Post on 06-Apr-2016
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INFEKT BEDINGTE ATEMWEGSERKRANKUNGEN IN DER
PRAXIS
Einsatz des Phasenkontrastmikroskopes zur gezielten Therapie von Luftwegsinfekten© 2015 Dr. med. Ragnar Weber, Meppen
Staphylokokken – kugelförmige Bakterien
Häufig finden sich auch Mischinfektionen. In meiner Praxis benutze ich zur Differenzierung der verschiedenen Infekte die Untersuchung mit dem Phasenkontrastmikroskop. Dieses Vorgehen hilft mir, die antibiotische Therapie, sinnvoll zu steuern. Bei der Überlegung nach einer individuellen Therapie müssen neben der individuellen Abwehrbereitschaft des Patienten , die klinischen Symptome des Patienten berücksichtigt werden. Sie sehen hier Staphylokokken, die zu einer schweren Infektion führen können.
Infektbedingte Atemwegserkrankungen sind in der Praxis des Allgemeinmediziners häufig. Dabei sind virusbedingte und bakteriell bedingte Infekte von einander zu unterscheiden.
Hämophiluskeime
Hier sind Hämophiluskeime zu sehen, die seit den regelmäßigen Impfungen seltener geworden sind.
KugelbakterienZusammen mit Leukozyten
Sie sehen hier Kokken zusammen mit eosinophilen Granulozyten, die hier eine überempfindliche Schleimhautreaktion begleiten.
Diplokokken
Sie können hier bekapselte Kokken sehen, die bei der antibiotische Therapie Probleme machen können.
Luftwegsinfekt mit vermehrter Standortflora (Kokken)
Kokken, die bei geschwächter Abwehrlage mit einem Antibiotikum behandelt werden müssen
abgestossene Flimmerepithelzellen
Sie sehen hier abgestoßene Flimmerepithelzellen mit vielem Härchen, die bei stärkeren Virusinfekten auftreten (zythopathogener Effekt)
Virusinfektion mit gardinenartiger Fälttellung
Sie sehen hier im Frühstadium eines Virusinfektion, eine beim Abstrich gefälltete Membran, die zum Schutz gegen das Andocken von Viren von der Zelle gebildet wird.
Staphylokokken
Sie sehen hier Staphylokokken, die zusammen mit einer Virusinfektion , sehr gefährlich werden können
Stäbchenbakterien
Sie sehen hier Stäbchenbakterien, die auch bei der Sinusitis ohne Fieber auftreten können.
Leukozyten mit intrazellulärer Vakuolenbildung
Sie sehen hier eosinophile Leukozyten mit intrazellulärer Vakuolenbildung, die eine starke Entzündungsreaktion der Schleimhäute zur Folge haben.
Lymphozyten / Schweinegrippe
Sie sehen hier stark veränderte Lymphozyten bei einem Patient mit der Diagnose Schweinegrippe
Keime im Rachenabstrich
Dies war eine kleine Auswahl von Phasenkontrastbildern. Sie sollen ihnen zeigen was heute in der Praxis an Differenzierungsmöglichkeiten besteht.
Es ist ein wesentlicher Vorteil nach einer Antibiotikagabe nach 24-36 Stunden nochmals einen Abstrichvorzunehmen um die Effektivität der antibiotischen Therapie zu beurteilen