MEDI-KOST
UrheberrechtDie durch die Betreiber erstellten Inhalte und Werke auf diesen Seiten unterliegen dem deutschen Urheberrecht. Die Vervielfältigung, Bearbeitung, Verbreitung und jede Art der Verwertung außerhalb der Grenzen des Urheberrechtes bedürfen der schriftlichen Zustimmung des jeweiligen Autors bzw. Erstellens. Downloads und Kopien dieser Seite sind nur für den privaten, nicht kommerziellen Gebrauch gestattet. Soweit die Inhalte auf dieser Seite nicht vom Betreiber erstellt wurden, werden die Urheberrechte Dritter beachtet. Insbesondere werden Inhalte Dritter als solche gekennzeichnet. Sollten Sie trotzdem auf eine Urheberrechtsverletzung aufmerksam werden, bitten wir um einen entsprechenden Hinweis. Bei Bekannt werden von Rechtsverletzungen werden wir derartige Inhalte umgehend entfernen.
Haftung für Links
Unser Angebot enthält Links zu externen Webseiten Dritter, auf deren Inhalte wir keinen
Einfluss haben. Deshalb können wir für diese fremden Inhalte auch keine Gewähr
übernehmen. Für die Inhalte der verlinkten Seiten ist stets der jeweilige Anbieter oder
Betreiber der Seiten verantwortlich. Die verlinkten Seiten wurden zum Zeitpunkt der
Verlinkung auf mögliche Rechtsverstöße überprüft. Rechtswidrige Inhalte waren zum
Zeitpunkt der Verlinkung nicht erkennbar. Eine permanente inhaltliche Kontrolle der
verlinkten Seiten ist jedoch ohne konkrete Anhaltspunkte einer Rechtsverletzung nicht
zumutbar. Bei Bekannt werden von Rechtsverletzungen werden wir derartige Links
umgehend entfernen.
MEDI-KOST
MEDI-KOST
Hagen Engelhard
Kampstr. 84
58644 Iserlohn
tel.: 02374-924399
mobil: 0171 – 6020374
fax: 02374-924398
e-mail: [email protected]
www.MEDI-KOST.de
MEDI-KOST
Hagen Engelhard
Kampstr. 84
58644 Iserlohn
tel.: 02374-924399
mobil: 0171 – 6020374
fax: 02374-924398
e-mail: [email protected]
www.MEDI-KOST.de
MEDI-KOST
Was machen wir denn heute?
Fachliche Grundlagen der Kostenerstattung.
Vorstellung des Rankings und deren Ergebnisse, (wen nehmen wir?)
Praktische Ansätze und Leitfäden für das Kundengespräch.
MEDI-KOST
Vorher von Menschen und KundenEine Präambel
(1) Die Würde des Menschen ist unantastbar. Sie zu achten und zu schützen ist
Verpflichtung aller staatlichen Gewalt.
Grundgesetz für die Bundesrepublik
Deutschland
Artikel 1
MEDI-KOST
Kunden sind auch Menschen!
Und zusätzlich nach der Definition des Duden:
„jemand, der [regelmäßig] eine Ware kauft oder eine Dienstleistung in Anspruch
nimmt ……..“
„Also dafür bezahlen kann und es auch tut“
(frei nach Hagen Engelhard)
• Freiwillige Mitglieder der GKV (Angestellte und Selbstständige über JAG)
• Dink´s
• Mit PKV-Versicherten verheiratete Ehegatten
• Kinder
Das sind Kunden im Sinne des Duden, im Sinne des Grundgesetzes!
Und auch in meinem Sinne!
MEDI-KOST
Hagen Engelhards Begegnung mit „Versicherung“ !
Dr. House (Name frei erfunden) und H.E. beim Bier.
Dr. H. : „warum bist du nicht Privat?
Das passt auch besser zu deinem Auto“
Haggi: „warum sollte ich das tun, bin doch gesund?“
Dr. H. : Deswegen:
„Stell dir vor du bist Arzt und Patient kommt in die Praxis!“
„ und das erste was der Gesetzgeber sagt ist Folgendes:“
MEDI-KOST
Honorarverteilung
Die Bezahlung von Ärzten ist gesetzlich geregelt (§ 87b SGB V):
Die Honorarverteilung umfasst die Verteilung der morbiditätsbedingten
Gesamtvergütung auf die einzelnen Praxen.
Dabei sind die Vorgaben in einen haus- und fachärztlichen Teil zwingend zu
beachten.
Der HVM ( Honorarverteilungsmaßstab) muss gewährleisten, dass eine
übermäßige Ausdehnung der Tätigkeit der Leistungserbringer über den
genehmigten Versorgungsumfang hinaus verhindert wird (§ 87b Abs. 2 Satz 1
SGB V).
Das nennt man dann Fallzahlzuwachsbegrenzungsregelung.
MEDI-KOST
So legt der Gesetzgeber fest, dass Mengensteuerungselementeanzuwenden sind, um eine übermäßige Ausdehnung der vertragsärztlichen
Tätigkeit zu verhindern.
Diese Mengensteuerung wird über sogenannte Regelleistungsvolumen
(RLV)
in Verbindung mit qualifikationsgebundenen Zusatzvolumen (QZV) durch den
Honorarverteilungsmaßstab umgesetzt..
So sieht das dann aus:
Erst stationäre Versorgung, danach ambulant!
1. Besuch: Gespräch mit der Krebspatientin.
Steriles Abdecken der Wunde.
Desinfektion.
Ultraschall zur Lokalisierung des Wundseroms.
Punktion und Ablassen des Seroms.
Zeitaufwand: 30 Minuten.
Materialkosten: 15 Euro.
2.-6. Besuch: siehe oben
• Gesamter Zeitaufwand: bis zu 3 Stunden.
• Gesamte Materialkosten: bis zu 90 Euro.
• Was sagt die Fallzahlzuwachsbegrenzungsregelung zu 2-3 Stunden und 60-90
EUR Materialkosten?
MEDI-KOST
Motivationslage eines Arztes
• Arbeitszeit: 3Stunden
• Materialkosten: 90 €
• Honorar 16,30€ (RLV) plus 1,95 Psychosomatische
Grundversorgung
• Praxiskosten/Stunde: 150-200 € (BDC-DFV) Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen-
deutscher Facharztverband)
• Verlust etwa : (540 -16,30-1,95 Euro = 521,75 Euro )
MEDI-KOST
Es gibt für Dr. H. zwei Alternativen
• „Au weia, du bist ganz schwer krank --kann ich hier nicht, ich weise Sie sofort
in die nächste Klinik ein!“
• Zeitaufwand: 2 Minuten
• Honorar: auch 16.30€ Ohne Psychosomatische Grundversorgung
• Oder: „Nix wie weg!“
• Preisliste einer Praxis Gynäkologie in London im Vergleich!
MEDI-KOST
Frauenarzt-Gebühren
Erster Termin einschl.
Erstuntersuchung£180
Frauenärztliche
Vorsorge einschl.
Krebsvorsorge
Große Krebsvorsorge
£250
Arzttermin £120
Einfach mal im www. gesucht:
MEDI-KOSTQuelle: http://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Datei:Hautausschlag_Ruecken_fcm.jpg&filetimestamp=20071116115105
Autor: Frank C. Müller, Baden-Baden
MEDI-KOST1. Besuch
• Befragung
• Gesamte Haut des Patienten anschauen
• Entnahme einer Gewebeprobe
• Festlegung einer Therapie
• Rezept schreiben und erklären
• 20 Minuten
2. Besuch
• Beschwerden erfragen
• Erneute Untersuchung
• Dosis der Medikamente anpassen und erklären
• Neues Rezept
• 10 Minuten
3. Besuch
• Erneute Befragung
• Erneute Untersuchung
• Tabletten absetzen, Salbe ansetzen, erklären
• Neues Rezept
• 10 Minuten
MEDI-KOST
4. Besuch
• Erneute Befragung
• Erneute Untersuchung, Haut jetzt gesund
• Faden ziehen
• Hautpflege erklären
• 10 Minuten
5. Besuch
•Erster Allergietest: Prick
•Testergebnis besprechen
•10 Minuten
6. Besuch
•Zweiter Allergietest: Pflastertest
•Pflaster aufkleben
•10 Minuten Helferinnenzeit
7. Besuch
•Erste Ablesung Pflastertest
•2 Minuten
MEDI-KOST8. Besuch
• Zweite Ablesung Pflastertest
• 2 Minuten
9. Besuch
• Besprechung Ergebnis Pflastertest
• Abschlussuntersuchung
• Besprechung des weiteren Vorgehens
• 15 Minuten
Was sagt die Fallzahlzuwachsbegrenzungsregelung zu ?
• 9 Besuchen
• ca. 70 Minuten Arbeitszeit
• Ca. 10€ Sachkosten (Einmalinstrumente Schere/Pinzette,
Testsubstanzen, Pflaster)
MEDI-KOST
Motivationslage dieses Arztes
• Arbeitszeit: 1 Stunde
• Materialkosten: 10€
• Honorar 15,93€
• Praxiskosten/Stunde: 120€
• Verlust 114,07€
MEDI-KOST
Es gibt für Dr. H. auch hier eine Alternative
• „Au weia, das ist eine ganz schwere Allergie, ich weise Sie sofort in die
nächste Hautklinik ein!“
• Zeitaufwand: 2 Minuten
• Honorar: auch 15,93€
• Hatten wir heut schon!
• Oder wieder: „Nix wie weg!“
• Preisliste einer dermatologischen Praxis in London im Vergleich!
MEDI-KOST
Kasse Privat London
Erstbesuch 12€
30€ 307€
Folgebesuch Gratis
20€ 221€
Kryotherapie Gratis
10€ ab 112€
Muttermal-
OP
Gratis 37€ -
87€
ab
1.045€
Auch wieder mal im WWW. gesucht:
MEDI-KOST
Dr. H. : „Was würdest du als Gynäkologe bei der 467sten Patientin tun, wenn
du für Sie nix mehr bezahlt bekommst?“
oder
„Was würdest du als Dermatologe beim 941sten Patienten tun, wenn du
für Ihn nix mehr bezahlt bekommst?“
MEDI-KOST
Dr. H. : „Würdest du als Dermatologe durchschnittlich mehr machen als für
18,25€ wenn es notwendig wäre,
obwohl du nie mehr als die 18,25€ dafür bekommst?“
„Würdest du als Gynäkologe durchschnittlich mehr machen als für
16,30€ wenn es notwendig wäre,
obwohl du nie mehr als die 16.30€ dafür bekommst?“
„NIX is !“ war meine Antwort
MEDI-KOST
Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten. Leistungen, die nicht notwendig oder unwirtschaftlich sind, können Versicherte nicht beanspruchen, dürfen die Leistungserbringer nicht bewirken und die Krankenkassen nicht bewilligen.
§ 12 Sozialgesetzbuch V
MEDI-KOST
Übersetzung § 12 SGB V
• Ausreichend = Schulnote Vier
• Wirtschaftlich = Billig
• Zweckmäßig = Einfach (das kennen wir aus dem Reisebüro)
• Notwendig = ???????? (sprachphilosophisch?)
oder ??????
MEDI-KOST
Toxoplasmose-Test für Schwangere
Dr. ………….
Er rät: Schwangere sollten etwas aufwendigere Maßnahmen zum Schutz ihres
Ungeborenen ergreifen.
Test der werdenden Mutter. Laut Cornell University früh, am besten vor der
Schwangerschaft. ……..
Testet die Mutter schon vor der Schwangerschaft positiv, ist das Risiko einer
Übertragung auf den Fötus gering.
Wenn nicht, besteht das Risiko einer Erstinfektion während der Schwangerschaft
mit Ansteckung der Föten. …..
MEDI-KOST
Kleintierpraxis Neu WulmstorfDr. med. vet. Petra Sindern
Und deswegen rät auch Sie zum Test
MEDI-KOST
Wesentlich ist, eine Erstinfektion in der Schwangerschaft zu verhindern. Dazu
muss man wissen, ob eine Immunität vorliegt oder nicht.
Daher ist es sinnvoll, den Antikörperstatus vor der Schwangerschaft zu kennen.
Seronegative (ohne Antikörper) schwangere Frauen sind während der
Schwangerschaft möglichst regelmäßig zu untersuchen.
Im Rahmen der Mutterschaftsrichtlinien können Untersuchungen gegenwärtig
jedoch nur bei begründetem Verdacht auf Toxoplasmose vorgenommen werden.
Wobei, die ja keine Ahnung haben!?
Und etwa 50 geschädigte Kinder/anno gemeldet
bekommen.
„Robert Koch-Institut“
MEDI-KOST
Bei der IGeL-Info kompakt kann man es nachlesen
Den Toxoplasmose-Test bei Schwangeren zur
Früherkennung einer Infektion bewerten die als
negativ.
Das sagen die „Kenner der gesetzlichen Krankenkassen:
MEDI-KOST
mit freundlicher Genehmigung von www.osteoporosezentrum-hamburg.de)
gaertner-servatius.de
Osteoporose
Osteodensitometrie (Knochendichtemessung) also Diagnose
und folgende medikamentöse Therapie ist erst verordnungsfähig, wenn es
bereits zu einer nicht(!!!!!) traumabedingten Fraktur gekommen ist !
Osteoporose gesund
Würdest du der gerne helfen???
Ja logisch!!!!!!!!!!!
Darfst du nicht!
MEDI-KOST
Dr. H.: „Und wenn Sie sich was gebrochen hat, verordnest du als Dr.
Medikamente!
Am Verordnen verdient der Arzt nichts, damit er kein
eigenes Interesse hat, dass die Pharmaindustrie Geld verdient.
Das ist sogar sinnvoll
Aber:“
MEDI-KOST
Es gibt die Richtgrößenvolumen nach § 84 Abs. 6 und 8 SGB V
Vereinfacht ausgedrückt:
• Die zu verordnende Menge Wirkstoff
• Pro Zeiteinheit (normalerweise Quartal)
• gewogen in Gramm
• Umgerechnet auf den dazugehörigen Preis in €
• Pro Fall in deiner Praxis
MEDI-KOST
Und
§ 106 Abs. 5a SGB V (GKV-WSG)
….. Bei einer Überschreitung des Richtgrößenvolumens um mehr als 25 Prozent hat der Vertragsarzt nach Feststellung durch den Prüfungsstelle den sich daraus ergebenden Mehraufwand den Krankenkassen zu erstatten…….(Privatvermögen)
MEDI-KOST
Gynäkologie Mitglieder/Freiwillig Versicherte: 13,61 Euro /Quartal
Gynäkologie Rentner: 33,59 Euro/Quartal
Kosten Aromatasehemmer bei Mamma-Ca: bis 595 Euro/Quartal.
Um eine Patientin (noch nicht Rentnerin) erkrankt an Brustkrebs damit
behandeln zu können, dürfen die nächsten 42 Patientinnen keinerlei
Medikamentenverordnungen bekommen!“
Dr.H. : „Was würdest du tun?
Haggi: „Nix verordnen, was sonst?! Empfehlung in ein Onkologisches MVZ
Ich hab mal im Netz gesucht: schaut euch das mal an!“
MEDI-KOST
Oktober 2010
KV Niedersachsen warnte vor Arzneimittelregressen wegen einem „dramatischen
Anstieg der Arzneimittelausgaben“
In deren Folge waren Regresse unausweichlich.
Die KVN verschickte daher in diesen Tagen an alle Kassenärzte in Niedersachsen, die Rezepte ausstellen, eine „Regress-Notbremse“ in die Praxis. Darin wurden die Ärzte aufgefordert , durch gezielte Maßnahmen rund 99 Euro Verordnungskosten pro Tag und Arzt einzusparen.
MEDI-KOST
Erkrankung : Endometriose
Symptome : Mit Menstruationszyklus verbundene krampfartige Schmerzen von
steigender Intensität (Dysmenorrhoe), auch chronische Bauch- und
Rückenschmerzen möglich.
Therapie : Dabei unterscheidet man die symptomatische Behandlung
1. (Schmerzbehandlung mit Acetylsalicylsäure, Ibuprofen, Diclofenac
und das ist ausreichend und geht immer in die Richtgröße)
2. die operative und medikamentöse Therapie (das ist
Ursachenforschung und Bekämpfung)
Also: erst Endometriosezystenentfernung
Dann medikamentöse Behandlungsstrategien, die
zusätzlich, als Langzeitkonzept, sinnvoll sein können und
dann bei 285 €/ Quartal liegen.
MEDI-KOST
Bei „Privatpatientinnen gibt es mit Plan 2. kein Problem. Er operiert
selbstverständlich selbst. (kenn ja auch den Unterleib seiner Lieben besser als sie
selbst) und die Medikamente auf Privatrezept. sind auch in Ordnung.
Was machen wir mit der Kassenpatientin?????
Schmerzmittel und wenn nix mehr geht in die Klinik, und wenn sie dann erneut
kommt, bin ich nicht da!!!!!
MEDI-KOST
Zusammenfassung der Probleme :
1. Regelleistungsvolumen (ist noch was da?)
2. §12 SGB V (WANZ)
3. Richtgrößen (Medikamente)
Nur erklären kann man das keinem Menschen
MEDI-KOST
Privatbehandlung ist die Lösung
und bringt viele Vorteile in der ambulanten Versorgung
Keine Regelleistungsvolumina (§ 87)
Keine Regressbedrohung (§ 84 i. Vbdg m. § 106) !
Keine Wirtschaftlichkeitsprüfung nach (§ 12)
Angemessene Honorare nach GOÄ für den Arzt!
(und wenn ich nur ahne, dass er sich mehr Mühe gibt)
MEDI-KOST
1. Wahl der Privatbehandlung und Anzeige bei Krankenkasse (schriftlich).
2. Bei Bedarf Anmeldung in der Arztpraxis als Privatpatient ohne Chipkarte „ich
tue einfach so, als ob ich privat wäre“!!!!!!
3. Optimale Behandlung und Privatrezepte.
4. Es folgt eine „optimale“ Rechnung nach Gebührenordnung.
5. Zahlung von kleinen Rechnungen sofort. (Kunden können 100€ vorlegen)
6. Höhere Rechnungen werden erst eingereicht bei der Krankenkasse (AOK).
7. Oder mehrere kleine Rechnungen werden zusammen eingereicht (AOK).
8. Die prüft: 1. Ankündigung; 2. Beitragszahlung; 3. „Kleingedrucktes“ (SGB V).
9. Erstattung nach den Regeln der Kassenmedizin (AZWN) auf das Konto des
Versicherten.
10.Rechnung mit Erstattungsvermerk zurück an Versicherten.
Und der Gesetzgeber hat eine Regelung parat!
Ablauf der Privatbehandlung gem. §13 (2) SGB V
MEDI-KOST
Reich heiraten ?
Selbst tragen ?
Restkostenversicherung !
Restkosten!
Keine Lösung des Gesetzgebers
also
MEDI-KOSTMuster einer Versicherung
Die Krankheitskosten sollten nach Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung ( § 13 SGB V ) grundsätzlich wie folgt erstattet werden?
100%!
Und das tun viele von den Tarifen!
MEDI-KOSTMuster einer Versicherung
1. Für Heilpraktiker
2. Keine Kassenzulassung
3. rezeptfreie/nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel -OTC- Präparate „grün“
Und was ist, wenn die (Kassen) nicht vorleisten???
Wann machen die denn so etwas gemeines überhaupt?
Da gibt es 3 Fälle, wo die nie vorleisten: weder mit Karte noch ohne!
MEDI-KOST
Ohne Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung sollen aufgeführte
Krankheitskosten mit ??????? Prozent erstattet werden.
(keine Leistung nach § 13 SGB V)
Und für diese Fälle muss eine Lösung her!
„Das macht jeder mit sich selbst aus“
MEDI-KOST
1. Die Vorleistungsbestätigung an Restkostenträger weiterleiten.
2. Zusatzversicherer prüft: 1. Beitragszahlung; 2. „Kleingedrucktes“.
3. Je nach AVB: Erstattung der Restkosten zu 100% an Versicherungsnehmer.
4. Spätestens jetzt Bezahlung des Arztes.
Einfach oder?
4 Millionen Beamte machen das auch so!
(Beihilfe und private Versicherung)
Gibt es Kunden, die so etwas kaufen würden?
Ablauf der Kostenerstattung gem. §13 SGB V
Teil 2
MEDI-KOST
was kostet es für Kunden im Alter von 44?
125 EURO !
Mit einem richtigen Kunden müssen wir uns nicht über diese Beträge unterhalten.
Und wenn er mehr Mensch als Kunde ist ?
Dann kommt die Frage :
Wann braucht man eine Versicherung???
1. bei Bagatellerkrankungen
2. oder wenn es richtig bedrohlich wird?
und bei „richtig bedrohlich“ kostet es 43 EURO!!!!
Darauf gehen wir kurz ein
Also die Gretchenfrage!
MEDI-KOST
Ablauf AGU
Entscheidung Privatbehandlung, aber erst wenn richtig medizinisch notwendig!
Bis auf weiteres Benutzung der Chipkarte bei Bagatellerkrankungen!
Bei Vorsorge Nutzung der gesetzlichen Vorsorge plus IGEL!
Erstattung der IGEL--Rechnungen durch Tarif!
Eintritt Erkrankung!!
Anmeldung KE bei Kasse zu nächst möglichen Termin!
mit Neben-Abdruck an Versicherer zur Anzeige der Anmeldung!
Bis zu Wirksamwerden der KE bei Kasse ist Tarif danach eine Vollversicherung!
Ab Wirksamkeit der KE ist AGU eine Restkostenversicherung wie alle anderen
auch
MEDI-KOST
Was ist jetzt die Aufgabe von uns?!
-Grundsätzliches! später
-Bedingungen? Oder was haben wir getestet!?
MEDI-KOST
Ziel der Analyse ist eine Bewertung der Kostenerstattungstarife, die außerhalb der
betrieblichen Krankenversicherung bei Maklern zu erwerben sind.
Die Bewertungen orientieren sich an den Maßstäben der Schulmedizin.
Zugrunde gelegt wurden „Patientensituationen“, die echte Unterschiede zwischen
Kassenbehandlung auf der einen, und Privatbehandlung auf der anderen Seite
aufzeigen.
Diese Unterschiede sind entweder medizinischer Natur, oder in
abrechnungstechnischer Sicht erkennbar.
MEDI-KOST
Deswegen fallenTransportkosten nicht in die Wertung, da es eine gesetzliche
Kostenregelung gibt (§ 60 SGB V)
Taxikosten sind immer gleich, bergen so kein Restkostenrisiko für „Private“.
Verbleibende Restkosten werden über den Bereich der Zuzahlungen erfasst.
Vorsorgeuntersuchungen nach „gesetzlich eingeführten Programmen“ sind nicht
bewertet worden.
Die Gewichtungen orientieren sich nach Auswirkungen in Bezug auf
Rechnungshöhen und Auftretenswahrscheinlichkeiten.
Es sind max. 100 Punkte zu erreichen.
MEDI-KOST
Bei den gesetzlichen Zuzahlungen gilt:
Formulierungen wie „Verbleibende Aufwendungen; „nach Vorleistung der Rest“;
Verbleibender Rechnungsbetrag“ erstatten diese Zuzahlungen auch, wenn Sie
nicht aufgeführt sind.
Formulierungen wie bei Münchner Verein „Praxisgebühr wird nicht erstattet“
führen ggf. zu Punktabzug.
Das gilt auch für Formulierungen „Tarif erstattet die Leistungen für ärztliche
Behandlung“.
MEDI-KOST
Nicht in die Bewertung eingegangen:
Kopplungen mit anderen Tarifen, außer der Möglichkeit reiner Optionstarife für
spätere Wechsel in Vollversicherungen.
Tarife ohne Alterungsrückstellungen.
Leistungen ohne Vorleistung der GKV, weil nur eine Individuelle Bewertung als
Patient möglich.
Erstattungen und deren Höhe im Bereich Sehhilfen
Entwöhnungsbehandlungen bei Suchterkrankungen, da eigentlich ein Thema für
Reha-Träger.
MEDI-KOST
Heilpraktikerleistungen
Osteopathische Behandlungen, da in Deutschland ist der Beruf „Osteopath“
nicht geschützt, und die Ausbildung nicht einheitlich geregelt ist. GKV-
Kostenträger übernehmen gelegentlich Teilkosten im Rahmen von
Modellvorhaben nach § 63 SGB V.
Kopplungen mit Zahnbehandlungsleistungen oder Zahnersatzleistungen (dazu
später mehr!)
Auslandsregelungen
Der Preis, weil abhängig von Zusatzleistungen und individuellen Vorlieben.
MEDI-KOST
Wir haben Privatbehandlung gewählt und haben nun an den Tarif ein paar Fragen:
Ohne SB oder mit SB gedeckelt (also unkalkulierbare Zusatzkosten) 8 P
Alternativ mit SB ungedeckelt 0 P
Erstattung von vereinbarten Selbstbehalten gem. § 53 SGB V 1 P
Erstattung von gesetzlichen Zuzahlungen 2 P
Vorsorgen im Rahmen gesetzlich eingeführter Programme n.B.
Vorsorge darüber hinaus ohne Altersbeschränkungen 5 P
Vorsorge darüber hinaus ohne Alters-/Diagnosebeschränkungen 15 P
Schutzimpfungen 1 P
Therapien erst nach Eintritt einer schweren Erkrankung (Dread-Disease) 5 P
Therapien grundsätzlich 20 P
Erstattung von Rechnungen aus MVZ 5 P
Erstattung von Rechnungen aus Krankenhausambulanzen 3 P
Medikamente 11 P
Heilmittel durch Angehörigen der Heil- und Hilfsberufe
mit Preisverzeichnis (Physio/Ergo/ Logo mindestens) 8 P
Heilmittel durch Angehörigen der Heil- und Hilfsberufe
ohne Preisverzeichnis(Physio/Ergo/ Logo mindestens) 10 P
MEDI-KOST
Hilfsmittel mit Begrenzungen 4 P
Hilfsmittel ohne Begrenzungen 6 P
Behandlungspflege 2 P
Hebammen- Leistungen nach Geburt 1 P
Psychotherapie durch Psychotherapeuten mind. 40 Sitzungen/ anno 5 P
Erstattungshöhe bis GOÄ- Höchstsatz (3,5) n.B.
Erstattungshöhe über GOÄ- Höchstsatz (3,5) 5 P
Verzicht auf Ordentliches Kündigungsrecht 3 P
Optionsrecht zum Wechsel in Vollversicherung 2 P