Fall Nr. 3

79-jähriger Patient.

abnormaler Abgang des Oberlappenbronchussehr selten 0.1-2%rechter OL-Bronchuszumeist asymptomatischOL-Pneumonie möglich

Pig-bronchus: wenn der gesamte OL versorgt wird

hier: «displaced type»

Fall Nr. 4

15-jähriger Patient mit Hodenschwellung links.

rechts

Fall Nr. 4

15-jähriger Patient mit Hodenschmerzen links.

Appendix testis«Hydatide Morgagni»am Oberpol des Hodensnormale Grösse 1-4 mmResiduum des Ductus paramesonephricus (Müller-Gang)

Gefahr der Torsion (dann vergrössert: > 6 mm)

Fall Nr. 5

57-jährige Patientin mit Atemnot: Lungenembolie?

Fall Nr. 5

57-jährige Patientin mit Atemnot: Lungenembolie? Karzinoid des linken Hauptbronchus.

3.-7. Dekade, zumeist 45.jährig60% liegen zentralZufallsbefundselten verbunden mit einem Karzinoid-Syndrom

flush

Diarrhoekardiale SymptomeBronchospasmus/Asthmaanfall

breites Spekturm: low grade bis aggressiv atypischSegmentresektion des Bronchus und LK-Entfernung

Fall Nr. 6

40-jährige Patientin: Dyspnoe

Fall Nr. 6

40-jährige Patientin: deutliche Trichterbrust (Pectus excavatum)

Fall Nr. 6

40-jährige Patientin: deutliche Trichterbrust (Pectus excavatum)

fehlende rechte Herzkonturvermeintliche Kardiomegaliekonsekutive horizontale Stellung

der dorsalen Rippen

Fall Nr. 6

40-jähirge Patientin: deutliche Trichterbrust (Pectus excavatum)

fehlende rechte Herzkonturvermeintliche Kardiomegaliekonsekutive horizontale Stellung

der dorsalen Rippen

genetisch bedingt, 35% familiäre Häufungkann Leistungsminderung bewirkenkosmetische, psychosoziale Problematik

Fall Nr. 7

66-jähriger Patient mit Kopfschmerzen: Blutung, anderes?

nativ

iv KM

Fall Nr. 7

66-jähriger Patient mit Kopfschmerzen

Fall Nr. 7

66-jähriger Patient mit Kopfschmerzen

Fall Nr. 7

66-jähriger Patient mit Kopfschmerzen: Sinusvenenthrombose

betroffen sind hier:Sinus sagitalis superiorSinus transversus rechtsSinus sigmoideus rechts

variable Klinik:Kopfschmerzen 53%Epileptische Anfälle 48%Hemi-, Quadri-, Paraplegie 48%Sehstörungen 25%Halssteifigkeit 18%

Risikofaktoren:Schwangerschaft/ PilleDehydratationGerinnungsstörungenPankreatitis

Fall Nr. 7

66-jähriger Patient mit Kopfschmerzen: Sinusvenenthrombose

native Zeichen:

Cord sign: hyperdenser Sinus

in T1 ohne KM hyperintensesGefäss

Fall Nr. 7

66-jähriger Patient mit Kopfschmerzen: Sinusvenenthrombose

nach KM-Zeichen:

Aussparung des Sinus

betonte perifokale Venen

Fall Nr. 8

66-jährige Patientin mit Nachsorge-Untersuchung nach CA: Zufallsbefund (den Dr. Zehnder sicher sehen würde)?

Fall Nr. 8

66-jährige Patientin mit Nachsorge-Untersuchung nach CA. Zufallsbefund?

Fall Nr. 8

66-jährige Patientin mit Nachsorge-Untersuchung nach CA. Zufallsbefund?

persistente A. sciatica rechts

0.05% der Populationbei Auftreten in 20% bilateralre > liwenn symptomatisch, dann PAVK-likeCowie´s Zeichen: fehlender Femoralis-Puls

bei tastbarem Poplitea-Puls

Fall Nr. 9

31-jährige Patientin. Bauchschmerzen: Pathologie(n)? St.n. Magenbypass!

Fall Nr. 9

31-jährige Patientin. Bauchschmerzen

St.n. Magenbypass

Aszites?Ileus?Perforation?gestaute Gefässe?

Bride?

innere Hernie

Fall Nr. 10

81-jährige Patientin: Neurologische Problematik: welche Seite? Was könnte es sein?

Fall Nr. 10

Perfusionsgrundlagen

Erfassung des KM-Anstroms und –Abstroms

4te Generation

bis 16 cm Abdeckung

keine Tischverschiebung

DLP («erträglich») bis 3fache

Fall Nr. 10

Perfusionsgrundlagen

Erfassung des KM-Anstroms und –Abstroms

4te Generation

bis 16 cm Abdeckung

keine Tischverschiebung

DLP («erträglich») bis 3fache

Fall Nr. 10

Perfusionsgrundlagen

2010 gab es eine Publikation über gewisse Risiken der Perfusionsbildgebung …

Fall Nr. 10

Perfusionsgrundlagen

2010 gab es eine Publikation über gewisse Risiken der Perfusionsbildgebung …

Fall Nr. 10

Perfusionsgrundlagen

2010 gab es eine Publikation über gewisse Risiken der Perfusionsbildgebung …

Fall Nr. 10

81-jährige Patientin: Neurologische Problematik: welche Seite? Was könnte es sein?

TTP: time to peak rCBV: cerebral blood volume

Fall Nr. 10

81-jährige Patientin: Neurologische Problematik: welche Seite? Was könnte es sein?

Media-Ischämie rechts mit Penumbrabei hochgradiger Abgangsstenose ACI re

missmatch

Fall Nr. 11

79-jähriger Patient mit Bauchschmerzen.

Fall Nr. 11

79-jähriger Patient mit Bauchschmerzen.

Sigmavolvulus

whirlpool-signmit 60% häufigster Volvulusje nach Region bis Inzidenz > 5% (Afrika/Asien)

Fall Nr. 12

22-jährige Patientin mit Bauchschmerzen: Verdachtsdiagnose? Nächster Schritt?

Fall Nr. 12

22-jährige Patientin mit Bauchschmerzen: Verdachtsdiagnose? Nächster Schritt?

Fakten:

Aszitesmesenteriale Fettgewebsalteration: omental cake?kein abgrenzbarer Tumor in abdominekeine Metastasen

Verdachtsdiagnose? Peritonealkarzinomatose bei CUP

Fall Nr. 12

22-jährige Patientin mit Bauchschmerzen: Verdachtsdiagnose? Nächster Schritt?

nächster diagnostischer Schritt:

zu wenig Aszites für eine problemlose Aszites-Punktion-> Laparoskopie

Fall Nr. 12

22-jährige Patientin mit Bauchschmerzen:

Peritonealtuberkulose

Inzidenz 0.1-0.7%Mortalität 17%

in Verbindung mit einer C2-Zirrhose bis 73%

im CT keine charakteristischen Befunde

DD PeritonealkarzinomatoseDD EndometrioseDD abdominelles Mesotheliom

Fall Nr. 13

32-jährige Patientin mit Knietrauma

Fall Nr. 13

32-jährige Patientin mit Knietrauma: partieller Abriss des Hoffa-Fettkörper, traumatisierte Patellarsehne

Fall Nr. 14

62-jähriger Patient mit Kopfschmerzen

Fall Nr. 14

62-jähriger Patient mit Kopfschmerzen

13.06.

14.06.

24.06.

Fall Nr. 14

62-jähriger Patient mit Kopfschmerzen

Herpes-Encephalitis

humanes Herpesvirus (1/2)primäre Infektion durch Schleim-

haut via N. olfactorius o. N. trigeminus

sekundär durch Reaktivierung, ausgehend vom Ganglion trigeminale

nekrotisierend, hämorrhagisch

Aciclovir iv

hohe Letalitätmit Therapie: 10-20%ohne Therapie: 70-80%