Lungenklinik Merheim

Wann welche Therapie?

Erich StoelbenLungenklinik Köln‐Merheim 

Lehrstuhl für Thoraxchirurgie der Universität Witten/Herdecke

Lungenklinik Merheim

Pneumothorax

Epidemiologie

Diagnostik

Behandlungsstrategie

Ambulante Behandlung

Technik

Lungenklinik Merheim

Epidemiologie InzidenzKrankenhauseinweisung:Männer: 16,7 / 100.000 EFrauen: 5,8 / 100.000 E

Lungenklinik Merheim

Epidemiologie Mortalität

Mortalitätpro Krankenhauseinweisung

15-34 55+

Männer 0,09 1,8Frauen 0,06 3,5%

Lungenklinik Merheim

Diagnostik: Röntgen-Thorax in Expiration

Lungenklinik Merheim

Epidemiologie: Hämatopneumothorax

Spontanpneumothorax 510

Hämatopneumothorax 33 (6,4%)

Notfall-OP 13

Elektive Op 20

Lungenklinik Merheim

Radiologische Details: Röntgen-Thorax

Ausdehnung des Pneumothorax korreliert mit:

Prolongierte Fistel

Rezidivrate nach kons. Beh.

Op-Rate

Lungenklinik Merheim

Radiologische Details: CT-Thorax

Lungenklinik Merheim

Radiologische Details: CT-Thorax für Op?

Lungenklinik Merheim

Behandlungsstrategie ?

Primäre Erfolgsrate

Therapiedauer

Krankenhaus

Ambulant

Schmerzen

Komplikationen

Rezidivrate

Chronische Schmerzen

Lungenklinik Merheim

Behandlungsstrategie: O2 in der Atemluft?

Erhöhung

der

Sauerstoffkonzentration

in

der

Atemluft

sinnlos?

Lungenklinik Merheim

Behandlungsstrategie: SSP und Blutpleurodese

1-2 ml Blut/kg KG: Erfolgsrate: 82% nach 20 Tagen

Lungenklinik Merheim

Behandlungsstrategie: PSP und Minocyclin-Pleurodese

Lungenklinik Merheim

Behandlungsstrategie: PSP und OP:Keilresektion vs Keilresektion plus Pleuraabrasio

VATS Segmentresektion oder Lobektomie

Lungenklinik Merheim

Behandlungsstrategie: VATS vs offene Op

Rezidivrisiko

nach

VATS-OP

höher

als

nach

offener Op

Lungenklinik Merheim

Ambulante Behandlung des Pneumothorax

Größe der Pneumothorax

Beschwerden

Verlauf

Lungenklinik Merheim

Ambulante Behandlung des Pneumothorax

Thoracic Egg

Lungenklinik Merheim

Ambulante Behandlung des Pneumothorax

Lungenklinik Merheim

Epidemiologie Reexpansionsödem

Braucht der Pat. sofort eine TD?

Lungenklinik Merheim

Technische Entwicklung

Lungenklinik Merheim

VATS‐Lobektomie und ‐Segmentresektion

Pneumothorax

RezidivKomplikationPersistenz

Risikokonstellation

AusgedehntBeschwerden

KleinKeine Beschwerden

Beobachtung(ambulant)

Drainage(ambulant)

VATS‐OPKeilresektion + Pleurektomie