Subkutane periphere Nervenstimulation (sPNS) bei RückenschmerzenMedtronic Pain TherapiesTM

Volkskrankheit Rückenschmerz

Rückenschmerzen in Deutschland

Frettlöh J et al. Patientenkollektiv deutscher schmerztherapeutischer Einrichtungen. Schmerz 2009, 23:576-591

Rückenschmerzen mit neuropathischer Komponente

ca. 4 % der erwachsenen, deutschen Bevölkerung leidet unter Rückenschmerzen mit einer neuropathischen Komponente1

ca. 20 % aller Rückenschmerzpatienten haben eine neuropathische Komponente1

neuropathischer Rückenschmerz verursacht 67 % höhere Behandlungskosten als nozizeptiver Rückenschmerz1

16 % der Gesamtkosten zur Rückenschmerzbehandlung werden durch Rückenschmerzen mit neuropathischer Komponente verursacht1

1. Schmidt CO et al. Eur J Pain 13 (2009) 1030 – 1035

Chronischer Rücken-Beinschmerz

• Verursacht hohe volkswirtschaftliche Kosten:

– in den USA 25 Milliarden Dollar jährlich; Kosten der Behinderung und soziale Kosten nicht inbegriffen1

– eine fünfjährige Behandlung mit konventionellen Schmerztherapien kann über 38.000 USD pro Patient kosten2

• In Europa betragen die Kosten schätzungsweise 1,7% des Bruttoinlandsprodukts.3

Quellen: 1. Frymoyer JW, Cats-Beril WL. Orthop Clin North Am 1991; 22: 263–271; 2. Segal R et al. Neurol Res 1998, 20: 391-6; 3. Van Tulder MW, Koes BW, Bouter LM. Pain 1995; 62: 233–40

Rückenmarkstimulation (SCS) bei Rückenschmerzen

Radikuläre Schmerzsyndrome können mit SCS effektiv behandelt werden. Bei chronischen Rückenschmerzen ist sie jedoch nicht immer ausreichend.1,2

Quellen: 1. Eldabe S et al. An Analysis of the Components of Pain, Function, and Health-Related Quality of Life in Patients with FBSS treated with SCS or CMM. Neuromodulation 2010; 13(3): 201-209; 2. North RB et al. SCS versus repeated Lumbosacral Spine Surgery for chronic Pain: A Randomized, Controlled Trial. Neurosurgery 2005; 56 (1): 98-107

Passende Therapieoptionen für unterschiedliche Schmerzregion

Subkutane periphere Nervenstimulation

Bei der sPNS werden über subkutan implantierte Elektroden

elektrische Impulse direkt am Schmerzort abgegeben.

Subkutane Elektrodenlage

Bevorzugte Therapie

Patienten mit Rücken- und Beinschmerzen präferieren eine Kombination aus SCS und sPNS.

Quelle: Mironer YE et al. Prospective, two-part study of the interaction between spinal cord stimulation and peripheral nerve field stimulation in patients with low back pain: development of a new spinal-peripheral neurostimulation method. Neuromodulation 2010

Abdeckung des Schmerzareals durch Programmieroptionen bei sPNS + SCS

Programm 1: SCS und sPNS unabhängig programmiert (jeweils bipolar)

Programm 2: SCS-Elektrode = Anode und sPNS-Elektrode = Kathode, (monopolar)

Programm 3: SCS-Elektrode =Kathode und sPNS-Elektrode = Anode, (monopolar)

Quelle: Mironer YE et al. Prospective, two-part study of the interaction between spinal cord stimulation and peripheral nerve field stimulation in patients with low back pain: development of a new spinal-peripheral neurostimulation method. Neuromodulation 2010

Medtronic Implantate zur subkutanen peripheren Nervenstimulation

Stabelektroden Neurostimulatoren Quad & Octad wiederaufladbar & nicht wiederaufladbar

sPNS Klinische Evidenz: Schmerzlinderung

Klinisch relevante und statistisch signifikante Linderung der Rückenschmerzen durch sPNS.1,2

Quellen: 1. Sator-Katzenschlager S et al. Subcutaneous Target Stimulation (STS) in Chronic Noncancer Pain: A Nationwide Retrospective Study. Pain Practice 2010; 10 (4): 279–286; 2. Verrills P et al. Peripheral Nerve Stimulation: A Treatment for Chronic Low Back Pain and Failed Back Surgery Syndrome. Neuromodulation 2009; 12 (1): 68–75.

Vor Implantation 3 Monate nach Implantation

sPNS Klinische Evidenz: Schmerzlinderung

Quelle: Sator-Katzenschlager S et al. Subcutaneous Target Stimulation (STS) in Chronic Noncancer Pain: A Nationwide Retrospective Study. Pain Practice 2010; 10 (4): 279–286

sPNS Klinische Evidenz: Schmerzlinderung

Klinische Studien weisen darauf hin, dass die zusätzlich zur SCS angewandte sPNS helfen kann verbliebene Rückenschmerzen zu lindern.

Quelle: Hamm-Faber TE et al. Subcutaneous Stimulation as add-on therapy to spinal cord stimulation for treatment of leg pain and/or lower back pain: 12 months results. Poster presented at NAsP & VAVP 2010

Klinische Studien weisen darauf hin, dass die zusätzlich zur SCS angewandte sPNS helfen kann verbliebene Rückenschmerzen zu lindern.

sPNS Klinische Evidenz: Schmerzlinderung

Quelle: Hamm-Faber TE et al. Subcutaneous Stimulation as add-on therapy to spinal cord stimulation for treatment of leg pain and/or lower back pain: 12 months results. Poster presented at NAsP & VAVP 2010

sPNS Klinische Evidenz: Medikamenteneinnahme

Medikamentenreduktion 3 Monate nach sPNS-

Implantation.1

Ca. 70 % der Patienten, die sPNS und SCS

erhielten konnten ihre Medikamenteneinnahme

nach 12 Monaten reduzieren.2

Quelle: 1. Sator-Katzenschlager S et al. Subcutaneous Target Stimulation (STS) in Chronic Noncancer Pain: A Nationwide Retrospective Study. Pain Practice 2010; 10 (4): 279–286; 2. Hamm-Faber TE et al. Subcutaneous stimulation as add-on therapy to spinal cord stimulation for treatment of leg pain and/or lower back pain: 12 months results. Posterpräsentation anlässlich des Niederländisch-Flämischen Schmerzmedizin-Kongresses in Veldhoven, 26. und 27. November 2010

sPNS Klinische Evidenz: Medikamenteneinnahme

89 % der Patienten gaben an, dass sie innerhalb von 12 Monaten nach Implantation ihre Schmerzmedikation reduzieren oder ganz absetzen konnten.

Quelle: Yakovlev AE et al. Peripheral nerve field stimulation in the treatment of postlaminectomy syndrome after multilevelspinal surgeries. Neuromodulation. 2011; 14:534-538. DOI: 10.1111/j.1525-1403.2011.00387.x

sPNS Klinische Evidenz: Komplikationen

In der retrospektiven Studie von Sator-Katzenschlager et al. verlief die sPNS Therapie bei 76 % der Patienten (n=111) komplikationslos.

Quelle: Sator-Katzenschlager S et al. Subcutaneous Target Stimulation (STS) in Chronic Noncancer Pain: A Nationwide Retrospective Study. Pain Practice 2010; 10 (4): 279–286

« PNFS [sPNS] has the potential to fundamentally change the way we think

about pain management »

Verrils P et al. Peripheral Nerve Field Stimulation for Chronic Pain: 100 Cases and Review of the Literature

Pain Medicine 2011; 12:1395-1405

Back-up

Medtronic Zulassung zur peripheren Nervenstimulation

• Neurostimulation zur Stimulation des peripheren Nervensystems (PNS) über perkutane Elektroden - Medtronic PNS-Neurostimulationssysteme sind für die Stimulation des peripheren Nervensystems (PNS) als Hilfsmittel zur Behandlung von chronischen, schwer zu behandelnden Schmerzen im hinteren Rumpfbereich indiziert.

• Neurostimulation zur Stimulation des peripheren Nervensystems (PNS) über chirurgische Elektroden - Medtronic PNS-Neurostimulationssysteme sind für die Stimulation des peripheren Nervensystems (PNS) als Hilfsmittel zur Behandlung von chronischen, schwer zu behandelnden Rumpf- oder Gliederschmerzen indiziert.