Qualitätszirkel Palliativmedizin Neue Arzneimittel und Produkte für die Palliative Betreuung...

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Qualitätszirkel Palliativmedizin

Neue Arzneimittel und Produkte für die

Palliative Betreuung2012-2013-2014

August 2012

Applikatoren für rektale Anwendung bei Säuglingen:

Alternative zu Rectiole oder

Faltenbalgflasche, Inhalt variabel,

günstig.

August 2012

Orodispersible Arzneiform:

Neue Arzneiform zur oralen Gabe (Pulver, Tabletten,

Filme) z.B. Fluoretten, Breakyl, Aspirin

August 2012

Aromatherapie

Bachblüten

Lösungen zur Mundpflege (auch aromatisiert)

Dermatika

Constella 290µg Hartkapsel (Linaclotid)

Behandlung von mittelschweren bis schweren Reizdarmsyndroms mit

Obstipation.

Guanylatcyclase-Rezeptoragonist mit viszeralen analgetischen und

sekretorischen Wirkungen

Fresubin dysphago plus

Trinknahrung mit dickerer, honigartiger Konsistenz

Enthält 300kcal und 20 Gramm Eiweiß pro 200ml

Ähnlich ist Fresubin Yocreme und Fresubin-Creme

Britische Studie von 5000 Patienten bei denen 2001

und 2002 Lungenentzündung diagn. wurde:

Erg.: Regelm. Einnahme von Benzod. erhöht Risiko der Erkr. um 54% und

erhöht Risiko daran zu sterben

www.pharmazie.com, Beeintr. d. Immunsystems

Diflicir 200mg Filmtablette, Fidaxomicin

Makrocyclisches Antibiotikum gegen clostridienbed. Infektionen (z.B. Darm).

Übrige Darmflora wird erhalten

Alternative zu Metronidazol

Rückfallrate ist geringer als bei Vancomycingabe

Omalizumab (Xolair) wirkt gegen Urtikaria / Juckreiz

New England Journal of Medicine (doi: 10.1056/NEJ-Moa1215372, Maurer

et.al.)

Anwendung alle 4 Wochen, normale Zulassung für Asthma (Red. von freiem

IgE ua.)

Wechselwirkung Durogesic / serotonerge Arzneimittel

Rote Hand Brief v. Janssen Cilag

Erhöhte Gefahr eines Serotoninsyndroms bei Kombination Fentanyl mit SSRI /

Flavonoid &Furocumarin- (Grapefruit) Interaktionen:

Carbamazepin, Fentanyl, Midazolam, Zolpidem, Quetiapin,

Hemmung CYP 3 A4 , Interaktion m. Transportproteinen

Genaue Anzahl d. betroffenen Stoffe unbekannt

Wundversorgung 2: ROGG Vulcosan AMC

Zur Dekontamination und Infektionsprophylaxe. Löst den Biofilm und reinigt die

Wunde. Schafft ein optimales Wundmilieu zur Neubildung von

Granulationsgewebe

Enthält Polihexanid

Interaktion Mirtazapin / Ondansetron

Pharmakodynamische und pharmakokinetische Interaktion, Kombination nicht

sinnvoll

Konkurrenz um Rezeptor (5HT3) Cytochrome (1 A2, 2 D6, 3 A4)

(Important interaction between mirtazapine and ondansetron, Afr. J. of

Psychiatry 2012)

Gender Medicine: relevante Trends

Deutlich höhere gastr. ADH Aktivität bei Männern

Lipophile AM verbleiben bei Frauen länger im Fettgewebe

Opioide wirken bei Frauen stärker ( bis zu 40%), Ibuprofen bei Männern

Anteil der Frauen bei Studien lange sehr niedrig (Conterganskandal u.a. )

Kontakt: nieber@rz.uni-leipig.de

Labor / Rezeptur

Lollibase –Mischung 500g zur Herstellung von Lollis in der Apotheke:

Denkbar für: Mundpflege, lokale Analgesie, Einarbeitung v. diversen

Wirkstoffen

Labor / Rezeptur

Pari – Basic

Leichter Kompressor, der in Handtasche passt, optional auch ohne Strom

Günstige Möglichkeit der Therapie und pulmonalen Applikation von

Arzneimitteln , ca110 Euro

EMA (Europäische Arzneimittelbehörde)

Vorschlag der Anwendungsbeschränkung von Domperidon wg. QT Zeitverl.

Zurückhaltender Einsatz bei Patienten mit :

• Überstandenem Herzinfarkt

• Herzinsuffizienz

• Angina pectoris

• Arrhythmien

NSAR Risiken im Vergleich (Deutsches Ärzteblatt)

Alle untersuchten Stoffe erhöhen gastrointestinales Risiko (Stärkste Risiko

Piroxicam, schwächstes Ibuprofen und Aceclofenac)

Kardiovaskuläres Risiko (höchstes Risiko Diclofenac, schwächstes Risiko

Naproxen und Celecoxib)

Ciprofloxacinverträglichkeit (weichteilgängig)

Science Translational Medicine, Jim Collins, Universität Boston

Antibiotikum schadet Mitochondrien durch Freisetzung von ROS

Abschwächung des Effektes durch gleichzeitge Gabe von N-Acetylcystein

Evtl. Fixkombination bei langfristiger Gabe denkbar

Nuedexta (Chinidin + Dextromethorphan)

Zulassung 6/2013 bei pseudobulbärer Affektstörung PBA

Interaktion mit Sigma 1 und NMDA Rezeptor plus Serotonerge W.

Chinidin hemmt schnellen Abbau von Dextromethorphan

Sigma -1-Rezeptor ist auch Target für Opipramol, Fluvoxamin, Quetiapin

Studie zu Novaminsulfon

Kann Antithrombosewirkung von ASS vollständig aufheben

Klinischer Effekt schwer messbar

Folgestudien schwierig, da N. in vielen Ländern nicht verwendet wird

Als ASS neutral gelten Diclofenac, Paracetamol und Ketoprofen

Cliniflex Leerflasche von Braun

Zur zusätzlichen Applikation v. Flüssigkeit bei enteral ernährten Patienten

Kompatibel mit Nutrifix und Enteroport Systemen

Mehrfach verwendbar, spülmaschinenfest

Verpackungseinheit a 12 Stück

Hydromorphon Aristo long

Multiple-unit-pelltet-Technologie, teilbar und sondengängig

24 h Wirkung

Vorbereitung auf Sondengabe ist kompliziert und braucht Zeit

Verfügbare Stärken 4,8,16 und 32mg

Studie : Morphin stimuliert Zellmigration bei oralen

Epithelzellen

Potentiell neuer Wirkansatz bei oraler Mucositis

Morphin stimuliert Zellwachstum und Überlebensrate

Positive Wirkung auf Keratinocytenmigration

Mundspülung BTM pflichtig

Einschub: Y Chromosom doch nicht so instabil

Studie des MIT in Cambridge

Seit sich Linie der Menschenaffen abgetrennt hat, ist Chromosom stabil

Andere Forscher sprechen aber vom „verrottenden Y“.

Y Chromosom vielleicht in 10 Mio. verschwunden

Olanzapin als Antiemetikum

Gutes Notfallmedikament bei Erbrechen trotz antiemet. Standardtherapie

5-10mg täglich gegen Zytostatikaerbrechen

Auch Nifedipin in der Testphase

Neue Fixkombi Netupitant+Palonsetron

s.a. Sancuso Pflaster (Granisetron)

Studie: Immunmodulation durch Opioide

Relevant für Krebspatienten d. Stimulation der Angiogenese und reg. T-Zellen

Starke Mod.: Codein, Morphin, Fentanyl

Schwache Mod.: Hydromorphon, Oxycodon, Tramadol

Immunmodulation verhinderbar d. Kombination mit Coxiben.

Coxibe unterb. morphinbed. Anstieg proinflammatorischer Zytokine

Nasale Applikation von Cyclocapron

Angewendet bei Nasenbluten (Patienten mit fehlenden Thrombocyten)

Einfache Rezeptur ermöglicht schnelle Herstellung

Nasale Applikation von Midazolam

3ml Gesamtmenge (sont BTM !!!) = 15mg Gesamtmenge

Konserviert mit Benzalkoniumchlorid (0,33ml)

Alternative bei Patienten, die mit Ampullen nicht umgehen können

Abgabe pro Hub 140µl = 0,70 mg Midazolam

Dos.: 0,2mg / kg : 30 Kg Kind = 8-9 Sprühstöße (30x 0,2mg= 6mg Mida.)

Sivextro 200mg

Tedizolidphosphat ,

Akute Weichteil und Hautinfektion

Einnahme einmal täglichTedizolid ist wie Linezolid ein Vertreter der Oxazolidinone. Die antibakterielle Aktivität beruht auf der Bindung an die 50S-Untereinheit der bakteriellen

Ribosomen, was zur Hemmung der Proteinsynthese führt. Tedizolid ist in erster Linie aktiv gegen grampositive Bakte rien. In vitro wirkt es bakterio statisch

gegen Enterokokken, Streptokokken und Staphylokokken. Zum Beispiel hat sich der Wirkstoff auch gegen den Methicillin-resistenten Staphylococcus

aureus (MRSA) als wirksam erwiesen. Andere Standardantibiotika sind gegen diesen Keim unwirksam.

Tramadol UAW

Studie im JAMA Internal Medicine

Erhöhte Gefahr der Unterzuckerung deutlich erhöht

Gerade die ersten 30 Therapietage anfällig

Erste Anzeichen evtl. Kopfschmerzen , Schweißausbrüche……

Benzodiazepine UAW

Aktivierung der supraspinalen GABA A Rezeptoren bewirkt nachlassende

Opioidwirkung

Effekt durch Flumazenil umkehrbar

Cannabis zur Behandlung von M. Alzheimer

Positive Effekte auf: Lysosomale Destabilisierung, Apoptose,

Neuroinflammation, Mitochondriale Dystfunktion, u.a.

Verhaltensauffälligkeiten können verbessert werden

Oxidativer Stress wird reduziert

Moventig Filmtabletten, Naloxegol 12,5 und 25 mg

Erster Vertreter der PAMORA (Peripherally Acting Mu Opioid Receptor

Antagonists)

Größte VE 90 Tab. 25mg 373, 97 Euro (10er, 30er erhältlich)

Einnahme einmal täglich

Amitriptylin Update

Studie (Cochrane-Review) stellt Wirkung bei neuropath. Schmerz infrage

Ca. jeder vierte profitiert nur von der Therapie

Studiendauer ca. 4 Wochen

Weitere Daten nötig für endgültiges Urteil

Medcoat Schluckhilfe

Schluckhilfe bei Mundtrockenheit,

bitterem Geschmack, großen Tabletten, Klebenbleiben am Gaumen

Überzug glatt und speichelanregend, schmeckt nach Zitrone

Hersteller Hennig Arzneimittel (Liebigstrasse 1-2, Flörsheim !!!)

Rydex 375 Immunpower, Fa. Stadavita

Seriöses und wissenschaftlich gesichertes Nahrungsergänzungsmittel

Enthält 1,3 / 1,6 Beta Glucan (hochmol. Polysaccharid)

Aktivierung des Immunsystems über Mustererkennung (PAMPs pathogen

assoziierte molekulare Muster)

Bei geschwächtem Immunsystem und Stress bzw. erh. Infektanfälligkeit

Vielen Dank für Ihr Interesse

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