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Strukturierter Qualitätsbericht
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V
für das Berichtsjahr 2012
kbo-IAK-Klinikum München-Ost Standort Schwabing Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen
Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 18.02.2014 um 08:40 Uhr erstellt.
DKTIG: http://www.dktig.de ProMaTo: http://www.netfutura.de
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Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: ................................................................................................................................... 10 Link zur Homepage des Krankenhauses:............................................................................... 10 http://www.iak-kmo.de .................................................................................................................. 10 Weitere Links:......................................................................................................................... 10 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses.............................................. 11
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ....................................................... 11 Pflegedienstleitung des Krankenhauses: ............................................................................... 11 Verwaltungsleitung des Krankenhauses: ............................................................................... 11 II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird: ............................................................... 12 IK-Nummer des berichtenden Standorts: ............................................................................... 12 260911809................................................................................................................................. 12 Standortnummer des berichtenden Standorts: ....................................................................... 12 02 ............................................................................................................................................ 12 Krankenhausname/Standortname:......................................................................................... 12 kbo-Isar-Amper-Klinikum Klinikum München-Ost Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen und Krisen am Klinikum München-Schwabing .................................................................................................................... 12 Hausanschrift: ........................................................................................................................ 12 Kölner Platz 1 ............................................................................................................................. 1280804 München .......................................................................................................................... 12 Telefon: .................................................................................................................................. 12 089 3068 5960............................................................................................................................ 12 Fax: ........................................................................................................................................ 12 089 3068 5997............................................................................................................................ 12 E-Mail: .................................................................................................................................... 12 info.zak@kbo.de ......................................................................................................................... 12 URL: ....................................................................................................................................... 12 http://www.kbo-iak.de ................................................................................................................... 12 Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts: ....................................................................... 12 Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts: ................................................................... 12 Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts: ................................................................... 12
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers................................................................... 13 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ................................. 13 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ...................................... 13 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ...................... 13 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................. 15 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ...................................................................................... 15 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................. 15
8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: ................................................................................. 16 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ........................................................ 16 A-10 Gesamtfallzahlen...................................................................................................... 16 A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................. 17
A-11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 17 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal .......................................................................... 17A-11.4 Hygienepersonal ........................................................................................................ 18Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: ........................................................................ 18 Ja ............................................................................................................................................ 18 Vorsitzende/Vorsitzender: ...................................................................................................... 18Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc............................................................................................... 18
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ... 18 A-13 Apparative Ausstattung........................................................................................... 19 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ................................... 19
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:............................................................... 21
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Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: ................................................................................................................................... 10 Link zur Homepage des Krankenhauses:............................................................................... 10 http://www.iak-kmo.de .................................................................................................................. 10 Weitere Links:......................................................................................................................... 10 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses.............................................. 11
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ....................................................... 11 Pflegedienstleitung des Krankenhauses: ............................................................................... 11 Verwaltungsleitung des Krankenhauses: ............................................................................... 11 II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird: ............................................................... 12 IK-Nummer des berichtenden Standorts: ............................................................................... 12 260911809................................................................................................................................. 12 Standortnummer des berichtenden Standorts: ....................................................................... 12 02 ............................................................................................................................................ 12 Krankenhausname/Standortname:......................................................................................... 12 kbo-Isar-Amper-Klinikum Klinikum München-Ost Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen und Krisen am Klinikum München-Schwabing .................................................................................................................... 12 Hausanschrift: ........................................................................................................................ 12 Kölner Platz 1 ............................................................................................................................. 1280804 München .......................................................................................................................... 12 Telefon: .................................................................................................................................. 12 089 3068 5960............................................................................................................................ 12 Fax: ........................................................................................................................................ 12 089 3068 5997............................................................................................................................ 12 E-Mail: .................................................................................................................................... 12 info.zak@kbo.de ......................................................................................................................... 12 URL: ....................................................................................................................................... 12 http://www.kbo-iak.de ................................................................................................................... 12 Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts: ....................................................................... 12 Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts: ................................................................... 12 Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts: ................................................................... 12
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers................................................................... 13 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ................................. 13 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ...................................... 13 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ...................... 13 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses .................. 15 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ...................................................................................... 15 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses ............................................................. 15
8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: ................................................................................. 16 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ........................................................ 16 A-10 Gesamtfallzahlen...................................................................................................... 16 A-11 Personal des Krankenhauses ................................................................................. 17
A-11.2 Pflegepersonal ............................................................................................................ 17 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal .......................................................................... 17A-11.4 Hygienepersonal ........................................................................................................ 18Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: ........................................................................ 18 Ja ............................................................................................................................................ 18 Vorsitzende/Vorsitzender: ...................................................................................................... 18Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc............................................................................................... 18
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ... 18 A-13 Apparative Ausstattung........................................................................................... 19 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ................................... 19
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:............................................................... 21
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: ................................................................ 21 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden:.............................................................. 21 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen.. 22 B-[1] Fachabteilung Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen ............................................................................................... 22
B-[1].1 Name [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen] .......................................................................................... 22
Hausanschrift: ........................................................................................................................ 22 Kölner Platz 1 ............................................................................................................................. 2280804 München .......................................................................................................................... 22 Telefon: .................................................................................................................................. 22 089 / 3068 - 5959...................................................................................................................... 22 Fax: ........................................................................................................................................ 22 089 / 3068 - 5997...................................................................................................................... 22 E-Mail: .................................................................................................................................... 22 info.zak@kbo.de ......................................................................................................................... 22 Internet: .................................................................................................................................. 22 http://www.kbo-iak.de ................................................................................................................... 22 Chefärztinnen/-ärzte: .............................................................................................................. 22
B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen] .......................................................................................... 22 B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit .................................. 23 B-[1].4 Fallzahlen [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen] .......................................................................................... 23 B-[1].5 Diagnosen nach ICD ............................................................................................. 23 B-[1].6 Prozeduren nach OPS .......................................................................................... 24 B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten ............................................................. 24
• Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) 24 •.............................................................................................................................................. 24
B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V...................................................... 24 B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft ......... 25 B-[1].10 Personelle Ausstattung...................................................................................... 25
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung .................................................................................... 25 B-[1].10.2 Pflegepersonal ....................................................................................................... 25 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung .............................................................................. 26 B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik....................................................................................... 26 Teil C - Qualitätssicherung .................................................................................................. 28
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V............................................................................................................................................ 28 C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL ............ 28 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V .................... 28 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V ............................................................................................................ 28 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ........................................................................................................... 28 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ......................... 28 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung").................................................................... 29 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V............................................................................................................................................ 29
* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und
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Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus" in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de) .................................................................................................................... 29 ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen. .................................................................................................. 29
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Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus" in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de) .................................................................................................................... 29 ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen. .................................................................................................. 29
Einleitung
Abbildung: Standorte der Kliniken des Bezirks Oberbayern (kbo) Rechtes Bild: Verwaltungsgebäude des kbo Isar-Amper-Klinikums-München Ost in Haar Linkes Bild: kbo-Isar-Amper-Klinikum Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen (ZAK) in Mü-Schwabing
Sehr geehrte Damen und Herren,
vielen Dank für Ihr Interesse am Strukturierten Qualitätsbericht unserer kbo-Kliniken für das Berichtsjahr 2012. Der Bericht stellt die Angebote und Ergebnisse unserer und Ihrer kbo-Kliniken dar und ist eine Basis für die kontinuierliche patientenorientierte und multiprofessionelle Weiterentwicklung unserer kbo-Kliniken.
Kliniken des Bezirks Oberbayern (kbo)
Unsere 5.700 Mitarbeiter behandeln, pflegen und betreuen fast 100.000 Patienten jährlich. In den Bereichen Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik für Kinder, Jugendliche und Erwachsene sowie Neurologie und Sozialpädiatrie leistet kbo rund um die Uhr eine Versorgung von hoher Qualität. Unsere Leistungen bieten wir stationär, teilstationär und ambulant an - ortsnah in ganz Oberbayern.
Zum Verbund kbo gehören die gemeinnützigen GmbHs kbo-Inn-Salzach-Klinikum, kbo-Isar-Amper-Klinikum, kbo-Kinderzentrum München, kbo-Heckscher-Klinikum, kbo-Lech-Mangfall-Kliniken und kbo-Sozialpsychiatrisches Zentrum. Darüber hinaus ist das kbo-Kommunalunternehmen Mitgesellschafter der kbo-Service GmbH, der gemeinnützigen GmbHs Autismuskompetenzzentrum Oberbayern und Ambulanter Psychiatrischer Pflegedienst München und Anteilseigner der IT des Bezirks Oberbayern GmbH.
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kbo leistet die akutstationäre, teilstationäre und ambulante Voll- und Notfallversorgung in den Bereichen Kinder- und Jugendpsychiatrie, Erwachsenenpsychiatrie einschließlich Maßregelvollzug, Psychotherapie und Psychosomatik sowie Sozialpädiatrie und Neurologie des Bezirks Oberbayern.
Organe des kbo-Kommunalunternehmens sind der Vorstand und der Verwaltungsrat unter Vorsitz des Bezirkstagspräsidenten von Oberbayern. Sitz des kbo-Kommunalunternehmens ist München.
Gesundheit für Seele und Körper - wohnortnah in ganz Oberbayern
Wir handeln verantwortungsvoll, arbeiten offen, glaubwürdig und verlässlich zusammen und gehen konstruktiv mit unseren Fehlern um. Durch wirtschaftliches Handeln ermöglichen wir die größtmögliche Qualität in der Versorgung unserer Patienten. Nachhaltigkeit prägt unsere Entscheidungen. Sicherheit - Nähe - Vielfalt zeichnen kbo aus. Neben der kontinuierlichen Verbesserung der medizinisch-therapeutischen Behandlung und pflegerischen Betreuung unserer Patienten legen wir größten Wert auf die stetige Weiterentwicklung unserer Serviceangebote und die Schaffung einer ansprechenden Atmosphäre, um jeden Klinikaufenthalt so angenehm wie möglich zu gestalten.
Die kontinuierliche Aus-, Fort- und Weiterbildung unserer Mitarbeiter ist ein weiteres wichtiges Anliegen. An den kbo-Berufsfachschulen besteht die Möglichkeit der Ausbildung zum Kranken- und Gesundheitspfleger oder zum Kranken- und Gesundheitspflegehelfer. Unsere vier akademischen Lehrkrankenhäuser der Ludwig-Maximilians-Universität München und der Technischen Universität München bieten eine praxisnahe und vielseitige Weiterbildung zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie oder zum Facharzt für Psychosomatik und Psychotherapie oder zum Psychologischen Psychotherapeuten sowie weitere Berufsqualifikationen.
Weitere Informationen und alle Kontaktadressen unserer kbo-Kliniken und kbo-Gesellschaften an über 20 Standorten in ganz Oberbayern finden Sie im Internet unter kbo.de.
kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost
Das kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost ist eines der größten Fachkrankenhäuser für Psychiatrie, Psychotherapie, psychosomatische Medizin und Neurologie in Deutschland und gleichzeitig ein Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München. Mit über 2400 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, 1468 Betten und teilstationären Plätzen leistet das Krankenhaus die psychiatrische Vollversorgung für die Landeshauptstadt München und das Umland mit Spezialisierungen für die Bereiche Sucht, Altersmedizin und Forensische Psychiatrie. Ferner stehen innerhalb der allgemeinpsychiatrischen Abteilungen spezielle Stationen zur Krisenintervention und für die Behandlung von Depressionen, Doppeldiagnosen, Persönlichkeitsstörungen, psychosomatischen Erkrankungen und zur Krisenintervention für geistig Behinderte zur Verfügung. Mit der Sektorisierung nach Stadtteilen und Landkreisen gewährleistet das Klinikum München-Ost, dass Patienten im Falle einer Wiedererkrankung von bereits vertrauten Ärzten, Therapeuten und Pflegekräften behandelt werden.
Für jede der Regionen München - Ost ,- Süd ,- West und - Nord sowie den dazugehörigen Landkreisen ist ein Fachbereich mit seinen therapeutischen Einrichtungen verantwortlich. Das Angebot reicht von ambulanten über teilstationären bis zu Kurzzeit-teilstationären Hilfen, Beratung, Behandlung und Weitervermittlung an geeigneten Stellen. Seit Oktober 2013 sichert die Klinik Nord (sechs Stationen in Haus 7 auf dem Gelände des Klinikums Schwabing, das Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen (ZAK, ebenfalls auf dem Gelände des Klinikums Schwabing) und die Tagesklinik und Ambulanz in der Leopoldstraße 175) die psychiatrische Versorgung für den Münchner Norden und die umliegenden Gemeinden. Weitere Standorte des Klinikums sind das Atriumhaus München sowie die Tagklinik und Ambulanz in Fürstenfeldbruck.
Zur weiteren fachärztlichen Versorgung stehen im Klinikum München-Ost Konsiliarärzte der Fachrichtungen Innere Medizin, Chirurgie, Orthopädie, Augenheilkunde, Gynäkologie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Urologie, Zahnheilkunde, Hauterkrankungen zur Verfügung.
Das Klinikum München-Ost war das erste deutsche Großkrankenhaus, in dem im Jahr 2004 gleichzeitig alle Bereiche der gesamten Klinik nach der internationalen Norm DIN EN ISO 9001:2000 zertifiziert worden sind. Besonderes Gewicht legt das Klinikum München-Ost auf den offenen und konstruktiven Dialog mit der Öffentlichkeit. Zahlreiche Veranstaltungen, Führungen und eine aktive Presse- und Öffentlichkeitsarbeit des Klinikums helfen dabei, noch vorherrschende Vorurteile gegenüber der Psychiatrie abzubauen und das Verständnis der Gesellschaft für die Psychiatrie, die Patienten und die Angehörigen auszubauen. So ist das Klinikum Partner und Sponsor der Woche für seelische Gesundheit in München.
Das kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost bildet seit 2008 zusammen mit der kbo-Isar-Amper-Klinikum Taufkirchen (Vils) die kbo-Isar-Amper-Klinikum gemeinnützige GmbH und gehört zum Kommunalunternehmen der Kliniken des Bezirks
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kbo leistet die akutstationäre, teilstationäre und ambulante Voll- und Notfallversorgung in den Bereichen Kinder- und Jugendpsychiatrie, Erwachsenenpsychiatrie einschließlich Maßregelvollzug, Psychotherapie und Psychosomatik sowie Sozialpädiatrie und Neurologie des Bezirks Oberbayern.
Organe des kbo-Kommunalunternehmens sind der Vorstand und der Verwaltungsrat unter Vorsitz des Bezirkstagspräsidenten von Oberbayern. Sitz des kbo-Kommunalunternehmens ist München.
Gesundheit für Seele und Körper - wohnortnah in ganz Oberbayern
Wir handeln verantwortungsvoll, arbeiten offen, glaubwürdig und verlässlich zusammen und gehen konstruktiv mit unseren Fehlern um. Durch wirtschaftliches Handeln ermöglichen wir die größtmögliche Qualität in der Versorgung unserer Patienten. Nachhaltigkeit prägt unsere Entscheidungen. Sicherheit - Nähe - Vielfalt zeichnen kbo aus. Neben der kontinuierlichen Verbesserung der medizinisch-therapeutischen Behandlung und pflegerischen Betreuung unserer Patienten legen wir größten Wert auf die stetige Weiterentwicklung unserer Serviceangebote und die Schaffung einer ansprechenden Atmosphäre, um jeden Klinikaufenthalt so angenehm wie möglich zu gestalten.
Die kontinuierliche Aus-, Fort- und Weiterbildung unserer Mitarbeiter ist ein weiteres wichtiges Anliegen. An den kbo-Berufsfachschulen besteht die Möglichkeit der Ausbildung zum Kranken- und Gesundheitspfleger oder zum Kranken- und Gesundheitspflegehelfer. Unsere vier akademischen Lehrkrankenhäuser der Ludwig-Maximilians-Universität München und der Technischen Universität München bieten eine praxisnahe und vielseitige Weiterbildung zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie oder zum Facharzt für Psychosomatik und Psychotherapie oder zum Psychologischen Psychotherapeuten sowie weitere Berufsqualifikationen.
Weitere Informationen und alle Kontaktadressen unserer kbo-Kliniken und kbo-Gesellschaften an über 20 Standorten in ganz Oberbayern finden Sie im Internet unter kbo.de.
kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost
Das kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost ist eines der größten Fachkrankenhäuser für Psychiatrie, Psychotherapie, psychosomatische Medizin und Neurologie in Deutschland und gleichzeitig ein Lehrkrankenhaus der Ludwig-Maximilians-Universität München. Mit über 2400 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, 1468 Betten und teilstationären Plätzen leistet das Krankenhaus die psychiatrische Vollversorgung für die Landeshauptstadt München und das Umland mit Spezialisierungen für die Bereiche Sucht, Altersmedizin und Forensische Psychiatrie. Ferner stehen innerhalb der allgemeinpsychiatrischen Abteilungen spezielle Stationen zur Krisenintervention und für die Behandlung von Depressionen, Doppeldiagnosen, Persönlichkeitsstörungen, psychosomatischen Erkrankungen und zur Krisenintervention für geistig Behinderte zur Verfügung. Mit der Sektorisierung nach Stadtteilen und Landkreisen gewährleistet das Klinikum München-Ost, dass Patienten im Falle einer Wiedererkrankung von bereits vertrauten Ärzten, Therapeuten und Pflegekräften behandelt werden.
Für jede der Regionen München - Ost ,- Süd ,- West und - Nord sowie den dazugehörigen Landkreisen ist ein Fachbereich mit seinen therapeutischen Einrichtungen verantwortlich. Das Angebot reicht von ambulanten über teilstationären bis zu Kurzzeit-teilstationären Hilfen, Beratung, Behandlung und Weitervermittlung an geeigneten Stellen. Seit Oktober 2013 sichert die Klinik Nord (sechs Stationen in Haus 7 auf dem Gelände des Klinikums Schwabing, das Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen (ZAK, ebenfalls auf dem Gelände des Klinikums Schwabing) und die Tagesklinik und Ambulanz in der Leopoldstraße 175) die psychiatrische Versorgung für den Münchner Norden und die umliegenden Gemeinden. Weitere Standorte des Klinikums sind das Atriumhaus München sowie die Tagklinik und Ambulanz in Fürstenfeldbruck.
Zur weiteren fachärztlichen Versorgung stehen im Klinikum München-Ost Konsiliarärzte der Fachrichtungen Innere Medizin, Chirurgie, Orthopädie, Augenheilkunde, Gynäkologie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Urologie, Zahnheilkunde, Hauterkrankungen zur Verfügung.
Das Klinikum München-Ost war das erste deutsche Großkrankenhaus, in dem im Jahr 2004 gleichzeitig alle Bereiche der gesamten Klinik nach der internationalen Norm DIN EN ISO 9001:2000 zertifiziert worden sind. Besonderes Gewicht legt das Klinikum München-Ost auf den offenen und konstruktiven Dialog mit der Öffentlichkeit. Zahlreiche Veranstaltungen, Führungen und eine aktive Presse- und Öffentlichkeitsarbeit des Klinikums helfen dabei, noch vorherrschende Vorurteile gegenüber der Psychiatrie abzubauen und das Verständnis der Gesellschaft für die Psychiatrie, die Patienten und die Angehörigen auszubauen. So ist das Klinikum Partner und Sponsor der Woche für seelische Gesundheit in München.
Das kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost bildet seit 2008 zusammen mit der kbo-Isar-Amper-Klinikum Taufkirchen (Vils) die kbo-Isar-Amper-Klinikum gemeinnützige GmbH und gehört zum Kommunalunternehmen der Kliniken des Bezirks
Oberbayern (kbo).
Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen (ZAK)
Das Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen auf dem Gelände des Klinikums Schwabing wurde 2004 eröffnet und verfügt über 20 Betten sowie acht Plätze. Das ZAK ist ein Zentrum für Menschen, die sich auf Grund eines Suchtmittelmissbrauchs in einer Krise befinden. In erster Linie richtet sich das Angebot an alkoholkranke und / oder medikamentenabhängige Patienten. Drogenabhängige Patienten mit psychosozialen Krisen können zur vorübergehenden Stabilisierung aufgenommen werden. Eine Entzugsbehandlung für Drogenabhängige ist im ZAK nicht vorgesehen. Zusätzlich bietet das ZAK eine „ambulante Reha" an. Das ZAK ist ein Standort des kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost, eines der größten Fachkrankenhäuser für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatische Medizin und Neurologie. Das kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost sichert die psychiatrische Versorgung für die Landeshauptstadt München sowie die umliegenden Landkreise. Das kbo-Isar-Amper-Klinikum ist eines der größten Fachkrankenhäuser für Psychiatrie, Psychotherapie, psychosomatische Medizin und Neurologie und ist Lehrkrankenhaus der LMU München und akademische Lehreinrichtung der TU München.
Kontaktadressen des kbo-Isar-Amper-Klnikums:
kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost
Vockestraße 72
85540 Haar bei München
Postanschrift:
Postfach 1111
85529 Haar bei München
Telefon:
089 / 4562 - 0
Fax:
089 / 4562 - 2960
E-Mail:
kontakt.iak@kbo.de
Internet:
http://www.kbo-iak.de
kbo - Isar-Amper-Klinikum Atriumhaus
Bavariastraße 11
80336 München
Telefon:
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089 / 7678 - 0
Fax:
089 / 7678 - 9129
E-Mail:
gabriele.schleuning@kbo.de
Internet:
http://www.kbo-iak.de
kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen und Krisen am Klinikum München-Schwabing
Kölner Platz 1
80804 München
Telefon:
089 / 3068 - 5960
Fax:
089 / 3068 - 5997
E-Mail:
info.zak@kbo.de
Internet:
http://www.kbo-iak.de
kbo-Isar-Amper-Klinikum Fürstenfeldbruck Psychiatrische Institutsambulanz und Tagesklinik
Dachauer Straße 33
82256 Fürstenfeldbruck
Telefon:
08141 / 99 - 5100
Fax:
08141 / 99 - 5109
E-Mail:
Station_FFB@kbo.de
9
089 / 7678 - 0
Fax:
089 / 7678 - 9129
E-Mail:
gabriele.schleuning@kbo.de
Internet:
http://www.kbo-iak.de
kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen und Krisen am Klinikum München-Schwabing
Kölner Platz 1
80804 München
Telefon:
089 / 3068 - 5960
Fax:
089 / 3068 - 5997
E-Mail:
info.zak@kbo.de
Internet:
http://www.kbo-iak.de
kbo-Isar-Amper-Klinikum Fürstenfeldbruck Psychiatrische Institutsambulanz und Tagesklinik
Dachauer Straße 33
82256 Fürstenfeldbruck
Telefon:
08141 / 99 - 5100
Fax:
08141 / 99 - 5109
E-Mail:
Station_FFB@kbo.de
Internet:
http://www.kbo-iak.de
kbo-Isar-Amper-Klinikum Taufkirchen (Vils)
Bräuhausstraße 5
84416 Taufkirchen
Telefon:
08084 / 934 - 0
Fax:
08084 / 934 - 400
E-Mail:
info@iak-kt.de
Internet:
http://www.iak-kt.de
kbo-Isar-Amper-Klinikum Freising
Psychiatrische Tagklinik und Institutsambulanz Freising
Gute Änger 13
85356 Freising
Tel:
08161 / 86258 - 40
Fax:
08161 86258-50
E-Mail:
antonie.beister@kbo.de
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Internet:
www.iak-kt.de
Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:
Name Position Telefon Fax Email
Karin Behrenz Qualitätsmanagementbeauftragte
089 4562 2096 089 4562 2960 karin.behrenz@kbo.de
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:
Name Position Telefon Fax Email
Prof. Dr. Dr. M. Sc. MargotAlbus
Ärztliche Direktorin 089 4562 3203 089 4562 3199 margot.albus@kbo.de
Link zur Homepage des Krankenhauses:http://www.iak-kmo.deWeitere Links:
Link Beschreibung
http://www.kbo-ku.de
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Internet:
www.iak-kt.de
Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:
Name Position Telefon Fax Email
Karin Behrenz Qualitätsmanagementbeauftragte
089 4562 2096 089 4562 2960 karin.behrenz@kbo.de
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:
Name Position Telefon Fax Email
Prof. Dr. Dr. M. Sc. MargotAlbus
Ärztliche Direktorin 089 4562 3203 089 4562 3199 margot.albus@kbo.de
Link zur Homepage des Krankenhauses:http://www.iak-kmo.deWeitere Links:
Link Beschreibung
http://www.kbo-ku.de
Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des KrankenhausesI. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: 260911809 Standortnummer des Krankenhauses: 99Hausanschrift:kbo-Isar-Amper-Klinikum München-Ost Vockestraße 72 85540 Haar Postanschrift:Postfach 1111 85529 Haar Telefon:089 / 4562 - 0Fax:089 / 4562 - 2960 E-Mail:Kontakt.iak@kbo.de Internet:http://www.kbo-iak.deÄrztliche Leitung des Krankenhauses:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Prof. Dr. Dr. M.Sc. Margot Albus Ärztliche Direktorin 089 / 4562 - 3203 089 / 4562 - 3199 margot.albus@kbo.de
Pflegedienstleitung des Krankenhauses:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Josef Kolbeck Pflegedirektor 089 / 4562 - 3421 089 / 4562 - 3213 josef.kolbeck@kbo.de
Verwaltungsleitung des Krankenhauses:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
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Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Jörg Hemmersbach Geschäftssführer 089 / 4562 - 2317 089 / 4662 - 2960 joerg.hemmersbach@kbo.de
II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird: IK-Nummer des berichtenden Standorts: 260911809 Standortnummer des berichtenden Standorts: 02Krankenhausname/Standortname:kbo-Isar-Amper-Klinikum Klinikum München-Ost Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen und Krisen am Klinikum München-Schwabing Hausanschrift:Kölner Platz 1 80804 München
Telefon:089 3068 5960 Fax:089 3068 5997 E-Mail:info.zak@kbo.de URL:http://www.kbo-iak.de
Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Prof. Dr. Dr. Dr. Felix Tretter Chefarzt 089 / 4562 - 3709 089 / 4562 - 3754 Felix.Tretter@kbo.de
Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Peter Gottwald Pflegedienstleitung 089 / 4562 - 3783 089 / 4562 - 3754 Peter.Gottwald@kbo.de
Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
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Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Jörg Hemmersbach Geschäftssführer 089 / 4562 - 2317 089 / 4662 - 2960 joerg.hemmersbach@kbo.de
II. Angaben zum Standort, über den berichtet wird: IK-Nummer des berichtenden Standorts: 260911809 Standortnummer des berichtenden Standorts: 02Krankenhausname/Standortname:kbo-Isar-Amper-Klinikum Klinikum München-Ost Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen und Krisen am Klinikum München-Schwabing Hausanschrift:Kölner Platz 1 80804 München
Telefon:089 3068 5960 Fax:089 3068 5997 E-Mail:info.zak@kbo.de URL:http://www.kbo-iak.de
Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Prof. Dr. Dr. Dr. Felix Tretter Chefarzt 089 / 4562 - 3709 089 / 4562 - 3754 Felix.Tretter@kbo.de
Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Peter Gottwald Pflegedienstleitung 089 / 4562 - 3783 089 / 4562 - 3754 Peter.Gottwald@kbo.de
Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Martin Heimkreiter Verwaltungsleiter 089 / 4562 - 2343 089 / 4562 - 2960 Martin.Heimkreiter@kbo.de
A-2 Name und Art des KrankenhausträgersName:kbo-Isar-Amper-KlinikumArt:Sonstiges: gemeinnützige GmbH
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches LehrkrankenhausJaUniversität:Ludwig-Maximilians-Universität München
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die PsychiatrieFür psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP01 Akupressur
MP02 Akupunktur
MP08 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung
MP14 Diät- und Ernährungsberatung
MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP59 Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining
MP23 Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie
MP26 Medizinische Fußpflege
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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst
Suchttherapie
MP63 Sozialdienst
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Vorträge, Informationsveranstaltungen
MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern
Pädagogische Angebote durch Erzieherin
MP40 Spezielle Entspannungstherapie
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie
MP51 Wundmanagement
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
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Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung:
MP30 Pädagogisches Leistungsangebot
MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie
MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst
Suchttherapie
MP63 Sozialdienst
MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Vorträge, Informationsveranstaltungen
MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern
Pädagogische Angebote durch Erzieherin
MP40 Spezielle Entspannungstherapie
MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie
MP51 Wundmanagement
MP52 Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung:
NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität)
vegetarische Küche
NM05 Mutter-Kind-Zimmer
NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
NM10 Zwei-Bett-Zimmer
NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung:
BF24 Diätetische Angebote auch Spezialdiäten
BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
Betten mit integrierter Verlängerung können bei Bedarf zur Verfügung gestellt werden. Teilweise sind unsere Stationen mit elektrisch verstellbaren Betten ausgestattet.
BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
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8.1 Forschung und akademische Lehre:
Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten:
Kommentar / Erläuterung:
FL09 Doktorandenbetreuung Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc.
FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen
Herr Prof. Dr. Dr. Dr. Felix Tretter Herr Dr. Michael Welschehold Fr. Dr. Edith Borchers
FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten
Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc. Herr Prof. Dr. Dr. Dr. Felix Tretter Herr Prof. Dr. Hermann Füeßl Herr PD Dr. Hans-Herman Fuchs
FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
Frau Dr. Gabriele Schleuning
FL03 Studierendenausbildung(Famulatur/Praktisches Jahr)
Frau Prof. Dr. Sr. Margot Albus M. Sc. Frau Dr. Gabriele Schleuning
8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen:
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung:
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
Berufsfachschule
HB17 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Berufsfachschule
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus28 Betten
A-10 GesamtfallzahlenGesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 757 Teilstationäre Fallzahl: 207 Ambulante Fallzahl: 194
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8.1 Forschung und akademische Lehre:
Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten:
Kommentar / Erläuterung:
FL09 Doktorandenbetreuung Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc.
FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen
Herr Prof. Dr. Dr. Dr. Felix Tretter Herr Dr. Michael Welschehold Fr. Dr. Edith Borchers
FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten
Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc. Herr Prof. Dr. Dr. Dr. Felix Tretter Herr Prof. Dr. Hermann Füeßl Herr PD Dr. Hans-Herman Fuchs
FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
Frau Dr. Gabriele Schleuning
FL03 Studierendenausbildung(Famulatur/Praktisches Jahr)
Frau Prof. Dr. Sr. Margot Albus M. Sc. Frau Dr. Gabriele Schleuning
8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen:
Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung:
HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
Berufsfachschule
HB17 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Berufsfachschule
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus28 Betten
A-10 GesamtfallzahlenGesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 757 Teilstationäre Fallzahl: 207 Ambulante Fallzahl: 194
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)
5,3 Vollkräfte
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
3,5 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)
0 Personen
Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind
0 Vollkräfte
A-11.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
3 Jahre 14,8 Vollkräfte
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
3 Jahre 0 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen
2 Jahre 0 Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
1 Jahr 0,9 Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte
Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen
3 Jahre 0 Vollkräfte
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl(Vollkräfte):
Kommentar/ Erläuterung:
SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 1,1
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Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl(Vollkräfte):
Kommentar/ Erläuterung:
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 0,6
SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 0,1
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1
A-11.4 Hygienepersonal
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen
1 Personen
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen
3 Personen
Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK)
2 Personen
Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: JaVorsitzende/Vorsitzender: Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc.
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Titel, Nachname, Vorname, Position:
Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Email: Straße, Hausnummer,Postleitzahl, Ort:
Arbeitsschwerpunkte:
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Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl(Vollkräfte):
Kommentar/ Erläuterung:
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 0,6
SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 0,1
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1
A-11.4 Hygienepersonal
Anzahl Kommentar/ Erläuterung
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen
1 Personen
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen
3 Personen
Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK)
2 Personen
Hygienebeauftragte in der Pflege 1 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: JaVorsitzende/Vorsitzender: Frau Prof. Dr. Dr. Margot Albus M. Sc.
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Titel, Nachname, Vorname, Position:
Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Email: Straße, Hausnummer,Postleitzahl, Ort:
Arbeitsschwerpunkte:
Titel, Nachname, Vorname, Position:
Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Email: Straße, Hausnummer,Postleitzahl, Ort:
Arbeitsschwerpunkte:
Behrenz Karin Qualitätsmanagementbeauftragte
089 4562 2096 089 4562 2960 karin.behrenz@kbo.de
Vockestraße 72 85540 Haar
Beratung der Krankenhausleitung, LaufendeÜberprüfung unseres QM-Systems, Berichtswesen, Beratung von MitarbeiterInnen,Planung und Umsetzung von QM-Schulungen,Koordinationsfunktion imRisikomanagement, Ansprechpartnerin für Datenschutzangelegenheiten, Beteiligung an Projekten und Arbeitsgruppen
Kastl Rita Dokumentenlenkungsbeauftragte
089 4562 2344 089 4562 2960 rita.kastl@kbo.de Vockestraße 72 85540 Haar
DokumentenlenkungBeteiligung an Projekten, Mitarbeit in Arbeitsgruppen
Znidaric Anita Beschwerdebeauftragte
089 4562 2227 089 4562 2960 anita.znidaric@kbo.de
Vockestraße 72 85540 Haar
Beschwerde- und Fehlermanagement, Vorschlagswesen, Organisation der internen Audits
A-13 Apparative Ausstattung
trifft nicht zu / entfällt
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Ja/nein Kommentar/ Erläuterung
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Ja/nein Kommentar/ Erläuterung
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt.
Ja Falls wir Ihre Erwartungen nicht erfüllen konnten oder Sie sich während der Behandlung nicht zufrieden fühlen, nehmen Sie bitte Kontakt mit uns auf. Natürlich freuen wir uns auch, wenn wir ein Lob oder eine Anregung erhalten. Sie helfen uns mit Ihren Hinweisen, notwendige Änderungen / Verbesserungenauf den Weg zu bringen sowie unsere Behandlung und Leistungen kontinuierlich zu verbessern.
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)
Ja Bitte sprechen Sie entweder unsere Mitarbeiterrinnen und Mitarbeiter direkt an oder wenden Sie sich an unsere Zentrale Beschwerdebeauftragte. Sie können uns persönlich, per Mail, per Post und auch telefonisch informieren. Sie können sicher sein, dass wir Ihre Kritik ernst nehmen. Ihr Anliegen werden wir so rasch wie möglich sorgfältig und lösungsorientiert bearbeiten.
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden
Ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden
Ja
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert
Ja Unser Ziel ist es, Beschwerden innerhalb von vier bis maximal sechs Wochen abzuschließen.
Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt
Ja Eine Mitarbeiterin der Stabstelle Qualitätsmanagement ist als zentrale Ansprechpartnerin und Koordinatorin für die Anliegen unserer Patientinnen und Patienten benannt. In den Bereichen fungieren die jeweiligen Bereichsleitungen als Beschwerdebeauftragte und somit auch als Ansprechpartner für die Stabstelle Qualitätsmanagement.
Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt
Ja Der unabhängige Patientenfürsprecher unterstützt und berät Sie und Ihre Angehörigen. Auf Wunsch stellt er auch Kontakt zu unserer Zentralen Beschwerdebeauftragen her. Er vermittelt bei Konflikten, Unstimmigkeiten und Missverständnissen. Zudem klärt er Sie über Patientenrechte auf und unterstützt Sie, diese durchzusetzen. Er kommt auch gerne zu Ihnen auf die Station. Der Patientenfürsprecher ist zur Verschwiegenheit verpflichtet.
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden
beschwerdemanagement@kbo.de
Selbstverständlich behandeln wir Ihre persönlichen Angaben auf Wunsch vertraulich. Sie können uns anrufen oder eine E-Mail zusenden. Außerdem haben Sie die Möglichkeit, uns in unserem Briefkasten im Eingangsbereich eine schriftliche Nachricht zu hinterlassen. Tel. 089 4562 2227
Patientenbefragungen Ja Es finden regelmäßig im gesamten Konzern umfassende Befragungen unserer Patienten statt. Darüber hinaus führen wir im Klinikum auch immer wieder Befragungen in einzelnen Bereichen oder zu bestimmten Leistungsangeboten durch.
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Ja/nein Kommentar/ Erläuterung
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt.
Ja Falls wir Ihre Erwartungen nicht erfüllen konnten oder Sie sich während der Behandlung nicht zufrieden fühlen, nehmen Sie bitte Kontakt mit uns auf. Natürlich freuen wir uns auch, wenn wir ein Lob oder eine Anregung erhalten. Sie helfen uns mit Ihren Hinweisen, notwendige Änderungen / Verbesserungenauf den Weg zu bringen sowie unsere Behandlung und Leistungen kontinuierlich zu verbessern.
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)
Ja Bitte sprechen Sie entweder unsere Mitarbeiterrinnen und Mitarbeiter direkt an oder wenden Sie sich an unsere Zentrale Beschwerdebeauftragte. Sie können uns persönlich, per Mail, per Post und auch telefonisch informieren. Sie können sicher sein, dass wir Ihre Kritik ernst nehmen. Ihr Anliegen werden wir so rasch wie möglich sorgfältig und lösungsorientiert bearbeiten.
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden
Ja
Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden
Ja
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert
Ja Unser Ziel ist es, Beschwerden innerhalb von vier bis maximal sechs Wochen abzuschließen.
Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt
Ja Eine Mitarbeiterin der Stabstelle Qualitätsmanagement ist als zentrale Ansprechpartnerin und Koordinatorin für die Anliegen unserer Patientinnen und Patienten benannt. In den Bereichen fungieren die jeweiligen Bereichsleitungen als Beschwerdebeauftragte und somit auch als Ansprechpartner für die Stabstelle Qualitätsmanagement.
Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt
Ja Der unabhängige Patientenfürsprecher unterstützt und berät Sie und Ihre Angehörigen. Auf Wunsch stellt er auch Kontakt zu unserer Zentralen Beschwerdebeauftragen her. Er vermittelt bei Konflikten, Unstimmigkeiten und Missverständnissen. Zudem klärt er Sie über Patientenrechte auf und unterstützt Sie, diese durchzusetzen. Er kommt auch gerne zu Ihnen auf die Station. Der Patientenfürsprecher ist zur Verschwiegenheit verpflichtet.
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden
beschwerdemanagement@kbo.de
Selbstverständlich behandeln wir Ihre persönlichen Angaben auf Wunsch vertraulich. Sie können uns anrufen oder eine E-Mail zusenden. Außerdem haben Sie die Möglichkeit, uns in unserem Briefkasten im Eingangsbereich eine schriftliche Nachricht zu hinterlassen. Tel. 089 4562 2227
Patientenbefragungen Ja Es finden regelmäßig im gesamten Konzern umfassende Befragungen unserer Patienten statt. Darüber hinaus führen wir im Klinikum auch immer wieder Befragungen in einzelnen Bereichen oder zu bestimmten Leistungsangeboten durch.
Ja/nein Kommentar/ Erläuterung
Einweiserbefragungen JaAnsprechperson für das Beschwerdemanagement:
Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer,PLZ, Ort:
Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Anita Znidaric 089 4562 2227 089 4562 2960 beschwerdemanagement@kbo.de
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin:
Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer,PLZ, Ort:
Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Werner Dresel Vockestraße 72 85540 Haar
089 4562 2740 089 4562 2960 werner.dresel@kbo.de
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden:
Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
Fax (Vorwahl, Rufnummer,Durchwahl):
E-Mail:
Anita Znidaric 089 4562 2227 089 4562 2960 beschwerdemanagement@kbo.de
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Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen
B-[1].1 Name [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen]
Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2950 Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
2953 Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Suchtbehandlung, Tagesklinik
Hausanschrift:Kölner Platz 1 80804 München Telefon:089 / 3068 - 5959 Fax:089 / 3068 - 5997 E-Mail:info.zak@kbo.de Internet:http://www.kbo-iak.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Prof. Dr. Dr. Dr. Tretter, Felix Chefarzt 089 4562 3709 felix.tretter@kbo.de
089 4562 3708 KH-Arzt
B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen]
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Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen
B-[1].1 Name [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen]
Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2950 Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr. Fachabteilung:
2953 Allgemeine Psychiatrie/Schwerpunkt Suchtbehandlung, Tagesklinik
Hausanschrift:Kölner Platz 1 80804 München Telefon:089 / 3068 - 5959 Fax:089 / 3068 - 5997 E-Mail:info.zak@kbo.de Internet:http://www.kbo-iak.de
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email: Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt:
Prof. Dr. Dr. Dr. Tretter, Felix Chefarzt 089 4562 3709 felix.tretter@kbo.de
089 4562 3708 KH-Arzt
B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen]
Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen
Kommentar / Erläuterung
VP01 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
trifft nicht zu / entfällt
B-[1].4 Fallzahlen [Kompetenzzentrum Sucht mit Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen]
Vollstationäre Fallzahl: 757 Teilstationäre Fallzahl: 207
B-[1].5 Diagnosen nach ICD
ICD-10-GM-Ziffer:
Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
F10 916 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol
F13 22 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika
F11 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide
F12 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide
F15 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein
F19 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen
F33 < 4 Rezidivierende depressive Störung
F43 < 4 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
F60 < 4 Spezifische Persönlichkeitsstörungen
F63 < 4 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle
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B-[1].6 Prozeduren nach OPS
OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
9-981 1636 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke
9-614 1418 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen
9-606 1370 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten
9-605 1182 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten
9-604 142 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche
1-903 57 Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
9-640 < 4 Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
9-980 < 4 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie
B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung
AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V
Institutsambulanz des kbo-Isar-Amper-KlinikumKompetenzzentrum Sucht
•Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) •
B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
25
B-[1].6 Prozeduren nach OPS
OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung:
9-981 1636 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke
9-614 1418 Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen
9-606 1370 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten
9-605 1182 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten
9-604 142 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche
1-903 57 Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
9-640 < 4 Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
9-980 < 4 Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie
B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz
Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung
AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V
Institutsambulanz des kbo-Isar-Amper-KlinikumKompetenzzentrum Sucht
•Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) •
B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
trifft nicht zu / entfällt
B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden
B-[1].10 Personelle Ausstattung
B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)
5,3 Vollkräfte 0,00700
davon Fachärzte und Fachärztinnen
3,5 Vollkräfte 0,00462
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)
0 Personen 0,00000
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen):
Kommentar / Erläuterung:
AQ51 Psychiatrie und Psychotherapie
Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung:
ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung
B-[1].10.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall
Kommentar/ Erläuterung
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
3 Jahre 14,8 Vollkräfte 0,01955
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000
Q
ualit
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Mün
chen
-Nor
d26
Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall
Kommentar/ Erläuterung
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen
2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
1 Jahr 0,9 Vollkräfte 0,00118
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000
Entbindungspfleger und Hebammen
3 Jahre 0 Personen 0,00000
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen
3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss:
Kommentar / Erläuterung:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen
0 Vollkräfte 0,00000
Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen
0 Vollkräfte 0,00000
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
1,1 Vollkräfte 0,00145
27
Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall
Kommentar/ Erläuterung
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen
2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
1 Jahr 0,9 Vollkräfte 0,00118
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 0,00000
Entbindungspfleger und Hebammen
3 Jahre 0 Personen 0,00000
Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen
3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss:
Kommentar / Erläuterung:
PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ10 Psychiatrische Pflege
Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung:
ZP12 Praxisanleitung
ZP13 Qualitätsmanagement
B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen
0 Vollkräfte 0,00000
Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen
0 Vollkräfte 0,00000
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
1,1 Vollkräfte 0,00145
Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung
KlinischeNeuropsychologen und KlinischeNeuropsychologinnen
0 Vollkräfte 0,00000
Q
ualit
ätsb
eric
ht k
bo-Is
ar-A
mpe
r-Klin
ikum
Mün
chen
-Nor
d28
Teil C - Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB VC-1.1Y Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: X
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL
C-1.2Z Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: X
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
trifft nicht zu / entfällt
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
trifft nicht zu / entfällt
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
trifft nicht zu / entfällt
29
Teil C - Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB VC-1.1Y Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: X
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL
C-1.2Z Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: X
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V
trifft nicht zu / entfällt
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
trifft nicht zu / entfällt
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
trifft nicht zu / entfällt
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")
trifft nicht zu / entfällt
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V
Anzahl
1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
7 Personen
2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
4 Personen
3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]
0 Personen
* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus" in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.