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CAMPUS GROSSHADERN CAMPUS INNENSTADT ANÄSTHESIE 02 OPZ VOR- UND NACHTEILE EINER HOLDINGAREA AUS SICHT DER PFLEGE Theorie und Praxiserfahrung Frank Janner 15.03.2016
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CAMPUS INNENSTADT
ANÄSTHESIE 02 OPZ
VOR- UND NACHTEILE EINER HOLDINGAREA AUS SICHT DER PFLEGE Theorie und Praxiserfahrung
Frank Janner
15.03.2016
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WAS IST EINE „HOLDINGAREA“..?
Sprache- Engl. „Haltebereich“, „Wartebereich“, „Pufferbereich“
Fliegerei: Halteplatz eines Airliners; umfangreiche, standardisierte
Checklistenarbeit, danach Startfreigabe durch Tower
Krankenhaus: Präoperativer Wartebereich für Patienten,
Erstmaßnahmen am Patienten je nach Qualifikation des zuständigen
Mitarbeiters und Gegebenheiten/ Vorgaben der Abteilung
08.04.2016
Holdingarea- Vor- und Nachteile aus Sicht der Pflege Frank Janner
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WARUM..?
Ökonomische Aspekte
Innovation
Prozessoptimierung
Verkürzung von Wechselzeiten („Naht- Schnitt- Zeit“)
Zeitfenster für den Patientenabruf (bessere Integration in Abläufe
auf den Normalstationen)
Qualifizierter Krankentransportdienst
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IDEEN UND ZIELE- THEORIE
Reduktion der Wechselzeiten („Naht- Schnitt- Zeit“)
Wegfall der Transportleistung durch die Allgemeinstationen
(Qualifizierter Krankentransport durch Rettungsassistenten)
Steigerung der Kundenzufriedenheit (Patienten, Mitarbeiter,
Stationen; Krankentransportdienst)
Holdingarea & Aufwachraum („24/ 7“)
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KLASSISCHER AUFWACHRAUM
Definition DGAI (aus 1982 bzw. 1997):
Aufnahme postoperativ
Aufenthalt bis zu 4 Stunden
Verlegungskriterien gemäß „ABCD“
ausgebildetes Pflegepersonal anwesend
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PACU UND IMC
„PACU“- post anaesthesial care unit“
„IMC“- intermediate care unit
DGAI und BDA in 2011:
keine Arztpräsenz notwendig, jedoch eine rasche Verfügbarkeit
speziell ausgebildetes Pflegepersonal nötig
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PATIENTENKOLLEKTIV IN DER HOLDINGAREA
Alle präoperativen Patienten ab der 2. Stelle
Interdisziplinär (abteilungsspezifisch!)
ASA I- III/ IV
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PATIENTENKOLLEKTIV AUFWACHRAUM
Alle postoperativen Patienten, außer…
Direktverlegungen auf die Intensivstationen.
Triageplatz für intensivpflichtige Patienten…
verlängerter Aufwachraum „Übernachter“ („Überwachungs- Betten“)
Notfallpatienten
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PATIENTENKOLLEKTIV AUFWACHRAUM
Ca. 50- 60 Patienten/ 24 h (Werktags)
Hoher Anteil ICU/ IMC- Patienten
Hoher pflegerischer Aufwand
Teilweise intensiv(e)-, pflegerische Maßnahmen
Notfallversorgung
Ab 18:00 bzw. 20:00 einziger AWR
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PERSONALBESETZUNG AWR UND HOLDINGAREA
„24/ 7“, 365d/a
Werktags bis zu 10 MA in 24h geplant (bis zu 7 Schichten/ Tag)
Stammpersonal AWR (10 MA)
Ergänzung aus Anästhesiepflege (Rotation)
Stellennachberechnung läuft…
Arztpräsenz werktags von 11 bis 20:00 Uhr
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QUALIFIKATION DER MITARBEITER IM AWR
Stammpersonal (z. T. langjährige Intensiverfahrung, Stroke, IMC)
Anästhesiepflegekräfte
Fachkrankenpflegekräfte
ATA`s
Fachärzte oder facharztreife Anästhesisten
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GLIEDERUNG DES AUFWACHRAUMES
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BETTENPARKPLATZ II
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BLICK IN DEN AWR…
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HOLDINGPLÄTZE…
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AUFWACHRAUMPLÄTZE…
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STEUERSTELLE „SÜDBLICK“…
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BASISMONITORING HOLDING…
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NOTFALLEINRICHTUNGEN…
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Titel der Präsentation und Name des Redners
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BETTENPARKPLATZ I…
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ÜBERGABEPROZESS…
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REALITÄT UND PRAXISERFAHRUNG
Arbeitserleichterung für Normalstationen relativ
Mehrbelastung für Krankentransport
Arbeitsbelastung im AWR erhöht
Spitzenabdeckung im AWR schwierig
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REALITÄT UND PRAXISERFAHRUNGEN
Keine signifikante Reduktion der Wechselzeiten!!!
Personalressourcen…
Dauer der Narkoseeinleitung…
Vorbereitungen der OP- Pflegekräfte…
Patientenausleitungen…
Wartezeiten auf Operateure…
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CAVE!!!
Keine räumliche/ bauliche Trennung von Holding- und
Aufwachraumbereich!!!
Vorteil: bessere Ressourcennutzung
Nachteil: Patientenkollektiv verschwimmt!!!
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AUSBLICK IN DIE ZUKUNFT…
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THEMENLISTE FÜR DEN „AUFWACHRAUM 2017“
Weitere Verbesserung interner Abläufe…
Mitarbeiterqualifikation (Weiterbildung IMC)
Personalaufstockung zu Stoßzeiten (Zwischendienste)
Grundsätzliche Personalerhöhung (läuft…)
Notfall- und Zwischenfalltraining etablieren
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FRAGEN..?
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ZUSAMMENFASSUNG
Holdingarea zur schnelleren Verfügbarkeit des Patienten im OP
Personelle Ressourcen beachten!
Arztpräsenz 24/ 7 nicht zwingend notwendig
Logistischen Aufwand beachten!
Zuständigkeiten klären und Durchführung festlegen!
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NAME DER EINRICHTUNG.
KANN AUCH 2 ZEILIG SEIN
VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT!
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ANSPRECHPARTNER:
Frank Janner
Klinikum der Universität München
Klinik für Anästhesiologie
Operationszentrum Ebene 02
Telefon: 089 / 4400- 44253
E-Mail:[email protected]
Internet: www.klinikum.uni-muenchen.de
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