Operationstechnik
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte. Für Osteotomien, Arthrodesen und Fußfrakturen.
Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.
Instrumente und Implantate geprüft und freigegeben von der AO Foundation.
Bildverstärkerkontrolle
Diese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung der DePuy Synthes Produkte nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, klinische Aufbereitung, Wartung und PflegeAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertriebsvertretung oder unter:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceAllgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentensiebe und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes Broschüre «Wichtige Informationen» (SE_023827), als Download erhältlich unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 1
Inhaltsverzeichnis
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte 2
Indikationen 4
Implantate 5
Operationstechnik X-Platte Fixation einer Crescentic-Osteotomie 6
1. TMT Arthrodese 10
Operationstechnik 2-Loch Platte Fixation einer Akin-Osteotomie 14
Implantatentfernung 15
Bestellinformationen 16
Bibliographie 18
MRT-Hinweise 19
2 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik
Winkelstabilität – Stabile Verbindung zwischen Platte und Schraube
SystembeschreibungDie X-Platte und 2-Loch-Platte verfügen über runde Gewinde löcher, die die Insertion von B 2.7 mm Verriege-lungsschrauben (Kopf 2.4 mm) ermöglichen, ohne dass die Schraubenköpfe überstehen.
Die Winkel der runden Gewindelöcher erlauben die Insertion einer Verriegelungsschraube durch eine Osteotomie oder Arthrodese zur entsprechenden Erhöhung der Fixationsstabi-lität.
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte. Für Osteotomien, Arthrodesen und Fußfrakturen.
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 3
Größere Verformung von zwei Schraubenlöchern – Eine Querverstrebung der Osteotomie oder Arthodese mit
einer Verriegelungsschraube erhöht die Stabilität
X-Form – Einfache Anpassung der Platte an die Anatomie des Fußes – Arme können für einen adaptierbaren Schraubengang
problemlos gebogen werden
Halbmondförmiges Sägeblatt geführt über Kirschnerdraht – Exakte Positionierung der Osteotomie und präzise
Führung der Säge unter Verwendung eines 1.6 mm Kirschnerdrahts
– Kurze Schneidezeit – Minimale Kürzung des 1. Metatarsale
4 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik
Indikationen
X-Platte
Arthrodese – MTP – MTC – Talonavicular-Gelenk – Calcaneocuboidal-Gelenk
Proximale Osteotomien – Crescentic – Ludloff – Mau – Open Wedge – Closing Wedge
Calcaneale Osteotomien
Brüche – Einzel – Mehrfachbrüche
2-Loch Platte – Akin-Osteotomie
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 5
Verriegelungsschrauben
402.206–260 Verriegelungsschrauben Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4 mm),
selbstschneidend, Länge 6–60 mm, Titanlegierung (TAN)
202.206–260 Verriegelungsschrauben Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4 mm),
selbstschneidend, Länge 6–60 mm, Stahl
* Steril und unsteril erhältlich
X-Platte, Stahl
247.711* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, extraklein, 22214 mm, für Fuß, Stahl
247.702* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, klein, 24218 mm, für Fuß, Stahl
247.704* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, mittel, 30220 mm, für Fuß, Stahl
247.706* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, groß, 36220 mm, für Fuß, Stahl
Implantate
2-Loch Platte
447.710* Verriegelungsplatte 2.4/2.7, gerade, 2 Löcher, 1726.021.6 mm, Reintitan
247.710* Verriegelungsplatte 2.4/2.7, gerade, 2 Löcher, 1726.021.6 mm, Stahl
X-Platte, Reintitan
447.711* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, extraklein, 22214 mm, für Fuß, Reintitan
447.702* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, klein, 24218 mm, für Fuß, Reintitan
447.704* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, mittel, 30220 mm, für Fuß, Reintitan
447.706* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, groß, 36220 mm, für Fuß, Reintitan
(b)
(a)
(c)
6 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik
Operationstechnik X-Platte
1
Zugang und Durchführen der Osteotomie
Sollten dem Chirurgen die hier aufgeführten speziellen Inst-rumente nicht zur Verfügung stehen, kann die Crescentic- Osteotomie auch mit Instrumenten seiner oder ihrer Wahl durchgeführt werden.
Benötigte Instrumente
Oszillierender Sägeaufsatz II (Crescentic Technique), zu Nrn. 532.001, 532.010, 532.101, 532.110 und 05.001.175 532.023
Sägeblatt 30217.920.6 mm, halbmondförmig,für oszillierende Säge, steril 03.000.313S
Sägeblatt 30221.920.6 mm, halbmondförmig,für oszillierende Säge, steril 03.000.316S
Der Zugang zur Metatarsale I-Basis erfolgt über einen 3–4 cm langen, dorsalen Schnitt. Extensor hallucis longus und die brevis Sehnen darstellen. Die letzteren nach medial oder lateral abhalten.
Den Metatarsale I/Cuneiform I Gelenkspalt mit einem Kirsch-nerdraht oder mittels Bildverstärker identifizieren.
Einsetzen eines 1.6 mm Kirschnerdrahtes in die Sagittale-bene, welche durch die Längsachse des 1. Metatarsale ver-läuft, in einem Winkel von möglichst 120°. Die Entfernung zwischen der Osteotomie und dem MTC-Gelenk sollte 1 cm betragen. (a)
Wünschenswert ist eine neutrale Orientierung in der media-len-lateralen Ebene. Eine mediale Orientierung des Kirschner-drahtes kann zu einer Elevation des distalen metatarsalen Fragments sowie zu einer Pronation des Zehs führen. Umge-kehrt kann eine laterale Orientierung des Kirschnerdrahtes zu einer Depression des distalen metatarsalen Fragments sowie zu einer Supination des Zehs führen. (b)
Die Colibri-Bohrmaschine mit dem oszillierenden Sägeauf-satz über den Kirschnerdraht einführen. Während der Aus-führung der Osteotomie die Bohrmaschine gut festhalten. (c)
Diese spezielle Operationstechnik ist beschränkt auf eine Crescentic-Osteotomie an der Basis des 1. Metatarsale, der mit einer X-Platte fixiert wird. Die präoperative Planung ist nicht beschrieben. Die distale Weichgewebefreisetzung, die Entfernung der Exostose und die Mobilisierung des Sesam-beins sind ebenfalls nicht beschrieben.
Fixation einer Crescentic-Osteotomie
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 7
Kirschnerdraht von medial-distaler zu proximaler Richtung laufend einführen, um für eine temporäre Fixation zu sorgen.
Vorsichtsmaßnahme: Die distale Metatarsale nicht anhe-ben.
2
Korrektur des intermetatarsalen Winkels
Beide metatarsalen Fragmente mit zwei Knochenhaltezangen oder zwei Kirschnerdrähten durch Schieben des proximalen Fragments in mediale Richtung und des distalen Fragments in laterale Richtung positionieren.
8 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik
4
Platte vorbohren und fixieren
Benötigte Instrumente
LCP-Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm, für Spiralbohrer B 2.0 mm 323.061
Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 323.062
Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis zu 60 mm 319.010
Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend 314.467
Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 511.776
Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm 311.430
Die erste Verriegelungsschraube aus distaler in proximaler Richtung durch die Osteotomie führen.
Hinweis: Der Winkel der Gewindelöcher, der mit zwei Punkten gekennzeichnet ist, ist stärker, um das Einführen der Verriegelungsschraube durch die Osteotomie zu erleichtern.
Die LCP-Bohrbüchse in das Plattenloch schrauben. Das Loch mit einem 2.0 mm Spiralbohrer mit Skala vorbohren. Die Schraubenlänge an der Skala der Bohrbüchse ablesen.
Vorsichtsmaßnahme: Die LCP-Bohrbüchse für das Bohrloch und das Plattengewinde benutzen und diese an derselben Achse ausrichten.
Warnung: Es ist nur eine leichte Biegung notwendig. Wiederholtes Biegen der Platte kann Materialermüdung zur Folge haben und sollte daher vermieden werden.
3
X-Platte biegen
Benötigte Instrumente
Schränkstift für LCP-Platten 2.4 und 2.7, mit Gewinde 329.922
Universal-Biegezange, Länge 165 mm 391.963
Mithilfe von 2 Schränkstiften oder einer Zange und einem Schränkstift die X-Platte an die Anatomie anpassen.
Operationstechnik X-PlatteFixation einer Crescentic-Osteotomie
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 9
Alternativ die Schraubenlänge mithilfe des Tiefenmessgeräts bestimmen.
Die anderen Verriegelungsschrauben auf die gleiche Weise einbringen. Nach dem Vorbohren immer zuerst die Verrie-gelungsschraube eindrehen, bevor mit dem nächsten Loch begonnen wird. Die für die temporäre Fixation benutzen Kirschnerdrähte entfernen.
Die gemessene Länge der 2.7 mm Verriegelungsschraube (2.4 mm Kopf) einführen. Damit die Schraube richtig verrie-gelt, die letzten Gewindedrehungen mithilfe des 0.8 Nm Drehmomentbegrenzers manuell einführen.
10 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik
Das Gelenk provisorisch mit einem Kirschnerdraht oder einer Klemme fixieren.
Die X-Platte ist zur Neutralisierung.
1. TMT Arthrodese
1Vorbereitung der Arthrodese
Das 1. TMT Gelenk mit einem Kirschnerdraht oder einer an-deren Methode lokalisieren. Der Zugang erfolgt durch einen dorsomedialen Schnitt. Die Gelenkoberflächen für interne Fixation vorbereiten.
Operationstechnik X-Platte
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 11
3Platte biegen
Benötigte Instrumente
Schränkstift für LCP-Platten 2.4 und 2.7, mit Gewinde 329.922
Universal-Biegezange, Länge 165 mm 391.963
Mithilfe von 2 Schränkstiften oder einer Zange und einem Schränkstift die X-Platte an die Anatomie anpassen.
Warnung: Es ist nur eine leichte Biegung notwendig. Wiederholtes Biegen der Platte kann Materialermüdung zur Folge haben und sollte daher vermieden werden.
2Kompression erzeugen
Eine Kompressionsschraube aus proximaler nach distaler Richtung oder gegengleich einführen. (Alternativen: aus plantar-distaler nach proximal-dorsaler Richtung oder aus plantar-proximaler nach distal-dorsaler Richtung). Die provi-sorische Fixation entfernen.
12 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik
Alternativ die Schraubenlänge mithilfe des Tiefenmessgeräts bestimmen.
4Verriegelungsschrauben einbringen
Benötigte Instrumente
LCP-Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm, für Spiralbohrer B 2.0 mm 323.061
Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 323.062
Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis zu 60 mm 319.010
Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend 314.467
Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 511.776
Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm 311.430
Die Verriegelungsschrauben können in beliebiger Reihen-folge eingebracht werden.
Die LCP-Bohrbüchse in das Plattenloch schrauben. Das Loch mit einem 2.0 mm Spiralbohrer mit Doppelmarkierung vor-bohren. Die Schraubenlänge an der Skala der Bohrbüchse ablesen.
Operationstechnik X-Platte1. TMT Arthrodese
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 13
Die anderen Verriegelungsschrauben auf die gleiche Weise einbringen. Nach dem Vorbohren immer zuerst die Verrie-gelungsschraube einbringen, bevor mit dem nächsten Loch begonnen wird.
Die gemessene Länge der 2.7 mm Verriegelungsschraube (2.4 mm Kopf) einführen. Damit die Schraube richtig verrie-gelt, die letzten Gewindedrehungen mithilfe des 0.8 Nm Drehmomentbegrenzers manuell einführen.
14 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik
Die präoperative Planung ist nicht beschrieben.
Operationstechnik 2-Loch Platte
2 Platte befestigen
Benötigte Instrumente
LCP-Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm,für Spiralbohrer B 2.0 mm 323.061
Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm,3-lippig, für Schnellkupplung 323.062
Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis zu 60 mm 319.010
Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend 314.467
Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 511.776
Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm 311.430
In den meisten Fällen muss diese Platte nicht gebogen wer-den.
Die LCP-Bohrbüchse in das Plattenloch schrauben. Das Loch mit einem 2.0 mm Spiralbohrer mit Skala vorbohren. Die Schraubenlänge an der Skala der Bohrbüchse ablesen. Alter-nativ die Schraubenlänge mithilfe des Tiefenmessgeräts be-stimmen.
Vorsichtsmaßnahme: Die LCP-Bohrbüchse für das Bohrloch und das Plattengewinde benutzen und diese an derselben Achse ausrichten.
Die gemessene Länge der 2.7 mm Verriegelungsschraube (2.4 mm Kopf) einführen. Damit die Schraube richtig verrie-gelt, die letzten Gewindedrehungen mithilfe des 0.8 Nm Drehmomentbegrenzers manuell einführen.
Für die zweite Verriegelungsschraube die gleiche Vorgehens-weise benutzen.
1 Osteotomie
Einen medialen Schnitt durchführen. Die Osteotomie durch-führen. Die laterale Kortikalis erhalten. Falls nötig, mit Kirsch-nerdraht stabilisieren.
Vorsichtsmaßnahme: Wenn die laterale Kortikalis gebro-chen ist, muss die Osteotomie mit Kirschnerdraht stabilisiert werden.
Fixation einer Akin-Osteotomie
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 15
3Nach interner Fixation
Falls ein Kirschnerdraht benutzt wurde, diesen jetzt entfer-nen.
Hinweis: Wenn die laterale Kortikalis gebrochen ist, den Kirschnerdraht dort belassen.
Falls sich der Arzt für eine Entfernung der Implantate ent-scheidet, können diese mithilfe allgemeinchirugischer Instru-mente entfernt werden. Wenn die Schrauben schwer zu ent-fernen sind, ist ein Schraubenentfernungsset mit den entsprechenden Anweisungen erhältlich (036.000.917).
Implantatentfernung
16 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik
01.282.104 Compact Foot X-Verrieg.-Platte 2.4/2.7 und Verrieg.-Platte 2.4/2.7, gerade (2 Löcher), Reintitan
682.730 Modul Compact Foot X-Verrieg.- Platte 2.4/2.7 und Verrieg.-Platte 2.4/2.7, gerade (2 Löcher), mit Deckel, ohne Inhalt 1
Implantate
447.711* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, extraklein, 22214 mm, für Fuß, Reintitan 2
447.702* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, klein, 24218 mm, für Fuß, Reintitan 2
447.704* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, mittel, 30220 mm, für Fuß, Reintitan 2
447.706* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, groß, 36220 mm, für Fuß, Reintitan 2
447.710* Verriegelungsplatte 2.4/2.7, gerade, 2 Löcher, 1726.021.6 mm, Reintitan 6
Instrumente
312.240 Doppelbohrbüchse 2.7/2.0 1
329.922 Schränkstift für LCP-Platten 2.4 und 2.7, mit Gewinde 2
323.061 LCP-Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm, für Spiralbohrer B 2.0 mm 1
310.870 Kopfraumfräser 2.7, Länge 62 mm 1
323.062 Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 1
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend 1
Optional
310.163 Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110/95 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter
310.200 Spiralbohrer B 2.0 mm, Länge 85/70 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter
310.260 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.270 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 85/70 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter
310.280 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 125/100 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.534 Spiralbohrer 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
313.303 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, zylindrisch, mit Nut, Schaft B 3.5 mm, für Dentalkupplung
313.304 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, zylindrisch, mit Nut, Schaft B 3.5 mm, für AO/ASIF-Schnellkupplung
314.039 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, selbsthaltend
347.981 Haltepinzette für Platten 1.0 bis 2.4
Bestellinformationen
01.282.102 Compact Foot X-Verrieg.-Platte 2.4/2.7 und Verrieg.-Platte 2.4/2.7, gerade (2 Löcher), Stahl
682.730 Modul Compact Foot X-Verrieg.- Platte 2.4/2.7 und Verrieg.-Platte 2.4/2.7, gerade (2 Löcher), mit Deckel, ohne Inhalt 1
Implantate
247.711* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, extraklein, 22214 mm, für Fuß, Stahl 2
247.702* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, klein, 24218 mm, für Fuß, Stahl 2
247.704* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, mittel, 30220 mm, für Fuß, Stahl 2
247.706* X-Verriegelungsplatte 2.4/2.7, groß, 36220 mm, für Fuß, Stahl 2
247.710* Verriegelungsplatte 2.4/2.7, gerade, 2 Löcher, 1726.021.6 mm, Stahl 6
Instrumente
312.240 Doppelbohrbüchse 2.7/2.0 1
329.922 Schränkstift für LCP-Platten 2.4 und 2.7, mit Gewinde 2
323.061 LCP-Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm, für Spiralbohrer B 2.0 mm 1
310.870 Kopfraumfräser 2.7, Länge 62 mm 1
323.062 Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung 1
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend 1
Optional
310.163 Spiralbohrer B 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110/95 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter
310.200 Spiralbohrer B 2.0 mm, Länge 85/70 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter
310.260 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.270 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 85/70 mm, 2-lippig, für Dreibackenbohrfutter
310.280 Spiralbohrer B 2.7 mm, Länge 125/100 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.534 Spiralbohrer 2.0 mm, mit Markierung, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
313.303 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, zylindrisch, mit Nut, Schaft B 3.5 mm, für Dentalkupplung
313.304 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, zylindrisch, mit Nut, Schaft B 3.5 mm, für AO/ASIF-Schnellkupplung
314.039 Schraubenziehereinsatz Stardrive, T8, selbsthaltend
347.981 Haltepinzette für Platten 1.0 bis 2.4
Um sterile Produkte zu bestellen, die Katalognummer um ein „S“ ergänzen.
Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 17
01.282.002 LCP Compact Foot-Grundinstrumentarium und Schrauben B 2.7 mm, Stahl
682.733 Einsatz, Größe 1/2, Compact Foot-Instrumente (Grundinstrumentarium) 1
391.962 Biegeschneidezange 1
391.963 Universal-Biegezange, Länge 165 mm 2
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.0 und 2.4 mm, Messbereich bis zu 40 mm 1
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis zu 60 mm 1
311.012 Handstück, mittel, mit Dentalkupplung 1
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm 1
682.735 Rechen für Verriegelungsschrauben B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), zu Einsatz Nr. 682.733 1
682.736 Rechen für Kortikalisschrauben B 2.7 mm, zu Einsatz Nr. 682.733 1
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 1
511.777 Drehmomentbegrenzer, 0.4 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 1
202.210– Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), 202.240 selbstschneidend, Länge 10–40 mm, Stahl 3
202.242– Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), 202.260 selbstschneidend, Länge 42–60 mm, Stahl 2
202.870– Kortikalisschraube Stardrive B 2.7 mm, selbstschneidend,202.900 Länge 10–40 mm, Stahl 3
202.964– Kortikalisschraube Stardrive B 2.7 mm, selbstschneidend,202.969 Länge 45–60 mm, Stahl 2
Optional
313.300 Kombi-Haltehülse für Kortikalisschrauben Stardrive B 2.4/2.7 mm, T8, für Schraubenzieherschäfte B 3.5 mm
313.301 Haltehülse für LCP-Schrauben Stardrive B 2.4/2.7 mm (Kopf LCP 2.4), T8, für Schraubenzieherschäfte B 3.5 mm
03.100.000 Handstück, arretierbar, mit Dentalkupplung
314.121 Röntgenstrahlensymbol Stardrive B 50 mm, Dicke 0.5 mm, Stahl
202.206 Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 6 mm, Stahl
202.208 Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 8 mm, Stahl
Vario Cases
689.507 Stahldeckel, Größe 1/1, für Vario Case
689.509 Vario Case, Rahmen, Größe 1/1, Höhe 67 mm
689.516 Vario Case, Rahmen, Größe 1/2, Höhe 126 mm
689.537 Stahldeckel, Größe 1/2, für Vario Case
682.640 Einsatz, Größe 1/4, für Zusatzinstrumente
Vario Cases bieten Platz für:
LCP Compact Foot-Grundinstrumentarium (Art. Nr. 01.282.004 oder 01.282.002) 3 Implantatmodule + 1 Einsatz, Größe 1/4, für Zusatzinstrumente (Art. Nr. 682.640)
LCP Compact Foot-Grundinstrumentarium (Art. Nr. 01.282.004 oder 01.282.002)und 4 Implantatmodule.
01.282.004 LCP Compact Foot-Grundinstrumentarium und Schrauben B 2.7 mm, Titanlegierung (TAN)
682.733 Einsatz, Größe 1/2, Compact Foot-Instrumente (Grundinstrumentarium) 1
391.962 Biegeschneidezange 1
391.963 Universal-Biegezange, Länge 165 mm 2
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.0 und 2.4 mm, Messbereich bis zu 40 mm 1
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben B 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis zu 60 mm 1
311.012 Handstück, mittel, mit Dentalkupplung 1
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm 1
682.735 Rechen für Verriegelungsschrauben B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), zu Einsatz Nr. 682.733 1
682.736 Rechen für Kortikalisschrauben B 2.7 mm, zu Einsatz Nr. 682.733 1
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 1
511.777 Drehmomentbegrenzer, 0.4 Nm, mit AO/ASIF-Schnellkupplung 1
402.210– Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), 402.240 selbstschneidend, Länge 10–40 mm, Titanlegierung (TAN) 3
402.242– Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), 402.260 selbstschneidend, Länge 42–60 mm, Titanlegierung (TAN) 2
402.870– Kortikalisschraube Stardrive B 2.7 mm, selbstschneidend, 402.900 Länge 10–40 mm, Titanlegierung (TAN) 3
402.964– Kortikalisschraube Stardrive B 2.7 mm, selbstschneidend, 402.969 Länge 45–60 mm, Titanlegierung (TAN) 2
Optional
313.300 Kombi-Haltehülse für Kortikalisschrauben Stardrive B 2.4/2.7 mm, T8, für Schraubenzieherschäfte B 3.5 mm
313.301 Haltehülse für LCP-Schrauben Stardrive B 2.4/2.7 mm (Kopf LCP 2.4), T8, für Schraubenzieherschäfte B 3.5 mm
03.100.000 Handstück, arretierbar, mit Dentalkupplung
314.121 Röntgenstrahlensymbol Stardrive B 50 mm, Dicke 0.5 mm, Stahl
402.206 Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 6 mm, Titanlegierung (TAN)
402.208 Verriegelungsschraube Stardrive B 2.7 mm (Kopf LCP 2.4), selbstschneidend, Länge 8 mm, Titanlegierung (TAN)
Zubehör für das Colibri Maschinensystem (532.001)
532.023 Oszillierender Sägeaufsatz II (Crescentic Technique), zu Nrn. 532.001, 532.010, 532.101, 532.110 und 05.001.175
03.000.313S Sägeblatt 30217.920.6 mm, halbmondförmig, für oszillierende Säge, steril
03.000.316S Sägeblatt 30221.920.6 mm, halbmondförmig, für oszillierende Säge, steril
18 DePuy Synthes Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik
Bibliographie
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Winkelstabile X-Platte und 2-Loch Platte Operationstechnik DePuy Synthes 19
Drehmoment, Verlagerung und Bildartefakte gemäß ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 und ASTM F 2119-07Eine nicht klinische Prüfung des Worst-Case-Szenarios in einem 3-T-MRT-System ergab kein relevantes Drehmoment bzw. keine relevante Verlagerung des Konstrukts bei einem experimentell gemessenen lokalen räumlichen Gradienten des magnetischen Feldes von 3.69 T/m. Das größte Bildarte-fakt erstreckte sich über etwa 169 mm des Konstrukts, wenn das Gradienten-Echo (GE) zum Scannen verwendet wurde. Die Tests wurden auf einem 3-T-MRT-System durchgeführt.
Hochfrequenz-(HF-)induzierte Erwärmung gemäß ASTM F 2182-11aNicht klinische elektromagnetische und thermische Simulatio-nen eines Worst-Case-Szenarios führen zu maximalen Temperatur erhöhungen von 9.5 °C und einer durchschnittli-chen Tempera tur erhöhung von 6.6 °C (1.5 T) und einer Spitzentemperatur erhöhung von 5.9 °C (3 T) unter MRT- Bedingungen, bei denen HF-Spulen (ganzkörpergemittelte spezifische Absorptionsrate [SAR] von 2 W/kg für 6 Minuten [1.5 T] und für 15 Minuten [3 T]) verwendet werden.
Vorsichtsmaßnahmen: Der oben genannte Test basiert auf nicht klinischen Tests. Der tatsächliche Temperaturanstieg im Patienten hängt von einer Reihe von Faktoren jenseits der SAR und der Dauer der HF-Anwendung ab. Daher empfiehlt es sich, folgende Punkte besonders zu beachten: – Es wird empfohlen, Patienten, die MRT-Scans unterzogen
werden, sorgfältig auf die gefühlte Temperatur und/oder ihre Schmerzempfindungen zu überwachen.
– Patienten mit einer gestörten Wärmeregulierung oder Temperaturempfindung sollten keinen MRT-Scan-Verfah-ren unter zogen werden.
– Generell wird empfohlen, ein MRT-System mit niedriger Feldstärke zu verwenden, wenn leitfähige Implantate vor-handen sind. Die angewandte spezifische Absorptionsrate (SAR) sollte so weit wie möglich reduziert werden.
– Die Verwendung des Ventilationssystems kann ferner dazu beitragen, den Temperaturanstieg im Körper zu ver-ringern.
MRT-Hinweise
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Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com
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