Was tun, wenn die

Prostata wächst?

Schneider / Rödder / Neumann

Urologische Gemeinschaftspraxis Winsen

Sehr geehrte Patientinnen, sehr geehrter Patient! Wir sind eine große urologische Gemeinschaftspraxis in Winsen (Luhe) mit angeschlossenen Belegbetten im Krankenhaus Salzhausen. Unser gemeinsames Ziel ist es, Ihnen einerseits eine kompetente Beratung, Diagnostik und Therapie in unserer modernen Praxis zu bieten, andererseits aber auch, falls erforderlich, eine stationäre Behandlung ohne Arztwechsel in unserer Beleg-Klinik zu ermöglichen. Die Ausstattung unserer Praxis, das kompetente medizinische Personal und ein freundliches Ambiente tragen dazu bei, dass Sie sich bei uns gut aufgehoben fühlen. Die Zulassung als "onkologisch verantwortlicher Arzt" durch die Kassenärztliche Vereinigung und die Zusatzbezeichnung "Medikamentöse Tumortherapie" durch die Ärztekammer gibt Ihnen besondere Sicherheit in Fragen zur Diagnostik und Therapie aller urologischen Tumore. Ebenso mit andrologischen Fragen sind Sie bei uns richtig.

Gemeinschaftspraxis für

Urologie, Andrologie & Tumortherapie

Besuchen Sie uns im Internet: www.urologie-winsen.de

Unsere Leistungen! Ein großer Vorteil einer Gemeinschaftspraxis ist das breitgefächerte Wissen. Als dreiköpfiges Ärzteteam bilden wir das gesamte Spektrum der Urologie ab und ermöglichen unseren Patienten eine schonende und effektive Behandlung - mit größter Sorgfalt und aktuellem Fachwissen. Dabei ist ein besonderer Schwerpunkt unserer Arbeit die operative Behandlung in unserer Belegabteilung im Krankenhaus Salzhausen. Hier können auch alle Formen urologischer Chemotherapie durchgeführt und eine Überwachung der Patienten sichergestellt werden. Unsere Praxis und die Belegabteilung sind mit modernem diagnostischen und therapeutischen Instrumentarium ausgestattet. So können wir Ihnen eine Vielzahl spezifischer Untersuchungsverfahren anbieten. Röntgen, Endoskopie, Urodynamik, Duplex- Ultraschall, Photodynamische Diagnostik (PDD) und Lasertechnik zählen ebenso dazu wie die mobile Stoßwellenlithotripsie zur schnittfreien Entfernung von Nierensteinen (ESWL) und auch die Schlüssellochchirurgie (Laparoskopie) als modernes Operationsverfahren.

Rödder Schneider Neumann

Landkreis Harburg (248.000 Einwohner)

Krhs. Buchholz

Krhs. Winsen

Kooperatives Belegarztwesen

Urologische

Gemeinschaftspraxis 3 Belegärzte

Ambulante Operationen, Onkologie

Was ist die Prostata? Die Prostata (Vorsteherdrüse )gehört zu den

männlichen Geschlechtsorganen

Sie befindet sich unterhalb der Blase, dahinter liegt der Enddarm

Durch die Prostata verläuft die Harnröhre

Funktion der Prostata Die Prostata, auch Vorsteherdrüse genannt, ist eine Drüse, welche zusammen mit den dahinter liegenden Samenblasen den Großteil der Samenflüssigkeit produziert

Vergrößerung der Prostata Die Prostata vergrößert sich im Laufe des Lebens durch eine vermehrte Teilung der Prostatazellen. Die Teilung ist eine gutartige Vergrößerung und hat keinen Zusammenhang mit Prostatakrebs

Wann wächst die Prostata? Nur bei alten Männern ?

30?

40?

50?

60? 70?

Warum gibt es die Prostatavergrößerung? … bisher keine plausible Theorie

Wen betrifft die

Prostatavergrößerung? Ein zunehmendes Vorkommen bereits ab 35

Jahren

Mit jedem Lebensjahrzehnt steigt das Vorkommen etwa um 15%

Klinische Relevanz?

Nicht jede Prostatavergrößerung (BPH)ist klinisch bedeutsam (Beschwerden, (LUTS))

Klinisch relevante BPH etwa bei 10-20% bei 50-59 J.

Klinisch relevante BPH etwa bei 20-35% bei 60-79 J.

Welche Symptome? Abgeschwächter Harnstrahl

Es dauert länger bis die Blase leer ist.

Startschwierigkeiten

Welche Symptome noch?

Nachträufeln

Restharngefühl

Erhöhte Frequenz: Man muss häufiger zur Toilette

Harndrang: Die Toilette muss schnell aufgesucht werden

Weitere Symptome?

Inkontinenz: Urin geht ohne Kontrolle ab

Nächtliches Wasserlassen (Nykturie)

Welche Komplikationen?

Akuter Harnverhalt

Die Blase kann nicht mehr entleert werden, die Blase muss mittels eines Katheters entleert werden.

Welche Komplikationen noch?

Entzündungen

Durch unvollständige Blasenentleerung ideale Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien

Weitere Komplikationen?

Blasensteine

Durch den Restharn bilden sich Steine, welche aufgrund der Prostatavergrößerung nicht herausgespült werden können und deshalb in der Harnblase größer werden

Noch weitere Komplikationen?

Blasen- und Nierenschädigung

Durch den Druck und die starke Füllung bilden sich Muskelstränge (Trabekel) in der Blase und der Urin staut sich bis zu den Nieren auf.

Diagnostik

Anamnese (Durch das Gespräch mit dem Arzt lassen sich die Symptome gut einteilen und so Aufschluss über das Ausmaß der Beschwerden gewinnen)

Standardisierte Fragebögen unterstützen dabei die Anamnese (z.B.: IPSS)(Am Ende der ausgelegten Broschüre)

Miktionsprotokoll

Diagnostik

Durch die rektale Untersuchung lässt sich gut die Größe und die Konsistenz der Prostata abschätzen.

Gutartige Vergrößerung, Krebsverdächtige Areale, Entzündungen lassen sich zum Teil durch das Tasten voneinander abgrenzen

Diagnostik

Urinuntersuchung

Entzündungszeichen und Blutbeimengungen werden untersucht. Auch sonstige Erkrankungen, wie Diabetes zeigen sich im Urin

Diagnostik

Ultraschall

Im TRansrektalen UltraSchall (TRUS) lässt sich die Größe und Beschaffenheit der Prostata bestimmen.

Im Ultraschall vom Bauch lassen sich die Nieren und die Blase beurteilen, sowie der Restharn bestimmen

Diagnostik

Blutuntersuchung

PSA: Vor allem hilfreich in der Unterscheidung zwischen gutartiger Vergrößerung und Prostatakarzinom (Für sich alleine gesehen keine vollständige Aussagekraft, im Zusammenhang mit den anderen Ergebnissen für den Urologen eine gute Unterstützung)

Diagnostik

Harnstrahlmessung (Uroflowmetrie) Durch Wasserlassen in einen Trichter mit spezieller Messvorrichtung lässt sich die Harnstrahlstärke messen und in einer Kurve darstellen

Behandlung

Nicht-operativ (konservativ)

Operativ

Die konservativen Behandlungen sind den operativen vorangestellt

Nur bei Fortschreiten der Beschwerden unter konservativer Therapie oder Nicht-Ansprechen folgen operative Maßnahmen

Pflanzliche Therapie

Verschiedene pflanzliche Produkte auf dem Markt

(z.B. Kürbiskerne, Brennnesselwurzeln, Sägezahnpalmenfüchte)

Wirkung in Studien nicht bewiesen

Kosten werden von den Krankenkassen nicht übernommen

Medikamentöse Therapie

Alpha-Blocker (z.B. Tamsulosin)

Rasche Linderung von Miktionsbeschwerden, hauptsächlich durch Entspannung der glatten Muskulatur im Bereich des Blasenhalses

Nebenwirkungen: Kreislaufprobleme, Schwindel durch Senkung des Blutdruck

Medikamentöse Therapie

5-Alpha-Reduktase-Hemmer

Verkleinerung der Prostata durch Hemmung von Hormonen, die für das Wachstum verantwortlich sind

Wirkeintritt nach 2-6 Monaten

PSA-Wert kann unter der Therapie um bis zu 50% verringert sein

Sinnvoll vor allem bei großem Prostatavolumen

Nebenwirkungen: Potenzstörung (meist vorrübergehend), generelle Beschwerden durch Hormonabfall

Medikamentöse Therapie

Kombination aus Alpha-Blocker und 5-Alpha-Reduktase-Hemmer

In Studien gute Ergebnisse für die Kombination beider Medikamentengruppen

Beste Möglichkeit der konservativen Therapie

Medikamentöse Therapie

Anticholinergika

Wirken auf die Drangsymptomatik, vorsichtiger Einsatz mit enger Indikation, da die Blase durch dieses Medikament beruhigt wird und deshalb das Wasserlassen zusätzlich erschwert wird.

Restharnkontrolle beim Urologen!

Operative Therapie

Indikation bei Komplikationen oder zunehmendem Leidensdruck unter konservativer Therapie

Verschieden Verfahren, deren Gemeinsamkeit es ist, den Abfluss mechanisch wieder herzustellen durch Gewebeabtrag

Operative Therapie

Transurethrale Elektro- Resektion (TUR-P)

Laserverfahren

Offene Schnitt-Operation

Nadel-Ablation (TUNA)

Mikrowellenthermotherapie (HE-TUMT)

Stents

TUR-Prostata

Durch die Harnröhre wird durch ein spezielles Blasenspiegelungsgerät die Prostata mit einer Stromschlinge reseziert („ausgehobelt“)

Sicheres Verfahren

Gold-Standard in Deutschland

Laser-Verfahren

Verschiedene Laser stehen zur Verfügung

Unterscheidung in der Art des Gewebeabtrages:

Resektion, Enukleation, Vaporisation

Laser-Verfahren

Transurethrale Laser-Enukleation der Prostata (TULP)

Weniger Blutung

Auch bei blutverdünnenden Medikamenten

Volumina bis 100g können sicher operiert werden

Offene Operation

Große Prostatae, welche für eine TUR-Prostata zu groß sind (ab etwa 100g)

Über einen Bauchschnitt wird die Prostata mit dem Finger ausgeschält (enukleiert)

Fazit

Viele Männer haben „Prostata“

Der Urologe kann helfen

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