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Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
09/07/2013 Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 1
Ausbildung in
Allgemeinmedizin
in Südtirol
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 2 09/07/2013
Südtiroler Gesellschaft für Allgemeinmedizin
SüGAM
FORTBILDUNG
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
SAkAM
AUSBILDUNG
Forschung EBM-Beratungsdienst
Gesundheitsassessorat
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 3 09/07/2013
DIE ALLGEMEIN/FAMILIENMEDIZIN
als eigene Disziplin und Spezialgebiet
Die Allgemeinmedizin ist eine akademische und
wissenschaftliche Disziplin mit
eigenen Lehrinhalten und eigener Forschung,
eigener Nachweisbasis und
einer eigenständigen klinischen Tätigkeit;
als klinisches Spezialgebiet ist sie auf die
Primärversorgung ausgerichtet.
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 4 09/07/2013
Die Allgemeinmedizin in Europa
Gleichen Stellenwert wie die anderen Medizinischen Fächer
Grundausbildung (vor dem Diplom)
Universitäre Abteilungen für Allgemeinmedizin
Spezifische Ausbildung (Weiterbildung nach dem Diplom) seit länger als 40 Jahren (UK)
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 5 09/07/2013
Die Ausbildung in
Allgemeinmedizin in Italien/Südtirol
Richtlinien der EU von ‘75, ‘86 e ‘93 legen die Notwendigkeit eines Ausbildungsweges nach dem Medizinstudium für die Ärzte für Allgemeinmedizin fest.
‘91 führt Italien, als Letztes in Europa, die “Sonderausbildung in Allgemeinmedizin” ein, die anfänglich 2, nun 3 Jahre dauert.
´95 starten die ersten Kurse.
die Akademie für Allgemeinmedizin ist seit 2004 zuständig für die Organisation der Seminare und Festlegung der Lernziele der Praktika – nun auch für die Organisation der Praktika
Auftraggeber und Finanzierer ist das Land Südtirol
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 6 09/07/2013
Zulassungsprüfung
Schriftlicher Teil: Multiplechoice Test aus 50 Fragen
30 F. müssen richtig beantwortet werden
Sprachverständnisprüfung: Schriftlich
Mündliche Prüfung: 1. Besprechung eines Fallbeispiel mit einem
Allgemeinmediziners
2. Besprechung eines Fallbeispieles mit einem Krankenhausfacharzt (Internist oder Chirurg)
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 7 09/07/2013
Sonderausbildung in AM
in Südtirol
Dauer: 3 Jahre
Praktika: 144 Wochen (38 Stunden in der Woche)
Theoretischer Teil: 420 Stunden = 105 Seminare
Klinische Seminare (40 S/160 h)
Spezifika der AM (43 S/172 h)
Repetitorium wichtiger KB
für die AM (4 S/16 h)
Rechtlich-soziales Modul (5 S/20 h)
Methodologiches Modul (13 S/52 h)
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 8 09/07/2013
Praktika
Dauer in Wochen Fach Ort44
32
12
10 Dermatologie Am 8 + Ab 2
8 Pädiatrie Am 4 + Ab 4
6 HNO Am 4 + Ab 2
6 Orthopädie Am 4 + Ab 2
6 Psychiatrie Am 4 + Ab 2
3 Urologie Am 3
3
2 Augenheilkunde Am 2
2 Gynäkologie Am 2
2 Neurologie Am2
2 Neurochirurgie Am2
6
144
Palliativmedizin (Geriatrie Bozen, Martinsbrunn)
Insgesamt plus 12 Wochen Urlaub
Allgemeinmedizin
Fach nach freier Wahl
Innere Medizin und Geriatrie
Erste Hilfe
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 9 09/07/2013
Besuchsplan
Dauer in Wochen Fach Ort Kurswochen
8 8/8
10 Dermatologie Am8 + Ab2 10/18
6 Orthopädie Am4 + Ab2 6/24
8 Pädiatrie Am4 + Ab4 8/32
6 Psychiatrie Am4 + Ab2 6/38
6 HNO Am4 + Ab2 6/44
2 Gynäkologie Am2 2/46
2 Augenheilkunde Am2 2/48
3 Urologie Am3 3/51
12 12/63
6 6/69
12 12/81
2 Neurologie Am2 2/83
2 Neurochirurgie Am2 2/85
32 32/117
3 3/120
24 24/144
144
Innere Medizin und Geriatrie
Palliativmedizin (Geriatrie Bozen, Martinsbrunn)
Allgemeinmedizin
Insgesamt plus 12 Wochen Urlaub
Allgemeinmedizin
Allgemeinmedizin
Fach nach freier Wahl
Erste Hilfe
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 10 09/07/2013
Allgemeines Lernziel der
Krankenhauspraktika
Erlangung von Wissen, Kompetenzen und
Fähigkeiten, die nützlich und notwendig
für den Arzt für Allgemeinmedizin sind
Dabei soll immer die unterschiedliche
Arbeitsrealität des AAM berücksichtigt
werden – Populationen mit niedriger
Prävalenz
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 11 09/07/2013
Rolle der Tutoren
Hauptfiguren der Ausbildung
Ausbildner
Erzieher
Modelle
Beispiele
Beurteiler
Lehrer
Kollegen
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 12 09/07/2013
Für jede Disziplin/Abteilung (Modul)
Allgemeine Lernziele
Spezifische Lernziele und erwartete Ergebnisse
Funktion: Orientierung für den Auszubildenden
und für den Tutor zur Beurteilung von
Lernerfolg
Didaktik
Lernziele der
Krankenhauspraktika
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 13 09/07/2013
Allgemeine Lernziele “Dermatologie” Der Ausbildungsarzt soll die Fähigkeit erlangen, die in der allgemeinmedizinischen Praxis am häufigsten vorkommenden Hautkrankheiten zu erkennen und soweit im Rahmen seiner
Kompetenz zu behandeln. Er soll weiters die Fähigkeit gewinnen, die häufigsten dermatologischen Dringlichkeiten direkt und autonom, auch alternativ zur stationären Aufnahme zu
lösen.
Er soll die Indikationen f
ür dermatologische Facharztüberweisungen und Krankenhauseinweisungen erlernen.
Am Ende des Praktikums soll der Auszubildende belegen können, dass er die Kenntnissen (das Wissen) und die Kompetenzen (das Tun und das Sein) besitzt, um Diagnose, Prognose
und Therapie bzw. Mitbegleitung einer Therapie der relevantesten Dermatologischen Krankheiten in der Praxis der Allgemeinmedizin korrekt durchzuführen.. Dies bezieht sich vor
allem auf:
Herpes simplex und Herpes zoster
Impetigo contagiosa,
Erysipel,
Erythema chronicum migrans,
Dermatomykosen,
Epizoonosen,
Andere virale Infektionen (Viruswarzen, Molluscum contagiosum)
Ekzeme (u.a. Kontaktallergien),
Verbrennungen,
Frostbeulen und Erfrierungen,
Neoplasien (Basaliom, Spinaliom und Melanom)
Akne vulgaris,
Pityriasis rosea,
Pityriasis versicolor
Lichen ruber planus,
Psoriasis,
Andere Verhornungsstörungen der Haut (Kallus, Keratosis pilaris)
Ulcus cruris,
Diabetischer Fuß,
Urtikaria,
Inhalationsallergien (Pollinose), Nahrungsmittelallergien
Vitiligo,
Hautbefunde bei Systemerkrankungen (Autoimmunerkrankungen, Mangelzuständen)
Arzneimittelreaktionen (Arzneimittelexantheme, Notfälle: SJS, TEN).
Lebensqualität bei Hautkrankheiten
Vernetzung mit den Diensten des Territoriums (Basisärzte, geschützte Entlassung...)
Weiters soll der Auszubildende gelernt haben, die diagnostischen und therapeutischen Ressourcen der Abteilungen und der Ambulanzen für Dermatologie gezielt und effizient zu nutzen,
sowie die Indikationen für dringende, prioritäre und normalen Zugänge zu unterscheiden. (gemäß Programm betreffend die klinischen Prioritäten beim Zugang zu fachärztlichen
Leistungen des Landesassessorates für Gesundheit).
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 14 09/07/2013
Spezifische Lernziele des
Moduls “Dermatologie”
Anamnese Führung des problemzentrierten anamnestischen Gespräches
Status Inspektion der Haut und Beschreibung der pathologischen Hautveränderungen
LK- und Palpation der peripheren Pulse
Dermatologisch und allergologisch relevante Laborproben
Beurteilung der Leitsymptome und ihre DD: z.B. Effloreszenzen, Juckreiz,
Nagelveränderungen, trockene Haut, Kopfschuppen, Erythrodermie
Pilzdiagnostik: Beurteilung von Nativpräparaten
Handfertigkeiten Pilzdiagnostik: Materialentnahme, Vorbereitung des Nativpräparates mit Kalilauge
Versorgung von Hautinfektionen, Abszeßinzision (Paronychie, Panaritium, Gluteo-perineal-
Abszeß) und Drainage
Wundmanagement: Versorgung von Dekubita und Hautulcera v.a. Ulcus cruris venosum
(Kompressionsverband, Kurettage der Grundbeläge, Phasengerechte Wahl des
Verbandsmaterials) und diabetischer Fuß
Kleine chirurgische Eingriffe: Warzenbehandlung bzw. -entfernung, Hauttumoren (v.a.
gestielte Fibrome und Papillome), Weichteiltumoren (kleinere Lipome und Atherome), Unguis
incarnatus
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 15 09/07/2013
Die klinischen Seminare
• Die klinischen Seminare (N. 40/160 Stunden) sollen die
Krankenhauspraktika vorbereiten und unterstützen.
• Das Lernziel ist das Erwerben von operative Kompetenzen in
der Differentialdiagnostik, Prognose und Therapie der für die
Allgemeinmedizin relevantesten Krankheiten und
Gesundheitsprobleme.
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 16 09/07/2013
Die klinischen Seminare - 40
Psychiatrie/Psychosomatik 6 + 2
Neurologie + Demenz 4 + 1
Palliativmedizin 5
Dermatologie 4
Orthopädie 4
Pädiatrie 3
HNO 3
Urologie 2
Gynäkologie 2
Augenheilkunde 2
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 17 09/07/2013
Spezifika der AM
Die Seminare über die Spezifika (43/172 Stunden)
der Allgemeinmedizin behandeln hingegen jene
Themen und Kompetenzen,
die charakteristisch und eigen für die
Allgemeinmedizin sind.
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 18 09/07/2013
Spezifika der AM - 43 Akademiegespräche 3
Besprechung von Fallbeispielen 6
Arzt-Patienten-Kommunikation 2
Entscheindungsfindung in der AM 2
Notfallmedizinischer Kurs für AM 2
Primärprävention und Gesundheitsberatung 2
Intuition und Wahrnehmung 2
Früherkennung und Prävention 1
Der Hausbesuch 1
Der banale Fall 1
Der ”schwierige” Patient 1
Der Patient mit Schwindel 1
Gastroenterologie für den Hausarzt 1
Impfungen 1
Evidenzbasierte Antibiotikotherapie 1
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 19 09/07/2013
Spezifika der AM - 43 Der Schmerzpatient 1
Der Suchtpatient 1
Alkoholsucht 1
Umgang mit Nähe und Sexualität 1
Der Notfall in der AM 1
Die chronischen Krankheiten:
Allgemeine Aspekte 1
Asthma/COPD 1
Rheumatische Erkrankungen 1
Globales CV-Risiko u. Hyperlipämie 1
Herzinsuffizienz und VH-Flimmern 1
KHK u. chronische Niereninsuffizienz 1
Diabets Mellitus 2
Hypertonie 1
Rund um das Placebo 1
Ambulante Pharmakotherapie 1
Gender Medizin 1
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 20 09/07/2013
Repetitorium wichtiger KB - 4
Die Reperitoriumseminare (4/16 St.) behandeln 10
klinische Bilder und Themen, die für die Praxis der AM
besonders relevant sind:
1. Asthenie/ Unklare Müdigkeit 2. Thoraxschmerz
3. Kreuzschmerz 4. Luftnot
5. Bauchschmerzen 6. Hepatitis
7. Durchfälle 8. Fieber
9. Gewichtsabnahme 10. Thyreopatien
11. Physiotherapie:
Methoden u. Indikationen
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 21 09/07/2013
Sozialrechtlicher Block - 5 Das Sozialrechtliche Modul (5 S/20 St.) behandelt u.a.:
• historische Darlegung der Entwicklung der/zur
Allgemeinmedizin in Italien und in Südtirol
• der deontologische und juristische Rahmen der ärztlichen
Tätigkeit
• die Rolle und die Aufgaben des Arztes für Allgemeinmedizin im
Landesgesundheitssystem
• gerichtsmedizinische Spezifika für den Arzt für Allgemeinmedizin
(ärztliche Zeugnisse, Befunde, Anzeigepflicht, Privacyregelung etc.)
• Organisations – und Strukturmodell einer Praxis für
Allgemeinmedizin
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 22 09/07/2013
Der Methodenblock - 13 Im Methoden-Block (13 S/52 St.) soll ein Einblick in und ein
Erfahrungsfeld für methodische Probleme der
Allgemeinmedizin vermittelt werden. Dies sollte dem
zukünftigen Allgemeinarzt ermöglichen, neuere Entwicklungen
der Medizin auf der Basis von methodischen
Grundkenntnissen besser beurteilen zu können:
• Fehler und Qualität (2 S.)
• EBM in der AM (4 S.)
• Literatursuche und Bewertung (2 S.)
• Forschung in der AM (2 S.)
• Wissenschaftliches Schreiben (1 S.)
• Die informatische Krankenkartei (2 S.)
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 23 09/07/2013
Qualitätskontrolle
von Lernerfolg und Lehrleistung
Alle einbezogenen Akteure werden einer periodischen Evaluation unterzogen: Ausbildungsärzte, Tutoren, Dozenten
Die Evaluation hat eine starke Bildungswertigkeit: die ev. Lücken in der Auffassung und in der Lehre werden offengelegt und man kann sie mit gezielten Aktivitäten beheben.
Zu diesem Zwecke haben wir ausgearbeitet:
Evaluationsbogen des Ausbildungsarztes
Evaluationsbogen des Tutors
Evaluationsbogen des Seminars
Lernerfolgstest mit 10 Multiplechoice-Fragen
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 24 09/07/2013
Evaluation des Ausbildungsarztes
Wird alle 4 Wochen ausgefüllt
5 6 7 8 9 10
Wissen
(beurteilt am Katalog der Lehrziele)
Fertigkeiten
(körperliche Untersuchung, Anamnese, die im Lehrzielkatalog
vorgesehenen technischen Untersuchungen und
Handfertigkeiten)
Umgang mit dem Patienten
(Achtung des Patienten in seiner Würde, Empathie,
verständliche Sprache, Erfragen der Sicht und des
Verständnisses des Patienten)
Reflektionsfähigkeit eigener Grenzen
(über - und unterschätzt sich nicht; kann eigene Grenzen
benennen/akzeptieren; fragt nach und bittet um Unterstützung,
wenn notwendig)
Gesamtnote
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 25 09/07/2013
Evaluations des Tutors
Bitte gib ehrlich Deine Meinung bei den Fragen an:
1. Der Tutor war abweisend (5)/ freundlich (10) auf Skala von 5 bis 10 bitte angeben:
□ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10
2. Der Tutor zeigte Interesse an meinem Lernen, von 5 (absolut nicht) bis 10 (sehr):
□ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10
3. Der Tutor unterstützte mich in meinen Bemühungen, etwas zu lernen/zu verstehen, von 5 (überhaupt nicht) bis 10
(sehr): □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10
4. Der Tutor sah mich als Kollegen an, von 5 (überhaupt nicht) bis 10 (sehr):
□ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10
5. Der Tutor erklärte verständlich, von 5 (überhaupt nicht) bis 10 (sehr):
□ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10
6. Der Tutor zeigte mir viele Patienten, die für meinen Beruf des Allgemeinarztes nach meiner Meinung wichtig waren,
von 5 (mehr oder minder überhaupt nicht) bis 10 (ja häufig):
□ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10
7. Der Tutor war im Prinzip ansprechbar, wenn ich Fragen/Probleme hatte, von 5 (kaum möglich) bis 10 (sehr leicht
möglich): □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10
8. Meines Erachtens bestehen die nötigen Voraussetzungen, damit mein Lernerfolg von seiten des Tutors objektiv
beurteilt wird, von 5 (nein, auf keinem Fall) bis 10 (ja, ganz sicher):
□ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10
9. Weitere Bemerkungen zu meinem Tutor: ………………………………………………………………………………
10. Die Organisation der didaktischen Aktivitäten während der Praktikumszeit war, von 5 (sehr schlecht) bis 10 (sehr
gut): □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 26 09/07/2013
Evaluation des Seminars
Inhalte
Contenuti
Praxisbezogenheit
Pertinenza con la
Medicina Generale
A-V
Hilfsmaterial
Sussidi A-V
Zunahme der
Kompetenzen
Aumento delle
competenze
Gesamturteil
Giudizio globale
Titel des Referates /Titolo della relazione
Name des Referenten / Nome del relatore
Seminarleitung /Conduzione del seminario
Legende: = sehr gut | = gut | = befriedigend | = genügend | = ungenügend
Legenda: = eccellente | = buono | = soddisfacente | = mediocre | = scarso
Tipps, Kommentare und
Vorschläge
Suggerimenti, commenti e
proposte
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 27 09/07/2013
Gesamtbewertung des Ausbildungsarztes
Schlussbewertung = 100%
Lernerfolg während
des Kurses = 50%
Abschlussprüfung = 50%
Seminare = 30% Praktika = 40%
Letzte 6 Monate beim HA = 30%
Diplomarbeit = 30% Fallbeispiel = 25%
Klinische Frage = 25% Video Arzt-Patient = 20%
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin
Giuliano Piccoliori - Direktor der SAkAM 28 09/07/2013
Beteiligte Institutionen
Landesressort für Gesundheitswesen – Amt für Ausbildung des Gesundheitspersonals, Kanonikus-Michael-Gamper-Str. 1, Bozen Finanzierung, Verwaltung und Kontrolle
Wissenschaftlicher Beirat (von der Landesregierung ernannt) Allgemeine Supervision und Koordination
Südtiroler Akademie für Allgemeinmedizin – www.sakam-acamg.bz.it Lerninhalte der theoretischen und praktischen Ausbildungstätigkeiten,
Organisation der Seminare
Organisation und Koordination der praktischen Tätigkeiten (Praktika)