Update Klinische Audits Nuklearmedizin · «ONKOLOGISCHE PET/CT» Evaluation der Pilot- Audits...

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UPDATE

KLINISCHE AUDITS

NUKLEARMEDIZIN

Fortbildung SVMTRA Fachstelle Nuklearmedizin 26.10.2019

«Zukunftsmusik?»

Bastian Trimpin Kantonsspital Aarau

ÜBERBLICK

Grundlage «Klinische Audits»

Fachkommission «klinische Audits Nuklearmedizin»

Auditoren Nuklearmedizin

Klinische Audits «onkologische PET/CT»

Evaluation der Pilotaudits

Qualitätshandbuch

Standards und Abweichungen

Fort-/ Weiterbildungspflicht

Update klinische Audits Nuklearmedizin FB „Zukunftsmusik?“ Zürich 26.10.2019 B. Trimpin

GRUNDLAGEN «KLINISCHE AUDITS»

Wozu klinische Audits?

durchschnittliche Strahlenexposition der CH- Bevölkerung aufgrund

medizinischer Anwendungen innerhalb von 15 Jahren um 40%

zugenommen

teilweise werden ungerechtfertigte Untersuchungen und Behandlungen mit ionisierender Strahlung durchgeführt (→ europäische Studien)

Klinische Audits sind keine behördlich durchgeführten Kontrollen,

sondern Begutachtungen unter Fachkolleginnen und -kollegen, auch

Peer-Reviews genannt

Hilfe zur Optimierung von Abläufen

Qualitätsstandards für nuklearmedizinischen Einrichtungen

Die Umsetzung von klinischen Audits bleibt bis Ende 2019 freiwillig. In

dieser Zeit sollen die Betriebe ihr Qualitätshandbuch entwickeln

GRUNDLAGEN «KLINISCHE AUDITS»Update klinische Audits Nuklearmedizin FB „Zukunftsmusik?“ Zürich 26.10.2019 B. Trimpin

Quelle: N. Stritt, BAG

GRUNDLAGEN «KLINISCHE AUDITS»Update klinische Audits Nuklearmedizin FB „Zukunftsmusik?“ Zürich 26.10.2019 B. Trimpin

Quelle: N. Stritt, BAG

Ab 2020 sind klinische Audits obligatorisch

Steuerungskomitee entscheidet über Auditgegenstand (Thema)

Auditzyklus: 5 Jahre (ein Betrieb kann max. alle 5 Jahre auditiert werden)

Die Strahlenschutzverordnung ist die gesetzliche Grundlage für die

klinischen Audits

Chance für Auditierte und Auditoren um hilfreiche Erfahrungen des

anderen zu nutzen

Quelle: C. Galli-Marxer, BAG

FACHKOMMISSION «KLINISCHE AUDITS

NUKLEARMEDIZIN»

Fachkommission NUK

legt unter anderem den Prüfungsinhalt, Standards und Vorlagen fest und

berät das Steuerungskomitee

Setzt sich aus Vertretern der Fachgesellschaften zusammen:

SGNM (Dr. J. Müller / Prof. K. Strobel)

SGSMP (Dr. M. Hentschel / Dr. T. Viana Miranda Lima)

SVMTRA (R. Goldmann / B. Trimpin)

AUDITOREN NUKLEARMEDIZIN

Auditoren

Setzen sich auch Vertretern der folgenden Berufsgruppen zusammen:

Nuklearmediziner (Dr. J. Müller / Prof. K. Strobel / Dr. G. Paone /

Dr. M. Wissmeyer / Dr. R. Guignard)

Medizin- Physiker (Dr. M. Hentschel / Dr. T. Viana Miranda Lima /

Dr. R. Menz / Dr. S. Gnesin / Dr. A. Schegerer)

Radiologie- Fachperson (R. Goldmann / M. Bachmann / D. Maillard /

F. Mascaro / B. Trimpin)

KLINISCHE AUDITS NUKLEARMEDIZIN

Ziele der klinischen Audits

Ionisierende Strahlung wird optimal eingesetzt:

Rechtfertigung von Untersuchungen / Behandlungen

Optimierung von Prozessen und Ressourcen

Klinische Audits überprüfen die Umsetzung / Einhaltung (Good Clinical Practice)

und helfen bei Optimierung

«ONKOLOGISCHE PET/CT»

Schwerpunkte der RFP- Auditoren

Prozessüberprüfung:

Pfad Anmeldung

Patientenvorbereitung

Untersuchung

praktischer Strahlenschutz (Strahlenschutzmittel)

Radiopharmazie (Bestellung, QC, Lagerung und Entsorgung)

Auswertung, Archivierung

Jährliche Eigenevaluation

Schwerpunkte der RFP- Auditoren

Prozessüberprüfung:

Qualitätskontrollen (Scanner, Aktivimeter)

Aus- und Weiterbildung

Zuständigkeiten

Abweichungen von standardisierten Prozessen

Schwerpunkte der Radiologie- Fachpersonen Auditoren

Fokus auf dem Patientenpfad

Auszug aus «Checkliste» der RFP- Auditoren

Organisation / Vorbereitung

Beispiel Zeitplan klinisches Audit

Auditdauer gesamt:

ca. 4-5h

Mögliche Nutzen für die auditierten Betriebe

Erhöhung der Patientensicherheit

Verbesserung Strahlenschutz für Patient und Personal

Vermeidung zu hoher Dosen (PET & CT)

Optimierung von Workflows

Austausch unter Berufskollegen (Tipps und Tricks)

Steigerung der Qualität

Vermeidung unnötiger Untersuchungen

(Strahlenbelastung, Finanzen, Verfügbarkeit)

Bestätigung guter Abläufe

Mögliche Hilfe bei Investitionsanträgen

im Bereich Strahlenschutz

Klare Definierung der Verantwortlichkeiten

Weiterbildung und Eigenevaluation

(regelmässiger Austausch im Team)

Beurteilungs- Indikatoren

Erster Eindruck bei Abteilungsbegehung

Struktur und Inhalt der SOPs

Ordnung im Hot Labor und in

den Untersuchungsräumen

Arbeitsklima / Teamspirit

Vorhandensein und Benutzung

von Strahlenschutzmitteln

Kommunikation im Team /

zwischen Berufsgruppen

Regelung der Zuständigkeiten

Regelung Notfälle

Einhaltung und Durchführung der QCs

Weiterbildungskonzept

Patientenumgang

Hygiene

Evaluation der Pilot- Audits

Ähnliche Resultate in allen Fachgebieten (Radiologie, Radio- Onkologie,

Nuklearmedizin

Von den meissten Auditierten als sehr hilfreich für Prozessoptimierung und

Reduktion der Patientendosen

Peer-to-Peer Audit wurde sehr geschätzt → Fachgespräche unter

Fachkollegen

Relevante Themen wurden angesprochen

Wenig bis kaum Überschneidungen mit anderen Audits (ISO, BAG,…)

Die meissten Empfehlungen der Auditoren wurden in den Betrieben

umgesetzt

QUALITÄTSHANDBUCH

Das Qualitätshandbuch ist ab 01.01.2020 obligatorisch

(→ Strahlenschutzverordnung Art. 43)

Vorlage / Beispiel wurde durch die Fachkommission erarbeitet

QHB auf http://www.klinischeaudits.ch/ (BAG)

Hilft bei der Vorbereitung der klinischen Audits

QUALITÄTSHANDBUCH PET/CT

Empfehlung zur Erstellung eines Qualitätshandbuchs für die Nuklearmedizin

STANDARDS UND ABWEICHUNGEN

Die Fachkommission hat ein Konzept erstellt, welches Standards für die

Durchführung onkologischer PET/CTs definiert

Diese Standards werden während den klinischen Audits überprüft

Nur bei erheblichen Abweichungen von den definierten Standards

werden die Behörden informiert

Den bisher in der Nuklearmedizin auditierten Institutionen wurden hohe

Qualität und keinerlei erhebliche Abweichungen zugesprochen

FORT-/ WEITERBILDUNGSPFLICHT

Fortbildung im Strahlenschutz

FORT-/ WEITERBILDUNGSPFLICHTUpdate klinische Audits Nuklearmedizin FB „Zukunftsmusik?“ Zürich 26.10.2019 B. Trimpin

INFORMATIONEN KLINISCHE AUDITSUpdate klinische Audits Nuklearmedizin FB „Zukunftsmusik?“ Zürich 26.10.2019 B. Trimpin

www.klinischeaudits.ch

INFORMATIONEN KLINISCHE AUDITSUpdate klinische Audits Nuklearmedizin FB „Zukunftsmusik?“ Zürich 26.10.2019 B. Trimpin

FRAGENUpdate klinische Audits Nuklearmedizin FB „Zukunftsmusik?“ Zürich 26.10.2019 B. Trimpin

Zeit für Fragen

HERZLICHEN DANK

Vielen Dank für Ihr Interesse!

www.clinicalaudits.ch

www.klinischeaudits.ch

www.auditclinique.ch

www.auditclinico.chQuelle Abbildungen: BAG (Bundesamt für Gesundheit)

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