INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Anatomie - Physiologie - Jod
E. Petnehazy
Schilddrüsenambulanz der Internen Abteilung
Barmherzigen Brüder Graz-Eggenberg
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Schilddrüsen-Palpation
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Sonographie
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Sonographie
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Sonographie
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Sonographie
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Erkrankungen der Schilddrüse
Gestörte Funktion
Gestörte Morphologie/Struktur
DIAGNOSE der zugrundeliegenden
Erkrankung
Therapie
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Embryologie
• Aus dem Entoderm der Schlundtasche
• In der 7. SSW Wanderung nach kaudal
• Anfangs mit Ductus Thyreoglossus mit Zungengrund
verbunden
• Im gesamten Verlauf dystopes Schilddrüsengewebe
möglich
• Lobus Pyramidalis: Kaudaler Rest
• Nebenschilddrüsen aus 3. und 4. Schlundtasche
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Aus: Zettinig, Buchinger: Schilddrüse – kurz und bündig, 2. Auflage 2010.
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Hafferl,Thiel
Schmetterlingsförmig
Vor und beiderseits der
Trachea
Dicht unterhalb des
Kehlkopfes
2 Lappen durch Isthmus
verbunden
Anatomie
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Histologie
O.Bucher 10.Auflage
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Histologie
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Labor:(F)T4: Normwert(F)T3: Normwert
TSH: Normwert
Hormoneller Regelkreislauf
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Schilddrüsenfunktion
• TSH ist der sensitivste Parameter für eine
Schilddrüsenfunktionsstörung
• Ein normales TSH schließt beim Screening eine
Schilddrüsenfunktionsstörung praktisch aus
• Schilddrüsenhormone: T4 und T3
• Schilddrüsen-Antikörper: TPO-Ak, Tg-Ak, TRAK
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Thyreoglobulin
Als Tumormarker nur bei:
thyreoidektomierten (radiojodtherapierten) Patienten im Rahmen der Tumornachsorge bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen
DD: V.a Hyperthyreosis factitia
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Freie Hormone
Verhältnis fT3 zu fT4 in Plasma 1:100
Tetrajodthyronin (T4) = Thyroxin = Depothormon
Trijodthyronin (T3) = biologisch aktives Hormon
T3 10-fach höhere Stoffwechselwirkung als T4
Trijodthyronin zu 80% extrathyreoidal durch
Dejodinasen aus Thyroxin
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Hormonproduktion
• Na-Jodid Symporter: aktiver Transport von Jodid aus dem Blut in den Thyreozyten (Jodination)
• TPO katalysiert Oxydation Jodid zu Jod und Einbau ins Thyreoglobulin
• Mono / Di – Jodthyrosin werden ins Follikellumenabgegeben
• Aus 2 Molekülen Dijodthyrosin entsteht T4 (Thyroxin)
• TSH regulierte Ausschüttung ins Blut
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Hormone
T3 und T4 zu >99% proteingebunden
HWZ von T4 im Plasma 7 Tage
Wichtigstes Transportprotein TBG (Thyroxin
bindendes Globulin)
Nur die freien Hormone biologisch wirksam
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Schilddrüse und Jod
Für die gesunde Schilddrüse ist das essentielle Spurenelement wichtig
Bei Autoimmunerkrankungen sollte Jod gemieden werden
Absolute Jodkarenz bei funktioneller Autonomie, sowie SD Karzinomen vor RJ Therapie
Schilddrüsenblockade mit Perchlorat bei erhöhtem Risiko einer jodinduzierten Hyperthyreose vor Jodexposition
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Schilddrüsenblockade
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Schilddrüse und Jodbedarf
Gesetzliche Prophylaxe: 1963 10 mg/kg
1990 Erhöhung auf 20 mg/kg
1999 Modifizierung 15-20 mg/kg
Täglicher Jodbedarf:
Neugeborene 40 – 90 g
Kinder/Jugendliche 90 – 120 g
Ab 15. Lj 150 g
Schwangerschaft und Stillperiode: 200-250 g
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Jodprophylaxe
Österreich jahrhundertelang Jodmangelgebiet
Seit Jodprophylaxe deutlicher Rückgang der
Struma-Häufigkeit
Veränderung des biologischen Verhaltens der
Schilddrüsenkarzinome
(wesentlich bessere
Prognose)
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Jodprophylaxe
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Jodgehalt der Milch
46 45
7276
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Winter Sommer
µg
Jo
d/L
ite
r
Biomilch
Milch
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Elimination des Jodmangels
Kriterium Jodharnkonzentration
Median > 100 µg/l
i.e. 50% > 100 µg/l
< 20% der Proben < 50 µg/l
WHO 1994
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Häufigkeitsverteilung der Jodausscheidung1996
%
50
40
30
20
10
0
n = 5022
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Tagesbedarf Jod
Erwachsene: 150 µg
Schwangere und Stillende: 250 µg
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Jodtabletten
Ist in Österreich die Jodtherapie sinnvoll?
Nein! Eine generelle zusätzliche Jodzufuhr ist
derzeit in Österreich nicht erforderlich.
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Jodbedarf in der Schwangerschaft
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
geforderte tägliche Jodzufuhr:
gebährfähiges Alter: 150 µg
Schwangere und Stillende: 200-250 µg
Jodquellen:
Milch und Milchprodukte
Meeresfisch
jodhältiges Mineralwasser
Nahrungsergänzungsmittel
Jodbedarf in der Schwangerschaft
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Nahrungsergänzungsmittel
150 µg Jod
100 µg Jod
INSTITUT FÜR SCHILDDRÜSENDIAGNOSTIK UND NUKLEARMEDIZINÄrztlicher Leiter: Dr. med. Wolfgang Buchinger
www.schilddrueseninstitut.at | Tel: 03112 385 30 | Business Park 2, A-8200 Gleisdorf
Nahrungsergänzungsmittel
kein Jod