Post on 06-Apr-2016
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Humeruskopffraktur- operative Versorgung
Dr. Bernd Hiller
Allgemein
• Beim jüngeren Patienten Hochrasanztrauma• Fraktur des höheren Alters• 4-5% aller Frakturen• 45% der Humerusfrakturen• Frauen x3 häufiger betroffen• Inzidenz nimmt mit steigendem Alter zu
Anatomie- Frakturdislokation
Tub. majus:SSP,ISP, Teres- minor
Tub. minus: SSP
oben, hinten
innen
OA Schaft: Pect.- maj. vorne, innen
Diagnostik
• Röntgen in 2 Ebenen– AP/axial
• CT– Bessere Frakturbeurteilung/ Klassifikation– Besseres Frakturverständnis– Beurteilung der Fragmentgröße,– OP Planung
Klassifikation
AO- KlassifikationNeer-Klassifikation
Literatur
• Kettler et al. 2006 Ergebnisse nach winkelstabiler Plattenosteosynthese (176 Pat)– Constant Score nach 9 Mo von 70 Punkte– 65 (37%) Komplikationen– 29 (17%) mehrfach revisionspflichtige Komplikationen
• Frangen et al. Ergebnisse nach winkelstabiler Plattenosteosynthese bei 92 geriatrischer Pat
- Constant Score nach 12 Mo von 69,8- 47 (51%) Komplikationen
Literatur
Take Home
• Konservative Behandlung bei undislozierten Frakturen in jedem Alter
• Bei > 60a ähnlich gute Ergebnisse nach operativer vs konservativer Therapie
• OP Indikation: Luxations,- u Head-splitting Frakturen, dislozierte Frakturen bei < 60a
• Individuelle Operationsindikation bei wenig dislozierten Frakturen bei < 60a