Post on 18-Sep-2018
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Pollenallergien und Kreuzallergien
Verena Niederberger HNO-Klinik, AKH, Medizinische Universität Wien
Ausstoß von Allergenen auf Stärkepartikeln nach Befeuchtung von Pollenkörnern
Group 1 allergen
Group 5 allergen
Grote M, Vrtala S, Niederberger V, Valenta R, Reichelt R. J Allergy Clin Immunol 2000; 105:1140.
Ziele dieses Vortrages: 1.Zeitraum Symptome => welcher Pollen kann es
sein?
2.Diagnostik: Interpretation Hauttest, welcher in-vitro Test ist richtig
3.Therapie: Auswahl Immuntherapie
BIRKE ESCHE
Bilder von www.polleninfo.org und von www.countrysideinfo.co.uk, mit Erlaubnis
FAMILIE der ÖLBAUMGEWÄCHSE (OLEACEAE)
Olive Esche Flieder Liguster Sequenzidentität des Hauptallergens 89% 89% 87% mit Ole e 1:
Valenta et al., J Investig Allergol Clin Immunol 2007
Gangl K, Niederberger V, Valenta R. Clin Exp Allergy
2013; 43:1202.
Reis Mais
Paspalum
Hundszahngras
Reitgras
Roggen Rispengras
Lieschgras
Trespengras
Die Familie der Gräser
component grass species Latin name
g205 rPhl p 1 Timothy grass Phleum pratense
g215 rPhl p 5b Timothy grass Phleum pratense
g213 rPhl p 1, rPhl p 5 Timothy grass Phleum pratense
g210 rPhl p 7 Polcalcin Timothy grass Phleum pratense
g212 rPhl p 12, Profilin Timothy grass Phleum pratense
g214 rPhl p 7, rPhl p 12 Timothy grass Phleum pratense
g206 rPhl p 2 Timothy grass Phleum pratense
g209 rPhl p 6 Timothy grass Phleum pratense
g211 rPhl p 11 Timothy grass Phleum pratense
g208 nPhl p 4 Timothy grass Phleum pratense
g216 nCyn d 1 Bermuda grass Cynodon dactylon
Grass pollen Komponenten im CAP System und am ISAC Chip
Marker für echte Gräser-sensibilisierung
Marker für Kreuzreaktivität
Marker für IgE to CCD
Subtropisches Gras
Alternaria ca. 90 verschiedene Arten sog. Schwärzepilze (Dematiaceae) sexuelle und asexuelle Formen häufige Pflanzenparasiten hohes allergenes Potential (Alt a1) (Mykotoxinbildner)
Mari et al, JACI 2003
Prävalenz bei allergischen Patienten: 12.6%
Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung: 2-3%
Alternaria-Allergie: Prävalenz
Prävalenz Alternariaallergie
Kinder Frankreich: 2,8%
Randriamanantany ZA et al. Allergy. 2010.
Zur Immuntherapie sind wenig Daten vorhanden:
- Ca. 10 Immuntherapie-Studien mit Alternaria Extrakt in der Medline
- Kleine Patientenzahlen
- Hauptsächlich pädiatrische Patienten
- Eine Studie berichtet über schwere anaphylaktische Nebenwirkungen (Ostergaard et al, Allergy 1986 - Extrakt ausreichend standardisiert?)
- Insgesamt werden positive Studienergebnisse berichtet
Alternaria - Immuntherapie
Beifußblättriges Traubenkraut Ambrosia artemisifolia
Ragweed
Gemeiner Beifuß Artemisia vulgaris
Mugwort
BEIFUSS und RAGWEED
BEIFUSS und RAGWEED
Hohes Ausmaß an Co-Sensibilisierung und Kreuzreaktivität: >90% Beifuß-Allergiker sind auch gegen Ragweed sensibilisiert >60% Ragweed-Allergiker sind auch gegen Beifuß sensibilisiert Amb a 1 = Hauptallergen des Ragweed mit einem Neben-Beifußallergen kreuzreaktiv Art v 1 = Hauptallergen Beifuß mit einem Neben-Ragweedallergen kreuzreaktiv.
Birkenpollen-Nuß-Obst-Syndrom
Ragweed-Bananen-Melonen-Syndrom
Beifuß-Sellerie-Gewürz-Syndrom
Kreuzreaktionen Pollen und nutritive Allergene
OAS: Allergene labil
Mal d 1 im IgE-Dotblot
Bohle et al. JACI 2006
erhitzte/gekochte Nahrungsmittel (Apfelkompott, Apfelmus) werden meist besser vertragen
Zerstörung der Allergen-Struktur durch Verdauung
OAS: Warum ist die Symptomatik nur lokal?
Sancho A, et al. Mol Nutr Food Res 2011
min
- Sojabohnen, Sojaprodukte, Tofu
- Sellerie
- Jackfrucht
Anaphylaxie durch Bet v 1-verwandte Allergene
Deren Allergene sind resistent(er) gegen Verdauung als Mal d 1, etc.
Sancho A, et al. Mol Nutr Food Res 2011
Klinische Konsequenzen und Therapie
Allergenvermeidung / Beratung der Patienten Der immunologische Nachweis einer Kreuzreaktivität beweist nicht eine klinisch relevante Allergie.
Zur Karenz von Nahrungsmitteln soll nur bei Auftreten von klinischen Symptomen geraten werden!
Die Symptomatik kann häufig durch folgende Maßnahmen vermindert werden:
-Erhitzen, Reiben -Schälen von Äpfeln -Auswahl der Obstsorte allergenreich: Golden Delicius, Granny Smith
allergenärmer: Cox Orange, Goldparmäne, Boskop, Grafensteiner
Klinische Konsequenzen und Therapie
Die Behandlung des OAS durch Immuntherapie mit dem auslösenden respiratorischen Allergen ist nur bei einem
Teil (10-50%) der Patienten erfolgreich.
Herrmann et al, J Invest Allergol Clin Immunol 1995
Asero et al, Clin Exp Allergy 1998
Modrzynski et al, Przegl Lek 2002
Hansen et al, Mol Nutr Food Res 2004
Niederberger et al, JACI 2007
Van Hoffen et al, JACI 2011