Hygienemanagement im Gesundheitswesen –Antibiotikaresistenz vorbeugen

Prof. Ojan Assadian, MD, DTMH

University of Huddersfield

Institute of Skin Integrity and Infection Prevention

School of Human & Health Sciences

Marc Sprenger, ECDC Director:

…. ECDC estimates that on any given day, about 80,000 patients, i.e. one in 18 patients, in European hospitals have at least 1 healthcare-associated infection.“

Hochgerechnet: 3.2 Millionen PatientInnen/Jahr (95% CI: 1.9-5.2 Mill.)

Die Bedeutung der Krankenhaushygiene ist politisch und fachlich erkannt.

Prevalence of MRSA in Europe – 2014

N

Central

SEur Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net)

Prevalence of E. coli in Europe – 2014 3rd gen. ceph. R

N

SEur Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net)

Lediglich 10% der jährlichen AB Produktion werden in der Humanmedizin verbraucht!

z.B. Chile 2008: pro Jahr400,000 t Lachs380,000 t Antibiotika= 1 kg Antibiotikum/ kg Lachs

90% tetracycline, 8% sulfonamides

Raschi E at al. Bj J Clin Pharmacol 2009;67:88-98.

Strategie zur Kontrolle von Antibiotikaresistenzen – NAP-AMR

NAP-AMR, Einleitung, Seite 2

Strategie zur Kontrolle von Antibiotikaresistenzen – NAP-AMR

http://www.bmgf.gv.at/cms/home/attachments/2/8/3/CH1318/CMS1409577636729/nap_amr_10_11_2014.pdf

Hauptelemente des österreichischen NAP-AMR

Surveillance

Hygiene und Infektionsprävention

Antimicrobial StewardshipDiagnostik von

Infektionserkrankungen

Berichterstattung und Information

Surveillance –Häufigkeit nosokomialer Infektionen in Österreich

Nationales Referenzzentrum für Nosokomiale Infektionen und Antibiotikaresistenz / Linz / Wien

ÖGKH Service: Infektionsstatistiken

www.oegkh.ac.at/infektionsstatistiken/

Inzidenz postoperativer Wundinfektionenin Österreich (2013; Quelle: www.ANISS.at)

Hüftendoprothesen: 56/5718 (SSI = 0,98%)

Knieendoprothese: 5/1022 (SSI = 0,49%)

Sectio: 29/4243 (SSI = 0,68%)

Koronararterien-Bypass: 35/ 496 (SSI = 5,85%)

Cholezystektomie: 7/ 441 (SSI = 1,59%)

Viszeralchirurgie: 19/ 229 (SSI = 8,30%)

1,0%

0,7%

3,0%

3,5%

1,4%

9,8%

*

* ECDC – Surveillance Report of surgical site infection in Europe, 2010-2011

Entwicklung der MRSA Ratein A, D, F, NL, und UK 2000-2011

ECDC – EARS Net 2001; Zugriff: Okt 2016

MRSA – Comparison UK / Portugal

Notwendige Mittel:

1. Politischer Wille und2. Formulierung klarer Ziele

UK hospital, orthopaedic ward, June 2011

> 1.25 FTE/250 beds

0.5 – 0.74 FTE/250 beds

2x

0.5-0.74 FTE/250 beds

< 0.15 FTE/250 beds

5.5

x

20-29% single rooms

< 5% single rooms

4-6

x

UK: politischer Wille, NI und MRE zu reduzieren

www.mrsaactionuk.net

UK: Tagesaktuelle Anzahl MPRS-positiver Patienten

www.mrsaactionuk.net

Österreich: Formulierung klarer Ziele ...

Hauptelemente desösterreichischen NAP-AMR

Surveillance

Hygiene und Infektionsprävention

Antimicrobial StewardshipDiagnostik von

Infektionserkrankungen

Berichterstattung und Information

NAP-AMR: Stärkung der HYT und verbesserte Einbindung in Antibiotikastrategien

www.oegkh.ac.at/umfragehygieneteamsVersendete FB: 462 HFKsRücklaufquote: 237 (51.3%)

Arzneimittelkommission, Antibiotika, Medizinproduktekommission (n=199)

73% der Befragten geben an, dass eine AMK vorhanden ist.

Lediglich 23% der Befragten sind auch Mitglieder der AMK

45% der Befragten geben an, dass ein Antibiotika-Stewardship-Programm in ihrem Haus vorhanden ist.

Lediglich 20% der Befragten sind auch aktiv in das ABS eingebunden.

25% der Befragten geben an, dass eine Medizinproduktekommission vorhanden ist.

Lediglich 12% der Befragten sind auch Mitglieder der MPK

Hauptelemente desösterreichischen NAP-AMR

Surveillance

Hygiene und Infektionsprävention

Antimicrobial StewardshipDiagnostik von

Infektionserkrankungen

Berichterstattung und Information

Berichterstattung und Information

Österreich: Umsetzung von Qualitätstransparenz ...

Krankenhaus X

www.kliniksuche.at; Geplante Hüftendoprothese

n

• Österreich hat ein starkes Fundament zur Kontrolle und Prävention antimikrobieller Resistenz.

• Der Nationale Aktionsplan AMR beinhaltet alle erforderlichen Elemente zum Erreichen der Ziele.

• Die Ziele müssen aber konkreter formuliert werden

• Es muss ein echter gesellschaftspolitischer Wille zur Umsetzung dieses Vorhabens entstehen.

Zusammenfassung

1. Vereinfachter Zugriff auf infektionsepidemiologisch relevante Messdaten des Gesundheitssystems

1. Formulierung klarer, messbarer Ziele

1. Kontrolle des Erreichens der Ziele durch unabhängige Institution

Forderungen der ÖGKH:

kliniksuche.at sehr guter Anfang. Ausbau und Transparenz erforderlich

z.B. Halbierung der MRSA-Quote bis 2020; Halbierung der CLABSI-Rate in 2 Jahren; ...

z.B. Überprüfung durch Rechnungshof mit Konsequenzen (positiv und nativ)