Hygienemanagement im Gesundheitswesen –Antibiotikaresistenz vorbeugen
Prof. Ojan Assadian, MD, DTMH
University of Huddersfield
Institute of Skin Integrity and Infection Prevention
School of Human & Health Sciences
Marc Sprenger, ECDC Director:
…. ECDC estimates that on any given day, about 80,000 patients, i.e. one in 18 patients, in European hospitals have at least 1 healthcare-associated infection.“
Hochgerechnet: 3.2 Millionen PatientInnen/Jahr (95% CI: 1.9-5.2 Mill.)
Die Bedeutung der Krankenhaushygiene ist politisch und fachlich erkannt.
Prevalence of MRSA in Europe – 2014
N
Central
SEur Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net)
Prevalence of E. coli in Europe – 2014 3rd gen. ceph. R
N
SEur Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net)
Lediglich 10% der jährlichen AB Produktion werden in der Humanmedizin verbraucht!
z.B. Chile 2008: pro Jahr400,000 t Lachs380,000 t Antibiotika= 1 kg Antibiotikum/ kg Lachs
90% tetracycline, 8% sulfonamides
Raschi E at al. Bj J Clin Pharmacol 2009;67:88-98.
Strategie zur Kontrolle von Antibiotikaresistenzen – NAP-AMR
NAP-AMR, Einleitung, Seite 2
Strategie zur Kontrolle von Antibiotikaresistenzen – NAP-AMR
http://www.bmgf.gv.at/cms/home/attachments/2/8/3/CH1318/CMS1409577636729/nap_amr_10_11_2014.pdf
Hauptelemente des österreichischen NAP-AMR
Surveillance
Hygiene und Infektionsprävention
Antimicrobial StewardshipDiagnostik von
Infektionserkrankungen
Berichterstattung und Information
Surveillance –Häufigkeit nosokomialer Infektionen in Österreich
Nationales Referenzzentrum für Nosokomiale Infektionen und Antibiotikaresistenz / Linz / Wien
ÖGKH Service: Infektionsstatistiken
www.oegkh.ac.at/infektionsstatistiken/
Inzidenz postoperativer Wundinfektionenin Österreich (2013; Quelle: www.ANISS.at)
Hüftendoprothesen: 56/5718 (SSI = 0,98%)
Knieendoprothese: 5/1022 (SSI = 0,49%)
Sectio: 29/4243 (SSI = 0,68%)
Koronararterien-Bypass: 35/ 496 (SSI = 5,85%)
Cholezystektomie: 7/ 441 (SSI = 1,59%)
Viszeralchirurgie: 19/ 229 (SSI = 8,30%)
1,0%
0,7%
3,0%
3,5%
1,4%
9,8%
*
* ECDC – Surveillance Report of surgical site infection in Europe, 2010-2011
Entwicklung der MRSA Ratein A, D, F, NL, und UK 2000-2011
ECDC – EARS Net 2001; Zugriff: Okt 2016
MRSA – Comparison UK / Portugal
Notwendige Mittel:
1. Politischer Wille und2. Formulierung klarer Ziele
UK hospital, orthopaedic ward, June 2011
> 1.25 FTE/250 beds
0.5 – 0.74 FTE/250 beds
2x
0.5-0.74 FTE/250 beds
< 0.15 FTE/250 beds
5.5
x
20-29% single rooms
< 5% single rooms
4-6
x
UK: politischer Wille, NI und MRE zu reduzieren
www.mrsaactionuk.net
UK: Tagesaktuelle Anzahl MPRS-positiver Patienten
www.mrsaactionuk.net
Österreich: Formulierung klarer Ziele ...
Hauptelemente desösterreichischen NAP-AMR
Surveillance
Hygiene und Infektionsprävention
Antimicrobial StewardshipDiagnostik von
Infektionserkrankungen
Berichterstattung und Information
NAP-AMR: Stärkung der HYT und verbesserte Einbindung in Antibiotikastrategien
www.oegkh.ac.at/umfragehygieneteamsVersendete FB: 462 HFKsRücklaufquote: 237 (51.3%)
Arzneimittelkommission, Antibiotika, Medizinproduktekommission (n=199)
73% der Befragten geben an, dass eine AMK vorhanden ist.
Lediglich 23% der Befragten sind auch Mitglieder der AMK
45% der Befragten geben an, dass ein Antibiotika-Stewardship-Programm in ihrem Haus vorhanden ist.
Lediglich 20% der Befragten sind auch aktiv in das ABS eingebunden.
25% der Befragten geben an, dass eine Medizinproduktekommission vorhanden ist.
Lediglich 12% der Befragten sind auch Mitglieder der MPK
Hauptelemente desösterreichischen NAP-AMR
Surveillance
Hygiene und Infektionsprävention
Antimicrobial StewardshipDiagnostik von
Infektionserkrankungen
Berichterstattung und Information
Berichterstattung und Information
Österreich: Umsetzung von Qualitätstransparenz ...
Krankenhaus X
www.kliniksuche.at; Geplante Hüftendoprothese
n
• Österreich hat ein starkes Fundament zur Kontrolle und Prävention antimikrobieller Resistenz.
• Der Nationale Aktionsplan AMR beinhaltet alle erforderlichen Elemente zum Erreichen der Ziele.
• Die Ziele müssen aber konkreter formuliert werden
• Es muss ein echter gesellschaftspolitischer Wille zur Umsetzung dieses Vorhabens entstehen.
Zusammenfassung
1. Vereinfachter Zugriff auf infektionsepidemiologisch relevante Messdaten des Gesundheitssystems
1. Formulierung klarer, messbarer Ziele
1. Kontrolle des Erreichens der Ziele durch unabhängige Institution
Forderungen der ÖGKH:
kliniksuche.at sehr guter Anfang. Ausbau und Transparenz erforderlich
z.B. Halbierung der MRSA-Quote bis 2020; Halbierung der CLABSI-Rate in 2 Jahren; ...
z.B. Überprüfung durch Rechnungshof mit Konsequenzen (positiv und nativ)
