CAMPUS GROSSHADERN

CAMPUS INNENSTADT

ANÄSTHESIE 02 OPZ

VOR- UND NACHTEILE EINER HOLDINGAREA AUS SICHT DER PFLEGE Theorie und Praxiserfahrung

Frank Janner

15.03.2016

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KLINIKUM DER UNIVERSITÄT MÜNCHEN®

WAS IST EINE „HOLDINGAREA“..?

Sprache- Engl. „Haltebereich“, „Wartebereich“, „Pufferbereich“

Fliegerei: Halteplatz eines Airliners; umfangreiche, standardisierte

Checklistenarbeit, danach Startfreigabe durch Tower

Krankenhaus: Präoperativer Wartebereich für Patienten,

Erstmaßnahmen am Patienten je nach Qualifikation des zuständigen

Mitarbeiters und Gegebenheiten/ Vorgaben der Abteilung

08.04.2016

Holdingarea- Vor- und Nachteile aus Sicht der Pflege Frank Janner

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WARUM..?

Ökonomische Aspekte

Innovation

Prozessoptimierung

Verkürzung von Wechselzeiten („Naht- Schnitt- Zeit“)

Zeitfenster für den Patientenabruf (bessere Integration in Abläufe

auf den Normalstationen)

Qualifizierter Krankentransportdienst

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Holdingarea- Vor- und Nachteile aus Sicht der Pflege Frank Janner

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IDEEN UND ZIELE- THEORIE

Reduktion der Wechselzeiten („Naht- Schnitt- Zeit“)

Wegfall der Transportleistung durch die Allgemeinstationen

(Qualifizierter Krankentransport durch Rettungsassistenten)

Steigerung der Kundenzufriedenheit (Patienten, Mitarbeiter,

Stationen; Krankentransportdienst)

Holdingarea & Aufwachraum („24/ 7“)

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KLASSISCHER AUFWACHRAUM

Definition DGAI (aus 1982 bzw. 1997):

Aufnahme postoperativ

Aufenthalt bis zu 4 Stunden

Verlegungskriterien gemäß „ABCD“

ausgebildetes Pflegepersonal anwesend

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PACU UND IMC

„PACU“- post anaesthesial care unit“

„IMC“- intermediate care unit

DGAI und BDA in 2011:

keine Arztpräsenz notwendig, jedoch eine rasche Verfügbarkeit

speziell ausgebildetes Pflegepersonal nötig

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PATIENTENKOLLEKTIV IN DER HOLDINGAREA

Alle präoperativen Patienten ab der 2. Stelle

Interdisziplinär (abteilungsspezifisch!)

ASA I- III/ IV

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PATIENTENKOLLEKTIV AUFWACHRAUM

Alle postoperativen Patienten, außer…

Direktverlegungen auf die Intensivstationen.

Triageplatz für intensivpflichtige Patienten…

verlängerter Aufwachraum „Übernachter“ („Überwachungs- Betten“)

Notfallpatienten

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PATIENTENKOLLEKTIV AUFWACHRAUM

Ca. 50- 60 Patienten/ 24 h (Werktags)

Hoher Anteil ICU/ IMC- Patienten

Hoher pflegerischer Aufwand

Teilweise intensiv(e)-, pflegerische Maßnahmen

Notfallversorgung

Ab 18:00 bzw. 20:00 einziger AWR

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PERSONALBESETZUNG AWR UND HOLDINGAREA

„24/ 7“, 365d/a

Werktags bis zu 10 MA in 24h geplant (bis zu 7 Schichten/ Tag)

Stammpersonal AWR (10 MA)

Ergänzung aus Anästhesiepflege (Rotation)

Stellennachberechnung läuft…

Arztpräsenz werktags von 11 bis 20:00 Uhr

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QUALIFIKATION DER MITARBEITER IM AWR

Stammpersonal (z. T. langjährige Intensiverfahrung, Stroke, IMC)

Anästhesiepflegekräfte

Fachkrankenpflegekräfte

ATA`s

Fachärzte oder facharztreife Anästhesisten

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GLIEDERUNG DES AUFWACHRAUMES

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BETTENPARKPLATZ II

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BLICK IN DEN AWR…

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HOLDINGPLÄTZE…

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AUFWACHRAUMPLÄTZE…

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STEUERSTELLE „SÜDBLICK“…

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BASISMONITORING HOLDING…

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NOTFALLEINRICHTUNGEN…

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Titel der Präsentation und Name des Redners

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BETTENPARKPLATZ I…

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ÜBERGABEPROZESS…

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REALITÄT UND PRAXISERFAHRUNG

Arbeitserleichterung für Normalstationen relativ

Mehrbelastung für Krankentransport

Arbeitsbelastung im AWR erhöht

Spitzenabdeckung im AWR schwierig

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REALITÄT UND PRAXISERFAHRUNGEN

Keine signifikante Reduktion der Wechselzeiten!!!

Personalressourcen…

Dauer der Narkoseeinleitung…

Vorbereitungen der OP- Pflegekräfte…

Patientenausleitungen…

Wartezeiten auf Operateure…

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CAVE!!!

Keine räumliche/ bauliche Trennung von Holding- und

Aufwachraumbereich!!!

Vorteil: bessere Ressourcennutzung

Nachteil: Patientenkollektiv verschwimmt!!!

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AUSBLICK IN DIE ZUKUNFT…

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THEMENLISTE FÜR DEN „AUFWACHRAUM 2017“

Weitere Verbesserung interner Abläufe…

Mitarbeiterqualifikation (Weiterbildung IMC)

Personalaufstockung zu Stoßzeiten (Zwischendienste)

Grundsätzliche Personalerhöhung (läuft…)

Notfall- und Zwischenfalltraining etablieren

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FRAGEN..?

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ZUSAMMENFASSUNG

Holdingarea zur schnelleren Verfügbarkeit des Patienten im OP

Personelle Ressourcen beachten!

Arztpräsenz 24/ 7 nicht zwingend notwendig

Logistischen Aufwand beachten!

Zuständigkeiten klären und Durchführung festlegen!

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NAME DER EINRICHTUNG.

KANN AUCH 2 ZEILIG SEIN

VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT!

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ANSPRECHPARTNER:

Frank Janner

Klinikum der Universität München

Klinik für Anästhesiologie

Operationszentrum Ebene 02

Telefon: 089 / 4400- 44253

E-Mail:frank.janner@med.uni-muenchen.de

Internet: www.klinikum.uni-muenchen.de

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